2026年登革热病例搜索与主动监测工作指引

年登革热病例搜索与主动监测工作指引前言登革热是由登革病毒1-4血清型感染、白纹伊蚊/埃及伊蚊叮咬传播的乙类急性虫媒传染病，具有传播速度快、人群普遍易感、重症致死风险突出、跨境跨区域输入风险持续走高的公共卫生特征。2026年伴随跨境旅游、劳务输出、暑期人员流动大幅增加，全国高温多雨气候持续拉长媒介伊蚊活跃周期，境外东南亚、拉美、非洲登革热流行区疫情高位运行，国内Ⅰ、Ⅱ类风险地区本地传播、聚集性暴发风险显著上升，基层医疗机构被动监测漏诊、迟报，疫点潜在隐匿病例未及时排查是疫情扩散核心短板。为全面落实《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》要求，规范各级疾控机构、医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院登革热病例搜索、主动监测全流程工作，构建“口岸前置监测、医疗机构哨点监测、社区疫点搜索、重点人群常态化主动筛查、媒介同步联动监测”五位一体监测体系，实现病例早发现、早报告、早流调、早管控、早消杀，阻断输入病例引发本地传播，遏制聚集性疫情发生，特制定本工作指引。本指引适用于全国各级卫生健康行政部门、疾病预防控制中心、各级各类医疗机构、基层医疗卫生机构、口岸检疫部门、社区（村）防控专班、病媒生物防制单位2026年度登革热病例搜索与主动监测全流程操作，各地可结合本地风险等级（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ类地区）细化属地实施细则。第一章总则1.1工作目标输入疫情早识别：打通海关、移民、交通、医疗机构信息互通渠道，对入境、跨区域流动高危人群开展前置主动监测，第一时间筛查境外/省外输入疑似病例，杜绝输入病例漏管。隐匿病例全搜索：对确诊病例划定的核心区、警戒区、监控区开展全覆盖入户病例搜索，排查共同暴露者、密切接触者，及时发现无症状感染者、轻症隐匿病例，消除本地传播源头。哨点监测灵敏预警：规范医疗机构发热门诊、全科、皮肤科、儿科登革热症候群主动筛查机制，依托传染病智能预警系统实现发热伴皮疹、发热伴肌肉关节痛病例自动预警，降低漏诊迟报率。聚集疫情提前阻断：建立常态化主动监测与应急搜索分级启动机制，当区域媒介伊蚊密度超标、出现输入病例、发生聚集性发热事件时，快速启动扩面搜索，防止局部暴发。监测数据闭环管理：统一病例搜索、主动监测台账、流调、采样送检、随访、风险评估标准化流程，实现监测信息实时上报、动态更新、溯源分析，为区域防控策略调整提供数据支撑。1.2适用范围与责任主体（一）适用范围时间范围：2026年全年，每年5-10月媒介活跃流行季为监测重点强化期；Ⅰ、Ⅱ类地区全年常态化开展主动监测，Ⅲ、Ⅳ类地区5-10月启动常规监测，非流行季仅对入境人员、外来旅居人员开展专项搜索。空间范围：口岸出入境通道、各级医疗机构、城乡社区、工业园区、学校、商超、农贸市场、老旧小区、城中村、建筑工地、民宿酒店、劳务集中居住区等伊蚊高孳生场所。（二）分级责任主体市级疾控中心：统筹辖区病例搜索、主动监测方案制定、人员培训、技术指导、聚集性疫情应急搜索、病毒核酸测序、监测数据汇总分析、跨区域协查。县级疾控中心：属地监测工作总执行单位，负责确诊病例流调、疫点划定、组织社区全域病例搜索、重点人群主动筛查督导、样本转运检测、每日监测数据上报、风险区域评估。医疗机构（二级及以上）：发热门诊、感染科为核心哨点，落实就诊患者主动筛查、疑似病例采样、网络直报、院内防蚊隔离，开展院内发热症候群常态化监测。基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：辖区社区病例搜索组织实施、密切接触者/共同暴露者健康随访、辖区重点场所主动监测、轻症可疑病例初筛转诊。