2026外科护理学试题及答案

2026外科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.术后患者发生低体温的最主要原因是（）A.手术室温度过低B.麻醉药物抑制体温调节中枢C.大量输入未加温液体D.体表散热面积增大答案：C2.下列哪项不是术后肺部感染的独立危险因素（）A.吸烟指数＞400B.术前PaO₂＜80mmHgC.手术时间＜1hD.既往COPD病史答案：C3.对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者实施术前降压的最关键措施是（）A.快速补液B.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）C.联合应用广谱抗生素D.纠正凝血功能障碍答案：B4.下列关于T管护理的叙述，错误的是（）A.术后7天内禁止加压冲洗B.引流袋应每日更换一次C.引流管高度应低于腋中线D.若引流液突然减少并伴腹痛，提示导管脱落或阻塞答案：B5.对肝移植术后患者进行血糖监测的频率应为（）A.每2h一次，持续48hB.每4h一次，持续72hC.每6h一次，持续5天D.每8h一次，直至口服免疫抑制剂稳定答案：A6.下列哪项不是判断绞窄性肠梗阻的可靠指标（）A.持续性腹痛伴阵发性加剧B.呕吐物为粪样C.腹穿抽出血性腹水D.腹部X线见“咖啡豆”征答案：D7.对颈部淋巴结清扫术后患者，为预防乳糜漏，术后早期饮食原则为（）A.高脂、高蛋白B.低脂、中链脂肪酸C.禁食7天D.清流质答案：B8.下列关于闭合性腹部损伤的观察指标，最重要的是（）A.肠鸣音次数B.血红蛋白下降速度C.尿量D.体温变化答案：B9.对行腹腔镜直肠癌根治术患者，术后第1天最主要的护理问题是（）A.潜在吻合口瘘B.疼痛C.气体交换受损D.知识缺乏答案：C10.下列哪项不是术后谵妄的高危因素（）A.高龄≥70岁B.术中低血压累计＞30minC.术后镇痛采用PCIAD.术前MMSE评分＜24分答案：C11.对行颈动脉内膜剥脱术患者，术后重点观察的神经系统体征是（）A.对侧肢体肌力B.同侧瞳孔变化C.双侧巴氏征D.失语答案：A12.下列哪项不是急性胰腺炎早期液体复苏的终点指标（）A.尿量＞0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹B.平均动脉压≥65mmHgC.中心静脉压8–12mmHgD.血细胞比容＞45%答案：D13.对行胸腔镜肺叶切除患者，术后胸腔闭式引流水柱波动范围应（）A.1–2cmB.2–4cmC.4–6cmD.6–8cm答案：B14.下列哪项不是术后深静脉血栓形成的Virchow三联征内容（）A.血管内皮损伤B.血流淤滞C.高凝状态D.血小板减少答案：D15.对行全胃切除术后患者，早期肠内营养首选途径为（）A.鼻胃管B.鼻空肠管C.空肠造瘘D.经皮内镜胃造瘘答案：B16.下列哪项不是胆道术后并发胆漏的最早临床表现（）A.右上腹突发剧痛B.腹膜刺激征C.体温升高D.血淀粉酶升高答案：D17.对行脊柱侧凸矫形术患者，术后神经功能评估应首选（）A.ASIA分级B.Frankel分级C.Barthel指数D.GCS评分答案：B18.下列哪项不是术后急性肾损伤的RIFLE分级标准指标（）A.尿量B.血肌酐相对升高C.肾小球滤过率下降D.血钾≥6.0mmol/L答案：D19.对行乳腺癌改良根治术患者，术后患侧上肢功能锻炼应开始于（）A.术后6hB.术后24hC.术后48hD.术后72h答案：B20.下列哪项不是术后切口感染的微生物学诊断标准（）A.切口分泌物培养阳性B.切口周围红肿热痛C.术中取材培养阳性D.血培养阳性并排除其他感染灶答案：B21.对行肝切除术患者，术后第1天引流量超过多少需警惕活动性出血（）A.50mL/hB.100mL/hC.150mL/hD.200mL/h答案：B22.下列哪项不是术后肠麻痹的促发因素（）A.术中肠管暴露时间过长B.术后应用阿片类镇痛药C.低钾血症D.早期下床活动答案：D23.对行心脏瓣膜置换术后患者，国际标准化比值（INR）目标范围为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.2.5–3.5答案：C24.下列哪项不是腹腔镜术后肩痛的发生机制（）A.CO₂气腹刺激膈神经B.