中西医结合骨伤学题库及答案解析

中西医结合骨伤学题库及答案解析一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪项不是骨折的特有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.功能障碍E.以上都不是2.骨折早期并发症不包括：A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.创伤性关节炎3.在骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要：A.1周左右B.2周左右C.3周左右D.4周左右E.6周左右4.Colles骨折典型的移位特点是：A.远折端向掌侧移位B.远折端向背侧移位C.骨折端向桡侧移位D.近折端向尺侧移位E.以上均不正确5.肩关节前脱位特有的畸形体征是：A.方肩畸形B.爪形手C.垂腕畸形D.猿手畸形E.马蹄内翻足6.股骨颈骨折的常见并发症是：A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.腘动脉损伤E.骨化性肌炎7.颈椎病中，发病率最高的类型是：A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.混合型颈椎病8.腰椎间盘突出症最常见的部位是：A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5E.L5-S19.中医骨伤科的三期辨证中，中期治法主要是：A.攻下逐瘀B.和营止痛C.补益肝肾D.温经通络E.清热解毒10.下列哪项检查用于确诊半月板损伤？A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.关节造影E.肌电图11.骨化性肌炎多见于下列哪种损伤后？A.肘关节脱位B.肩关节脱位C.髋关节脱位D.膝关节脱位E.桡骨头半脱位12.桡骨头半脱位多发生于：A.成年人B.青少年C.儿童D.老年人E.婴幼儿13.肱骨髁上骨折伸直型最常见的合并损伤是：A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肱二头肌断裂14.下列关于骨折复位标准的说法，错误的是：A.解剖复位是最理想的复位B.功能复位要求骨折端无分离移位C.功能复位要求旋转移位必须纠正D.成人下肢骨折缩短移位不超过2cm可行功能复位E.儿童下肢骨折缩短移位不超过3cm可行功能复位15.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌16.骨关节结核最常发生的部位是：A.髋关节B.膝关节C.脊柱D.踝关节E.肘关节17.良性骨肿瘤的X线表现特征是：A.边界不清，有骨膜反应B.边界清楚，无骨膜反应C.骨质破坏呈虫蚀状D.可见软组织肿块影E.可见Codman三角18.骨巨细胞瘤的好发年龄是：A.5-10岁B.10-20岁C.20-40岁D.40-60岁E.60岁以上19.手法复位中，“拔伸”手法的目的是：A.纠正重叠移位B.纠正侧方移位C.纠正成角移位D.纠正旋转移位E.舒筋活络20.下列哪项不是骨筋膜室综合征的早期表现？A.剧烈疼痛B.被动牵拉痛C.肿胀明显D.远端脉搏消失E.感觉麻木21.股骨干骨折髓内针内固定的适应证是：A.儿童股骨干骨折B.股骨干中上1/3横形骨折C.股骨干多段粉碎性骨折D.股骨干下1/3骨折E.开放性骨折污染严重者22.跟骨骨折常见的后遗症是：A.创伤性关节炎B.跟骨扁平增宽C.足外翻畸形D.跟腱挛缩E.腓骨长肌腱滑脱23.脊柱骨折脱位合并脊髓损伤时，最重要的急救措施是：A.快速转运B.应用激素C.气管切开D.正确搬运，避免脊髓二次损伤E.止痛24.髋关节后脱位的典型畸形是：A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋E.髋关节屈曲、外展、内旋25.肱骨外科颈骨折分型的依据是：A.骨折线方向B.骨折移位程度C.是否合并脱位D.受伤机制E.骨折部位26.下列哪项属于原发性骨质疏松症？A.绝经后骨质疏松症B.甲亢性骨质疏松症C.