临床用血试题及答案

临床用血试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国《医疗机构临床用血管理办法》规定，同一患者24小时内申请红细胞悬液超过多少单位时，须由主治医师以上人员审核并签字？A.6U  B.8U  C.10U  D.12U  E.16U答案：C2.下列哪项不是输血传播感染的主要病原体？A.HIV-1  B.HBV  C.HCV  D.HTLV-Ⅰ  E.EBV答案：E3.成人大量输血定义中，24小时内输注红细胞悬液量达到或超过患者自身血容量的比例为：A.0.5倍  B.1倍  C.1.5倍  D.2倍  E.2.5倍答案：B4.ABO非同型血小板输注时，优先选择：A.主侧相容  B.次侧相容  C.抗体筛查阴性  D.交叉配血阴性  E.血浆相容答案：A5.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后未能及时输注，在2～6℃冰箱内最多可保存：A.6h  B.12h  C.18h  D.24h  E.48h答案：D6.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是：A.补体激活  B.供者抗白细胞抗体与受者白细胞抗原反应  C.铁过载  D.微聚体栓塞  E.细菌内毒素答案：B7.下列哪项最能直接反映库存血2,3-DPG下降对组织氧供的影响？A.氧解离曲线左移  B.氧解离曲线右移  C.血氧饱和度下降  D.动脉血氧分压升高  E.静脉血氧分压升高答案：A8.对IgA缺乏且已产生抗IgA抗体的患者，最安全输血策略是：A.输注洗涤红细胞  B.输注去白细胞红细胞  C.输注IgA缺乏供者血液  D.输注辐照红细胞  E.自体输血答案：C9.输血前交叉配血主侧阳性、自身对照阴性，最可能提示：A.受者血清中存在红细胞同种抗体  B.供者红细胞被污染  C.供者红细胞DAT阳性  D.受者红细胞DAT阳性  E.试剂失效答案：A10.新生儿溶血病换血治疗时，理想血源选择为：A.O型RhD阴性新鲜红细胞＋AB型FFP  B.与婴儿同型红细胞＋与母亲同型FFP  C.O型RhD阳性红细胞＋AB型FFP  D.与母亲同型红细胞＋与婴儿同型FFP  E.与婴儿同型红细胞＋与婴儿同型FFP答案：A11.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是：A.抗HPA-1a  B.抗HPA-2b  C.抗HPA-3a  D.抗HPA-4b  E.抗HPA-5b答案：A12.去白细胞红细胞悬液的白细胞残留量国家标准为：A.≤2.5×10⁶/U  B.≤5×10⁶/U  C.≤1×10⁷/U  D.≤2.5×10⁷/U  E.≤5×10⁷/U答案：A13.下列哪项不是红细胞保存液CPDA-1与Adsol（SAGM）的主要区别？A.保存期  B.腺嘌呤含量  C.甘露醇  D.磷酸盐  E.葡萄糖答案：D14.输血决策中，限制性红细胞输注阈值Hb为70g/L的人群除外：A.急性冠脉综合征  B.老年患者  C.慢性贫血稳定期  D.骨科大手术  E.胃肠道急性出血答案：A15.血小板输注无效最常见免疫原因是：A.HLA-Ⅰ类抗体  B.HLA-Ⅱ类抗体  C.HPA抗体  D.ABO抗体  E.Rh抗体答案：A16.下列哪项属于输血不良反应中的“迟发性血清学反应”？A.DHTR  B.AHTR  C.TACO  D.TRALI  E.PTP答案：A17.输血相关循环超负荷（TACO）的最佳预防措施是：A.每输1U红细胞给予20mg呋塞米  B.减慢输注速度并评估容量状态  C.使用去白细胞血  D.使用辐照血  E.预防性使用小剂量多巴胺答案：B18.用于评估大量输血后凝血功能的床旁检测首选：A.PT  B.APTT  C.TEG  D.INR  E.血浆纤维蛋白原答案：C19.红细胞悬液在4℃保存21天时，血浆K⁺浓度一般升高至：A.5mmol/L  B.10mmol/L  C.20mmol/L  D.30mmol/L  E.50mmol/L答案：C20.下列哪项不是自体输血的禁忌证？A.菌血症  B.恶性肿瘤细胞污染血  C.癫痫大发作频繁  D.主动脉夹层动脉瘤破裂急诊手术  E.严重冠心病答案：D21.输血前抗体筛查阴性，输血后第7天出现Hb下降、DAT阳性，最可能为：A.DHTR  B.AHTR  C.PTP  D.TRALI  E.TACO答案：A22.