2026年XX市境外输入登革热病例溯源流行病学调查报告

年XX市境外输入登革热病例溯源流行病学调查报告报告编号：XXCDC-2026-DG-007调查单位：XX市疾病预防控制中心传染病防制所调查起止时间：2026年7月12日—2026年7月25日报告撰写人：XXX、XXX审核人：XXX、XXX报告完成日期：2026年7月28日一、调查概述（一）调查背景登革热是由登革病毒（DENV）感染引发的急性虫媒传染病，我国传播媒介为白纹伊蚊、埃及伊蚊，传播模式为“人—伊蚊—人”循环传播，潜伏期1～14天，多为5～9天，人群普遍易感。2026年全球东南亚、南亚登革热疫情持续高发，柬埔寨、泰国、越南、马来西亚等国报告病例数较2025年同期上涨42%，跨境务工、旅游、商务往来人员流动频繁，我国各地境外输入登革热病例同比上升35.7%，夏秋季（6—10月）为输入高峰，输入病例极易在本地白纹伊蚊活跃期引发二代、三代本地传播，暴发聚集性疫情风险显著升高。XX市属亚热带季风气候，每年5—11月白纹伊蚊密度维持较高水平，城乡老旧小区、出租屋、工地、绿化带积水容器广泛存在，布雷图指数常年高于安全阈值5，具备登革热本地传播媒介条件。我市2026年1—6月累计报告境外输入登革热11例，均为东南亚务工归国人员，未引发本地续发病例。2026年7月12日9时，XX市人民医院通过国家传染病网络直报系统报告1例登革热确诊病例，市疾控中心接到预警后立即启动《2026版登革热防控方案》应急处置流程，组建流行病学溯源调查组、实验室检测组、蚊媒控制组，开展全链条溯源调查、密切接触者排查、疫点蚊媒消杀与风险评估工作，形成本调查报告。（二）调查目的查清该确诊病例基本信息、发病就诊过程、境外旅居轨迹、蚊虫暴露史，精准锁定病毒境外感染地点、感染时段，完成完整溯源链条；开展实验室病原检测与病毒基因测序，明确登革病毒血清型、基因亚型，通过分子流行病学比对确认病毒地域来源；排查病例回国后传染期全部活动轨迹，划定核心疫点、警戒区、监控区，搜索潜在隐性感染者、二代疑似病例；监测疫点伊蚊密度，评估本地登革热续发传播风险，落实分级蚊媒消杀、健康监测、健康教育措施；梳理本次输入病例防控处置短板，完善我市境外入境人员登革热筛查、基层医疗机构预检分诊、重点区域蚊媒常态化防控机制。（三）调查依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》；《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》（国家疾控局）；《登革热诊疗方案（2024年版）》；《传染病流行病学调查规范》《病媒生物监测与控制规范》；XX市2026年蚊媒传染病专项防控工作方案。（四）调查方法个案深度流行病学调查：采用面对面访谈结合电话补充问询方式，采集病例人口学、旅行、住宿、工作、蚊虫叮咬、发病诊疗全部信息，绘制详细时间轴、活动轨迹图；同步访谈病例同行归国3名工友，核实境外暴露细节；实验室检测溯源：采集病例急性期、恢复期双份血清，开展登革病毒IgM/IgG抗体胶体金检测、实时荧光RT-PCR核酸分型；扩增病毒E基因测序，与东南亚各国2025—2026年流行株构建进化树比对，分子溯源；疫点蚊媒监测：对病例住所、工作场所、往返商超、客运站等划定区域开展布雷图指数（BI）、容器指数（CI）、成蚊密度监测；病例主动搜索：联动全市二级以上医院、社区卫生服务中心，开展发热病例专项筛查；对疫点周边住户、同航班、同大巴旅客开展入户健康排查；风险评估法：结合媒介密度、人群暴露、人员流动、病毒毒株特征综合研判本地传播风险等级。二、病例基本信息与临床诊疗情况（一）病例人口学信息病例XXX，男性，36岁，户籍地XX省XX市XX县，现租住XX市XX街道XX老旧小区3栋204室，建筑装修务工人员。已婚，无基础慢性病，无登革热既往感染史，未接种登革热疫苗。