糖尿病性骨质疏松症D.长期卧床引起的骨质疏松症E.库欣综合征引起的骨质疏松症27.腰椎管狭窄症的最典型临床表现是：A.腰痛伴下肢放射痛B.间歇性跛行C.直腿抬高试验阳性D.腰部活动受限E.括约肌功能障碍28.下列关于小夹板固定的叙述，错误的是：A.固定范围不包括骨折部的上、下关节B.利用扎带和夹板的弹性力固定C.有利于肌肉收缩，促进骨折愈合D.适用于四肢长管状骨闭合性骨折E.容易发生关节僵硬29.诊断半月板损伤最有价值的体征是：A.关节间隙压痛B.麦氏征阳性C.浮髌试验阳性D.抽屉试验阳性E.侧方应力试验阳性30.慢性骨髓炎的死骨形成主要原因是：A.细菌毒力强B.身体抵抗力差E.治疗不及时C.局部血液供应中断D.骨膜反应明显二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的愈合过程包括：A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.软骨骨化期E.纤维愈合期2.骨折晚期并发症包括：A.坠积性肺炎B.褥疮C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死3.影响骨折愈合的因素包括：A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法（复位、固定、功能锻炼）D.药物使用E.心理因素4.肩关节脱位的复位方法包括：A.手足牵引复位法B.拔伸足蹬法C.膝顶复位法D.悬吊复位法E.手法复位失败后手术切开复位5.股骨颈骨折的Garden分型包括：A.I型（不完全骨折）B.II型（完全骨折无移位）C.III型（完全骨折部分移位）D.IV型（完全骨折完全移位）E.V型（粉碎性骨折）6.颈椎病的临床表现主要有：A.颈肩痛B.上肢放射痛C.手部麻木D.行走不稳（踩棉花感）E.眩晕7.腰椎间盘突出症的手术指征包括：A.严格非手术治疗3个月无效B.首次发作，疼痛剧烈C.出现马尾神经综合征D.伴有明显的椎管狭窄E.单纯椎间盘突出无神经症状8.中医骨伤科内治法中，初期常用的方剂有：A.桃核承气汤B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.八珍汤E.壮筋养血汤9.开放性骨折的处理原则包括：A.及时彻底清创B.变开放性骨折为闭合性骨折C.正确处理骨折端D.修复软组织E.合理使用抗生素10.踝部骨折脱位（Lauge-Hansen分型）中，旋后外旋型骨折的特点包括：A.足在受伤时处于旋后位B.距骨外旋C.常合并外踝骨折D.常合并后踝骨折E.常合并内踝骨折或三角韧带断裂11.骨肉瘤的临床特征包括：A.多见于青少年B.好发于长骨干骺端C.局部疼痛剧烈，夜间尤甚D.X线可见“日光射线”形态E.血清碱性磷酸酶常升高12.强直性脊柱炎的特征性表现包括：A.骶髂关节疼痛B.脊柱僵硬C.“竹节样”改变D.HLA-B27阳性E.类风湿因子阳性13.手法复位的基本原则是：A.早B.准C.稳D.轻E.巧14.周围神经损伤的临床表现包括：A.运动功能障碍B.感觉功能障碍C.神经营养障碍D.神经干叩击试验（Tinel征）阳性E.肌电图异常15.下列属于良性骨肿瘤的是：A.骨样骨瘤B.骨软骨瘤C.软骨母细胞瘤D.尤文肉瘤E.非骨化性纤维瘤三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）1.骨折的专有体征包括畸形、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。2.根据骨折线的形态，骨折可分为横形骨折、斜形骨折、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_骨折、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_骨折和压缩性骨折等。3.肩关节脱位按脱位方向分为前脱位、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_脱位和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_脱位，其中以前脱位最常见。