临床输血管理考核试题及答案

临床输血管理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是（）A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2012年8月1日D.2019年12月1日答案：B2.输血前受血者ABO血型复检率应达到（）A.90%B.95%C.99%D.100%答案：D3.下列哪项不属于输血不良反应Ⅱ级（中度）表现（）A.体温38.5℃伴寒战B.荨麻疹伴血管性水肿C.血压下降需血管活性药D.轻度呼吸困难答案：C4.输血相容性检测中，交叉配血主次侧均凝集，最可能的原因是（）A.受血者存在冷抗体B.供血者红细胞DAT阳性C.受血者血清含IgM型同种抗体D.供血者血浆蛋白过高答案：C5.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：B6.输血科（血库）对临床用血申请单审核的核心内容是（）A.医保付费方式B.既往输血史C.输血指征与实验室指标D.患者体重答案：C7.成人大量输血定义为24h内输注红细胞量≥（）A.5UB.10UC.15UD.20U答案：B8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.抗原-抗体复合物沉积肺毛细血管B.白细胞凝集导致微栓塞C.供者血浆中HLA抗体激活受者中性粒细胞D.补体激活导致支气管痉挛答案：C9.下列哪项不是输血前必须双人核对的要素（）A.血袋编号B.交叉配血结果C.患者腕带信息D.输血同意书签字时间答案：D10.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-DD.抗-Fya答案：A11.输血过程中发现血袋破损，正确的处理流程第一步是（）A.立即停输并更换输液器B.电话通知输血科C.留取血袋标本D.报告医务科答案：A12.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型红细胞+AB型血浆C.与母亲同型红细胞+O型血浆D.O型全血答案：A13.输血不良反应报告时限为事件发生（）A.2h内B.6h内C.12h内D.24h内答案：D14.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的（）A.8%B.10%C.12%D.15%答案：C15.输血科对Rh(D)阴性血常规库存量一般不少于（）A.1U/百张床位B.2U/百张床位C.3U/百张床位D.5U/百张床位答案：B16.血栓弹力图（TEG）中R值延长提示（）A.低凝B.高凝C.纤溶亢进D.血小板功能低下答案：A17.输血前预防性使用地塞米松对下列哪种不良反应无效（）A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.荨麻疹答案：C18.输血后1h测患者Hb升高10g/L，约输入红细胞（）A.0.5UB.1UC.2UD.3U答案：B19.输血科发放血液制品的“先进先出”原则主要防止（）A.细菌污染B.过期浪费C.错发血型D.冷链中断答案：B20.下列哪项不是输血传播感染（TTI）筛查必检项目（）A.HBV-DNAB.HCV-RNAC.HIV-RNAD.HTLV-I/II抗体答案：A21.输血医嘱开具后，因故未输注，血液退回输血科的最长时限为（）A.15minB.30minC.60minD.120min答案：B22.输血过程中发生寒战高热，首先考虑（）A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.细菌污染反应D.过敏反应答案：B23.输血科对临床用血评价中，不合理输血占比超过（）需启动专项整改A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B24.下列哪项属于输血科质量指标“血标本合格率”（）A.标本无凝集B.条码清晰C.申请单与标本信息一致D.以上均是答案：D25.输血不良反应中，死亡率最高的是（）A.急性溶血反应B.TRALIC.细菌污染反应D.迟发性溶血反应答案：A26.输血科冰箱温度记录频次为（）A.每日1次B.每日2次C.每4h1次D.实时在线监测答案：C27.输血前交叉配血次侧出现凝集，可安全输注的情况是（）A.供血者DAT阳性B.受血者血清含冷抗体C.受血者红细胞被自身抗体致敏D.供血者血浆蛋白异常答案：C28.输血科对O型Rh(D)阴性红细胞“万能血”使用须满足（）A.无法及时获得同型血且危及生命B.患者同意C.交叉配血相合D.以上均需答案：D29.输血后Hb未达预期，首先应排除（）A.继续出血B.稀释性低蛋白血症C.溶血D.铁缺乏答案：A30.输血科室内质控中，阴性对照孔出现阳性结果提示（）A.试剂污染B.操作错误C.离心不足D.以上均可能答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血前“八对”内容的有（）A.姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液有效期答案：ABCDE32.输血不良反应监测报告系统应包含（）A.电子病历触发B.护士主动上报C.实验室异常预警D.药师审方干预E.患者投诉答案：ABCD33.大量输血方案（MTP）中推荐红细胞∶血浆∶血小板比例为（）A.1∶1∶1B.2∶1∶1C.3∶1∶1D.4∶2∶1E.6∶4∶1答案：AB34.输血科对血液报废的常见原因包括（）A.过期B.冷链中断C.血袋破损D.脂肪血E.未用完退回超时答案：ABCDE35.下列哪些情况需进行血小板交叉配血（）A.血小板输注无效B.存在HLA抗体C.新生儿免疫性血小板减少症D.第一次输注血小板E.骨髓移植后答案：ABCE36.输血科信息系统（BIS）必须实现的功能有（）A.条码追溯B.自动核血C.库存预警D.不良反应直报E.费用结算答案：ABCD37.输血前评估应包含的实验室指标有（）A.HbB.HctC.PTD.纤维蛋白原E.血清铁答案：ABCD38.