新生儿护理专科考试试卷（附答案）

新生儿护理专科考试试卷（附答案）一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.新生儿Apgar评分的五项指标中，心率应占的分值为（）。A.0分B.1分C.2分D.3分2.正常足月新生儿的出生体重范围是（）。A.<2500gB.2500g~3999gC.4000g~4500gD.>4500g3.关于新生儿体温调节的特点，下列说法错误的是（）。A.体温调节中枢功能发育不完善B.体表面积相对较大，易散热C.皮下脂肪较薄，保温能力差D.棕色脂肪产热功能在饥饿时增强4.新生儿出生后24小时内护理，下列哪项不妥？（）A.入室后了解Apgar评分情况B.注意观察面色、呼吸、哭声C.持续仰卧位，防止颈部扭曲D.立即擦去胎脂，以防体温过低5.生理性黄疸出现的时间一般为（）。A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~6天D.生后1周6.预防新生儿破伤风最有效的方法是（）。A.出生后注射破伤风抗毒素B.出生后注射破伤风类毒素C.孕妇注射破伤风类毒素D.严格无菌接生7.新生儿脐带护理中，断脐后残端通常在（）脱落。A.1~3天B.3~7天C.7~14天D.14~21天8.关于早产儿的护理，下列哪项措施是错误的？（）A.保持室温在24℃~26℃B.晨间护理时室温应提高到27℃~28℃C.喂养后宜取右侧卧位D.缺氧者持续高浓度氧气吸入9.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最常见的原因是（）。A.围产期窒息B.产伤C.肺透明膜病D.胎粪吸入综合征10.某新生儿出生时全身青紫，心率80次/分，呼吸不规则，四肢略屈曲，弹足底有皱眉反应。其Apgar评分为（）。A.3分B.4分C.5分D.6分11.新生儿肺透明膜病（NRDS）的主要病因是（）。A.肺发育不良B.肺表面活性物质缺乏C.肺部感染D.羊水吸入12.下列哪项是新生儿败血症最常见的感染途径？（）A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.呼吸道感染13.新生儿颅内出血最主要的治疗措施是（）。A.应用止血药B.控制惊厥C.降低颅内压D.支持疗法及控制出血14.关于母乳喂养的优势，下列描述不正确的是（）。A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫物质，增强婴儿抵抗力C.温度适宜，无污染，经济方便D.乳糖含量高，易导致新生儿腹泻15.正常新生儿的呼吸频率范围为（）。A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~60次/分D.60~80次/分16.新生儿低血糖的诊断标准为全血血糖（）。A.<1.1mmol/LB.<2.2mmol/LC.<3.3mmol/LD.<4.4mmol/L17.护理新生儿红臀（尿布皮炎）时，下列措施哪项不妥？（）A.保持臀部清洁干燥B.勤换尿布C.大便后用清水清洗臀部D.局部涂抹油类或药膏时，应厚涂以封闭皮肤18.蓝光疗法常见的副作用不包括（）。A.发热B.腹泻C.皮疹D.低血糖19.足月新生儿生后即宜喂奶，一般生后多长时间内开始哺乳？（）A.15分钟B.30分钟C.2小时D.6小时20.评估新生儿窒息复苏效果，最有效的指标是（）。A.肌张力B.呼吸C.心率D.皮肤颜色二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）1.新生儿特殊生理状态包括（）。A.生理性黄疸B.生理性体重下降C.乳腺肿大及假月经D.“马牙”或“板牙”2.新生儿颅内出血的常见护理诊断/问题有（）。A.潜在并发症：脑疝B.低效性呼吸型态C.营养失调：低于机体需要量D.有感染的危险3.对新生儿进行日常观察时，应注意观察哪些内容？（）A.面色与呼吸B.哭声与吸吮力C.皮肤颜色与完整性D.脐部与大小便4.新生儿寒冷损伤综合征的复温措施包括（）。A.立即置入高于患儿体温1℃~2℃的暖箱中复温B.重度低体温患儿，箱温应比患儿体温高1℃~2℃C.每小时提高箱温1℃D.体温恢复正常后，保持箱温适中5.新生儿胃食管反流的护理措施包括（）。A.喂奶后将患儿竖直抱起，轻拍背部B.喂奶后保持右侧卧位，抬高上半身C.采用少量多餐的喂养方式D.增加喂奶量，减少喂奶次数6.关于新生儿沐浴的注意事项，正确的是（）。A.沐浴时室温应维持在26℃~28℃B.水温应维持在38℃~40℃C.沐浴时间应在喂奶后1小时进行D.沐浴时护士的手始终要扶持和保护患儿7.新生儿败血症的临床表现特点包括（）。A.反应差、嗜睡、不吃、不哭B.黄疸迅速加重或退而复现C.体温不升或发热D.可有肝脾肿大8.下列哪些情况属于新生儿高危儿？（）A.出生体重<2500gB.Apgar评分0~3分C.孕周<37周D.母亲有妊娠高血压综合征9.使用暖箱护理早产儿时，下列操作正确的是（）。A.每日清洁暖箱，更换蒸馏水B.一切操作尽量在箱内进行C.暖箱不宜放置在阳光直射处D.患儿体重<2000g时，箱内湿度应保持在55%~65%10.预防新生儿感染的护理措施包括（）。A.严格执行无菌操作技术B.保持脐部清洁干燥C.工作人员入室前必须洗手、更衣D.接触患儿前后用快速手消毒液消毒双手三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.