2026年结核病中医试题及答案

2026年结核病中医试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不符合肺痨（肺结核）中医病因的核心特征？A.正气不足，痨虫侵袭B.情志抑郁，肝气犯肺C.禀赋薄弱，阴精亏虚D.酒食伤脾，化热灼肺2.《医学正传》对肺痨的病机概括为“其邪展转，乘于五脏”，其中最易传变的脏腑是？A.心与肝B.脾与肾C.肝与肾D.心与脾3.肺痨患者出现干咳少痰、痰中带血、口燥咽干、舌红少苔、脉细数，其辨证应首先考虑？A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证4.肺痨“四大主症”中，最能反映阴虚火旺特征的是？A.咳嗽B.咯血C.潮热D.盗汗5.治疗肺痨肺阴亏损证的代表方剂“月华丸”中，具有“补肺养阴、化痰止咳”功效的核心药物是？A.沙参、麦冬B.百部、獭肝C.山药、茯苓D.阿胶、生地6.下列哪项不属于肺痨虚火灼肺证的典型表现？A.呛咳气急，痰少质黏B.午后潮热，骨蒸颧红C.神疲乏力，自汗畏风D.急躁易怒，胸胁掣痛7.《十药神书》中治疗肺痨咯血的“十灰散”，其配伍特点是？A.凉血止血为主，兼以化瘀B.温阳摄血为主，兼以补气C.滋阴止血为主，兼以清热D.疏肝止血为主，兼以理气8.肺痨气阴耗伤证的治法是？A.滋阴润肺，杀虫止咳B.滋阴降火，抗痨止血C.益气养阴，培土生金D.滋阴补阳，固本杀虫9.现代研究证实，下列哪味中药对结核分枝杆菌具有明确抑制作用，且常作为肺痨治疗的专病用药？A.黄芪B.百部C.陈皮D.柴胡10.肺痨患者若见形寒肢冷、五更泄泻、男子遗精、女子经闭，其病位已累及？A.心肾B.脾肺C.肺肾D.脾肾11.肺痨与虚劳的主要鉴别点在于？A.有无传染性B.是否气血不足C.病位是否在肺D.有无阴虚表现12.肺痨患者出现大咯血时，中医急救处理中“急则治标”的关键措施是？A.补气固脱B.凉血止血C.温阳摄血D.疏肝降逆13.下列哪项属于肺痨阴阳两虚证的舌脉特征？A.舌红少津，脉细数B.舌淡胖边有齿痕，脉细弱C.舌暗有瘀斑，脉弦涩D.舌淡苔白，脉沉细无力14.肺痨“培土生金”治法的理论依据是？A.脾为肺之母，补脾气以益肺气B.肾为肺之根，补肾气以纳肺气C.肝为肺之制，疏肝气以利肺气D.心为肺之主，补心气以助肺气15.肺痨患者服用抗结核西药期间，配伍中药的主要目的不包括？A.减轻西药肝毒性B.增强抗结核疗效C.改善全身营养状态D.替代抗结核西药16.下列哪项是肺痨虚火灼肺证与肺阴亏损证的主要鉴别点？A.有无咯血B.咳嗽轻重C.是否骨蒸潮热D.舌苔厚薄17.《外台秘要》记载“肺痨者，非单肺脏受病”，提示肺痨的病理性质是？A.单纯阴虚B.阴虚为主，多脏受累C.气虚为本，痰瘀互结D.阴阳两虚，以阳为主18.肺痨气阴耗伤证患者出现自汗、盗汗并见，其病机是？A.阴虚火旺，迫津外泄B.肺气不足，卫表不固；阴虚内热，津液外泄C.阳气虚衰，失于固摄D.湿热内蕴，蒸迫津液19.治疗肺痨阴阳两虚证的代表方剂是？A.保真汤B.补天大造丸C.百合固金汤D.参苓白术散20.肺痨患者若合并“悬饮”（结核性胸膜炎），其胸痛的特点是？A.刺痛固定，夜间加重B.胀痛走窜，随呼吸加重C.闷痛如窒，动则加剧D.灼痛阵作，伴心烦易怒二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少2个正确选项）1.肺痨的中医病因包括？A.外感痨虫B.禀赋不足C.酒色过度D.忧思劳倦2.肺痨虚火灼肺证的临床表现包括？A.呛咳气急B.痰黄量多C.骨蒸潮热D.男子遗精3.下列属于肺痨“补虚”治法的是？A.滋阴润肺B.补益脾肾C.益气养阴D.温阳固脱4.肺痨常用的抗痨中药有？A.百部B.黄芩C.白及D.夏枯草5.肺痨患者的调护要点包括？A.隔离消毒B.饮食清淡C.避免劳累D.情绪调畅三、填空题（每空1分，共10分）1.肺痨的基本病机是__________，__________。2.《__________》提出“痨瘵主乎阴虚”的观点，《__________》确立了“杀虫”“补虚”两大治疗原则。3.肺痨肺阴亏损证的治法是__________，代表方为__________。4.肺痨大咯血的中医急救可选用__________（成药）或__________（穴位）艾灸。5.肺痨阴阳两虚证的典型舌脉是__________，__________。四、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺痨“阴虚为本，多脏受累”的病理演变规律。