膈肌牵拉C.残余气体积聚在膈下D.高碳酸血症直接刺激胸膜答案：D25.对行胰十二指肠切除术患者，术后最危险的并发症是（）A.胰瘘B.胆瘘C.出血D.胃排空障碍答案：A26.下列哪项不是术后ARDS的Berlin诊断标准（）A.急性起病≤7天B.双肺浸润影C.肺动脉楔压＞18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤300mmHg答案：C27.对行肾部分切除患者，术后绝对卧床时间为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C28.下列哪项不是术后甲状腺危象的诱因（）A.感染B.手术应激C.突然停用碘剂D.过量使用β受体阻滞剂答案：D29.对行断肢再植患者，术后室温应维持在（）A.18–20℃B.20–22℃C.23–25℃D.25–28℃答案：C30.下列哪项不是术后压力性损伤的Braden评分维度（）A.感知觉B.潮湿C.活动能力D.营养风险指数答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于术后肺不张的护理措施有（）A.鼓励深呼吸咳嗽B.间断正压通气C.保持气道湿化D.早期下床活动E.持续高流量酒精湿化吸氧答案：ABCD32.对行肝移植术后患者，提示急性排斥反应的实验室指标有（）A.总胆红素升高＞2倍B.转氨酶急剧升高C.碱性磷酸酶升高D.嗜酸性粒细胞升高E.凝血酶原时间延长答案：ABCE33.下列属于术后谵妄非药物干预措施的有（）A.家属陪伴B.白天自然光照C.夜间减少噪音D.每4h评估疼痛E.预防性应用氟哌啶醇答案：ABCD34.对行腹腔镜结直肠手术患者，加速康复外科（ERAS）路径内容包括（）A.术前6h禁食B.术前口服碳水化合物C.术中目标导向液体治疗D.术后第1天下床活动≥4hE.常规放置鼻胃管减压答案：BCD35.下列属于术后急性肾损伤高危人群的有（）A.年龄＞75岁B.术前eGFR＜60mL·min⁻¹·1.73m⁻²C.术中应用甘露醇D.术后应用ACEIE.术前合并糖尿病答案：ABDE36.下列关于术后切口裂开的处理，正确的有（）A.立即用无菌湿纱布覆盖B.立即回纳脱出内脏C.紧急手术缝合D.禁食胃肠减压E.应用减张缝合技术答案：ACDE37.下列属于术后甲状腺危象临床表现的有（）A.高热＞39℃B.心率＞140次/分C.收缩压升高脉压增大D.昏迷E.低钠血症答案：ABCD38.对行颈动脉支架置入术患者，术后双抗治疗包括（）A.阿司匹林100mg/dB.氯吡格雷75mg/dC.替格瑞洛90mgbidD.西洛他唑100mgbidE.双嘧达莫25mgtid答案：AB39.下列属于术后早期活动禁忌证的有（）A.血流动力学不稳定B.活动性出血C.机械通气FiO₂＞0.6D.腰麻后6hE.急性心肌梗死24h内答案：ABCE40.下列关于术后疼痛评估工具的说法，正确的有（）A.VAS适用于≥7岁儿童B.NRS适用于认知障碍老人C.FLACC适用于婴幼儿D.CPOT适用于ICU无法言语患者E.BPI用于评估疼痛对功能影响答案：ACDE三、填空题（每空1分，共20分）41.成人术后低体温定义为核心体温＜________℃。答案：3642.术后肺栓塞三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血43.对行肝切除术后患者，术后第1天引流液淀粉酶＞________U/L可诊断为胆漏。答案：30044.加速康复外科要求术前禁食固体________h，禁清饮________h。答案：6，245.对行颈动脉内膜剥脱术患者，术后血压应维持在基础血压________%范围内。答案：±2046.术后急性肾损伤RIFLE分级中，F级指血肌酐升高________倍或尿量＜________mL/kg/h持续________h。答案：3，0.3，2447.对行胰十二指肠切除术患者，术后胰瘘国际研究组（ISGPF）分级中，胰瘘持续＞________周为B级。答案：348.对行断肢再植患者，术后毛细血管充盈时间应＜________s。答案：249.对行乳腺癌术后患者，患侧上肢应避免测血压、抽血、输液，至少持续________周。答案：450.术后压力性损伤Braden评分≤________分为高风险。