4.股骨头缺血性坏死的病理过程分为坏死期、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_期、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_期和塌陷期。5.腰椎间盘突出症压迫神经根时，受压神经根所支配的区域可出现\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和肌力减退。6.骨折复位的标准包括\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。7.在中医骨伤科中，损伤初期多用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_法，以攻下逐瘀为主；中期多用\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_法，以和营止痛为主。8.骨筋膜室综合征的“5P”征包括苍白、疼痛、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_和脉搏消失或减弱。9.脊柱结核主要发生在\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_，椎体结核常形成\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_。四、名词解释（本大题共10小题，每小题3分，共30分）1.骨折2.脱位3.骨筋膜室综合征4.Colles骨折5.骨化性肌炎6.骨质疏松症7.颈椎病8.半月板损伤9.开放性骨折10.Denlis三柱理论五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述骨折的急救原则。2.简述肩关节前脱位的诊断要点。3.简述腰椎间盘突出症的临床表现。4.举例说明中医骨伤科“动静结合”的治疗原则。5.简述慢性骨髓炎的临床特征及X线表现。六、论述题/病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.试述骨折愈合的分期及各期的组织学变化。2.病例分析：患者张某，男，25岁。因车祸致右小腿疼痛、肿胀、活动障碍3小时入院。查体：右小腿中段严重肿胀，皮肤张力高，出现张力性水疱，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵拉足趾引起剧烈疼痛。X线片显示右胫骨中上1/3粉碎性骨折。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）该并发症的病理生理机制是什么？（3）简述该病的治疗原则及具体措施。3.论述中西医结合治疗股骨颈骨折的方法选择及适应症。参考答案与详细解析一、单项选择题1.D解析：骨折的特有体征（专有体征）包括畸形、异常活动和骨擦音（或骨擦感）。功能障碍是骨折后的常见症状，但并非特有体征，软组织损伤也可导致功能障碍。2.E解析：创伤性关节炎属于骨折晚期并发症。早期并发症包括休克、脂肪栓塞、重要脏器损伤、骨筋膜室综合征、周围神经损伤等。3.B解析：骨折愈合通常分为血肿机化演进期（约2周）、原始骨痂形成期（约4-8周）和骨痂改造塑形期（约8-12周）。4.B解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）的典型移位是远折端向背侧及桡侧移位。其典型畸形呈“银叉”样或“枪刺”样。5.A解析：肩关节脱位后，三角肌塌陷，肩峰突出，关节盂空虚，呈“方肩”畸形。6.C解析：股骨颈骨折由于解剖特点（囊内骨折，血供差），极易发生股骨头缺血性坏死，尤其是头下型骨折。7.B解析：在各型颈椎病中，神经根型颈椎病发病率最高，约占60%-70%。8.D解析：腰椎间盘突出症以L4-L5、L5-S1间隙发病率最高，其中L4-L5最为常见。9.B解析：中医骨伤科三期辨证：初期（伤后1-2周）多用“攻下逐瘀法”；中期（伤后2-4周）多用“和营止痛法”；后期（伤后4周以上）多用“补益肝肾法”。