2026年推拿科住院医师规范化师资培训考试题附答案

2026年推拿科住院医师规范化师资培训考试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.以下关于拿法操作要点的描述，错误的是（）A.拇指与其余四指相对用力B.操作时应持续用力，避免间断C.动作应连贯，提拿后迅速放松D.适用于颈项、肩背及四肢部答案：B（拿法需刚中带柔，提拿后应缓慢放松，避免突然用力导致患者不适）2.推拿治疗腰椎间盘突出症时，以下哪项属于绝对禁忌证（）A.急性期疼痛剧烈但无马尾综合征B.合并严重骨质疏松C.中央型突出伴轻度下肢麻木D.病程超过3个月且保守治疗有效答案：B（严重骨质疏松患者推拿可能引发骨折，属绝对禁忌）3.小儿推拿中，“推三关”的定位是（）A.前臂桡侧，阳池至曲池成一直线B.前臂尺侧，阴池至肘成一直线C.手背第三掌骨桡侧，腕至指端D.大鱼际桡侧，掌根至拇指根答案：A（推三关定位为前臂桡侧，自腕横纹（阳池）至肘横纹（曲池）成一直线）4.以下哪项不属于推拿手法“深透”的表现（）A.手法作用力达肌肉深层B.患者局部产生酸麻胀感并向远端传导C.操作后局部皮肤仅轻微发红D.对内脏功能产生调节效应答案：C（深透指手法力能透达组织深层甚至脏腑，皮肤轻微发红仅为表浅反应）5.颈椎病椎动脉型的典型症状是（）A.手指麻木呈神经根分布区B.转头时突发眩晕甚至猝倒C.持物不稳伴病理反射阳性D.颈肩痛伴心率失常答案：B（椎动脉型颈椎病因转头时椎动脉受压，易引发眩晕或猝倒）6.推拿治疗痛经（气滞血瘀型）的主穴不包括（）A.关元B.太冲C.次髎D.脾俞答案：D（气滞血瘀型痛经主穴为关元、三阴交、太冲、次髎，脾俞多用于气血虚弱型）7.以下关于滚法操作的描述，正确的是（）A.以小鱼际为着力面，频率120-160次/分B.肘关节屈曲120°-140°，腕关节放松C.动作需带动患者皮肤明显移动D.适用于头部及颜面部答案：B（滚法要求肘关节屈曲120°-140°，腕关节自然放松，小鱼际与手背尺侧为着力面，频率120-160次/分，主要用于肌肉丰厚处）8.肩周炎粘连期推拿治疗的重点是（）A.缓解疼痛，改善局部血运B.松解粘连，恢复关节活动度C.增强肩部肌肉力量D.预防肩关节半脱位答案：B（粘连期以关节活动受限为主，需通过手法松解粘连）9.以下哪项是推拿治疗小儿泄泻（寒湿型）的首选手法（）A.清大肠B.推三关C.揉板门D.运内八卦答案：B（寒湿型泄泻需温阳散寒，推三关性温，可温阳散寒止泻）10.推拿治疗落枕时，若疼痛向肩背部放射，应重点松解（）A.胸锁乳突肌B.斜方肌C.冈上肌D.竖脊肌答案：B（落枕疼痛放射至肩背多因斜方肌痉挛，需重点松解）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.推拿手法的“柔和”要求包括（）A.用力均匀，不可生硬B.动作连贯，避免突快突慢C.力量由轻到重，逐渐渗透D.操作时患者无明显痛感答案：ABC（柔和强调用力自然、连贯、有节律，而非完全无痛）2.腰椎小关节紊乱的推拿诊断要点包括（）A.急性腰扭伤史，疼痛剧烈B.腰椎生理曲度变直，棘突偏歪C.直腿抬高试验阳性（＞70°）D.局部深压痛，无下肢放射痛答案：ABD（直腿抬高试验阳性＞70°多为阴性，提示无神经根受压）3.小儿推拿特定穴的特点包括（）A.多分布于头面、手部B.部分穴位呈点、线、面状C.操作方向影响补泻D.与成人经络穴位完全无关答案：ABC（小儿特定穴部分与成人经络重叠，如脾经穴）4.推拿治疗失眠（心脾两虚型）可选用的穴位有（）A.神门B.心俞C.脾俞D.太溪答案：ABC（太溪多用于肾阴虚型失眠）5.以下哪些情况需慎用推拿（）A.局部皮肤破损B.恶性肿瘤局部C.孕妇腹部D.高血压患者血压200/120mmHg答案：CD（A、B为绝对禁忌，C、D需谨慎评估后操作）6.滚法操作时常见的错误包括（）A.腕关节过度屈曲或背伸B.着力面仅用小鱼际C.频率低于100次/分D.身体随手法摆动答案：ABC（身体随手法摆动是正确的协调动作）7.推拿治疗肱骨外上髁炎的手法包括（）A.滚法松解前臂伸肌群B.弹拨肱骨外上髁痛点C.被动屈伸肘关节D.搓抖上肢答案：ABCD（四者均为常用手法）8.以下关于推拿介质的描述，正确的是（）A.滑石粉适用于夏季，减少摩擦B.冬青膏可增强活血止痛效果C.姜汁多用于寒性病症D.