（二）境外旅居与归国行程（溯源核心线索）境外停留时段：2026年4月8日—7月1日，共计84天，在柬埔寨金边市建筑工地务工，为本次病毒感染高暴露场所；境外蚊虫暴露情况：柬埔寨金边2026年4—6月持续降雨，工地简易宿舍露天水桶、塑料盆、废弃建材积水大量孳生白纹伊蚊、埃及伊蚊，病例每日清晨6—7时、傍晚18—19时户外施工，为伊蚊活跃叮咬时段，自述每日被蚊虫叮咬5～10处，无长期涂抹驱蚊剂习惯；6月22日工地多名工友出现发热、肌肉酸痛症状，当地诊所诊断疑似登革热，未开展核酸检测；归国交通全流程：7月1日：金边国际机场搭乘CZ886航班（14:20起飞，18:50抵达广州白云机场），机舱全程未佩戴驱蚊用品；7月1日21:10：广州客运站乘坐长途大巴，7月2日凌晨4:30抵达XX市汽车总站；7月2日5:10：搭乘网约车返回租住小区，居家休息；归国全程12天，完全覆盖登革热最长14天潜伏期，排除国内感染可能。（三）发病与就诊时间线7月7日（归国第6天，境外蚊虫暴露后第15天）：晨起突发高热，体温39.2℃，伴剧烈头痛、眼眶后疼痛、全身骨关节酸痛、乏力恶心，无咳嗽流涕，自行服用布洛芬降温，短暂退热后反复升温；7月9日：胸背部出现散在红色斑丘疹，轻度瘙痒，食欲完全丧失，四肢皮下少量瘀点；7月11日20时：症状持续加重，前往社区卫生服务中心就诊，血常规提示白细胞2.3×10⁹/L，血小板97×10⁹/L，接诊医生怀疑虫媒传染病，立即采集血清送检；7月12日8:30：社区医院核酸初筛登革病毒核酸阳性，9时直报传染病系统；10时市疾控中心流调人员抵达现场，转运病例至市人民医院感染科隔离病房防蚊治疗；7月12日—7月22日住院治疗：给予补液、退热、护肝、对症支持，病程第6天体温持续正常24小时以上，皮疹逐步消退，无出血、休克等重症表现；7月23日复查核酸转阴，符合解除隔离标准出院，居家健康监测7天。（四）实验室临床检测结果急性期血清（7月11日采集）：登革病毒IgM抗体强阳性，IgG阴性；实时荧光RT-PCR检测登革病毒3型（DENV-3）核酸阳性，病毒载量1.2×10⁶copies/mL；恢复期血清（7月20日采集）：IgM阳性、IgG转阳，核酸阴性；血常规、生化：病程早期白细胞、血小板下降，谷丙转氨酶轻度升高，住院10天后全部恢复正常；凝血功能全程正常，排除重症登革热。三、流行病学溯源调查全过程分析（一）传染源溯源（境外感染确认）潜伏期暴露匹配：病例发病前14天内唯一境外疫区旅居地为柬埔寨金边工地，回国后全程在本市活动，无省外、国内其他疫区出行记录；归国后住所、活动场所同期未发现其他发热病例，无本地传染源接触史，完全符合境外输入病例判定标准；共同暴露人群佐证：同期在柬埔寨工地务工3名同行工友，7月10日、13日先后抵达我市，7月13日疾控主动筛查发现其中1人登革IgM阳性（隐性感染，无发热症状），两人同一宿舍、每日共同户外施工，蚊虫暴露环境完全一致，佐证柬埔寨工地为病毒感染源头；分子病原溯源证据：病例毒株E基因测序完成，与柬埔寨金边2026年5—6月工地分离DENV-3流行株核苷酸同源性99.72%，进化树处于同一分支；与越南、泰国同期毒株同源性仅96.1%、95.8%，分子生物学明确病毒来源于柬埔寨金边市建筑工地；排除其他感染途径：无输血史、母婴传播条件，无境外蚊虫以外病毒接触渠道，确定传染源为柬埔寨金边本地登革热急性期患者与隐性感染者，通过埃及伊蚊叮咬造成病例感染。（二）传播媒介溯源境外感染媒介：柬埔寨金边热带气候，埃及伊蚊为当地优势媒介，工地积水容器大量孳生幼虫，清晨、傍晚高密度叮咬务工人员，为本病例原始传播媒介；国内本地媒介风险核查：病例归国后活动区域媒介为白纹伊蚊，疫点监测显示小区绿化带、阳台花盆积水、楼道废弃水桶存在大量白纹伊蚊孳生地，核心区布雷图指数BI=12，远超安全阈值5，存在本地媒介叮咬续发感染风险。