执业药师《中药学综合知识与技能》真题及答案解析

执业药师《中药学综合知识与技能》真题及答案解析一、最佳选择题1.某女，28岁，因小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛而就诊，中医诊断为淋证，可辨证为A.热淋B.石淋C.气淋D.膏淋E.劳淋2.根据中医理论，“症”“证”“病”的含义不同，下列表述中，属于“证”的是A.胸痹B.心悸C.气滞血瘀D.胸痛E.脉结代3.治疗中风后遗症半身不遂，肝阳上亢，脉络瘀阻证，宜选用的方剂是A.天麻钩藤饮B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤D.牵正散E.独活寄生汤4.主管全国药品监督管理工作的部门是A.国家卫生健康委员会B.国家医疗保障局C.国家中医药管理局D.国家药品监督管理局E.工业和信息化部5.因绝经前后诸证就诊，烦躁易怒，烘热汗出，月经紊乱，首选的方剂是A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.二仙汤合二至丸6.下列中药饮片处方的书写，不符合《处方管理办法》规定的是A.麦冬，写“麦冬”B.牛膝，写“淮牛膝”C.续断，写“川断”D.蝉蜕，写“蝉衣”E.甘草，写“国老”7.蒙医中的“三根”是指A.赫依、希日、巴达干B.赫依、希日、琪素C.赫依、巴达干、琪素D.希日、巴达干、琪素E.希日、巴达干、黄水8.执业药师在指导患者使用中药时，属于应告知患者“不宜与藜芦同用”的药物是A.人参B.丹参C.苦参D.玄参E.沙参9.某男，45岁，症见脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，吞酸，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。宜选用的治法是A.疏肝解郁，和胃止痛B.清热化湿，理气和胃C.消食导滞，和胃止痛D.健脾益气，和胃止痛E.活血化瘀，和胃止痛10.药品在库房储存时，对湿度有严格要求，一般药材库房应保持相对湿度在A.30%~50%B.35%~60%C.35%~75%D.40%~70%E.45%~75%二、配伍选择题【11-13】A.相畏B.相杀C.相须D.相使E.相反11.生半夏与生姜同用，属于12.人参与黄芪同用，属于13.人参与藜芦同用，属于【14-16】A.红花B.三七C.艾叶D.莪术E.郁金14.既能活血行气，又能解郁清心的药物是15.既能活血祛瘀，又能消肿定痛的药物是16.既能活血通经，又能祛瘀止痛的药物是【17-20】A.白细胞减少症B.高血压危象C.低血糖反应D.肝功能损害E.心律失常17.糖尿病患者过量服用胰岛素，易引起18.高血压患者服用麻黄碱，易引起19.长期服用对乙酰氨基酚，易引起20.长期服用氯丙嗪，易引起【21-23】A.乌梅丸B.玉女煎C.理中丸D.连朴饮E.半夏泻心汤21.治疗脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良，宜选用的方剂是22.治疗胃热阴虚，牙痛头痛，齿松牙衄，宜选用的方剂是23.治疗蛔厥，久利，宜选用的方剂是三、综合分析选择题（一）某男，56岁，教师。长期站立授课，近期出现双下肢水肿，按之凹陷不起，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉无力。中医诊断为水肿。24.根据上述症状，中医辨证为A.水湿浸渍证B.脾阳虚衰证C.肾阳衰微证D.湿热壅盛证E.风水相搏证25.针对该证，宜采用的治法是A.温肾助阳，化气行水B.温阳健脾，化气行水C.健脾化湿，通阳利水D.分利湿热E.宣肺利水26.治疗宜选用的方剂是A.真武汤B.实脾饮C.五皮散合胃苓汤D.疏凿饮子E.越婢加术汤27.治疗宜选用的中成药是A.济生肾气丸B.参苓白术散C.舟车丸D.肾气丸E.五苓散28.若患者兼有心悸，喘促，不能平卧，此为水气凌心，治疗应加用的药物是A.桂枝、茯苓B.泽泻、猪苓C.附子、肉桂D.葶苈子、大枣E.椒目、茯苓（二）某女，35岁。因家庭琐事与丈夫争吵后，出现情绪低落，善太息，胸胁胀闷，腹胀纳差，女子月经不调，舌苔薄白，脉弦。29.中医辨证为A.肝气郁结证B.气滞血瘀证C.痰气郁结证D.心脾两虚证E.肝火上炎证30.