去甲肾上腺素外渗后皮肤破溃处理总结2026

去甲肾上腺素外渗后皮肤破溃处理总结2026去甲肾上腺素是临床常用抢救药物之一，为a受体激动剂，具有强大的收缩血管作用。临床上若遇患者病情危急，未给予留置深静脉管道，往往直接在周围静脉输注去甲肾上腺素。此药物浓度高、血管刺激性强，极易渗漏至皮下组织、血管周围等部位，轻则导致静脉炎，表现为局部组织红肿、疼痛，严重时可致红斑、水疱，皮肤紫黑、坏死，形成溃疡。因此，如何有效预防和处理去甲肾上腺素在输液过程中的药物外渗，成为医护人员必须面对和解决的问题。我们将通过分享一则去甲肾上腺素药物外渗的案例，总结护理经验。患者，男，66岁，既往尿毒症、糖尿病，通过外周静脉留置针使用去甲肾上腺后，6月12日，发现右前臂出现一10.5cmX5.2cm黑紫，逐渐破溃。6月12日给予患者更换输液部位，硫酸镁湿敷。6月13日请静疗小组及伤口小组会诊，给予患者0.9%生理盐水湿敷3次/日，玉夫膏1次/日外用，敷料包扎。6月16日右前臂黑紫色变浅边缘清晰，患者疼痛较前减轻。再次请静疗小组及伤口小组会诊，继续给予患者0.9%生理盐水湿敷3次/日，玉夫膏1次/日外用，加喜辽妥1次/日外用。6月24日右前臂皮肤软组织坏死，请整形科会诊，行右前臂部分组织坏死清创术。6月26日请营养科会诊，补充营养餐，加哌拉西林舒巴坦抗炎药，整形科主任给予患者右前臂换药，喜辽妥、玉夫膏涂抹患处。弹力绷带包扎，每日换药一次。7月10日患者伤口痊愈此次案例给我们深刻的警醒。“纵使嘴上说千遍，不如一见”。由于对药物性质认识不足及血管通路选择不正确，给患者造成了身体上及心理上的痛苦。任何错误的发生都不是偶然的，侥幸心理不能有。通过学习培训，认真阅读说明书，掌握药物浓度、作用、不良反应及配伍禁忌，提高防范意识。掌握正确的给药浓度，药物浓度越大对血管及组织的刺激性越大，容易引起静脉痉挛及静脉炎，导致局部组织损伤。在使用刺激性大的药物时应选择合适的输液工具。对血管及组织刺激性大的药物，不要选择手背、足背小静脉，要选择粗大、弹性好、直的静脉，如前臂内侧静脉、正中静脉、头静脉和贵要静脉，有条件者可通过中心静脉置管输入。通过此次案例，查阅相关文献，我们总结了一些关于去甲肾上腺素药物外渗的护理经验。酚妥拉明湿敷运用：酚妥拉明是一种能够抵消血管活性药物如去甲肾上腺素作用的解毒剂，其作用的机制为非选择性a受体阻断剂，具有使组织扩张、降低外周血管阻力、解除血管痉挛的作用，从而改善外渗区域的循环，减少局部缺血和细胞死亡。但其用药宜早，在外渗第一时间(12h内)使用酚妥拉明局部浸润封闭，封闭后采用酚妥拉明热敷可以提高总体起效时间。相反，冷敷会加速血管的收缩，降低皮肤温度，减少组织代谢，加速外渗组织坏死。水胶体敷料的运用：水胶体敷料是一种亲水性、纤薄、柔韧的新型敷料，其主要功能是封闭和保护创面，促进创面愈合。水胶体中的羟甲基纤维素钠吸收大量渗液后形成一种凝胶，变成低氧、湿润环境，阻止细菌入侵，保护伤口，改善局部血液供应，促进炎症消失使创面愈合，减轻水肿和疼痛；表层的半透膜黏合性好、易于观察，可黏贴于任何外渗部位，不易过敏，还可起到防水、透气的作用。湿润烧伤膏的运用：湿润烧伤膏具有清热解毒、消肿止痛、软化血管、加速创面愈合，改善局部微循环、生肌的作用；对于刺激性药物外渗，使用湿润烧伤膏涂抹于创面并按摩，可促进创面愈合，加速吸收。一般用法为3~4次/d，注意每次使用前须将残留液化物拭去。最后，我们需要认识到，药物外渗的预防和处理是一个系统性的工作，需要医护人员的共同努力。我们需要不断提升自己的专业知识和技能，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。同时需要加强对药物外渗等医疗风险的识别和应对能力，以减少医疗纠纷的发生。参考文献张丹参.药理学[M].5版.北京:人民卫生出版，2007:44-45.夏登枝.酚妥拉明联合愈肤宁治疗去甲肾上腺素外渗的效果观察[J].当代护士:学术版，2010，17(2):67-68.张峥，卢艳玲，陈雅殊等.三药联用湿敷结合康惠尔透明贴治疗强刺激性药物外渗损伤的效果[J].当代护士:学术版，2016(8):133-134.郭泽霞，符岸秋，邢日和.水胶体透明贴在输液过程预防静脉炎的应用[J].