高温中暑应急处置预案

高温中暑应急处置预案1编制目的与依据1.1编制目的为规范各类场景下高温中暑事件的应急处置工作，建立快速响应、分级处置、科学救治的应急工作机制，最大程度降低高温中暑对人员健康的损害，减少人员伤亡和财产损失，保障公众生命安全和生产经营秩序稳定，制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国安全生产法》《防暑降温措施管理办法》（安监总安健〔2012〕89号）《国家突发公共卫生事件应急预案》《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019）《工作场所职业病危害作业分级第3部分：高温》（GBZ/T229.3-2010）等法律法规、标准规范制定本预案。1.3适用范围本预案适用于本区域内各类工矿企业、建筑工地、户外作业场所、公共活动场所、居民区、养老服务机构等发生的单例或群体性高温中暑事件的预防、预警和应急处置工作，涵盖职业性中暑和非职业性中暑的全场景应对。2应急组织机构及职责2.1应急指挥机构设立高温中暑应急处置指挥部，由单位主要负责人（或属地行政主管部门负责人）担任总指挥，分管安全生产、公共卫生的负责人担任副总指挥，成员包括安全管理部门、工会组织、医疗后勤部门、生产调度部门、应急救援队伍、宣传部门、后勤保障部门等相关负责人。指挥部下设办公室，办公室设在安全管理部门，负责日常工作对接、信息汇总、预案管理等工作。2.2主要职责2.2.1指挥部职责贯彻落实国家防暑降温相关法律法规和政策要求，统筹制定本单位本区域高温防暑工作制度和应急预案，组织开展日常隐患排查和应急演练；对接气象、卫健、应急等部门，及时获取高温预警信息，发布启动、终止应急响应的命令；统一指挥中暑事件的应急处置工作，协调调配应急救援资源；按规定向上级主管部门和属地政府部门报告事件信息；负责事件调查、善后处理和总结评估工作。2.2.2各部门职责（1）安全管理部门：负责日常高温作业环境监测，每日对接气象部门获取高温信息，组织开展高温作业隐患排查，督促落实各项防暑降温措施，负责中暑事件的信息接报和上报工作，参与事件调查处理。（2）工会组织：负责监督防暑降温措施的落实，维护劳动者合法权益，对不符合防暑要求的作业场所提出整改意见，组织开展防暑降温健康宣传教育，监督高温津贴按时足额发放。（3）医疗后勤部门：负责配备和管理防暑急救物资，开展中暑急救知识培训，组织开展职业健康检查，调整不适宜高温作业人员岗位，负责中暑人员的现场急救处置，对接医疗机构做好转运和救治衔接，做好清凉饮料、防暑药品的供应保障。（4）生产调度部门：负责根据高温预警等级调整作业时间，落实错峰作业要求，停止违规高温作业安排，保障作业场所降温设备正常运行，应急状态下调整生产作业安排，配合应急处置工作。（5）应急救援队伍：负责快速抵达现场开展救援，转移中暑人员，维护现场秩序，调配应急物资，配合医疗部门开展转运工作，参与群体性中暑事件的人员分流和现场管控。（6）宣传部门：负责开展防暑降温知识科普宣传，普及中暑预防和自救互救知识，事件处置期间做好舆情监测和引导，及时发布准确信息，避免恐慌。3高温中暑风险分级与预警分级3.1高温天气分级根据中国气象局《高温天气等级》国家标准，高温天气分为三级：（1）一般高温：日最高气温≥35℃且＜37℃；（2）中度高温：日最高气温≥37℃且＜40℃；（3）极端高温：日最高气温≥40℃及以上。