答案：12四、简答题（每题6分，共30分）51.简述术后低体温对机体的不良影响。答案：（1）凝血功能障碍：血小板功能抑制，凝血因子活性下降，出血风险增加。（2）心血管应激：外周血管收缩，心率增快，心肌缺血风险增加，严重可致室颤。（3）药物代谢减慢：麻醉药、肌松药半衰期延长，苏醒延迟。（4）感染风险升高：中性粒细胞趋化、吞噬功能下降，切口感染、肺部感染率上升。（5）代谢性酸中毒：组织灌注不足，乳酸堆积。（6）住院时间延长：并发症增多，费用增加。52.列出术后谵妄的5项非药物预防措施。答案：（1）认知定向训练：每日多次时间、地点、人物定向。（2）早期活动：术后第1天协助床旁坐起或站立。（3）视觉听觉辅助：提供眼镜、助听器，保持环境明亮。（4）睡眠保护：减少夜间干扰，避免不必要的唤醒。（5）家属陪伴：增加熟悉人员交流，减轻焦虑。53.简述肝移植术后急性排斥反应的观察要点。答案：（1）症状：乏力、食欲下降、肝区胀痛、发热＞38℃。（2）体征：皮肤巩膜黄染、肝大伴触痛、腹水骤增。（3）实验室：总胆红素、ALT、AST、ALP、γ-GT急剧升高，嗜酸性粒细胞升高。（4）影像学：彩超示肝动脉阻力指数升高、肝实质回声不均。（5）确诊：肝穿刺活检病理示门管区炎症、胆管损伤、血管内皮炎。54.简述加速康复外科（ERAS）中关于术后肠麻痹的预防策略。答案：（1）术中减少阿片类：采用多模式镇痛，优先区域阻滞。（2）避免过量补液：目标导向液体治疗，维持零平衡。（3）早期肠内营养：术后24h内少量清流质，逐步增量。（4）促动力药：术后第1天起口服甲氧氯普胺或多潘立酮。（5）早期下床：术后6h床上翻身，24h内坐起站立。（6）咀嚼口香糖：每日3次，每次10min，持续至排气。55.简述术后深静脉血栓形成的护理观察重点。答案：（1）下肢症状：肿胀、疼痛、皮温升高、浅静脉怒张。（2）Homans征阳性：足背屈时小腿疼痛。（3）测量腿围：每日同一平面，差值＞2cm警惕。（4）生命体征：突发呼吸困难、心动过速、血氧下降警惕肺栓塞。（5）实验室：D-二聚体动态升高。（6）辅助检查：下肢静脉彩超、肺动脉CTA。五、应用题（共50分）56.病例分析（20分）患者，男，58岁，BMI31kg/m²，因“胆囊结石伴急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除，手术时间110min，术中出血20mL，术毕拔除气管导管后30min突发SpO₂降至85%，伴烦躁、大汗。查体：R36次/分，BP90/60mmHg，颈静脉怒张，右肺呼吸音低。问题：（1）最可能的并发症是什么？列出2条诊断依据。（4分）（2）应立即采取哪些护理措施？（8分）（3）术后返回病房，为预防该并发症再发，护理重点有哪些？（8分）答案：（1）CO₂气栓。依据：①术中使用CO₂气腹；②突发低氧、低血压、颈静脉怒张，提示气体阻塞右心房流出道。（2）立即护理：①左侧卧头低足高位，防止气体进入肺动脉；②纯氧面罩10L/min，必要时气管插管机械通气；③立即通知外科、麻醉科，准备高压氧舱；④建立双路静脉通路，快速补液维持血压；⑤持续监测SpO₂、ECG、动脉血气；⑥备好肾上腺素、多巴胺等急救药。（3）预防再发：①术后6h内避免剧烈翻身，减少腹腔压力骤变；②鼓励小量多次深呼吸，避免Valsalva动作；③观察神经系统体征，警惕反常栓塞；④延迟下床至生命体征平稳；⑤术后第1天复查动脉血气、胸片，排除残余气腹。57.计算题（10分）患者，女，45岁，行胰十二指肠切除术后第3天，引流量：昨日8:00至今日8:00共820mL，色清，淀粉酶3200U/L。患者体重60kg，血白蛋白28g/L，总胆红素45μmol/L，WBC12×10⁹/L，体温37.8℃。问题：（1）按ISGPF标准，该患者胰瘘分级？（4分）（2）计算患者每日所需外周补液蛋白量（按0.8g/kg补充），并写出计算过程。（6分）答案：（1）引流量＞300mL/d，淀粉酶＞3倍正常，无器官功能障碍，为B级胰瘘。（2）蛋白需要量=0.8g/kg×60kg=48g；患者血白蛋白28g/L（＜35g/L），属重度低蛋白血症，临床实际常按1.2–1.5g/kg补充，但题目要求按0.8g/kg计算，故答48g。58.综合设计题（20分）某三级甲等医院拟制定“腹腔镜结直肠癌根治术后48h疼痛管理护理路径”。请结合ERAS理念，