新生儿是指从脐带结扎至生后________天内的婴儿。2.正常足月新生儿出生时的身长平均约为________cm，头围约为________cm。3.新生儿心率波动较大，范围为________次/分，血压平均为________/________mmHg。4.生理性体重下降一般在生后________天开始，________天左右恢复至出生时体重，下降幅度一般不超过________%。5.新生儿神经反射中，________反射和________反射出生时已存在，若缺失提示神经系统的异常。6.新生儿常见的几种特殊原始反射包括觅食反射、吸吮反射、________反射、________反射及握持反射。7.光照疗法时，蓝光灯管距离患儿皮肤的距离应为________cm。8.新生儿败血症最常见的病原菌是________，近年来________球菌感染也有上升趋势。9.新生儿缺氧缺血性脑病根据病情程度可分为轻、中、重三度，其中重度患儿常在生后________小时内出现昏迷、肌张力低下。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.足月新生儿2.新生儿窒息3.生理性黄疸4.新生儿肺透明膜病5.围生期五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）1.简述新生儿Apgar评分的五个指标及其评分标准（0分、1分、2分）。2.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。3.简述新生儿脐带的护理措施。4.简述早产儿的主要护理要点。六、案例分析题（本大题共3小题，共60分）1.（本题20分）患儿，男，胎龄38周，经阴道分娩。生后1分钟Apgar评分为2分（心率80次/分，呼吸0分，喉反射0分，肌张力0分，皮肤颜色0分）。生后5分钟Apgar评分为5分。患儿生后不久出现呼吸不规则，面色青紫，哭声微弱，全身松软。产科医生立即进行复苏抢救。（1）请列出该患儿最可能的临床诊断。（2）请按照ABCDE复苏方案，简述该患儿的初步复苏及后续处理步骤。（3）作为护士，对该患儿复苏后的护理观察重点有哪些？2.（本题20分）患儿，女，胎龄32周，出生体重1800g。因“生后哭声弱、发绀、气促4小时”入院。查体：T36℃（腋温），P150次/分，R65次/分，BP45/25mmHg。早产儿貌，皮肤薄嫩，毳毛多，脂肪少，手足发凉。呼吸浅表不规则，伴呻吟，口周发绀，三凹征阳性。双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音。心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出该患儿目前主要的护理诊断/问题（至少列出3项）。（3）针对该患儿的体温管理，应采取哪些具体的护理措施？3.（本题20分）患儿，男，日龄5天。因“皮肤黄染3天，加重伴不吃奶、哭声低半天”入院。患儿系第1胎第1产，足月顺产，出生体重3200g，无窒息史。生后第2天出现皮肤黄染，进行性加重。查体：T38.5℃，P160次/分，R50次/分。精神萎靡，反应差，全身皮肤重度黄染，巩膜明显黄染。脐部有少许脓性分泌物，肝肋下4cm，质软，脾肋下1cm。实验室检查：WBC22×10⁹/L，N0.75，Hb140g/L，PLT120×10⁹/L。血清总胆红素342μmol/L。（1）根据病史及临床表现，该患儿最可能的诊断是什么？列出诊断依据。（2）针对该患儿的高胆红素血症，应采取哪些治疗及护理措施？（3）请计算该患儿若需要补液，体重3.2kg，当天的液体总量（按单纯生理需要量计算，公式需列出）。若需输液，护士在输液过程中应注意什么？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.D4.D5.B6.D7.B8.D9.A10.C11.B12.C13.D14.D15.C16.B17.D18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空题1.282.50；343.120~140；70；504.2~3；7~10；105.觅食；吸吮6.拥抱；握持7.30~508.大肠杆菌；表皮葡萄9.12四、名词解释1.足月新生儿：指胎龄满37周至不满42周（259~293天）出生的新生儿。2.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。3.生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿于生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，一般情况良好，足月儿在2周内消退，早产儿可延迟到3~4周，血清胆红素水平在一定范围内（足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L）。4.新生儿肺透明膜病：又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要由于缺乏肺表面活性物质（PS）引起，多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。5.围生期：指产前、产时和产后的一个特定时期，国际上对围生期的定义有四种，我国采用的围生期是指从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后7天。