3.2中暑分级根据《职业性中暑的诊断》（GBZ41-2019），结合临床严重程度，中暑分为三级：（1）先兆中暑：患者出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏无力、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高，一般不超过37.5℃，无明显中枢神经系统和循环功能障碍。（2）轻症中暑：先兆中暑症状持续加重，体温升高至38℃以上，伴随面色潮红或苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等早期循环功能紊乱表现，无明显器官功能损伤。（3）重症中暑：病情严重，可分为热痉挛、热衰竭、热射病三型，其中热射病为最严重类型，核心温度升高至40℃以上，伴随中枢神经系统功能障碍，总体死亡率可达50%~70%，合并多器官功能衰竭患者死亡率超过80%，属于致死性急症。3.3中暑高危因素识别（1）高危人群：年龄≥65岁的老年人、婴幼儿及未成年人、孕妇、BMI≥28的肥胖人群、患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾病、中枢神经系统疾病等基础疾病的人群、长期服用抗胆碱能药物、抗组胺药、利尿剂等影响体温调节药物的人群，以及建筑工人、环卫工人、快递员、外卖员、交警等长期户外作业人员，属于中暑高危人群。（2）高危场景：夏季11:00-15:00户外露天作业、通风不良的密闭生产车间、密闭空间作业、无降温设施的老旧民居、密闭停放的机动车（外界气温35℃时，密闭车厢内温度15分钟可升高至50℃以上，儿童留在车内10分钟核心体温即可超过40℃，诱发致死性热射病）、人员密集的大型户外活动等，属于中暑高发场景。3.4预警分级对应高温天气等级和中暑风险，预警分为四级：（1）蓝色预警（一般风险）：预计连续3天日最高气温≥35℃且＜37℃，中暑发生风险一般；（2）黄色预警（较高风险）：预计单日最高气温≥37℃且＜40℃，中暑发生风险较高；（3）橙色预警（高风险）：预计连续2天日最高气温≥37℃且＜40℃，中暑发生风险高；（4）红色预警（极高风险）：预计单日最高气温≥40℃及以上，中暑发生风险极高，极易发生重症中暑和群体性中暑事件。4预防与预警响应4.1日常预防措施4.1.1作业场所预防严格落实《防暑降温措施管理办法》要求：日最高气温达到40℃以上，应当停止当日室外露天作业；日最高气温达到37℃以上、40℃以下时，用人单位全天安排劳动者室外露天作业时间累计不得超过6小时，连续作业时间不得超过国家规定，且在气温最高时段3小时内不得安排室外露天作业；日最高气温达到35℃以上、37℃以下时，用人单位应当采取换班轮休方式，缩短劳动者连续作业时间，并且不得安排户外露天作业劳动者加班。对高温作业场所，每2小时监测1次湿球黑球温度指数（WBGT），按照GBZ/T229.3-2010标准，WBGT指数≥27℃即为高温作业，WBGT指数超过30℃的作业场所，必须落实强制通风降温措施，安装空调、风扇，设置移动式凉棚，休息区温度控制在26℃~28℃。组织高温作业人员开展岗前、岗中职业健康检查，对患有职业禁忌症的人员，及时调整工作岗位，不得安排怀孕女职工和未成年工在35℃以上的高温天气从事露天作业及温度过高的作业场所工作。高温作业人员每人每日供应含盐0.1%~0.2%的清凉饮料，水温控制在8℃~12℃，每人每日供应量不低于3升，禁止供应0℃以下的冰水，避免刺激肠胃诱发不适。每个作业班组至少配备1个防暑急救箱，急救箱内配备藿香正气水、十滴水、风油精、清凉油、口服补液盐、降温冰袋、无菌纱布、体温计等物资，定期更换过期药品。