2.试比较肺痨虚火灼肺证与气阴耗伤证的辨证要点。3.简述肺痨“杀虫”与“补虚”治法的具体应用及现代依据。4.肺痨合并咯血时，如何根据出血颜色、质地及伴随症状进行中医辨证？5.试述肺痨患者“培土生金”法的临床应用（包括选方、用药及机制）。五、病案分析题（20分）患者张某，男，38岁，教师。2025年11月就诊。主诉：反复咳嗽、咯血3月，加重伴低热1周。现病史：3月前无明显诱因出现干咳，痰中带血丝，未予重视。近1周咳嗽加剧，夜间为甚，咯血量增多（每日约10-15ml），色鲜红，伴午后低热（37.5-38℃）、夜间盗汗、五心烦热、口干咽燥、腰膝酸软。既往体健，否认结核病史，近期与结核患者有密切接触史。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。慢性病容，颧红，双肺呼吸音粗，右上肺可闻及细湿啰音。舌红少苔，脉细数。辅助检查：血常规示Hb110g/L，WBC7.2×10⁹/L，N0.68；结核菌素试验（PPD）强阳性；胸部CT示右肺上叶尖后段可见斑片状高密度影，内有小空洞形成。要求：（1）中医病名、证型；（2）辨证依据；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）方义分析（需结合病机）。答案---一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.A8.C9.B10.D11.A12.B13.D14.A15.D16.C17.B18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABCD5.ABCD三、填空题1.阴虚火旺；痨虫蚀肺（或“虚体虫侵，阴虚火旺”）2.明医杂著；医学正传3.滋阴润肺，杀虫止咳；月华丸4.云南白药；孔最（或“涌泉”“尺泽”）5.舌淡少津或舌胖有齿痕；脉沉细或虚大无力四、简答题1.肺痨病理演变以阴虚为本，初期病变主要在肺，肺阴亏损，虚热内生；若失治误治，阴虚渐甚，虚火灼肺，肺阴耗伤，进而累及肾（肺肾阴虚），出现骨蒸潮热、腰膝酸软；肺虚及脾，脾气不足，气阴两伤，可见神疲乏力、自汗盗汗；久则阴损及阳，阴阳两虚，表现为形寒肢冷、五更泄泻等。总体呈现“肺-脾-肾”传变规律，以阴虚为核心，多脏受累，虚实夹杂。2.虚火灼肺证与气阴耗伤证的鉴别要点：①虚火灼肺证以阴虚火旺为主，症见呛咳气急、痰少质黏或带血丝、骨蒸潮热、颧红、急躁易怒、舌红绛少苔、脉细数；②气阴耗伤证为肺脾同病，气阴两虚，症见咳嗽无力、痰中带血、自汗盗汗并见、神疲乏力、纳少便溏、舌淡边有齿痕、脉细弱。前者以“火旺”为特征，后者以“气虚”为兼症。3.“杀虫”即针对痨虫（结核分枝杆菌）的抗痨治疗，常用百部、白及、黄芩、夏枯草等中药（现代研究证实其对结核杆菌有抑制作用）；“补虚”即根据阴虚、气阴两虚、阴阳两虚等不同证型，分别采用滋阴润肺（月华丸）、益气养阴（保真汤）、滋阴补阳（补天大造丸）等治法。现代依据：中药可增强免疫功能（如黄芪、山药提高T淋巴细胞活性）、减轻西药副作用（如女贞子、墨旱莲保护肝功能）、协同抗痨（如百部生物碱抑制结核杆菌DNA合成）。4.咯血辨证：①血色鲜红、质稠，伴口干咽燥、舌红脉数——肺阴亏损，虚火灼络；②血色深红、量多，伴骨蒸潮热、急躁易怒——虚火炽盛，灼伤肺络；③血色淡红、质稀，伴神疲乏力、自汗——气不摄血，肺脾气虚；④血色紫暗、夹血块，伴胸痛固定——瘀血阻络（多见于结核病灶纤维化期）。5.“培土生金”法通过补益脾气以充养肺气，适用于肺痨气阴耗伤证（肺脾两虚）。选方参苓白术散或保真汤。用药：人参、白术、茯苓健脾益气；山药、莲子肉补脾养阴；桔梗载药上行入肺。机制：脾为气血生化之源，脾气健则气血充，肺得滋养；脾运复则痰湿化，减少对肺的壅滞；现代研究显示，健脾中药可提高血清白蛋白、增强免疫，改善结核患者营养不良状态，促进病灶修复。五、病案分析题（1）中医病名：肺痨；证型：虚火灼肺证。（2）辨证依据：①主症：反复咳嗽、咯血（色鲜红）、低热、盗汗、五心烦热、腰膝酸软；②舌脉：舌红少苔，脉细数；③诱因：接触结核患者，痨虫侵袭；④兼症：颧红、口干咽燥（阴虚火旺，虚火上炎），腰膝酸软（肺肾阴虚）。（3）治法：滋阴降火，抗痨止血。（4）代表方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。药物组成：百合30g、生地黄20g