2026年儿科复习题含答案

2026年儿科复习题含答案一、新生儿疾病1.男婴，胎龄32周，出生体重1500g，生后2小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线显示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是：A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.新生儿肺炎D.先天性膈疝答案：B（解析：早产儿、低出生体重，典型呼吸窘迫表现及X线支气管充气征为RDS特征）2.足月儿，生后4天出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素15μmol/L（0.9mg/dl），母亲血型O型，婴儿血型B型。最可能的原因是：A.新生儿败血症B.新生儿ABO溶血病C.生理性黄疸D.母乳性黄疸答案：B（解析：足月儿生后4天胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），母O型婴儿B型，符合ABO溶血特征）3.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）。二、呼吸系统疾病4.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R45次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.75。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C（解析：发热、咳嗽、气促，肺部固定湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎）5.3岁儿童，反复喘息发作3次，发作时双肺满布哮鸣音，予沙丁胺醇雾化后缓解。其父有“过敏性鼻炎”史。最可能的诊断是：A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.咳嗽变异性哮喘D.婴幼儿哮喘答案：D（解析：≥3次喘息发作，有过敏家族史，支气管扩张剂有效，符合婴幼儿哮喘诊断）6.支气管肺炎合并心力衰竭的临床表现有哪些？答案：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（≥2cm）；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。三、消化系统疾病7.8个月女婴，腹泻4天，每天10余次稀水样便，伴呕吐3次/天，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B（解析：尿量减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差为中度脱水；血钠130-150mmol/L为等渗性）8.10个月男婴，阵发性哭闹伴呕吐6小时，排果酱样便2次。查体：腹软，右下腹可触及腊肠样包块。最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.肠套叠C.细菌性痢疾D.过敏性紫癜答案：B（解析：阵发性哭闹、呕吐、果酱样便、腹部腊肠样包块为肠套叠典型表现）9.小儿腹泻病的液体疗法中，ORS（口服补液盐）III的适用范围及配置方法是什么？答案：适用范围：轻、中度脱水无严重呕吐者。配置方法：每袋（5.125g）加温水250ml，少量多次口服（50-100ml/kg，4-6小时内补完）；新生儿及有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全者不宜使用。四、心血管系统疾病10.2岁患儿，活动后气促，生长发育落后。查体：胸骨左缘3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，P2亢进。最可能的先天性心脏病是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B（解析：胸骨左缘3-4肋间全收缩期粗糙杂音，P2亢进为室间隔缺损特征）11.5岁儿童，发热1周后出现乏力、心悸，心电图示ST段压低，CK-MB升高至65U/L（正常＜25U/L）。最可能的诊断是：A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏病C.先天性心脏病D.心内膜弹力纤维增生症答案：A（解析：前驱感染史，心肌酶升高，心电图改变符合病毒性心肌炎）12.法洛四联症的四种病理畸形及主要临床表现是什么？答案：四种畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。主要临床表现：青紫（多见于唇、甲床、球结膜）、蹲踞现象、杵状指（趾）、阵发性缺氧发作（呼吸急促、烦躁、发绀加重，甚至晕厥）。五、神经系统疾病13.1岁患儿，高热3天，抽搐1次，查体：T39.5℃，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，多核0.85，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L（正常2.8-4.5mmol/L）。最可能的诊断是：A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：B（解析：脑脊液白细胞显著升高，以多核为主，蛋白升高，糖降低，符合化脓性脑膜炎）14.4岁儿童，突发意识丧失，四肢强直阵挛性抽搐，持续10分钟未缓解。首要处理措施是：A.立即静脉注射地西泮B.物理降温C.保持呼吸道通畅D.查血常规及电解质答案：A（解析：癫痫持续状态需立即止惊，首选地西泮静脉注射（0.3-0.5mg/kg，最大剂量10mg））15.化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？答案：①硬脑膜下积液（体温不退或退而复升，前囟隆起，呕吐，惊厥）；②脑室管膜炎（多见于革兰阴性杆菌感染，发热持续、呼吸衰竭、惊厥频繁）；③抗利尿激素异常分泌综合征（低钠血症，脑水肿加重）；④脑积水（头围增大，前囟饱满，颅缝分离）；⑤神经功能障碍（智力低下、癫痫、瘫痪、失明、耳聋）。六、血液系统疾病16.1岁女婴，面色苍白2个月，食欲差。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，RBC3.0×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的诊断是：A.营养性巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B（解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜31%），结合食欲差、肝脾轻度肿大，符合缺铁性贫血）17.6岁儿童，发热、皮肤瘀斑3天，查体：T38.5℃，全身散在瘀点瘀斑，肝脾肿大。血常规：WBC25×10⁹/L，幼稚细胞占0.65，Hb80g/L，PLT20×10⁹/L。最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.传染性单核细胞增多症答案：A（解析：发热、出血、肝脾肿大，血常规见大量幼稚细胞，符合急性白血病）18.缺铁性贫血铁剂治疗的原则及疗效判断标准是什么？答案：原则：①口服铁剂（元素铁4-6mg/kg·d，分2-3次）；②两餐之间服用（减少胃肠刺激，增加吸收）；③同时服用维生素C（促进铁吸收）；④血红蛋白正常后继续服用6-8周（补充储存铁）。疗效判断：铁剂治疗3-4天后网织红细胞升高（5-7天达高峰），2周后血红蛋白开始上升（约3-4周恢复正常）。七、内分泌系统疾病19.3个月男婴，生后喂养困难，便秘，少哭少动。查体：皮肤粗糙，舌大宽厚，腹胀，脐疝，心率70次/分。最可能的诊断是：A.先天性甲状腺功能减退症B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.先天性肾上腺皮质增生症答案：A（解析：新生儿期喂养困难、便秘、少动，特殊面容（皮肤粗糙、舌大），腹胀脐疝，心动过缓，符合先天性甲减）20.10岁儿童，多饮、多尿、体重下降2周，随机血糖16mmol/L，尿酮体（+）。最可能的诊断及首要处理是：A.1型糖尿病，立即胰岛素治疗B.2型糖尿病，口服降糖药C.肾性尿崩症，去氨加压素D.甲亢，抗甲状腺药物答案：A（解析：儿童多饮多尿、体重下降，高血糖伴尿酮体，符合1型糖尿病酮症，需立即胰岛素治疗）21.先天性甲状腺功能减退症的新生儿筛查方法及早期治疗的意义是什么？答案：筛查方法：生后2-3天足跟血查TSH（初筛），异常者查血清T4、TSH确诊。早期治疗意义：生后2个月内开始治疗，可避免智力低下；超过6个月治疗，智能发育不可逆；治疗需终身服药（左甲状腺素钠），维持TSH正常、T4在正常偏高范围。八、感染性疾病22.2岁患儿，发热3天，出疹1天。查体：T39℃，口腔颊黏膜可见白色柯氏斑，全身皮肤红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、颈部开始出疹。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A（解析：发热3天出疹，柯氏斑（麻疹黏膜斑），出疹顺序（耳后→颈部→躯干→四肢），符合麻疹）23.5岁儿童，手、足、口腔出现疱疹，伴发热，咽部疱疹破溃成溃疡。最可能的病原体是：A.柯萨奇A组16型（CoxA16）B.埃可病毒C.水痘-带状疱疹病毒D.单纯疱疹病毒答案：A（解析：手足口病典型表现，常见病原为CoxA16和肠道病毒