对稀有血型（如Rh-null）患者择期手术，最佳备血方案是：A.通知血站招募同型供者  B.术前自体储血  C.术中等容稀释自体输血  D.使用O型RhD阴性血  E.术中回收式自体输血答案：B23.下列哪项最能降低输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）风险？A.白细胞滤除  B.血液辐照25Gy  C.血液病毒灭活  D.洗涤红细胞  E.使用新鲜血答案：B24.输血导致低钙抽搐的主要原因是：A.枸橼酸中毒  B.高钾血症  C.低镁血症  D.代谢性酸中毒  E.低温答案：A25.下列哪项属于成分输血“治疗性单采”范畴？A.红细胞置换术  B.血浆置换术  C.白细胞去除术  D.血小板去除术  E.以上均是答案：E26.输血前交叉配血次侧阳性、主侧阴性，最可能提示：A.受者红细胞DAT阳性  B.供者血浆中存在抗体  C.受者血浆中存在抗体  D.供者红细胞被污染  E.试剂污染答案：A27.下列哪项不是冷沉淀的适应证？A.低纤维蛋白原血症伴出血  B.血管性血友病（vWD）  C.血友病A  D.因子ⅩⅢ缺乏症  E.免疫性血小板减少性紫癜答案：E28.输血导致铁过载时，血清铁蛋白一般高于：A.500μg/L  B.800μg/L  C.1000μg/L  D.1500μg/L  E.2000μg/L答案：C29.下列哪项最能快速判断库存血细菌污染？A.血浆颜色呈深紫色  B.血浆呈溶血  C.血浆呈黏稠胶冻状  D.血浆呈棕色  E.血浆呈乳白色答案：A30.对Jehovah’sWitness患者拒绝输血时，下列哪项仍可被接受？A.全血  B.红细胞悬液  C.血小板  D.白蛋白  E.冷沉淀答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血不良反应中的“非免疫性”反应？A.TACO  B.细菌污染反应  C.空气栓塞  D.低体温  E.TRALI答案：ABCD32.大量输血导致“稀释性凝血病”时，实验室可表现为：A.PT延长  B.APTT延长  C.纤维蛋白原降低  D.血小板计数下降  E.D-二聚体升高答案：ABCD33.下列哪些情况需使用辐照血？A.宫内输血  B.新生儿换血  C.先天性免疫缺陷病  D.亲属间输血  E.霍奇金淋巴瘤患者答案：ABCDE34.输血前“三查七对”中“七对”包括：A.姓名  B.住院号  C.血型  D.交叉配血结果  E.血液种类及血量答案：ABCDE35.下列哪些属于输血相容性检测“扩展试验”？A.抗体鉴定  B.酶处理细胞试验  C.吸收放散试验  D.直接抗人球蛋白试验  E.交叉配血试验答案：ABC36.下列哪些属于输血前“临床评估”内容？A.贫血程度  B.心肺代偿能力  C.出血速度  D.既往输血史  E.铁代谢指标答案：ABCD37.下列哪些属于输血后“效果评价”指标？A.24hHb升高值  B.1h校正计数增值（CCI）  C.凝血因子活性恢复率  D.血压回升  E.尿量答案：ABC38.下列哪些属于输血传播寄生虫病？A.疟疾  B.巴贝虫病  C.弓形虫病  D.锥虫病  E.丝虫病答案：ABCD39.下列哪些属于输血前“知情同意”必须告知内容？A.输血目的  B.可能不良反应  C.替代方案  D.费用  E.血液来源答案：ABCD40.下列哪些属于输血科“发血前核对”内容？A.血袋标签完整性  B.血液颜色  C.血液有效期  D.交叉配血报告单  E.冷链记录答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，每单位红细胞悬液容量为________mL，保存期末溶血率应≤________%。答案：250～350；0.842.输血导致枸橼酸中毒时，首选补钙制剂为________，成人静注速度不宜超过________mL/min。答案：葡萄糖酸钙；243.血小板应在________℃振荡保存，保存期为________天。答案：20～24；544.冷沉淀每单位含纤维蛋白原≥________mg，因子Ⅷ≥________IU。答案：150；8045.输血不良反应报告时限为严重的在________小时内，一般的在________小时内。答案：24；746.输血前抗体筛查细胞至少应表达________、________、________等高频抗原。答案：D；C；E47.