4.1.2公共区域与居民区预防各社区、养老服务机构、公共交通场站、大型商场等公共场所设置免费纳凉点，开放空调设施，配备防暑药品和饮用水。社区建立独居老人、孤寡老人、失能老人、慢性病患者台账，高温天气每日至少开展1次上门探访，监测健康状况，提醒做好防暑降温。学校、托育机构做好婴幼儿、学生的防暑降温，调整户外活动时间，避免高温时段外出。公众宣传提醒家长不要将儿童单独留在密闭车内，避免发生意外。4.2预警响应措施（1）蓝色预警响应：通过工作群、公告栏、广播发布高温预警信息，提醒全体人员做好防暑准备，安全管理部门对所有防暑降温物资、降温设备进行一次全面检查，补充物资，修复故障设备，增加日常巡查频次，每周开展2次作业环境温度监测。（2）黄色预警响应：调整户外作业时间，避开每日11:00-15:00高温时段，增加清凉饮料供应频次，由每日供应1次增加到每日2次，医疗后勤部门每日开展2次全员健康巡查，重点监测高危作业人员的体温和健康状况，提醒有基础疾病的人员注意休息。（3）橙色预警响应：停止每日11:00-15:00所有户外露天作业，密闭作业场所增加通风降温频次，每1小时开展一次健康巡查，对作业人员每2小时测量一次体温，开放所有纳凉点，医疗人员24小时待命，做好应急处置准备，暂停不必要的大型户外活动。（4）红色预警响应：停止所有户外露天作业（民生保障、应急抢修等特殊作业除外，特殊作业必须落实专人监护、配备充足防暑物资，错峰安排作业），所有单位开放内部纳凉点，对高危人群开展每日健康监测，医疗急救队伍全员在岗待命，做好群体性中暑的处置准备，取消所有大型户外公共活动。5应急处置5.1处置原则遵循“快速响应、就地处置、分级救治、先重后轻”的原则，优先抢救重症中暑患者，快速降温是救治重症中暑的核心，降温速度直接决定预后，要求1小时内将重症患者核心体温降至38℃以下，最大程度降低死亡率。5.2信息报告流程（1）第一发现人发现中暑人员后，立即向现场班组长或社区负责人报告，报告内容包括：中暑发生地点、中暑人数、主要症状、当前身体状况。（2）现场负责人接到报告后，5分钟内上报应急指挥部，同时安排人员现场开展初步处置。（3）应急指挥部接到报告后，立即核实情况，1小时内完成事件分级判定：发生1例及以上重症中暑、或3例及以上轻症中暑，属于一般中暑事件，1小时内上报属地应急管理部门和卫生健康行政部门；发生3例及以上重症中暑、或1例及以上死亡，属于较大及以上中暑事件，立即电话上报，30分钟内完成初次报告，1小时内提交书面报告，报告内容包括：事件发生时间、地点、涉及人员数量、中暑分级、伤亡情况、已采取的处置措施、当前需求、联系人及联系方式。5.3分级现场处置5.3.1先兆中暑处置立即将患者转移至阴凉通风处，解开领口、腰带等紧身衣物，让患者平卧休息，给予口服含盐清凉饮料或口服补液盐，一般30分钟内症状即可自行缓解，医疗人员监测患者体温、脉搏，确认症状完全消失后，可安排患者转至阴凉区域工作，无需送医治疗。5.3.2轻症中暑处置立即将患者转移至温度为20℃~25℃的通风环境，平卧并抬高下肢15~20cm，脱去全身紧身衣物，用15℃~20℃的清水擦拭患者全身皮肤，用电风扇吹风加速散热，避免直接对着空调冷风吹，口服补充口服补液盐或含盐清凉饮料，体温超过38.5℃可给予对乙酰氨基酚口服降温，禁止服用阿司匹林等加重出血风险的药物，持续监测患者体温、血压、脉搏，若2小时内症状无缓解，立即转运至就近医疗机构进一步治疗。5.3.3重症中暑处置（1）快速脱离环境：立即将患者转移至有空调的阴凉室内，室温设置为22℃~24℃，脱去全部衣物方便散热，快速评估生命体征，若患者呼吸、心跳停止，立即开展心肺复苏术，不能间断。