侵入性操作相关感染防控知识考核试题及答案

侵入性操作相关感染防控知识考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉  B.颈内静脉  C.锁骨下静脉  D.贵要静脉答案：C2.为预防导尿管相关尿路感染，下列措施错误的是（）A.每日评估拔管指征  B.常规膀胱冲洗  C.保持引流袋低于耻骨联合  D.采用密闭引流系统答案：B3.经气管插管行机械通气患者，推荐用于口腔护理的溶液是（）A.0.9%氯化钠  B.0.12%氯己定  C.3%过氧化氢  D.5%碳酸氢钠答案：B4.下列哪项不是血管内导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准之一（）A.半定量培养≥15CFU/导管段  B.同时采集外周血与导管血，导管血菌落数≥外周血5倍  C.导管拔除后体温恢复正常  D.导管尖端与外周血培养出同一病原体答案：C5.腰椎穿刺后预防低颅压头痛，首选护理措施是（）A.去枕平卧4–6h  B.头低脚高位  C.大量补液  D.立即给予镇痛药答案：A6.下列哪类抗菌药物不推荐常规用于手术预防用药（）A.头孢唑啉  B.万古霉素  C.头孢呋辛  D.氨曲南答案：D7.关于手术室环境表面清洁，错误的是（）A.每台手术结束后用消毒剂湿式擦拭  B.血迹污染立即用含氯消毒剂2000mg/L擦拭  C.每周固定时间紫外线照射一次即可  D.高频接触表面每4h清洁一次答案：C8.下列哪项属于“侵入性操作”定义范畴（）A.测血压  B.留置导尿  C.皮下注射  D.心电图检查答案：B9.预防呼吸机相关肺炎（VAP）集束化策略中，对无禁忌证患者床头应抬高（）A.10°  B.20°  C.30–45°  D.60°答案：C10.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，应采取的隔离措施是（）A.接触隔离  B.飞沫隔离  C.空气隔离  D.保护性隔离答案：A11.中心静脉导管封管时，下列哪种溶液不推荐常规使用（）A.0.9%氯化钠  B.肝素钠10U/mL  C.枸橼酸钠4%  D.5%葡萄糖答案：D12.下列哪项不是减少介入导管室辐射暴露的有效措施（）A.铅衣防护  B.缩短透视时间  C.增加手术灯亮度  D.使用脉冲透视答案：C13.对长期留置PICC患者，更换敷料的常规频率是（）A.每日  B.每3天  C.每7天或敷料松动、潮湿、污染时  D.每月答案：C14.下列哪项属于“清洁–污染”手术（）A.乳腺良性肿瘤切除  B.择期胆囊切除  C.经口咽部手术  D.人工关节置换答案：C15.关于无菌技术，错误的是（）A.打开无菌包时手只能接触包布内面  B.无菌物品取出后未用可放回  C.无菌持物钳前端保持向下  D.跨越无菌区需重新铺巾答案：B16.预防血透导管感染，下列哪项措施最新指南不再推荐（）A.置管时最大无菌屏障  B.导管出口局部涂抹莫匹罗星软膏  C.每次透析后使用肝素锁  D.常规全身预防性抗菌药物答案：D17.下列哪项不是血管内导管感染的高危因素（）A.导管留置>5d  B.置管部位出汗多  C.使用含氯己定敷料  D.紧急置管答案：C18.对疑似导管相关感染患者采集血培养，正确的是（）A.仅从导管抽取  B.先抽外周血再抽导管血  C.两份标本间隔>4h  D.弃去最初5mL血液答案：B19.下列哪项属于“高等级消毒”方法（）A.75%乙醇擦拭  B.2%戊二醛浸泡≥20min  C.紫外线照射30min  D.含氯500mg/L擦拭答案：B20.对ICU患者实施口腔护理，推荐频次为（）A.每2h  B.每4h  C.每6–8h  D.每日一次答案：C21.下列哪项不是预防外周静脉炎的措施（）A.选择上肢背侧远端静脉  B.每日评估留置必要性  C.输注高渗溶液时优先选中心静脉  D.固定牢靠避免机械性刺激答案：A22.关于一次性无菌注射器使用，正确的是（）A.可多人共用同一针头抽药  B.抽药后放置治疗盘备用≤2h  C.静脉用药配制后室温放置≤4h  D.开启后未用可次日再用答案：C23.下列哪项属于“医院感染暴发”定义（）A.3例以上同种同源感染  B.5例以上疑似  C.2例以上同病区  D.1例多重耐药菌答案：A24.