10.C解析：MRI（磁共振成像）对软组织分辨率极高，是诊断半月板损伤、韧带损伤及软骨损伤的最佳影像学检查。X线主要看骨结构，CT看骨细节优于MRI但软组织差。11.A解析：骨化性肌炎多发生于肘部创伤（如肘关节脱位、肱骨髁上骨折）后，是由于骨膜下血肿机化、钙化所致。12.E解析：桡骨头半脱位（又称牵拉肘）多发于5岁以下幼儿，常因手腕被牵拉所致。13.A解析：伸直型肱骨髁上骨折近折端向前下移位，极易刺破前方的肱动脉，甚至压迫正中神经。14.D解析：骨折复位标准中，下肢短缩移位在成人不允许超过1cm，儿童不超过2cm。选项D说成人不超过2cm是错误的。15.A解析：急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%以上。16.C解析：骨关节结核中，脊柱结核发病率最高，约占50%以上，其中以腰椎结核最为常见。17.B解析：良性骨肿瘤一般生长缓慢，X线表现为边界清楚、密度均匀、无骨膜反应、周围软组织无受侵。恶性骨肿瘤常边界不清、有骨膜反应（如Codman三角）。18.C解析：骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发于20-40岁青壮年，长骨骨端。19.A解析：拔伸手法的主要目的是克服肌肉张力，矫正骨折的重叠移位和嵌插，为其他复位手法创造条件。20.D解析：骨筋膜室综合征早期，由于组织压升高，毛细血管灌注压降低，但动脉搏动往往仍可触及（脉搏消失是晚期体征）。若以脉搏消失作为诊断标准，往往延误治疗。早期最典型症状是剧烈疼痛和被动牵拉痛。21.C解析：带锁髓内针固定是治疗股骨干骨折多段粉碎性骨折的首选方法，具有中心性固定、应力遮挡小等优点。儿童一般首选保守治疗或弹性钉。22.B解析：跟骨骨折波及跟距关节面时，常导致关节面塌陷，愈合后易遗留创伤性关节炎和跟骨扁平增宽，影响行走功能。23.D解析：脊柱损伤急救最重要的是正确搬运，采用轴线滚动法或平托法，避免躯干扭曲，防止脊髓因骨折移位受到二次损伤。24.A解析：髋关节后脱位时，股骨头脱出至髋臼后上方，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，患侧臀部可触及突出的股骨头。25.C解析：肱骨外科颈骨折位于解剖颈下方2-3cm，分为无移位型、外展型、内收型及粉碎型。临床上常根据骨折是否合并关节囊及肩袖损伤（即是否脱位）来辅助分型，但主要是根据移位方向（外展/内收）。26.A解析：原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症（I型）和老年性骨质疏松症（II型）。其余均为继发性骨质疏松症。27.B解析：间歇性跛行（即行走一段距离后出现下肢痛、麻、无力，蹲下或弯腰休息后缓解，再次行走症状复现）是腰椎管狭窄症最典型的临床表现。28.E解析：小夹板固定不固定骨折部上、下关节，因此有利于早期功能锻炼，极少发生关节僵硬。这是其相比石膏固定的优点。29.B解析：麦氏征（McMurraytest）是检查半月板损伤特异性较高的体征。30.C解析：慢性骨髓炎由于死骨周围有大量瘢痕组织，局部血运被阻断，导致死骨形成。死骨是感染持续存在的病灶。二、多项选择题1.ABC解析：骨折愈合标准三期：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。2.ABCDE解析：骨折晚期并发症包括：坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死等。3.ABC解析：影响骨折愈合的因素主要包括全身因素（年龄、营养、健康状况）、局部因素（骨折类型、部位、血供、软组织损伤程度）和治疗因素（复位质量、固定牢固度、功能锻炼）。药物和心理因素有影响但非主要决定因素。4.ABCD解析：肩关节前脱位常用复位方法包括：手牵足蹬法（Hippocrates法）、拔伸足蹬法、椅背整复法、悬吊复位法（Milch法）、Kocher法等。手术切开复位不是复位手法，是复位失败后的治疗手段。5.ABCD解析：Garden分型是基于股骨颈骨折X线片上正位像的移位程度分为I-IV型。无V型。