2026年医疗机构登革热病例报告管理指引

年医疗机构登革热病例报告管理指引前言登革热是由登革病毒经伊蚊叮咬传播的乙类虫媒传染病，具备输入性强、传播速度快、易形成聚集性疫情等特征，近年来境外及国内南方省份输入病例持续增多，夏秋季媒介活跃期本地暴发风险显著上升。为全面落实《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范（2026修订版）》《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》法定要求，规范各级医疗机构登革热病例筛查、诊断、信息上报、个案管理、资料归档、应急处置全流程工作，压实医疗机构首诊报告主体责任，杜绝漏报、迟报、瞒报、错报，强化院内蚊媒防控与多部门联动，防范院内传播与本地扩散风险，结合2026年全国登革热流行新形势、口岸输入防控新要求、重症病例救治管理新标准，特制定本指引。本指引适用于全国各级各类医疗机构，包括综合医院、中医医院、专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、诊所、门诊部、体检中心、口岸医院等所有开展诊疗活动的医疗卫生机构；覆盖发热门诊、预检分诊、急诊、内科、皮肤科、感染性疾病科、儿科、检验科、医务科、院感科、防保科、信息科、后勤消杀等所有相关科室，所有在岗医师、护士、检验人员、乡村医生、个体执业医师均需严格遵照执行。本指引自2026年流行季起实施，各地卫健行政部门、疾控机构可结合本地疫情风险等级细化补充实施细则。第一章总则1.1工作目标早发现：建立全流程登革热症候群筛查机制，实现发热伴皮疹、肌肉关节痛、出血倾向病例100%旅居史问询，不漏一例疑似病例。早诊断：严格执行登革热病例分型诊断标准，规范实验室采样、检测流程，快速区分疑似、临床诊断、确诊、重症登革热病例。早报告：落实24小时网络直报硬性时限，聚集性、暴发、死亡病例即时电话上报，杜绝迟报、漏报。早管控：同步落实病例防蚊隔离、院内消杀、个案流调配合、密切接触者监测，阻断院内与社区传播链条。全闭环管理：构建“预检分诊筛查—临床诊断—标本检测—病例上报—信息订正—隔离救治—出院随访—档案归档”完整闭环，实现病例信息全程可追溯。降低重症与死亡：规范重症预警指标识别，完善重症病例专项报告机制，提升危重病例救治与信息同步上报效率。1.2核心工作原则首诊负责、属地管理：首诊医务人员为第一报告责任人，无论患者户籍、旅居地，接诊医疗机构就地完成信息登记、初步上报，辖区疾控机构统一开展流行病学调查。依法依规、应报尽报：登革热属乙类法定传染病，所有疑似、临床诊断、确诊、重症、死亡病例均必须上报，无豁免情形，严禁人为压报、截留病例信息。分级分类、精准报告：区分境外输入、省外输入、本地病例，普通病例、重症病例、死亡病例执行差异化报告、随访、处置标准。多科联动、全程协同：医务、院感、防保、临床、检验、信息、后勤科室分工明确，信息实时互通，杜绝科室间信息断层。动态订正、实时更新：随实验室结果、流调信息、病情转归及时订正病例报告卡，保证系统数据与临床实际完全一致。预防院内传播优先：病例报告与防蚊隔离、环境消杀同步开展，禁止等待上报完成后再落实蚊媒防控措施。1.3责任主体与岗位职责1.3.1责任报告单位所有医疗机构为登革热疫情责任报告单位，医疗机构法定代表人、院长为疫情报告第一责任人，对本院病例报告工作负总责；分管医务、院感副院长为直接管理责任人。1.3.2责任报告人所有在岗执业医师、助理医师、乡村医生、个体诊所医师；发热门诊、预检分诊护士、急诊护士、病房管床护士；出具登革病毒阳性检测报告的检验技师；负责传染病管理的防保科、公卫科专职人员。1.3.3各科室核心职责预检分诊/发热门诊：落实全员旅居史筛查，登记可疑病例，引导至专用诊室，第一时间上报科室负责人；临床科室（内、儿、皮肤、感染科）：规范病例诊断，开具检测申请，填写传染病报告卡，落实隔离，配合流调；检验科：登革病毒核酸、IgM抗体检测结果2小时内反馈临床，阳性标本同步推送防保科备案；防保/公卫科：专职传染病报告管理员，负责网络直报、信息订正、档案管理、对接疾控、全院培训督导；医务科：统筹全院病例报告管理，开展督查、追责，协调重症病例会诊与转诊；院感科：监督病房防蚊隔离、环境消杀、医护防护，处置院内蚊媒传播隐患；信息科：保障传染病网络直报系统稳定运行，完善电子病历传染病弹窗预警功能；后勤保障科：负责诊室、病房、院区孳生地清理、定期灭蚊、终末消毒。