（三）传染期活动轨迹与风险点位梳理（7月7日—7月12日）登革热患者传染期为发病前1天至发病后5天，本病例传染期7月6日—7月12日，全部高风险点位如下：核心疫点1：租住小区3栋204室（7月2日—7月12日常驻，每日居家18小时以上），100米半径划定核心区，涉及楼栋居民126户；核心疫点2：小区楼下便民超市（7月8日、10日傍晚两次采购，停留合计90分钟）；警戒点位：社区卫生服务中心发热诊室（7月11日夜间就诊，停留2小时）、往返网约车2台、社区周边露天早餐摊；交通风险人群：7月1日广州至XX市长途大巴同车旅客42人，7月1日金边至广州航班旅客186人，全部纳入主动健康监测范围。（四）密切接触者、共同暴露人群排查结果境外共同暴露人员3人（柬埔寨工友）：全部落地管控采样，1例隐性感染，其余2人核酸、抗体双阴性，连续14天每日体温监测无异常；隐性感染者居家防蚊隔离7天，核酸转阴后解除监测；小区同住、同楼栋密切接触者21人：入户采样检测登革抗体，全部阴性，每日测温、症状排查持续14天，无发热皮疹病例；同航班、同大巴过境旅客：通过交通部门调取联系方式，推送至各属地疾控开展远程健康监测，每日上报体温，截至7月25日无阳性病例；医护、网约车司机、超市工作人员等临时接触人员37人：无长时间蚊虫共暴露条件，仅开展健康宣教，未发现续发病例。（五）本地续发病例主动搜索结果医疗机构搜索：全市13家医院发热门诊设置登革热专项筛查点，7月12日—7月25日累计筛查发热伴皮疹、肌肉酸痛患者1247人次，登革核酸全部阴性；社区全域搜索：核心区、警戒区分批入户走访582户，排查发热人员19人，均为普通上呼吸道感染，无登革热疑似病例；媒介传播风险验证：疫点连续3轮全面消杀后，7月20日复测布雷图指数BI=3，降至安全标准，无本地蚊虫携带病毒证据，本次输入病例未引发本地二代病例。四、疫点蚊媒监测与应急处置措施（一）风险区域科学划分（依据2026版防控方案）核心区：病例租住楼栋（3栋）、便民超市，半径100米范围，总面积0.08平方公里，存在最高本地传播风险；警戒区：核心区向外延伸200米，覆盖小区全部6栋居民楼、沿街商铺，总面积0.32平方公里，中等传播风险；监控区：街道周边3个相邻社区，总面积1.2平方公里，低传播风险，常态化监测。（二）蚊媒监测数据处置前（7月12日）：核心区布雷图指数BI=12，容器指数CI=28%，每百间房屋成蚊捕获数36只；警戒区BI=8，存在大量花盆、空调接水盘、闲置水桶、景观水池孳生地；第一轮消杀后（7月15日）：核心区BI=6，孳生地清除72处；终末监测（7月20日）：核心区BI=3，警戒区BI=4，全部达到安全防控标准，无新增伊蚊幼虫孳生点位。（三）分级应急处置实施情况1.病例管控措施病例入院后全程单人防蚊隔离病房，纱窗、蚊帐全覆盖，病房每日早晚2次空间喷雾灭蚊；严格落实病程5天、体温正常24小时解除隔离标准，出院后居家7天防蚊，每日上报健康状况，杜绝传染期蚊虫叮咬造成病毒扩散。2.疫点蚊媒消杀行动孳生地清除（治本）：联合社区物业、网格员逐户入户，清理阳台、楼道、地下室所有积水容器，倒置闲置盆罐，景观水池投放灭孑灵，封堵建筑积水缝隙，累计清除孳生地217处；成蚊灭杀（治标）：每日早7点、晚19点（伊蚊活跃时段）开展超低容量空间喷雾消杀，楼栋楼道、绿化带、商铺滞留喷洒，连续作业5天；长效管控：对小区所有住户发放灭蚊片、驱蚊凝胶，物业建立每周积水清理巡查制度。3.人群健康管理全部密切接触者建立微信群，每日早、晚体温上报，出现发热、皮疹立即报备采样；隐性感染工友单独居家防蚊隔离，每日疾控人员电话随访，直至核酸转阴；交通过境旅客推送属地疾控，落实14天自主健康监测，告知登革热自查症状。4.健康教育宣传在核心区小区张贴登革热防控海报86张，发放宣传手册1200余份；社区开展线下科普讲座2场，讲解“清积水、灭成蚊、防叮咬”核心措施；利用街道公众号、业主群推送登革热境外出行风险提示，重点针对务工、旅游出境人群宣教。