海关口岸检疫部门：入境人员前置主动监测、健康申报核查、入境可疑人员采样、信息推送属地疾控，落实口岸输入病例第一道筛查关口。社区（村）居委会、物业、园区管委会：配合基层医疗机构开展入户病例搜索、居民健康宣教、积水孳生地清理、监测通知入户告知。1.3核心术语与病例定义（依据2026版国家防控方案）（一）病例分类定义疑似病例①发病前14天内有境外/省外登革热流行区旅居史，急性起病发热（39-40℃双峰热），伴随剧烈头痛、眼眶痛、全身肌肉骨关节剧痛、乏力，面部颈部胸部潮红、结膜充血；②无流行区旅居史，但同时出现上述典型发热疼痛症状+躯干四肢皮疹、牙龈出血、瘀点等出血表现，居住地1个月内出现登革热确诊病例。临床诊断病例：疑似病例NS1抗原阳性或登革热IgM抗体阳性。确诊病例：满足以下任一条件：登革病毒核酸阳性；分离出登革病毒；急性期与恢复期IgG抗体4倍及以上升高、IgG阳转。重症登革热：确诊病例出现严重脏器出血、休克、多器官损伤、意识障碍，需住院抢救。输入病例境外输入：发病前14天旅居境外流行国家/地区，排除境内感染；省外输入：发病前14天旅居省外流行区域，排除本省本地感染。本地病例：发病前14天无省外旅居史，或省外旅居史可排除外地感染，在本地伊蚊活动区域感染。（二）监测相关定义病例搜索：以确诊病例为核心，在划定疫点范围内主动入户排查发热、皮疹可疑人群，追溯共同暴露人员、密切接触者，主动发现隐匿疑似病例的专项排查工作，分为常规搜索、应急扩面搜索。主动监测：不依赖患者自主就诊，由专业机构主动对目标人群、重点场所开展定期筛查、健康问询、采样检测的常态化监测工作，分为口岸前置监测、医疗机构哨点主动筛查、社区重点人群常态化监测、媒介同步监测四类。共同暴露者：病例发病前14天至传染期（发病后5天）内，同一密闭空间、同住所、同工作场所、共同聚餐出行人员，存在伊蚊叮咬共同暴露风险。风险三区划分核心区：输入病例半径100米、本地病例半径200米，病例住所、工作地、长期活动场所全域；警戒区：核心区向外延伸200米范围，涉疫楼栋、整片小区、相邻自然村；监控区：警戒区外围街道、乡镇全域，开展大范围常态化主动监测。媒介安全阈值：布雷图指数BI＜5，双层叠帐法成蚊密度＜0.9只/（顶・小时），密度超标立即升级病例搜索频次。第二章病例搜索工作规范2.1病例搜索启动条件（一）常规搜索（必启动）辖区出现1例及以上登革热确诊病例（含境外、省外输入、本地病例），县级疾控机构完成个案流调、划定三区后，24小时内启动疫点全域病例搜索，无例外。（二）应急扩面搜索（分级启动）Ⅰ、Ⅱ类地区媒介布雷图指数BI≥10，辖区无确诊病例但近1个月有多名居民境外旅居返城，启动辖区重点小区、城中村扩面搜索；14天内同一社区/单位出现3例及以上本地病例（聚集性疫情），扩大搜索至整个街道、乡镇监控区；口岸连续3天筛查到入境疑似登革热人员，对入境人员集中居住的酒店、劳务公寓开展全域搜索；学校、工地、养老院等集体单位出现2例发热伴皮疹聚集病例，立即开展全员病例搜索。（三）搜索终止条件疫点核心区、警戒区连续24天无新增疑似/确诊病例；核心区布雷图指数稳定低于5，成蚊密度达标；所有共同暴露者14天健康监测期满，无新发可疑症状人员，全部采样结果阴性；满足三项条件方可终止专项病例搜索，转为常态化主动监测。2.2病例搜索范围与排查对象（一）全域排查范围（按三区分级）核心区（全覆盖100%入户）病例居住楼栋、上下左右相邻住户、病例工作单位办公室、商铺、食堂、通勤固定场所；城中村整栋自建房、共用庭院、公共积水区域周边住户；每日开展入户搜索，连续7天，之后隔日排查至疫情终止。警戒区（全覆盖入户）核心区外围200米所有居民、沿街商铺、小型加工厂、幼儿园、小型诊所；每3天开展一轮全覆盖搜索，持续14天。监控区（抽样+重点场所排查）警戒区所属街道、乡镇其余小区、工地、农贸市场、民宿；每周1轮抽样搜索，重点排查老旧积水小区、外来务工集中居住区。