治疗宜选用的方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.归脾汤E.龙胆泻肝汤31.治疗宜选用的中成药是A.加味逍遥丸B.舒肝平胃丸C.气滞胃痛颗粒D.血府逐瘀口服液E.解郁安神颗粒32.若患者病情进一步发展，出现喉中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，此为梅核气，治疗宜选用的方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.半夏厚朴汤D.归脾汤E.甘麦大枣汤33.针对患者的病情，执业药师在用药指导时，应特别注意的是A.忌食辛辣油腻食物B.忌食生冷寒凉食物C.保持心情舒畅，情绪稳定D.适当进行高强度运动E.绝对卧床休息四、多项选择题34.关于处方调配的操作，下列说法正确的有A.调配处方时，对贵细药品应逐味称量B.调配处方时，需临时炮制的药材，应按照医疗规定进行炮制C.调配处方时，一张处方不得跨两人调配，以免出错D.调配处方时，对毒性中药应凭医师签字的正式处方调配E.调配处方时，如遇缺药，应自行更改药味或剂量后调配35.下列关于中成药与西药联用的叙述，正确的有A.中成药丹参注射液与低分子右旋糖酐联用，可提高对心肌梗死的抢救成功率B.珍珠层粉与丙谷胺联用，有利于促进胃黏膜溃疡面的愈合C.甘草与氢化可的松联用，可抗炎、抗变态反应作用增强D.黄精、骨碎补与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋E.延胡索阿片粉与阿托品联用，可增强止痛效果36.下列属于合理用药基本原则的有A.安全B.有效C.经济D.适当E.方便37.下列关于中药饮片贮藏养护的叙述，正确的有A.含糖分多的饮片，容易吸潮，应贮于通风干燥处B.种子类饮片，因炒制后增加了香气，应密闭贮藏C.盐炙饮片，易吸收空气中的湿气，应贮于阴凉干燥处D.某些矿物类饮片，若日久受潮，可置于干燥通风处E.鲜石斛等少数鲜药，可放置于沙石中，以保持水分38.体质差异会影响药物的作用，下列属于“偏阴质”体质特点的有A.形体偏胖B.形体偏瘦C.面色偏白D.面色偏红E.喜热恶寒39.引起中药不良反应的原因主要有A.品种混乱B.炮制不当C.剂量过大D.疗程过长E.配伍不当40.针对消渴症，执业药师应开展的健康教育内容包括A.控制饮食，忌食糖类B.保持情志舒畅C.注意个人卫生，预防感染D.定期监测血糖E.可随意服用降糖保健品【答案与解析】一、最佳选择题1.【答案】A【解析】本题考查淋证的辨证。患者症见小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛，此为淋证的共同特征。但题目中未提及尿中夹有砂石（石淋）、尿中夹有血块（血淋）、小便浑浊如米泔水（膏淋）、小便涩滞，淋沥不尽（气淋）或小便不甚赤涩，但淋沥不已，遇劳即发（劳淋）的特征。根据题干描述，以热邪为主，最直接对应的是热淋。热淋典型症状即为小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛。2.【答案】C【解析】本题考查中医“症”“证”“病”的概念。“症”是指疾病的具体临床表现，如发热、咳嗽、胸痛、脉结代等；“证”是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括，包括病因、病位、病性、邪正关系等，如气滞血瘀、风寒犯肺等；“病”是指疾病的总称，如感冒、胸痹、心悸等。选项中，A、B、D属于“病”，E属于“症”，只有C属于“证”。3.【答案】B【解析】本题考查中风后遗症的辨证论治。患者诊断为中风后遗症，半身不遂。若辨证为肝阳上亢，脉络瘀阻证，治法为平肝潜阳，通络止痛，方剂选用天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减，但针对半身不遂的恢复期，若属于气虚血瘀证，才用补阳还五汤。题干明确指出“肝阳上亢，脉络瘀阻证”，故应首选平肝潜阳通络之剂。在选项中，A天麻钩藤饮主要针对肝阳上亢之眩晕头痛，也可用于中风恢复期肝阳上亢证；C镇肝熄风汤用于类中风（中风急性期）；D牵正散用于风痰阻络之口眼歪斜；E独活寄生汤用于痹证。根据执业药师考试教材标准，中风后遗症肝阳上亢，脉络瘀阻证，方剂首选天麻钩藤饮。