6.ABCDE解析：颈椎病临床表现复杂，包括颈肩痛、上肢放射痛、感觉障碍、运动障碍、植物神经功能紊乱（如眩晕、心慌）及脊髓受压症状（踩棉花感）。7.ACD解析：腰椎间盘突出症手术指征：①严格非手术治疗3个月无效；②出现马尾神经综合征（大小便功能障碍）；③合并明显的椎管狭窄或椎体滑脱；④疼痛剧烈难以缓解。首次发作通常首选保守治疗。8.ABC解析：损伤初期（气滞血瘀）常用方剂有桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、七厘散等。八珍汤和壮筋养血汤多用于后期。9.ABCDE解析：开放性骨折Gustilo-Anderson治疗原则：彻底清创是关键；将开放性骨折转变为闭合性骨折；骨折端复位固定；修复损伤的血管神经；全身及局部使用抗生素预防感染。10.ABCDE解析：旋后外旋型（SER）是踝部骨折最常见的类型，机制为足在旋后位受力时距骨外旋。损伤顺序通常为：下胫腓联合韧带损伤或后踝骨折->外踝骨折->内踝骨折或三角韧带断裂。11.ABCDE解析：骨肉瘤特征：青少年多见；长骨干骺端；局部剧痛、夜间痛；X线可见骨膜反应（如日光射线征、Codman三角）；碱性磷酸酶（ALP）常升高。12.ABCD解析：强直性脊柱炎特征：骶髂关节病变（首发）；脊柱自下而上强直（竹节样改变）；HLA-B27阳性率高达90%以上。类风湿因子通常阴性（RF阴性），以此区别于类风湿关节炎。13.ABCDE解析：手法复位原则概括为“早、准、稳、轻、巧”。14.ABCDE解析：周围神经损伤表现为运动麻痹、感觉缺失或异常、神经营养性改变（皮肤干燥、溃疡）、Tinel征阳性、肌电图显示神经传导速度减慢或失神经电位。15.ABCE解析：骨样骨瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤、非骨化性纤维瘤均为良性骨肿瘤。尤文肉瘤（Ewingsarcoma）是恶性骨肿瘤。三、填空题1.异常活动；骨擦音或骨擦感2.螺旋；粉碎3.后；下4.修复；塌陷（注：也有分期为坏死、修复、塌陷、骨关节炎，此处按常见四期填）5.疼痛；麻木6.解剖复位；功能复位7.攻下逐瘀；和营止痛8.感觉异常；麻痹（注：5P指Pain,Pallor,Paresthesia,Paralysis,Pulselessness）9.脊柱；寒性脓肿四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性和连续性中断。2.脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。3.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。4.Colles骨折：是指桡骨远端距离关节面3cm以内的骨折，且远折端向背侧及桡侧移位，是伸直型桡骨远端骨折的典型代表。5.骨化性肌炎：是指关节扭伤、脱位及关节附近骨折后，由于血肿机化、骨膜下骨化，导致骨组织在软组织中异常增生，形成异位骨化的一种并发症。6.骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。7.颈椎病：是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。8.半月板损伤：是指膝关节在负重运动中，半月板因受到挤压、旋转等暴力作用而发生的撕裂性损伤。9.开放性骨折：是指骨折端刺破皮肤，骨折端与外界相通的骨折。10.Denlis三柱理论：Denlis将脊柱分为前、中、后三柱。前柱包括前纵韧带、椎体及椎间盘的前2/3；中柱包括椎体及椎间盘的后1/3及后纵韧带；后柱包括椎弓根、椎板、关节突及棘间韧带等。该理论用于指导脊柱骨折稳定性的判断。五、简答题1.简述骨折的急救原则。答：骨折急救的目的是抢救生命、简单固定、迅速转运。原则包括：(1)抢救生命：首先处理危及生命的并发症，如休克、颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤等。(2)止血与包扎：对开放性骨折伴有大出血者，应先止血（加压包扎、止血带等），再用无菌敷料包扎伤口，避免污染。(3)临时固定：使用就地取材（如木板、树枝）或专用夹板固定骨折部位。