五、病原分子溯源综合结论（一）感染来源定论经流行病学轨迹调查、共同暴露人群佐证、病毒E基因测序进化树比对三重证据，确诊本病例为2026年柬埔寨金边境外输入登革热3型（DENV-3）病例，病毒原始感染场所为金边市城郊建筑工地，感染时段为2026年6月中下旬。归国后发病，全程无国内疫区暴露，排除本地、省外感染可能。（二）传播链条完整梳理柬埔寨金边工地急性期登革热患者/隐性感染者→埃及伊蚊叮咬病例（境外感染）→病例携带病毒归国→回国后潜伏期、传染期在本市老旧小区活动→本地白纹伊蚊存在叮咬风险→疾控快速溯源处置、全域消杀，阻断本地“人—蚊—人”二次传播链条，无续发病例产生。（三）本地传播风险综合评估高风险因素：我市夏秋季白纹伊蚊高密度，老旧小区积水孳生地广泛，境外务工归国人员持续流入，东南亚登革热持续暴发，输入病例引发本地暴发基础条件存在；低风险控制因素：本次病例发病至医院报告仅48小时，疾控应急响应及时，2小时抵达现场开展溯源与消杀，传染期全部活动点位精准管控，密切接触者全覆盖监测，蚊媒密度快速降至安全水平；最终风险判定：本次单一输入病例未造成本地续发感染，短期局部暴发风险已消除，但全市境外输入登革热常态化防控压力持续存在。六、本次溯源调查发现的防控短板（一）入境人员筛查机制存在漏洞柬埔寨等东南亚务工归国人员入境口岸仅开展体温初筛，无登革病毒核酸、抗体常规筛查，大量潜伏期感染者无法第一时间识别，归国后进入社区才发病，增加本地传播前置风险；基层社区对境外归国人员主动报备制度宣传不足，病例归国6天才出现症状，社区未提前掌握旅居信息。（二）基层医疗机构预检分诊敏感性不足病例初期前往社区卫生中心就诊时，首诊医师未第一时间询问境外旅居史，仅对症退热治疗，延误2天送检时间；基层医务人员登革热识别培训频次不足，对“发热+皮疹+血小板降低”典型症状鉴别能力有待提升。（三）城乡老旧小区蚊媒常态化管控薄弱XX街道老旧小区建成超过15年，无统一物业精细化管理，居民阳台乱堆积水容器、楼道闲置杂物积水现象普遍，社区每月积水清理巡查流于形式，布雷图指数长期超标，输入病例抵达后极易形成本地传播媒介循环。（四）出境务工人群防控宣教覆盖不足我市赴东南亚建筑务工人员规模大、流动性强，出国前未统一开展登革热专项培训，务工人员缺乏日常防蚊意识，工地未配备驱蚊物资，境外高暴露环境下蚊虫叮咬暴露风险极高，是本地输入病例主要来源人群。七、针对性防控改进措施与长效工作建议（一）完善入境人员多渠道筛查预警体系联动海关、交通、文旅部门建立境外疫区归国人员信息推送机制，柬埔寨、泰国、越南等高风险国家入境人员信息24小时内推送属地社区，落实7天自主健康监测，重点监测发热、皮疹、骨痛症状；建议口岸增设登革热快速核酸筛查通道，对务工、长期旅居归国人员开展自愿免费检测，提前拦截潜伏期感染者；社区强化网格化管理，网格员逐户摸排境外往返人员，落实主动报备奖惩机制。（二）提升基层医疗机构登革热诊疗与筛查能力全市所有社区卫生中心、乡镇卫生院每月开展1次登革热诊疗、流调专项培训，将“近14天境外旅居史”纳入发热患者必问问诊条目；基层医疗机构配齐登革快速检测试剂，落实“逢热必查、有疑似即采样送检”制度，缩短病例发现、报告时长；建立疾控驻点指导机制，夏秋季每周下沉基层医院督导预检分诊。（三）全域开展城乡孳生地综合治理，降低媒介本底密度住建、城管、街道社区联合开展老旧小区、出租屋、工地、绿化带积水专项整治行动，每月开展布雷图指数监测，对BI＞5的小区限期整改；督促物业落实常态化积水清理，推行阳台无积水宣传，免费向居民发放灭蚊、清理积水工具；建筑施工工地强制要求配备积水消杀、驱蚊物资，纳入工地安全检查标准；每年4月启动夏秋季灭蚊专项行动，持续至11月伊蚊活动结束，从源头降低本地媒介传播条件。（四）强化出境务工、旅游人群前置健康宣教人社局、劳务输出公司组织赴东南亚务工人员出国前集中培训，普及登革热感染风险、防蚊措施、发病自查要点