对耐碳青霉烯类肠杆菌科患者，终末消毒推荐使用过氧乙酸浓度为（）A.0.1%  B.0.2%  C.0.5%  D.1%答案：C25.下列哪项不是预防胃管相关感染措施（）A.每4h评估胃潴留  B.持续胃肠减压时每日更换管路  C.喂养前后温水冲管  D.使用无菌水配制营养液答案：B26.关于手术部位感染（SSI）监测，正确的是（）A.仅监测住院期间  B.追踪至术后30d，植入物手术1年  C.仅记录深部感染  D.门诊不纳入答案：B27.下列哪项属于“医疗废物”中的感染性废物（）A.废弃的输液瓶  B.使用后的一次性口罩  C.废弃的石膏绷带  D.废弃的X光片答案：B28.对HBV阳性患者进行胃镜诊疗后，内镜消毒时间为（）A.高水平消毒≥5min  B.高水平消毒≥10min  C.灭菌≥30min  D.灭菌≥2h答案：B29.下列哪项不是预防ICU中心静脉感染“集束包”内容（）A.手卫生  B.最大无菌屏障  C.每日评估拔管  D.常规使用抗感染导管答案：D30.关于抗菌药物管理（AMS），错误的是（）A.处方前进行微生物评估  B.术后常规延长>72h预防  C.根据药敏结果降阶梯  D.建立处方前置审核答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于预防CRBSI的核心措施（）A.置管时穿无菌手术衣  B.置管后每日氯己定擦浴  C.常规全身抗菌药物预防  D.超声引导穿刺  E.含氯己定敷料覆盖答案：ABDE32.预防VAP的非药物措施包括（）A.持续声门下吸引  B.每日镇静中断试验  C.口腔氯己定护理  D.预防性使用益生菌  E.早期活动与康复答案：ABCE33.下列哪些情况需立即更换无菌手套（）A.接触患者血液后  B.完成无菌导尿后  C.手套破损  D.同一患者不同部位换药  E.接触患者完整皮肤后答案：AC34.关于手术预防用药时机，正确的是（）A.切皮前0.5–1h给药  B.万古霉素可在切皮前1–2h给药  C.手术>3h追加一次  D.失血量>1500mL追加  E.术后返回病房补药答案：ABCD35.下列哪些属于“标准预防”核心内容（）A.手卫生  B.根据风险选择手套/口罩  C.预防性疫苗接种  D.安全注射  E.环境清洁消毒答案：ABDE36.下列哪些属于血管内导管感染常见的革兰阳性菌（）A.金黄色葡萄球菌  B.表皮葡萄球菌  C.屎肠球菌  D.铜绿假单胞菌  E.棒状杆菌答案：ABCE37.对多重耐药菌感染患者，下列哪些物品需专人专用（）A.听诊器  B.血压计袖带  C.轮椅  D.体温计  E.病历夹答案：ABD38.下列哪些属于预防导尿管相关尿路感染的“替代策略”（）A.间歇导尿  B.安全套外引流  C.耻骨上膀胱造瘘  D.早期拔管  E.常规全身抗菌药物答案：ABCD39.下列哪些属于医院感染监测指标（）A.导尿管使用率  B.中心静脉导管使用率  C.抗菌药物使用强度DDD  D.手卫生依从率  E.患者满意度答案：ABCD40.下列哪些属于“高水平消毒”适用对象（）A.支气管镜  B.胃镜  C.腹腔镜  D.喉镜叶片  E.植入式起搏器答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）41.世界卫生组织推荐的手卫生“5时刻”包括：接触患者前、________、接触患者后、________、接触患者周围环境后。答案：无菌操作前；接触患者血液体液后42.中心静脉导管置管时，皮肤消毒剂首选________浓度氯己定–乙醇。答案：2%43.对留置导尿管患者，应保持引流装置________，避免________。答案：密闭；逆流44.手术部位感染（SSI）危险因素评分常用NNIS评分，包括________、________、________三项。答案：手术时间；切口清洁度；ASA评分45.医院感染暴发调查时，常用病例对照研究计算________比，或队列研究计算________危险度。答案：OR；RR46.对碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）主动筛查，常采集________与________标本。答案：直肠拭子；肛周拭子47.经外周静脉置入中心导管（PICC）尖端应位于________，理想位置在________。答案：上腔静脉；右心房上壁交界区48.