（2）快速降温：优先开展体外降温，将冰袋放置在患者头部、颈部、腋下、腹股沟等大血管走行部位，用15℃~20℃的温水反复擦拭全身，用电风扇吹风加速蒸发散热，禁止使用冰水浸泡降温，避免皮肤血管收缩影响散热；体外降温效果不佳时，有条件的可由专业医护人员开展体内降温，用4℃~10℃的冰盐水进行胃或直肠灌洗，加快核心温度降低；药物降温仅由专业医护人员操作，给予氯丙嗪25~50mg加入500ml生理盐水中静脉滴注，调节体温中枢，协助降温。要求1小时内将患者核心体温降至38℃以下，达到降温目标后减慢降温速度，避免体温过低。（3）对症处理：保持患者呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，开放静脉通道，快速补充生理盐水或葡萄糖生理盐水，纠正脱水和电解质紊乱，热痉挛患者重点补充氯化钠，纠正低钠血症；热衰竭患者快速补充血容量，纠正低血压；热射病患者持续监测心、肝、肾、凝血等脏器功能，早期干预预防多器官功能衰竭。（4）及时转运：现场开展降温处置的同时，立即拨打120急救电话，联系就近具备重症救治能力的医疗机构转运，转运过程中持续给予降温措施，监测生命体征，做好病情记录，交接给接诊医疗机构。5.4群体性中暑处置发生3人及以上群体性中暑时，指挥部立即启动群体性事件响应，按照“先重后轻”的原则分类分流，优先安排重症患者转运救治，对轻症患者就地集中处置，安排专人登记所有中暑人员的信息，及时通知家属，协调多辆转运车辆，联系多家医疗机构分流接收，维护现场秩序，避免发生混乱，及时发布信息，做好舆情引导。5.5特殊场景处置密闭空间作业发生中暑时，救援人员必须佩戴个人防护装备，配备强制通风设备，确认空间内氧气含量合格后才能进入救援，严禁盲目进入，避免发生继发性中暑和伤亡事故；野外作业发生中暑时，若距离医院较远，立即安排单位应急车辆先行转运，途中持续开展降温处置，缩短转运时间，提高救治成功率。6后期处置6.1事件调查事件处置结束后，指挥部组织开展事件原因调查，查明中暑发生的原因，明确是否存在防暑措施不落实、违规安排高温作业、健康管理不到位等问题，划定责任，出具事件调查报告，提出整改要求。6.2善后处理做好中暑患者的医疗救治对接，落实工伤认定和医疗费用报销，按照规定落实中暑患者的相关待遇，做好伤亡人员家属的安抚工作，妥善处理善后事宜，化解矛盾纠纷。6.3总结评估对本次中暑事件的应急处置工作进行全面总结，评估预案的实用性和响应效率，找出应急处置过程中存在的物资不足、响应不及时、处置不规范等问题，修订完善应急预案，落实整改措施，加强日常管理，避免类似事件再次发生。6.4秩序恢复对作业场所、公共区域进行隐患排查，落实降温整改措施，确认安全后恢复正常生产生活秩序。7应急保障7.1组织保障高温季节（每年6月-8月）建立24小时值班制度，指挥部所有成员手机24小时开机，确保信息畅通，各部门明确专人负责防暑应急工作，职责落实到人，不得擅离职守。7.2物资保障建立防暑应急物资储备清单，明确储备数量、存放地点、管理人员，每半个月盘点一次，及时补充消耗物资、更换过期药品，要求每10名作业人员至少配备1个防暑急救箱，每个工区、社区至少配备20个降温冰袋、2台便携式风扇，储备不少于3天用量的清凉饮料和防暑药品，偏远作业场所配备应急转运担架、供氧设备，满足现场救援需求。7.3经费保障安排专项防暑降温应急经费，用于物资采购、健康检查、应急演练、医疗救治等工作，经费专款专用，不得挪用，确保防暑降温各项措施落实到位。7.4交通运输保障偏远工地、野外作业场所配备专