（二）重点排查人群清单一级排查（100%登记随访）：病例共同居住家属、室友、同吃同住人员、发病期全程密切接触同事；二级排查（逐户问询）：疫点范围内全部居民、门店从业人员、小区物业保洁、保安；三级排查（重点问询）：近14天有东南亚、南美、非洲、两广、云南等流行区旅居史人员；户外作业、环卫、建筑工人（高频伊蚊暴露人群）；老年人、孕妇、糖尿病、肾病等重症高危人群；近期出现不明原因发热自行服药未就诊人员。2.3标准化病例搜索操作流程步骤1：前期准备（流调完成后4小时内完成）人员编组：每组2人（1名基层公卫医师+1名社区网格员），大型疫点按每50户1组配置；全员配备防护服、医用口罩、手套、驱蚊剂、体温计、登记台账、宣传折页、快速检测试剂盒。资料准备：打印病例活动轨迹图、风险三区示意图、《登革热可疑病例入户排查登记表》《共同暴露者健康监测台账》、采样知情同意书。宣教前置：社区提前通过业主群、广播、上门通知告知居民排查工作，减少入户抵触，同步宣传登革热自查症状。步骤2：入户问询排查（核心操作）基础信息登记：每户登记全部居住人员姓名、年龄、联系方式、近14天外出旅居史、蚊虫叮咬情况；症状筛查问询（四必问）：近14天是否发热（体温≥37.5℃）、是否剧烈肌肉关节痛、是否皮疹/牙龈出血、是否乏力眼眶痛；分层处置：无任何可疑症状：登记台账，告知居家防蚊，14天内出现症状主动上报社区；存在1项及以上可疑症状：判定为搜索发现可疑病例，现场测量体温，立即登记信息，同步联系社区卫生中心安排采血（NS1/IgM快速检测），开具就诊指引，闭环转诊至发热门诊；有流行区旅居史+轻微不适：无论有无发热，全部纳入健康随访，隔日电话问询，满14天无异常解除监测。步骤3：可疑病例采样与闭环管理搜索发现可疑人员，2小时内完成末梢血快速检测；快速检测阳性立即采集静脉血送检疾控核酸复核；阳性人员落实居家防蚊隔离，社区每日上门测温随访，等待实验室确诊结果；确诊病例立即转运至定点医院隔离治疗；快速检测阴性但症状典型者，间隔24小时二次采样，排除窗口期漏检。步骤4：共同暴露者专项追踪搜索根据病例流调轨迹，梳理聚餐、出行、务工、娱乐等聚集场景所有共同人员，建立专项台账；全部人员落实14天每日健康监测，社区网格员每日电话/上门问询；监测期内出现任何登革热相关症状，第一时间采样送检，同步扩大该人员居住区域病例搜索范围。步骤5：每日汇总上报与动态扩面各搜索工作组每日18:00前向县级疾控上报《当日病例搜索统计表》，内容包含入户户数、排查人数、可疑症状人数、采样人数、阳性数、新增疑似病例；若当日搜索发现2例及以上可疑人员，次日扩大搜索半径50米，增加排查楼栋、商铺；疾控每日分析搜索数据，评估传播风险，动态调整搜索频次、覆盖范围。2.4搜索台账标准化管理所有纸质台账同步录入全国传染病监测信息系统，留存纸质档案至少2年，必备台账包括：《登革热疫点入户排查登记表》（每户一册）；《共同暴露者健康监测随访台账》；《搜索发现可疑病例采样送检登记本》；《每日病例搜索工作汇总报表》；入户排查现场照片、流调轨迹记录、采样记录。第三章多渠道主动监测实施细则主动监测分为口岸前置主动监测、医疗机构哨点主动监测、社区常态化主动监测、重点场所专项主动监测、媒介联动监测五大模块，实现全链条无死角监测。3.1口岸入境人员前置主动监测（第一道防线）（一）监测对象近14天来自东南亚、拉美、非洲等登革热高流行国家入境旅客、劳务人员、留学生、跨境货运司机；入境健康申报填报发热、皮疹、关节痛人员；入境行李、集装箱、跨境运输工具检疫发现活伊蚊的同批次入境人员。