第二章登革热病例诊断与分型标准（2026更新版）医疗机构所有医务人员必须熟练掌握病例定义，作为病例筛查、上报的核心依据，严格按照《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》执行分型诊断，不得随意简化诊断标准。2.1流行病学史判定标准发病前14天内存在以下任一情况：前往东南亚、拉美、非洲等登革热境外流行国家/地区；国内登革热高风险省份（广东、广西、云南、海南、福建、浙江等）旅居、务工、旅游；居住或活动场所100米范围内出现登革热确诊病例；明确白纹伊蚊、埃及伊蚊叮咬史。2.2病例分类定义疑似病例满足流行病学史+急性发热（39~40℃），伴剧烈头痛、眼眶痛、肌肉骨关节剧痛、乏力、颜面潮红；或无流行病史，但同时出现高热、多样性皮疹、皮肤出血点、束臂试验阳性。临床诊断病例疑似病例基础上，无实验室阳性结果，但14天内同一区域出现聚集性登革热病例，结合典型临床症状综合判定。确诊病例疑似/临床病例具备以下任一实验室阳性结果：①登革病毒核酸阳性；②急性期IgM抗体阳性；③急性期与恢复期IgG抗体4倍及以上升高；④标本分离出登革病毒。重症登革热病例确诊登革热基础上，出现严重出血（消化道大出血、颅内出血、咯血）、休克、多器官损伤、脑炎、持续高热超72小时不退、血小板持续低于20×10⁹/L，需立即启动重症专项报告。登革热死亡病例因登革热原发疾病、重症并发症直接导致死亡，无论是否合并基础疾病，均纳入死亡病例专项管理。2.3感染来源分类（报告卡必填项）境外输入病例：潜伏期仅境外旅居史，排除国内本地感染，需精准填报国家、城市；省外输入病例：潜伏期外省流行区旅居，填报省、市、区县；本地病例：无外地旅居史，本地蚊虫叮咬感染；输入关联本地续发病例：由输入病例引发本地二代传播，单独标注。第三章病例筛查、接诊与院内初步处置流程3.1预检分诊首关筛查（强制流程）所有就诊患者（尤其发热患者）必须完成“三问”：近14天旅居史、蚊虫叮咬史、身边有无发热出疹病例；统一使用《登革热流行病学筛查登记表》，一人一登记，留存纸质/电子记录至少1年。筛查出现可疑线索，立即发放外科口罩，引导至独立防蚊发热诊室，禁止与普通发热患者混诊；诊室配备纱窗、蚊帐、驱蚊用品，减少伊蚊停留。预检分诊护士发现高度可疑病例，5分钟内电话上报科室负责人与院感科，同步通知防保科提前介入。3.2临床接诊与标本采集规范接诊医师完善全维度病历：详细记录发热时长、热型、疼痛部位、皮疹形态、出血表现、基础疾病、疫苗接种史（2026年新增登革疫苗接种记录填报项）、旅居详细行程。对疑似病例立即开具登革病毒核酸、血清IgM、血常规、血小板检测，发病5天内优先核酸检测，5天后优先抗体检测。标本采集执行生物安全二级防护，采血管双层密封，外壁喷洒75%酒精消毒，粘贴“登革热疑似标本”警示标签，专人转运检验科，避免标本污染蚊虫造成院内扩散。未出检测结果前，可疑病例全程单间防蚊留观，禁止随意走动、出入病区公共区域。3.3病例隔离管理（报告同步落实）住院病例：确诊/高度疑似病例收入感染性疾病科单间病房，病房安装纱窗、纱门、病床悬挂长效蚊帐；每日定时室内灭蚊，病房内外所有积水容器每日清理，杜绝伊蚊孳生。解除隔离标准：病程满5天，体温恢复正常超24小时无反复。门诊居家病例：轻症无重症风险患者，开具居家防蚊隔离告知书，明确隔离时长、居家灭蚊、积水清理、复诊预警指征，留存患者及家属联系方式，社区卫生中心跟踪随访。重症病例：立即转入重症救治专区，院内专家组会诊，2小时内同步上报医务科、属地疾控中心，启动重症专项报告。3.4院内环境同步消杀接诊、留观、收治登革热病例的诊室、病房、采血区，患者离开后1小时内完成终末消毒；院区绿化带、楼道积水盆、垃圾桶、空调托盘每日排查清理，后勤科室每日登记消杀、孳生地清理台账，由院感科每周核查。