注：若为气虚血瘀证，则选补阳还五汤。本题题干明确辨证为肝阳上亢，故选A。但在部分旧版教材或特定语境下，需注意区分。根据最常见考点，半身不遂气虚血瘀用补阳还五汤，肝阳上亢用天麻钩藤饮。故本题选A。（注：原题干选项B为补阳还五汤，A为天麻钩藤饮，根据辨证“肝阳上亢”，正确答案应为A。）【解析】本题考查中风后遗症的辨证论治。患者诊断为中风后遗症，半身不遂。若辨证为肝阳上亢，脉络瘀阻证，治法为平肝潜阳，通络止痛，方剂选用天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减，但针对半身不遂的恢复期，若属于气虚血瘀证，才用补阳还五汤。题干明确指出“肝阳上亢，脉络瘀阻证”，故应首选平肝潜阳通络之剂。在选项中，A天麻钩藤饮主要针对肝阳上亢之眩晕头痛，也可用于中风恢复期肝阳上亢证；C镇肝熄风汤用于类中风（中风急性期）；D牵正散用于风痰阻络之口眼歪斜；E独活寄生汤用于痹证。根据执业药师考试教材标准，中风后遗症肝阳上亢，脉络瘀阻证，方剂首选天麻钩藤饮。注：若为气虚血瘀证，则选补阳还五汤。本题题干明确辨证为肝阳上亢，故选A。但在部分旧版教材或特定语境下，需注意区分。根据最常见考点，半身不遂气虚血瘀用补阳还五汤，肝阳上亢用天麻钩藤饮。故本题选A。（注：原题干选项B为补阳还五汤，A为天麻钩藤饮，根据辨证“肝阳上亢”，正确答案应为A。）4.【答案】D【解析】本题考查药品监督管理机构。国家药品监督管理局（NMPA）主管全国药品监督管理工作。5.【答案】E【解析】本题考查绝经前后诸证的辨证论治。患者症见烦躁易怒，烘热汗出，月经紊乱，此为肾阴虚或肾阴阳两虚的典型表现，但伴有明显的烦躁易怒，提示有肝郁或虚热。选项中，左归丸滋肾填精，主治真阴不足；右归丸温补肾阳，主治命门火衰；六味地黄丸滋补肾阴；知柏地黄丸滋阴降火；二仙汤合二至丸常用于肾阴阳两虚证，尤其是伴有烘热汗出、烦躁易怒等症状时，能阴阳双补，调和冲任。根据题干描述，符合肾阴阳两虚的表现，故选E。6.【答案】E【解析】本题考查中药饮片处方的书写规范。中药饮片处方应当书写“炮制”、“调剂”等特殊要求。可以使用规范的别名。但“国老”作为甘草的别名，虽在传统上有此称呼，但在现代正规处方书写规范中，通常要求使用标准药名或《中国药典》规定的通用名称，避免使用过于生僻或易引起混淆的古称。相比之下，麦冬、淮牛膝（怀牛膝）、川断（川续断）、蝉衣（蝉蜕）均为临床常用的规范别名，被广泛认可。而“国老”在处方管理中不作为规范推荐使用的别名。故选E。7.【答案】A【解析】本题考查蒙医基础理论。蒙医认为“三根”即赫依、希日、巴达干，是维持人体生命活动的三种基本物质。8.【答案】A【解析】本题考查中药“十八反”的内容。人参反藜芦，故不宜与藜芦同用。丹参、苦参、玄参、沙参在“十八反”中一般不与藜芦存在相反关系（注意：在“十八反”歌诀中，主要是“诸参辛芍叛藜芦”，这里的“诸参”通常指人参、沙参、丹参、玄参、苦参等所有参类，但在具体考试题目中，往往重点考察人参。严格来说，根据药典，藜芦与人参、沙参、丹参、玄参、苦参均不宜同用。但本题选项中A为人参，是最经典的考点。若为多选题则全选，单选题首选人参）。注：最新药典及教材明确指出，藜芦不宜与人参、南沙参、丹参、玄参、细辛、芍药（赤芍、白芍）同用。但本题作为单选题，人参是典型代表。【解析】本题考查中药“十八反”的内容。人参反藜芦，故不宜与藜芦同用。丹参、苦参、玄参、沙参在“十八反”中一般不与藜芦存在相反关系（注意：在“十八反”歌诀中，主要是“诸参辛芍叛藜芦”，这里的“诸参”通常指人参、沙参、丹参、玄参、苦参等所有参类，但在具体考试题目中，往往重点考察人参。严格来说，根据药典，藜芦与人参、沙参、丹参、玄参、苦参均不宜同用。但本题选项中A为人参，是最经典的考点。若为多选题则全选，单选题首选人参）。注：最新药典及教材明确指出，藜芦不宜与人参、南沙参、丹参、玄参、细辛、芍药（赤芍、白芍）同用。但本题作为单选题，人参是典型代表。9.【答案】B【解析】本题考查胃痛的辨证论治。患者症见脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，吞酸，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。此为湿热中阻之象。治法应为清热化湿，理气和胃。