介质仅起润滑作用答案：ABC（介质还可增强疗效，如药物渗透）9.颈椎病神经根型的体征包括（）A.臂丛神经牵拉试验阳性B.椎间孔挤压试验阳性C.霍夫曼征阳性D.肱二头肌反射减弱答案：ABD（霍夫曼征阳性多见于脊髓型）10.推拿教学中，“示教-模仿-纠错”环节的关键是（）A.教师手法操作要规范、清晰B.学员模仿时需强调“力”的感知C.纠错应针对细节（如角度、力度）D.仅需关注手法外形是否正确答案：ABC（需同时关注外形与力的传导）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿手法“持久、有力、均匀、柔和、深透”五要素的具体含义及相互关系。答案：持久指手法能持续一定时间而不乏力；有力指手法具有适当的力量，能达到治疗需要；均匀指手法频率、力度、幅度稳定；柔和指手法轻而不浮、重而不滞，用力自然；深透指手法力能透达组织深层甚至脏腑。五要素相互关联：持久是基础，有力需以均匀、柔和为前提，深透是最终目标，需通过持久、有力、均匀、柔和的手法实现。2.列举腰椎间盘突出症推拿治疗的主要手法（至少5种），并说明急性期与缓解期的手法选择差异。答案：主要手法：滚法（放松腰部肌肉）、按法（点按肾俞、环跳）、推法（直推膀胱经）、斜扳法（调整关节）、牵抖法（减轻椎间盘压力）。急性期以放松为主（滚、按、推），避免强刺激手法（如斜扳）；缓解期可增加调整关节类手法（斜扳、牵抖），结合功能锻炼。3.小儿推拿中“脾经”穴的定位、操作及补泻方法，举例说明其临床应用。答案：定位：拇指桡侧缘，自指尖至指根成一直线。操作：向心推为补（补脾经），离心推为清（清脾经）。临床应用：脾虚泄泻（补脾经，健运脾胃）；食积化热（清脾经，清热导滞）。4.简述推拿治疗肩周炎“冻结期”的分期治疗思路及常用穴位。答案：冻结期（粘连期）以松解粘连、恢复活动度为目标。治疗思路：先以滚、按、揉法放松肩部肌肉（5-8分钟）；再用弹拨法松解肩周粘连（重点喙突、肩峰下）；最后配合被动运动（外展、前屈、后伸）。常用穴位：肩髃、肩髎、肩贞、天宗、曲池。5.作为带教老师，如何通过“案例讨论”培养住院医师的推拿临床思维？请简述具体步骤。答案：步骤：①提供典型病例（含主诉、体征、辅助检查）；②引导学员分析病因病机（如“患者长期伏案，肩颈酸痛，属气滞血瘀”）；③讨论诊断与鉴别诊断（如与颈椎病、筋膜炎鉴别）；④制定推拿方案（选穴、手法、疗程）；⑤分析可能的并发症及处理（如手法过重致局部水肿）；⑥总结临床思维要点（整体观念、辨证选穴）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，42岁，教师，主诉“颈项强痛伴右上肢麻木1月，加重3天”。1月前因长期备课出现颈肩部酸痛，近3天转头时右上肢麻木至指尖，无踩棉感。查体：C5-C6棘突旁压痛（+），向右上肢放射；臂丛神经牵拉试验（+），椎间孔挤压试验（+）；霍夫曼征（-）；颈椎X线：生理曲度变直，C5-C6椎间隙变窄。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）推拿治疗的选穴与主要手法；（3）教学中需强调的注意事项。答案：（1）诊断：神经根型颈椎病。依据：长期低头史，颈肩痛伴上肢麻木（神经根分布区）；臂丛神经牵拉试验（+）、椎间孔挤压试验（+）；X线提示椎间隙变窄（神经根受压）。（2）选穴：风池、天柱、颈夹脊（C5-C6）、肩井、曲池、手三里、合谷。手法：①放松手法：滚法、揉法松解颈肩斜方肌、肩胛提肌（5分钟）；②点按穴位：拇指按揉上述穴位，重点颈夹脊（酸胀感向手臂传导）；③调整关节：颈椎拔伸法（改善椎间隙）、微调手法（纠正小关节紊乱）；④结束手法：拿肩井、搓抖上肢。（3）教学注意事项：①强调与脊髓型颈椎病鉴别（霍夫曼征阴性可排除）；②手法力度需循序渐进，避免暴力扳动；③指导学员观察患者反应（如麻木加重需调整角度）；④结合X线片讲解神经受压机制。案例2：患儿，男，3岁，主诉“腹泻3天，每日5-6次，大便清稀、色淡，无黏液，伴腹冷喜温，舌淡苔白，指纹淡红”。问题：（1）中医辨证及依据；（2）小儿推拿的治则、选穴与手法；（3）如何向家长解释推拿的优势及居家护理要点。答案：（1）辨证：寒湿泻。依据：大便清稀色淡，腹冷喜温，舌淡苔白，指纹淡红（寒象）。（2）治则：温阳散寒，健脾止泻。选穴：推三关、揉外劳宫、摩腹（逆时针）、揉龟尾、推上七节骨。