第四章病例报告核心规范（时限、方式、内容）4.1法定报告时限（刚性要求，不得延误）普通疑似、临床诊断、确诊病例：诊断完成后24小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”传染病监测模块完成网络直报，以系统提交时间为准。重症登革热病例：临床判定重症后2小时内电话向辖区疾控中心、卫健局医政科口头报告，24小时内完成网络直报并勾选“重症病例”标识。登革热死亡病例：确认死亡后2小时内电话紧急上报，12小时内完成网络直报，附加死亡病例专项调查表。聚集性、暴发疫情：14天内同一场所出现3例及以上本地确诊病例为聚集性疫情，10例及以上为局部暴发，医疗机构发现后2小时内同步上报疾控中心，由疾控机构启动突发公共卫生事件系统上报。无网络直报条件医疗机构（村卫生室、小型诊所）：诊断后24小时内电话告知乡镇卫生院/社区卫生中心，同时纸质传染病报告卡专人送达或快递寄出，由上级机构代为网络直报，留存通话记录与快递凭证。4.2报告方式与操作流程4.2.1网络直报（主流方式）填报主体：本院专职传染病管理员（防保科），首诊医师填写完整电子/纸质传染病报告卡后移交管理员；严禁临床医师自行操作系统直报（特殊情况需经医务科授权备案）。填报系统：全国统一“中国疾病预防控制信息系统”，使用医疗机构专属账号、实名认证登录，电子报告卡加盖电子签名，系统自动留存上报时间戳。电子病历联动：2026年所有二级及以上医院电子病历系统增设登革热传染病弹窗，诊断判定后自动跳转传染病报告卡填报界面，自动抓取患者姓名、身份证、住址、就诊信息，减少人工录入错误。4.2.2纸质报告卡管理统一使用国家制式《传染病报告卡》，必填项不得空白，字迹清晰，首诊医师手写签名、填写诊断时间；纸质卡一式两份，一份上传网络归档，一份医疗机构留存保管；诊所、卫生室纸质报告卡按月装订，保存期限不少于5年。4.2.3紧急电话报告流程重症、死亡、聚集性疫情电话报告需记录完整台账，包含：报告时间、接报人、病例姓名、病例分型、核心病情、报告人姓名、联系方式，台账永久留存。4.3传染病报告卡必填完整信息（2026新增字段）基础信息：姓名、性别、年龄、身份证号、户籍地址、现住址、联系电话、职业；诊疗信息：就诊日期、发病日期、诊断日期、报告医疗机构、诊断医师；病例核心分类：疑似/临床诊断/确诊/重症/死亡；感染来源（境外/省外/本地/输入关联）；境外病例需填报国家、城市；临床信息：主要症状、热程、血小板数值、有无出血、休克、器官损伤；实验室信息：检测项目、阳性结果、采样时间、检测机构；2026新增专项字段：登革疫苗接种史（接种时间、剂次）、是否参与境外劳务/留学、居住环境伊蚊孳生情况、是否二次感染登革热；转归信息：门诊居家、住院、转院、治愈、死亡，转院需填写接收医院全称。4.4病例信息订正、补充、删除规则常规订正：实验室结果回报、流调明确感染来源、病情进展为重症、患者死亡，必须在信息变更后24小时内登录系统订正报告卡，填写订正原因。分型订正：先上报疑似病例，后续核酸阳性确诊，直接修改病例分类为确诊，同步补充实验室检测数据；普通病例进展重症，单独勾选重症标识，补充重症临床表现。删除规则：仅误诊（实验室阴性、流调排除登革热）可申请删除报告记录，由防保科提交书面删除说明、阴性检测报告，经辖区疾控审核同意后方可删除，无审核不得私自删除。重复报告处理：同一患者多次就诊仅首次诊断上报，复诊不得重复填报，复诊病情变化仅做信息订正。第五章多场景专项病例报告管理细则5.1境外输入病例专项管理口岸转诊、自行入境就诊的境外可疑病例，除常规报告项，必须详细记录入境口岸、航班/车次、境外停留城市、境外蚊虫接触环境；防保科上报后第一时间同步推送信息至海关检疫部门，配合开展跨部门联合流调；境外输入病例出院后持续随访14天，随访记录附入病例档案，随访期间出现续发症状立即二次订正上报。5.2儿童、孕产妇、老年重症高危病例报告14岁以下儿童、孕中晚期孕产妇、65岁以上老年人确诊登革热，无论是否达到重症标准，上报时标记“高危人群”；出现持续呕吐、腹痛、意识模糊、阴道出血、胎儿异常等预警症状，执行重症2小时紧急电话报告流程；产科、儿科设立高危登革热专项登记台账，单独归档。