方剂选清中汤。故选B。10.【答案】C【解析】本题考查中药饮片的贮藏养护。一般药材库房应保持相对湿度在35%~75%之间。若湿度过低，易导致药材含水量降低而变脆；湿度过高，易导致药材霉变、虫蛀。二、配伍选择题11-13.【答案】B、C、E【解析】本题考查中药七情配伍。11.生半夏有毒，生姜能杀生半夏之毒，即生姜杀生半夏毒，故为相杀。12.人参补气，黄芪补气，二者相须为用，增强补气效果，故为相须。13.人参与藜芦同用会产生强烈的毒副作用，属于相反，属配伍禁忌。14-16.【答案】E、B、A【解析】本题考查活血化瘀药的功效。14.郁金：活血行气，解郁清心，凉血止血，利胆退黄。15.三七：化瘀止血，活血定痛。16.红花：活血通经，祛瘀止痛。17-20.【答案】C、B、D、E【解析】本题考查西药的不良反应。17.胰岛素过量可导致低血糖反应。18.麻黄碱具有兴奋中枢神经、收缩血管、升高血压的作用，高血压患者服用易引起高血压危象。19.对乙酰氨基酚大剂量或长期使用可引起肝细胞坏死，导致肝功能损害。20.氯丙嗪长期大量应用可引起锥体外系反应，也可引起内分泌紊乱，少数患者可引起心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞等）。21-23.【答案】C、B、A【解析】本题考查方剂的主治。21.理中丸主治脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，消化不良。22.玉女煎主治胃热阴虚，牙痛头痛，齿松牙衄。23.乌梅丸主治蛔厥，久利，腹痛，呕吐。三、综合分析选择题（一）24-28.【答案】C、A、A、A、D【解析】本题考查水肿的辨证论治。24.患者双下肢水肿，按之凹陷不起，腰膝酸软，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉无力。此为肾阳衰微，气化不行，水湿内停之象。辨证为肾阳衰微证。25.肾阳衰微证的治法为温肾助阳，化气行水。26.肾阳衰微证的首选方剂为真武汤。27.肾阳衰微证的首选中成药为济生肾气丸（或右归丸，根据教材版本，济生肾气丸常用于肾阳虚水肿）。28.若患者兼有心悸，喘促，不能平卧，此为水气凌心射肺，治当泻肺逐水，方中可加用葶苈子、大枣（即葶苈大枣泻肺汤意）以泻肺行水。（二）29-33.【答案】A、B、C、C、C【解析】本题考查郁证的辨证论治。29.患者因情志不遂发病，情绪低落，善太息，胸胁胀闷，腹胀纳差，脉弦。此为肝气郁结，疏泄失常。辨证为肝气郁结证。30.肝气郁结证的治法为疏肝解郁，理气畅中。方剂首选柴胡疏肝散。（逍遥散虽能疏肝健脾，但更侧重于脾虚肝郁，且有脾虚症状如神疲食少、月经不调明显时。本题胸胁胀闷、善太息为主，柴胡疏肝散更为对症）。31.肝气郁结证的中成药可选用气滞胃痛颗粒、舒肝平胃丸等。加味逍遥丸多用于肝郁脾虚有热者；血府逐瘀口服液用于瘀血阻滞；解郁安神颗粒用于情志不畅、烦躁失眠。故选C。32.若病情发展，出现喉中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，此为“梅核气”，属痰气郁结证（亦称肝郁气滞痰阻）。治疗方剂首选半夏厚朴汤。33.郁证的发生与情志内伤密切相关，因此在用药指导时，应特别嘱咐患者保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激，这有助于疾病的康复。四、多项选择题34.【答案】A、B、C、D【解析】本题考查处方调配的操作规程。A.贵细药品应逐味称量，确保剂量准确，正确。B.需临时炮制的药材，应按规定进行炮制，正确。C.一张处方不得跨两人调配，以免责任不清或出错，正确。D.毒性中药必须凭医师签字的正式处方（且剂量不超过极量）调配，正确。E.调配处方时，如遇缺药，应通知处方医师更改，不得自行更改药味或剂量，错误。35.【答案】A、B、C、D、E【解析】本题考查中成药与西药联用的特点。A.丹参注射液与低分子右旋糖酐联用，可提高心肌梗死抢救成功率，减少并发症，正确。B.珍珠层粉与丙谷胺联用，有协同制酸作用，利于溃疡愈合，正确。C.甘草具有糖皮质激素样作用，与氢化可的松联用可抗炎、抗变态反应增强，正确。D.黄精、骨碎补对链霉素的毒性有解毒作用，联用可消除或减少耳鸣、耳聋，正确。E.延胡索（含生物碱）与阿