（二）监测操作流程入境现场筛查：海关检疫人员对目标人员测量体温，问询登革热典型症状，发放《登革热健康告知卡》，留存联系方式、入境后居住地址；现场采样：有发热、皮疹人员现场采集血清样本，开展登革热+基孔肯雅热“一样本多检测”；无不适但高风险旅居人员发放居家监测告知，留存信息24小时内推送属地县级疾控；入境后14天跟踪监测：属地社区卫生中心对接口岸推送名单，第3天、第7天、第12天三次电话随访，询问健康状况；出现可疑症状立即上门采样，启动居住地小型病例搜索；信息互通机制：海关每日16时向属地疾控推送当日高风险入境人员清单，建立口岸-疾控信息直报群，阳性病例即时点对点通报。3.2医疗机构哨点主动监测（核心预警关口）（一）哨点设置要求二级及以上医院发热门诊、感染科、儿科、皮肤科为固定核心哨点；乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科门诊为基层哨点；2026年流行季（5-10月）所有医疗机构全部启动登革热症候群主动监测，非流行季仅对有流行区旅居史就诊人员专项筛查。（二）主动筛查标准流程就诊患者三必查：必查旅居史（近14天外出地点）、必测体温、必问询皮疹/肌肉关节疼痛症状；智能预警系统运用：依托传染病智能监测预警平台，自动抓取“发热伴皮疹、发热伴全身酸痛”症候群数据，系统弹窗预警，接诊医师2小时内完成人工复核；疑似病例处置：筛查发现疑似病例，立即单间防蚊隔离，2小时内完成采样，24小时内完成网络直报，同步电话通知属地疾控开展流调与病例搜索；院内主动巡查：发热门诊每日梳理前一日就诊发热患者清单，对未排查旅居史、症状未完全排除登革热的复诊患者电话回访补筛，杜绝漏诊；门诊登记要求：门诊病历统一增设“登革热相关流行病学史”专项记录栏，无记录纳入医疗机构月度质控考核。（三）重症病例专项监测所有确诊病例每日追踪临床进展，出现重症预警指标立即标记，同步加密其居住区域病例搜索频次，重点排查家中老人、慢性病家属。3.3社区常态化主动监测（基础防控网络）（一）监测人群划分高风险人群：境外返乡人员、跨省流行区务工返乡人员、户外长期作业人员、城中村居民；常规人群：辖区全部常住、流动人口，结合月度孳生地清理同步开展健康问询。（二）常态化监测频次Ⅰ、Ⅱ类风险地区：流行季每月开展1轮全域社区主动问询监测，每半月针对老旧小区、工地开展专项筛查；Ⅲ类地区：流行季每月1次重点小区抽样监测；Ⅳ类地区：仅对入境返城人员开展14天跟踪监测，无全域社区筛查。（三）监测方式网格员上门结合微信群线上摸排，每月收集居民发热就诊信息；社区每月开展1次登革热科普义诊，现场免费体温测量、可疑症状快速筛查；建立居民自主上报渠道，24小时热线接收居民发热报备，社区2小时内上门复核。3.4重点场所专项主动监测针对伊蚊孳生集中、人员密集场所，实行月度专项主动监测，建立场所监测台账：建筑工地、劳务公寓：每月全覆盖排查务工人员旅居史，工人宿舍积水容器同步清理，发现发热人员立即采样；学校、托幼机构：校医每日晨检增加皮疹、关节痛问询，班级出现2例以上不明发热，立即联系疾控开展全校病例搜索；农贸市场、商超、民宿：每月对从业人员开展健康问询，商户门店积水花盆、水桶同步消杀；养老院、福利院：老年人为重症高危群体，每日体温监测，出现发热第一时间采样排查登革热。3.5媒介伊蚊联动监测（监测风险判定依据）主动监测需与媒介密度监测同步开展，以伊蚊密度调整监测强度：常规媒介监测：每月开展布雷图指数、双层叠帐法监测，BI≥5提升社区主动监测频次至每两周1次；BI≥10立即启动全域应急病例搜索；疫点媒介应急监测：出现确诊病例后，核心区每日监测成蚊与幼虫密度，警戒区每周2次；蚊媒病毒监测：每月采集疫点伊蚊样本开展核酸检测，蚊体登革病毒阳性，扩大周边300米范围人群主动监测，持续24天。第四章实验室检测与监测样本管理4.1各类监测场景采样要求口岸监测人员：有症状者采集静脉血3-5ml，无症状高风险人员留存快速检测末梢血；医疗机构疑似病例：发病5天内优先采集急性期血清，同步开展NS1抗原、核酸检测；发病5天后侧重IgM抗体检测；社区搜索可疑人员：现场快速检测NS1/IgM，阳性立即采集静脉血送疾控核酸复核；共同暴露者随访人群：仅出现症状时采样，无症状不强制采血，做好健康观察。