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群有（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.恶性血液病化疗后D.亲属间输血E.老年人答案：ABCD39.输血科对血液运输箱的验证项目包括（）A.温度曲线B.震动跌落C.密封性D.标识完整性E.重量答案：ABCD40.临床用血评价指标中属于过程指标的有（）A.输血知情同意率B.输血前检测率C.输血指征符合率D.输血不良反应率E.血液报废率答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行无偿献血制度，首次提出于《中华人民共和国献血法》实施年份________年。答案：199842.输血科冰箱温度报警上限为________℃，下限为________℃。答案：6；243.输血前受血者抗体筛查推荐采用________细胞组合，应包含________、________、________三种表型。答案：三细胞；Dcc；DEE；dcc44.输血不良反应分级标准将急性溶血反应列为________级（填罗马数字）。答案：Ⅳ45.输血科对Rh(D)阴性育龄女性原则上输注________型红细胞，避免产生________抗体。答案：Rh(D)阴性；抗-D46.血栓弹力图最大振幅（MA）主要反映________数量和功能。答案：血小板47.输血后Hb理论升高值（g/L）=输入红细胞U数×________/患者血容量（L）。答案：3048.输血科对血液制品发放实行________原则，特殊紧急情况下须________签字。答案：先进先出；科主任49.输血传播疟疾的潜伏期为________天至________天。答案：7；3050.输血科质量指标要求室内质控合格率≥________%，室间质评合格率≥________%。答案：95；100四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.输血科可将O型Rh(D)阳性红细胞输注给Rh(D)阴性孕妇急救。（）答案：×将“Rh(D)阳性”改为“Rh(D)阴性”52.输血前交叉配血主侧凝集可继续输注，只要次侧不凝集即可。（）答案：×将“可继续输注”改为“禁止输注”53.输血后1小时出现酱油色尿，首先考虑细菌污染反应。（）答案：×将“细菌污染反应”改为“急性溶血反应”54.输血科对报废血液可直接倒入医疗废物垃圾袋。（）答案：×将“直接倒入”改为“高温高压消毒后交由医废公司”55.输血科信息系统无需与医院HIS对接，可独立运行。（）答案：×将“无需”改为“必须”五、简答题（每题5分，共25分）56.简述输血科对临床用血申请单审核的五大核心要素。答案：1.输血指征与Hb/Hct值是否匹配；2.既往输血史及不良反应记录；3.妊娠史、移植史等特殊状态；4.实验室检测结果（血型、抗体筛查、凝血功能）；5.申请量与预计失血量是否相符。57.写出输血不良反应“三步处理”流程。答案：1.立即停输，更换输液器，生理盐水维持通道；2.报告医师与输血科，留取血袋、输血器、患者血标本送检；3.对症支持治疗，填写《输血不良反应回报单》，24h内上报医务科。58.简述大量输血导致低钙血症的机制与预防。答案：机制：库血保存液含枸橼酸钠，与血中钙离子螯合，致游离钙下降。预防：每输注10U红细胞同步监测血气钙离子，必要时静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml，缓慢推注。59.列出输血科血液库存预警的三级阈值及对应措施。答案：1.绿色（≥5日用量）正常供应；2.黄色（3～5日用量）通知临床节约用血、联系血站增加调配；3.红色（≤1日用量）启动紧急用血预案，暂停择期手术，报告院领导。60.简述输血后Hb未达预期的四种常见原因。答案：1.隐性活动性出血；2.血液稀释（大量补液）；3.溶血（免疫或机械性）；4.铁缺乏或骨髓抑制导致造血不足。六、计算与分析题（共25分）61.（计算题，8分）患者男性，70kg，术前Hb70g/L，拟输注红细胞使Hb升至100g/L，求需输注红细胞单位数（患者血容量按7%体重计算，每单位红细胞提升Hb30g/L）。答案：血容量=70×7%=4.9L；需提升Hb=100-70=30g/L；需红细胞U数=30×4.9/30=4.9≈5U。62.（分析题，8分）患者女，38岁，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中出血1200ml，输注红细胞4U、血浆400ml，术后6hHb75g/L，较术前下降10g/L。分析Hb下降原因并提出处理。答案：原因：1.术中估计出血量不足，实际可能>1200ml；2.术后腹腔或阴道断端继续渗血；3.血液稀释（术中晶体液输入2000ml）。处理：1.复查床旁超声排除盆腔积血；2.监测生命体征，查凝血功能；3.若Hb<70g/L或伴症状，再输2U红细胞；4.外科会诊必要时二次探查止血。63.（综合题，9分）患者男，16岁，急性髓系白血病化疗后第7天，PLT8×10⁹/L，鼻出血不止，申请单采血小板2U。输血科回报：患者HLA抗体阳性，血小板交叉配血阴性，输注30min后PLT升至15×10⁹/L，24h后降至4×10⁹/L。（1）判断输注效果；（2）分析无效原因；（3）提出改进方案。答案：（1）输注无效（1hCCI<7.5）。（2）原因：HLA抗体介导免疫破坏；化疗致骨髓抑制使血小板消耗增加；脾大滞留。（3）改进：1.选择HLA-A、B相合供者血小板；2.静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg×5d；3.促血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）；4.控制出血局部加压，必要时纤支镜下止血；5.评估脾栓塞或切脾指征。七、案例设计题（共20分）64.设计一份“产科急性大出血输血救治”模拟演练方案，要求包含：场景设置、角色分工、血液保障、信息流程、考核要点。答案：场景：经产妇，双胎妊娠，阴道分娩后子宫收缩乏力，出血1500ml/30min，Hb65g/L，BP80/50mmHg，HR130次/分。角色：产科医师