5.3聚集性与暴发疫情报告处置临床医师发现2例同源可疑病例，立即上报防保科，防保科2小时内开展院内初步溯源，排查共同居住、工作场所；确认达到聚集性疫情标准，2小时内双线上报卫健局与疾控中心，医疗机构配合疾控开展全院流调，提供全部病例病历、就诊记录；暴发疫情期间，医疗机构每日17点前向疾控报送当日新增病例、重症、出院人数日报表，直至疫情终止。5.4死亡病例全流程管理死亡病例除网络直报外，填写《登革热死亡个案调查表》，记录死亡时间、直接死因、并发症、救治过程、实验室全部指标；医务科组织院内死亡病例讨论，讨论记录与传染病报告卡一并归档；辖区疾控完成死亡病例流行病学调查后，医疗机构根据流调结论二次订正系统病例信息。5.5转诊病例报告要求本院初诊上报病例转至其他医院救治，在报告卡“转归”栏填写转诊医院，电话告知接收医院防保科做好信息衔接；接收转诊医院不得重复上报，仅需调取原病例编号，根据本院检查、治疗结果订正信息；双向转诊信息必须留存书面沟通记录。第六章病例资料归档、台账与信息安全管理6.1归档资料范围《登革热流行病学筛查登记表》（预检分诊）；门诊/住院病历、检验报告单、登革病毒检测原始记录；纸质传染病报告卡、网络直报系统截图、订正记录截图；重症、死亡病例专项调查表、死亡讨论记录；紧急电话报告台账、聚集性疫情日报表；居家隔离告知书、出院随访记录；院内消杀、孳生地清理工作台账；医务人员登革热报告培训、考核记录。6.2归档保管规范分类按月装订，设立独立“登革热病例档案专柜”，防潮、防盗，限制无关人员查阅；纸质档案保存不少于5年，电子档案（系统截图、电子病历、Excel台账）本地备份+云端双备份，永久留存；基层诊所、社区卫生中心档案由县级疾控每季度统一核查。6.3信息安全与隐私保护登革热病例信息属于传染病敏感个人信息，严禁随意转发、拍照传播至微信群、社交平台；仅医务科、防保科、疾控流调人员可调阅完整病例信息，其他医务人员查阅需科室主任审批；对外发布信息仅可由卫健行政部门统一发布，医疗机构不得私自披露患者个人信息、疫情细节，严防信息泄露引发舆情。第七章院内培训、督导考核与责任追究7.1常态化培训机制年度全员培训：每年5月（流行季前）开展全院登革热病例报告专项培训，覆盖所有临床、护理、检验、行政后勤人员，培训内容含本指引、诊断标准、上报时限、隔离消杀、信息订正；流行季月度复训：6—10月登革热高发期，每月开展1次简短线上线下复训，新增输入疫情、重症处置要点；新员工岗前培训：新入职医师、护士、规培生必须完成登革热报告培训并考核合格方可独立接诊；培训资料留存：课件、签到表、考核试卷统一归档备查。7.2日常督导自查制度科室自查：各临床科室护士长、科主任每日自查本科室发热病例筛查、可疑病例登记情况，每日填写自查记录表；院级专项督查：医务科联合院感、防保科每周开展全院抽查，重点核查发热门诊、急诊、儿科，核查内容包括漏筛旅居史、报告超时、信息填写不全、隔离措施不到位；季度全面考核：每季度开展登革热病例报告管理专项考核，考核结果纳入科室绩效、个人年度评优；问题整改闭环：督查发现问题出具整改通知书，限定整改时限，复查合格后方可销号，反复出现同类问题加重考核扣分。7.3违法违规责任追究依据《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》，出现以下情形依法追责：漏报：筛查发现疑似病例未登记、未上报；迟报：超过24小时上报普通病例，重症/死亡超过2小时电话上报时限；瞒报、谎报：隐匿病例、篡改诊断、人为删除阳性病例记录；错报拒不订正：报告卡关键信息错误，收到疾控订正通知后逾期不改；阻碍疫情报告：科室负责人、院领导干预、阻止医务人员上报病例；配套措施缺位：未落实防蚊隔离、院内消杀，造成院内二代病例传播。追责层级：个人违规：扣除绩效、院内通报批评、暂停执业培训；情节严重者上报卫健部门给予行政处罚；科室管理失职：扣减科室绩效，科主任约谈、年度考核降级；医疗机构主体责任落实不到位：卫健局通报批评、限期整改，造成聚集性疫情、重大传播风险的，依法给予医疗机构罚款，追究院长管理责任；构成犯罪的，移交司法机关处理。第八章医疗机构与疾控、海关多部门联动机制8.1与属地疾控中心常态化协作病例上报后主动配合疾控流调人员调取病历、采样复查、询问患者；安排专人