五、简答题1.简述新生儿Apgar评分的五个指标及其评分标准（0分、1分、2分）。答：（1）心率（脉搏）：0分（无）；1分（<100次/分）；2分（≥100次/分）。（2）呼吸：0分（无）；1分（慢、不规则）；2分（佳、哭声响）。（3）肌张力：0分（松弛）；1分（四肢略屈曲）；2分（四肢活动好）。（4）喉反射：0分（无反应）；1分（有些动作）；2分（咳嗽、恶心）。（5）皮肤颜色：0分（苍白或青紫）；1分（躯干红、四肢青紫）；2分（全身红）。2.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答：（1）出现时间：生理性黄疸生后2~3天；病理性黄疸生后24小时内（早）或退而复现。（2）持续时间：生理性黄疸足月儿<2周，早产儿<4周；病理性黄疸足月儿>2周，早产儿>4周（长）。（3）黄疸程度：生理性黄疸血清胆红素足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；病理性黄疸血清胆红素足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L（重）。（4）进展情况：生理性黄疸进展慢；病理性黄疸进展快（血清胆红素每日上升超过85μmol/L）。（5）一般情况：生理性黄疸一般情况良好；病理性黄疸常伴有贫血、体温异常、拒奶、呕吐、精神萎靡等（伴临床症状）。3.简述新生儿脐带的护理措施。答：（1）保持脐部清洁干燥：每日沐浴后用75%酒精消毒脐带残端及脐轮根部，从脐根中心呈螺旋形向四周擦拭，避免来回擦，防止感染。（2）观察脐部情况：注意观察脐带有无出血、渗血、红肿、脓性分泌物或异味。（3）防止脐部损伤：尿布的上端应低于脐部，避免尿液污染脐部；尿布包裹不宜过紧，防止摩擦致脐部出血。（4）促进脐带脱落：若脐带脱落延迟或伴有感染迹象，可遵医嘱增加消毒次数或使用抗生素软膏。（5）异常情况处理：若脐部有红肿、脓性分泌物，应取分泌物做细菌培养及药敏试验，同时遵医嘱使用抗生素治疗；若有肉芽组织增生，可用硝酸银烧灼或物理治疗。4.简述早产儿的主要护理要点。答：（1）保暖：早产儿体温调节中枢发育不全，体温易随环境温度变化。应根据体重、日龄选择适中温度的暖箱，维持体温在36.5℃~37℃。（2）合理喂养：尽早开奶，提倡母乳喂养。无法母乳喂养者选用早产儿配方奶。吞咽能力差者可用鼻饲喂养或静脉营养。（3）预防感染：严格执行消毒隔离制度，接触患儿前后洗手，做好口腔、脐部、皮肤护理。（4）维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，有缺氧症状者给予吸氧，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。（5）预防出血：早发型维生素K缺乏症易致颅内出血，生后应常规补充维生素K₁。（6）密切观察病情：监测生命体征、神志、反射、皮肤颜色、吃奶情况等，及时发现并发症。（7）发育支持护理：减少噪音和强光刺激，促进亲子关系建立。六、案例分析题1.（本题20分）（1）诊断：新生儿窒息（重度）。（2）复苏步骤（ABCDE方案）：A（Airway）：清理呼吸道，摆正体位，肩部垫高2~3cm，使气道通畅。B（Breathing）：触觉刺激，建立呼吸。若无自主呼吸或心率<100次/分，立即用复苏气囊加压给氧，频率40~60次/分，压力适中。C（Circulation）：评估心率。若心率<60次/分或心率在60~80次/分且无上升趋势，配合医生进行胸外心脏按压（拇指法或双指法），按压深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分（按压：通气=3:1）。D（Drugs）：建立静脉通道。若心率仍<60次/分，遵医嘱使用肾上腺素（1:10000，0.1~0.3ml/kg）静脉或气管内注入。根据情况扩容、纠正酸中毒。E（Evaluation）：每30秒评估一次心率、呼吸、皮肤颜色，直至复苏成功。（3）复苏后护理观察重点：①密切监测生命体征：心率、呼吸、血压、血氧饱和度。②观察神志、瞳孔、肌张力及抽搐情况，警惕缺氧缺血性脑病（HIE）。③观察呼吸频率、节律及有无呼吸暂停，警惕肺透明膜病或吸入性肺炎。④观察尿量、颜色，监测肾功能，预防肾衰竭。⑤观察有无消化道出血（如呕血、便血）。⑥维持血糖、电解质及酸碱平衡。⑦保暖，维持中性温度。⑧延迟开奶，静脉补充营养，待病情稳定后开始喂养。2.（本题20分）（1）诊断：早产儿；新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。（2）主要护理诊断/问题：①自主呼吸受损（与肺表面活性物质缺乏、肺泡萎陷有关）。②体温过低（与早产儿体温调节中枢发育不全、棕色脂肪少有关）。③营养失调：低于机体需要量（与摄入不足、吸吮无力、消耗增加有关）。④有感染的危险（与免疫功能低下、侵入性操作有关）。（3）体温管理护理措施：①暖箱护理：根据患儿体重和日龄设定暖箱温度（体重1800g，日龄较小，适中温度约在32℃~34℃左右，湿度55%~65%）。②复温原则：若入院体温低，应置于高于患儿体温1℃~2℃的暖箱中复温，每小时提高箱温0.5℃~1℃，直至体温恢复正常，切忌快速复温导致肺出血。③减少热量散失：各项操作尽量在暖箱内进行，打开箱门操作时间不宜过长。④监测体温：每小时监测体温一次，保持腋温在36.5℃~37℃之间，避免体温波动过大。⑤接触保暖：任何操作接触