4.2样本送检与数据溯源所有监测样本标注唯一编号、人员信息、监测来源（口岸/医院/社区搜索）、采样日期、旅居史；县级疾控每日汇总监测样本检测结果，阳性病例2小时内反馈对应监测单位，立即启动扩面搜索；境外输入阳性病例核酸样本100%开展基因测序，每月将序列上传病毒病病原监测预警系统，追踪病毒输入谱系。4.3结果闭环处置核酸阳性：判定确诊病例，启动完整疫点病例搜索、密接管控、全域消杀；NS1/IgM单项阳性：判定临床诊断病例，划定警戒区开展搜索，间隔7天二次采样复核；全部阴性：解除重点人群专项监测，保留14天自主健康观察提醒。第五章分级应急监测处置机制结合风险地区分类与疫情规模，划分四级监测响应，动态调整病例搜索、主动监测强度：5.1Ⅳ级响应（常规常态化监测，无本地病例，仅零星输入）适用：Ⅲ、Ⅳ类地区无本地病例，每月1-2例境外输入病例；监测措施：口岸常规筛查、医疗机构门诊基础筛查、社区月度抽样监测；不开展全域入户病例搜索，仅对输入病例住所小范围排查共同暴露者。5.2Ⅲ级响应（输入病例引发局部风险，无本地病例）适用：Ⅰ、Ⅱ类地区出现境外/省外输入确诊病例，媒介BI≥5；监测措施：24小时内启动核心区、警戒区全覆盖病例搜索，入境人员14天跟踪监测加密至每周2次，重点场所半月一次专项筛查，每日上报搜索数据。5.3Ⅱ级响应（本地散发病例，14天内1-2例本地病例）适用：辖区出现本地感染病例，无聚集疫情；监测措施：核心区每日入户搜索，警戒区隔日排查，监控区每周全覆盖；辖区所有医疗机构开启发热症候群全量筛查；工地、小区每日开展健康问询，同步强化媒介消杀。5.4Ⅰ级响应（聚集性/暴发疫情，14天≥3例本地病例）适用：社区、单位出现聚集性登革热疫情；监测措施：监控区全域连续7天每日入户病例搜索，全域所有公共场所开展专项主动监测；海关、交通路口加强流动人员筛查；每日两次汇总监测数据，市级疾控驻点现场指导，持续至连续24天无新增病例后降为Ⅲ级响应。第六章信息报告、数据管理与联防联控6.1信息报告时限要求医疗机构发现疑似/确诊病例：24小时内完成传染病网络直报，即时电话报属地疾控；口岸筛查发现阳性人员：2小时内书面推送疾控；社区搜索发现可疑阳性人员：1小时内上报县级疾控；聚集性疫情（3例及以上）：2小时内上报本级卫健局与市级疾控，启动突发公共卫生事件相关信息报告。6.2多部门联防联控监测协作机制卫健-海关联动：建立每日信息推送、阳性病例协查、入境人员追踪闭环机制；卫健-交通文旅联动：车站、机场、景区设置登革热健康提示，旅行社对出境游客开展登革热预防宣教，返程后推送游客名单至社区监测；卫健-社区城管联动：城管同步清理积水孳生地，社区落实入户搜索，实现“搜人+灭蚊”同步推进；跨区域协查：外省输入病例第一时间发协查函至流行地疾控，追溯感染源头；本地病例外溢至外地，24小时内推送病例活动轨迹至目的地疾控开展监测。6.3监测数据月度分析研判县级疾控每月形成《登革热病例搜索与主动监测月度分析报告》，内容包含：当月搜索户数、筛查人数、疑似/确诊病例数、输入/本地病例占比、媒介密度监测数据、监测薄弱环节、下月监测重点调整建议，报送卫健局与上级疾控，作为区域防控政策调整依据。第七章人员培训、质量控制与考核评价7.1分层年度培训（2026年4月底前完成首轮全员培训，流行季每月复训）疾控专业人员培训：病例搜索流调技巧、三区划定、采样检测、风险评估、基因溯源；医疗机构医护培训：登革热症候群识别、门诊主动筛查规范、病例报告流程、院内防蚊隔离；社区网格员、物业培训：入户问询话术、可疑症状识别、台账登记、群众宣教方法；口岸检疫人员培训：入境人员筛查、样本采集、跨部门信息推送流程。7.