固定范围应包括骨折处的上、下两个关节，目的是避免转运过程中骨折端刺伤血管神经，减轻疼痛，防止休克。(4)迅速转运：在妥善固定后，迅速将患者送往医院。脊柱损伤者应由专人平托，保持躯干轴线一致，防止脊髓继发损伤。2.简述肩关节前脱位的诊断要点。答：(1)病史：有明确的外伤史，如跌倒时手掌撑地或上肢外展外旋着地。(2)症状：肩部剧烈疼痛，活动障碍。(3)体征：方肩畸形：肩峰突出，关节盂空虚，三角肌塌陷。Dugas征阳性：患侧手搭到对侧肩部时，肘部不能贴近胸壁；或肘部贴近胸壁时，手不能搭到对侧肩部。关节窝空虚感：可在腋窝或喙突下触及脱出的肱骨头。(4)影像学检查：X线肩关节正位及穿胸位可明确脱位类型，并排除合并骨折（如肱骨大结节骨折）。3.简述腰椎间盘突出症的临床表现。答：(1)症状：腰痛：绝大多数患者有此症状，也是最早出现的症状。下肢放射痛：疼痛沿坐骨神经传导，从腰臀部放射至大腿后外侧、小腿外侧至足背或足外侧。马尾神经症状：表现为大小便功能障碍，会阴部感觉异常。(2)体征：腰椎侧凸：为减轻疼痛而出现的代偿性姿势。压痛与叩击痛：在病变椎间隙的棘突旁有深压痛，叩击痛常伴下肢放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳性。感觉、肌力、腱反射改变：根据受累神经根不同，出现相应皮肤区域感觉减退、肌力下降和膝腱或跟腱反射减弱或消失。(3)影像学：X线可见腰椎退行性变；CT或MRI可显示椎间盘突出的部位、方向及程度，MRI是金标准。4.举例说明中医骨伤科“动静结合”的治疗原则。答：“动静结合”是中西医结合治疗骨折的核心原则之一。“动”：指在骨折复位固定后，在确保骨折端稳定的前提下，尽早进行未固定关节和肌肉的功能锻炼。例如，肱骨干骨折夹板固定后，早期即可进行手指屈伸和腕关节活动，后期进行肩肘关节活动。这能促进血液循环，消肿止痛，防止肌肉萎缩和关节僵硬，利用肌肉收缩产生的纵向应力刺激骨痂生长。“静”：指骨折局部的有效固定，使骨折端在相对静止的环境中愈合。例如，使用小夹板或石膏固定骨折端，防止其移位。结合：在固定（静）的基础上进行功能锻炼（动）。如前臂双骨折，在夹板固定（静）确保骨折不移位的同时，鼓励患者做握拳伸指及肘关节屈伸活动（动），既维持了骨折端的稳定，又促进了愈合和功能恢复。5.简述慢性骨髓炎的临床特征及X线表现。答：(1)临床特征：病史：多有急性血源性骨髓炎病史或开放性骨折史。症状：病程迁延，反复发作。患肢局部增粗、变形。急性发作期有红肿热痛，破溃后流出死骨及脓液，形成窦道，经久不愈。体征：可触及病理性骨折或肢体短缩、畸形。(2)X线表现：骨膜反应明显，呈层状或花边状。骨干增粗，轮廓不整，密度增高。骨髓腔变窄甚至消失。可见形状不规则、密度增高的死骨影（这是慢性骨髓炎的特征性表现）。可见软组织不规则窦道影。六、论述题/病例分析题1.试述骨折愈合的分期及各期的组织学变化。答：骨折愈合是一个连续的过程，通常分为三个阶段：(1)血肿机化演进期（纤维愈合期）：时间：骨折后2周内。组织学变化：骨折断端及周围形成血肿，血肿激发生物学反应，启动炎症反应。毛细血管及成纤维细胞侵入血肿，血肿逐渐被肉芽组织取代，机化形成纤维结缔组织。骨折断端通过纤维连接，临床可见骨折端初步连接，但无强度。(2)原始骨痂形成期（临床愈合期）：时间：骨折后4-8周。组织学变化：骨内、外膜增生，成骨细胞增生，产生新生骨质。内骨痂（髓腔内）、外骨痂（骨膜下）及桥梁骨痂（断端间）逐渐形成。X线片可见骨折线模糊，有梭形骨痂阴影。此时骨折端已不易分离，达到临床愈合标准。(3)骨痂改造塑形期：时间：骨折后8-12周及更长时间。组织学变化：原始骨痂中新生骨小梁根据Wolff定律（应力法则）逐渐调整排列方向，不成熟的骨组织被成熟的板层骨替代。骨髓腔再通。骨折痕迹基本消失，骨骼恢复正常形态和结构，达到骨性愈合。2.病例分析：(1)诊断：右胫骨中上1/3粉碎性骨折。右小腿骨筋膜室综合征（早期/极期）。(2)病理生理机制：患者小腿遭受严重暴力，导致胫骨粉碎性骨折，引起小腿骨筋膜室内大量出血（血肿）及软组织严重水肿。由于骨筋膜室（由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜围成）坚韧无弹性，内容积固定。室内压力急剧升高。当