大量输血时，红细胞与FFP输注比例推荐为________:________，血小板与红细胞比例推荐为________:________。答案：1；1；1；148.输血导致铁过载时，去铁胺治疗每日最大剂量为________mg，持续静脉泵入不超过________小时。答案：100；2449.新生儿换血时，理想血源Hb应≥________g/L，血钾≤________mmol/L。答案：180；550.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血液有效期；血液外观；交叉配血结果四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，若错则划出错误部分并改正）51.红细胞悬液保存期末血浆K⁺浓度升高主要与红细胞钠泵活性增强有关。答案：错。划“钠泵活性增强”改为“钠泵活性下降”。52.输血导致TRALI时，应立即停止输血并给予利尿剂。答案：错。划“利尿剂”改为“呼吸支持、必要时机械通气”。53.冷沉淀融化后可在室温放置4小时再输注。答案：错。划“4小时”改为“尽快输注，最迟不超过6小时”。54.输血前交叉配血主侧阳性即可判定为绝对禁忌。答案：对。55.血小板ABO非同型输注时，血小板回收率一定下降50%以上。答案：错。划“一定下降50%以上”改为“可能下降，但临床效果多数仍可接受”。五、简答题（每题6分，共30分）56.简述输血相关性急性肺损伤（TRALI）的诊断标准（封闭型）。答案：①输血期间或6小时内出现急性呼吸窘迫；②低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%；③X线示双肺弥漫性浸润；④无左心房高压表现；⑤无输血相关循环超负荷或其他原因解释。57.列出大量输血导致“低体温”对凝血功能的三条机制（封闭型）。答案：①酶活性下降，凝血因子活性降低；②血小板功能受损，聚集力下降；③纤溶活性增强，出血倾向增加。58.简述输血后紫癜（PTP）的治疗原则（开放型）。答案：①立即停用所有血小板；②静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg/d×5d；③必要时输注HPA相容血小板；④考虑血浆置换；⑤监测出血及血小板计数。59.简述输血导致铁过载的监测指标及干预时机（开放型）。答案：监测：血清铁蛋白>1000μg/L、肝铁浓度>7mg/g干重、MRIT2*<20ms；干预：①去铁胺皮下持续输注；②去铁酮口服；③定期评估心肝铁；④当铁蛋白>2500μg/L或心铁>1.4mg/g时强化治疗。60.简述输血前“临床用血申请单”必须填写的八项信息（封闭型）。答案：①患者姓名；②住院号；③病区床号；④血型；⑤申请血液成分种类及数量；⑥输血目的；⑦既往输血史；⑧申请医师签名及时间。六、计算与分析题（每题10分，共30分）61.患者男，60kg，术前Hb70g/L，拟提升至100g/L，求需红细胞悬液量（U）。已知每U红细胞悬液含Hb24g，血容量按70mL/kg，忽略出血及稀释因素。答案：血容量＝60×70＝4200mL；需提升Hb量＝(100－70)×4200＝126000mg＝126g；需单位数＝126/24≈5.3→6U。62.患者女，50kg，血小板计数10×10⁹/L，拟预防性输注，求需血小板量。期望1hCCI≥7500，体表面积1.5m²，实际回收率70%。答案：CCI＝(输后血小板－输前血小板)×体表面积/输注血小板总量×10¹¹；设输注总量为X，则7500＝(30－10)×1.5/(X×0.7)×10¹¹→X＝(20×1.5×10¹¹)/(7500×0.7)≈5.7×10¹¹；1U单采血小板含3×10¹¹→需2U。63.患者大量输血后，实验室回报：Hb80g/L，PT18s（正常12s），APTT60s（正常35s），Fib1.0g/L（正常2–4），血小板45×10⁹/L。请分析凝血障碍原因并给出成分输血方案。答案：原因：稀释性凝血病。方案：①FFP15mL/kg≈900mL（60kg）；②冷沉淀10U提升纤维蛋白原；③单采血小板1U提升血小板至>50×10⁹/L；④复查TEG指导后续。七、综合病例题（每题15分，共30分）64.患者男，35kg，地中海贫血，定期输血10年，近3月乏力明显。查：Hb64g/L，血清铁蛋白3200μg/L，ALT120U/L，超声示肝大，MRIT2*5ms（重度铁过载）。请给出完整诊疗计划（含输血策略、祛铁方案、监测指标）。答案：①输血：维持Hb9