预防VAP，推荐气管导管气囊压力维持在________cmH₂O。答案：25–3049.医疗废物暂存时间不得超过________小时，温度高于________℃时需冷链转运。答案：48；2050.抗菌药物使用强度DDD以________为计量单位，计算公式为________。答案：限定日剂量；抗菌药物消耗量（g）/DDD（g）×100人天4.简答题（共30分）51.简述预防中心静脉导管相关血流感染的“5大核心措施”。（5分）答案：1.置管前严格手卫生与皮肤消毒（2%氯己定–乙醇）；2.最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾）；3.优选锁骨下静脉穿刺；4.每日评估导管必要性并尽早拔管；5.置管后使用含氯己定敷料及每日氯己定擦浴。52.简述“标准预防”与“基于传播途径的隔离”区别。（5分）答案：标准预防针对所有患者，视其血液、体液、分泌物、破损皮肤均可能具传染性，统一采取手卫生、手套/口罩/护目镜、安全注射、环境清洁等措施；基于传播途径的隔离是在标准预防基础上，根据病原体传播方式（接触、飞沫、空气）追加针对性隔离措施，如单间隔离、专用器械、负压病房等。53.列举预防导尿管相关尿路感染的“替代策略”并说明适用场景。（5分）答案：1.间歇导尿：适用于神经源性膀胱、术后短期尿潴留；2.安全套外引流：适用于男性尿失禁无尿潴留；3.耻骨上膀胱造瘘：长期尿液引流且尿道损伤禁忌；4.早期拔管：术后患者麻醉恢复后6–24h内评估；5.尿失禁护理垫：终末期患者舒适护理。54.简述医院感染暴发调查的“十步法”。（5分）答案：1.识别暴发；2.建立调查团队；3.制定病例定义；4.搜索病例；5.描述流行病学特征（时间、地点、人群）；6.提出假设；7.验证假设（病例对照或队列研究）；8.实施控制措施；9.沟通与反馈；10.总结报告与持续监测。55.简述抗菌药物管理（AMS）四大核心策略。（5分）答案：1.处方前微生物评估与分级管理；2.处方前置审核与反馈；3.制定循证指南与路径；4.监测与考核（使用量、DDD、耐药率、临床结局）。56.简述内镜相关感染暴发常见原因及预防措施。（5分）答案：原因：1.高水平消毒时间不足；2.自动清洗机生物膜污染；3.管道干燥不充分；4.储镜柜污染；5.操作通道未刷洗。预防：严格遵循消毒时间（≥10min），每日测消毒剂浓度，使用一次性阀门，消毒后70%乙醇冲洗并干燥，储镜柜每周消毒，建立追溯系统。5.应用题（共50分）57.计算分析题（10分）某ICU2023年5月共1000个住院日，留置中心静脉导管日数600d，发生CRBSI6例。（1）计算CRBSI千日感染率；（2）若实施集束化策略后千日感染率降至1.0‰，求下降百分比；（3）估算每年可减少感染例数（假设年导管日数7200d）。答案：（1）6/600×1000=10‰；（2）(10–1)/10×100%=90%；（3）原预期感染=7200×10‰=72例，实施后=7200×1‰=7.2例，减少≈65例。58.案例分析题（20分）患者，男，68岁，因“脑出血”入住综合ICU。入院第3天行气管切开，第5天出现体温38.9℃，外周血WBC15×10⁹/L，气道脓性分泌物，胸片新发浸润影。气道分泌物培养：耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）。问题：（1）是否考虑医院感染？依据？（2）写出隔离与防控措施；（3）抗菌药物选择原则；（4）如何开展同病区暴发调查？答案：（1）是。依据：入院≥48h出现新发发热、脓痰、影像浸润，符合医院获得性下呼吸道感染。（2）接触隔离：单间或同种病原体同室隔离；专人专用听诊器、血压计；进入病房穿隔离衣、手套；每日环境消毒（过氧乙酸0.5%或含氯1000mg/L）；限制患者转运；宣教手卫生。（3）选择原则：依据药敏，首选含舒巴坦制剂（头孢哌酮–舒巴坦或氨苄西林–舒巴坦3gq6h），联合替加环素或多黏菌素E；评估肝肾功能；疗程7–8d，根据临床反应调整；AMS团队每日评估降阶梯。（4）调查：立即报告院感科；定义病例（ICU≥48h+新发下呼吸道感染+CRAB）；搜索近1月病例；绘制流行曲线；采集环境标本（床栏、呼吸机面板）；对CRAB阳性患者进行同源性检测（PFGE或WGS）；召开多部门会议；实施强化隔离与环境消毒；监测新发病例至连续两周零增长。59.综合设计题（20