医务人员手卫生标准操作规程

医务人员手卫生标准操作规程一、总则手卫生是预防和控制医院感染、保障患者与医务人员安全的重要措施。为规范医务人员手卫生行为，提高手卫生依从性，降低医院感染风险，特制定本规程。本规程依据国家相关法律法规及行业标准，结合临床实际情况制定，适用于各级各类医疗机构内所有医务人员的日常诊疗活动。二、手卫生的定义与范畴1.手卫生：为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3.卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。4.外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。三、手卫生指征医务人员在下列情况下，必须执行手卫生：1.接触患者前：无论是否佩戴手套，在接触患者的皮肤、黏膜或侵入性操作前，均需进行手卫生。2.进行无菌操作前：包括进行注射、穿刺、插管、换药、手术等无菌技术操作前。3.接触患者体液后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染的物品后，即使戴有手套，也应立即进行手卫生。4.接触患者后：完成对患者的诊疗、护理等操作后，离开患者床单位前。5.接触患者周围环境后：接触患者周围的医疗设备、床单位、床头柜等可能被污染的物体表面后。四、操作方法（一）洗手1.准备：取下手上的饰物，如戒指、手镯、手表等，修剪指甲，确保指甲缝内无污垢。2.湿润：打开水龙头，调节适宜水流和水温，湿润双手。3.取液：取适量肥皂或皂液于掌心。4.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，具体步骤如下：*掌心相对，手指并拢相互揉搓；*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。5.冲洗：用流动水彻底冲洗双手，注意指尖、指缝、手腕等处。6.擦干：用清洁的干手纸巾或干手器彻底擦干双手。7.关水：如为非感应式水龙头，应使用擦手纸巾包裹水龙头关闭，避免手部再次污染。（二）卫生手消毒1.准备：取适量速干手消毒剂于掌心，确保能覆盖整个手部皮肤。2.揉搓：按照洗手时的揉搓步骤，认真揉搓双手直至消毒剂完全干燥。揉搓时间应遵循产品说明书要求，一般不少于20-30秒。3.注意事项：手消毒剂开启后应注明开启日期，在有效期内使用。如手部有明显污染物，应先洗手，再进行卫生手消毒。（三）外科手消毒1.术前准备：*更换手术室专用衣、裤、鞋，戴好手术帽和口罩，帽子应完全遮盖头发，口罩应遮盖口鼻。*修剪指甲，去除甲下污垢，检查双手及前臂皮肤有无破损或感染。2.洗手：*用流动水湿润双手、前臂至肘上10厘米。*取适量肥皂或皂液按洗手步骤揉搓双手、前臂至肘上10厘米，时间不少于1分钟。*用流动水彻底冲洗，注意避免水溅湿手术衣。3.手消毒：*用无菌毛巾或无菌纱布擦干双手、前臂至肘上10厘米，从手向肘部方向擦拭，不可来回擦拭。*取适量外科手消毒剂，均匀涂抹于双手、前臂至肘上10厘米皮肤，按照规范揉搓方法进行揉搓，直至消毒剂干燥。若使用刷手法，则需按规定步骤进行。*手消毒完成后，双手应保持拱手姿势，远离身体，避免接触非无菌物品。五、手卫生设施与产品要求1.洗手池：应设置在方便医务人员使用的位置，数量充足。水池应光滑、易清洁，采用非手触式水龙头。2.肥皂与皂液：宜使用一次性包装的皂液。如使用肥皂，应保持肥皂干燥，避免浸泡。3.干手设施：推荐使用一次性干手纸巾或烘手器。干手纸巾应置于方便取用的位置。4.手消毒剂：应选择符合国家有关规定、具有良好杀菌效果且对皮肤刺激性小的速干手消毒剂和外科手消毒剂。手消毒剂应放置在诊疗区域内方便取用的位置，如治疗车、床旁、诊室等。5.手卫生提示标识：在洗手池旁、诊疗操作区域等显著位置张贴手卫生提示标识，提醒医务人员执行手卫生。六、手卫生的监测与持续改进1.日常监测：科室应加强对医务人员手卫生执行情况的日常监督与指导。2.定期监测：医院感染管理部门应定期对医务人员手卫生依从性、手卫生效果进行监测与评估。3.反馈与改进：对监测结果进行分析，及时向相关科室和人员反馈，针对存在问题制定改进措施，并跟踪改进效果。4.培训与教育：定期对全体医务人员进行手卫生知识与技能的培训和考核，提高医务人员对规范手卫生重要性的认识，掌握正确的手卫生方法。七、注意事项1.医务人员在诊疗过程中，应自觉执行手卫生规范。2.手部皮肤有破损或患手癣等感染性皮肤病时，应暂时避免从事直接接触患者的诊疗护理工作，直至皮肤痊愈。3.戴手套不能替代手卫生。戴手套前和脱手套后均需执行手卫生。4.禁止在诊疗区