WST 873-2025 乡镇卫生院和社区卫生服务中心DR常见检查操作标准标准立项发展报告

乡镇卫生院和社区卫生服务中心DR常见检查操作标准立项发展报告英文标题：StandardizationDevelopmentReport:StandardforCommonDRExaminationOperationsinTownshipHealthCentersandCommunityHealthServiceCenters摘要随着我国分级诊疗制度的深入推进，乡镇卫生院和社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务网络的枢纽，承担着日益重要的诊疗任务。数字化X射线摄影（DR）作为基层医疗机构最常用的影像学检查手段，其操作规范性和影像质量直接关系到诊断准确率和患者安全。然而，长期以来，基层DR检查操作缺乏统一、细化、可执行的国家或行业标准，导致操作流程参差不齐、辐射防护意识薄弱、图像质量难以保证，严重制约了基层医疗服务能力的提升。为填补这一标准化空白，国家卫生健康委员会组织制定了《乡镇卫生院和社区卫生服务中心DR常见检查操作标准》（WS/T873-2025）。本报告系统梳理了该标准的立项背景、编制过程、核心内容及其技术特点。标准明确了常见DR检查的部位编码、体位设计、曝光参数、图像处理及辐射防护等关键技术要求，首次为基层医疗机构提供了“一站式”的操作规范。报告指出，该标准不仅强化了基层医疗质量控制，还为“互联网+医疗健康”背景下的远程影像会诊提供了数据基础。它的发布与实施，标志着我国基层放射诊疗工作迈入标准化、规范化管理的新阶段，对提升基层卫生服务同质化水平、保障城乡居民健康权益具有里程碑式的意义。关键词：乡镇卫生院；社区卫生服务中心；数字化X射线摄影；操作标准；质量管理；辐射防护；基层医疗；WS/T873-2025Keywords:TownshipHealthCenters;CommunityHealthServiceCenters;DigitalRadiography;OperationalStandard;QualityManagement;RadiationProtection;PrimaryHealthcare;WS/T873-2025正文当前，我国卫生健康事业发展的重心正逐步向基层下沉，提升基层医疗卫生服务能力是深化医药卫生体制改革、实现“健康中国2030”战略目标的关键环节。数字化X射线摄影（DR）凭借其成像速度快、图像质量高、辐射剂量较低的优势，已成为乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展胸部、骨骼、腹部等常见疾病初筛和诊断的主力设备。据相关统计，DR检查占基层医学影像检查总量的80%以上。然而，一个长期存在的现实问题是：尽管DR设备在基层广泛普及，但与之配套的操作标准却严重滞后。不同机构的操作人员在投照体位、曝光条件、图像后处理及患者防护等方面，往往依赖于个人经验或设备厂商的通用指南，缺乏统一、规范、针对基层实际环境的操作准则。这种“各自为战”的局面导致了一系列问题：一是影像质量不稳定，重复拍片率高，增加了患者辐射剂量和经济负担；二是诊断报告标准不一，难以与上级医院实现有效的信息互认；三是辐射安全管理存在隐患，防护用品使用不规范现象时有发生。为响应《“健康中国2030”规划纲要》中关于“健全质量标准体系”和“加强基层医疗卫生机构标准化建设”的要求，国家卫生健康委员会委托相关专业机构，在广泛调研和科学论证的基础上，立项并制定了行业标准《乡镇卫生院和社区卫生服务中心DR常见检查操作标准》（WS/T873-2025）。该标准的推出，旨在通过技术规范和流程再造，将先进的放射技术转化为基层可执行的、标准化的操作实践，是实现我国基层医疗服务从“有没有”向“好不好”转变的关键一步。二、标准编制背景与过程1.政策驱动与行业需求近年来，国家相继出台《“十四五”卫生健康标准化工作规划》和《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》等文件，明确提出要构建覆盖城乡、标准统一的医疗卫生服务体系，特别是要加强基层检查检验结果的同质化水平。在此背景下，基层放射科作为检验同质化的难点和重点，亟需一套清晰、详尽、可落地的操作标准。2.调查研究与技术论证标准编制工作组由国内放射医学、卫生标准、医疗设备及基层卫生管理领域的资深专家组成。工作组首先对东、中、西部不同地区的数十家乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行了实地调研。调研发现：超过60%的基层单位尚未建立书面的DR操作规范；近40%的技师无法准确描述标准的胸部后前位投照要求；在儿童和特殊人群（如孕龄妇女）的辐射防护方面，普遍存在知识盲区。在充分掌握第一手资料后，工作组结合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）、《数字化X射线影像系统质量控制检测规范》等国家强制性标准和行业规范，针对基层DR检查的高频项目（如胸部正侧位、四肢骨骼、脊柱等），逐一制定操作细则。标准草案经过多轮专家研讨会、公开征求意见和试点单位验证，最终形成了报批稿，并于2025年9月发布。三、标准核心内容解读《乡镇卫生院和社区卫生服务中心DR常见检查操作标准》（WS/T873-2025）主要涵盖以下几个核心部分：1.范围与规范性引用文件标准明确界定了其适用范围为各类乡镇卫生院和社区卫生服务中心。规范性引用文件涵盖了放射防护、质量控制及设备管理相关的核心法规，确保了标准的合法性与技术基础。2.术语与定义标准对“图像质量评价指标”、“有效剂量”、“体位标记”等关键术语进行了明确定义，统一了基层专业人员的语言环境，避免了因概念模糊导致的操作歧义。3.基本操作要求-人员资质与培训：明确要求从事DR操作的人员必须具备相应的执业资格，并接受定期培训与技能考核。-设备管理：规定每日、每周、每月的设备维护内容，包括校准、清洁、成像板检测等，并建立维护记录档案。-患者管理：强调执行操作前核对患者身份、检查部位及目的，对不合格的申请单应退回并进行沟通；对孕龄妇女尤其要严格询问并确认是否怀孕。4.常见检查操作规程（核心章节）这是本标准最核心、最实用的部分。按照检查部位，标准详细规定了：-体位设计要求：明确标志性解剖标志（如眼眶、胸骨角、髂前上棘）的定位，以及中心线、焦一片距、探测器位置。例如，针对“乡镇及社区常见的肋骨骨折复查”，给出了区别于标准胸片的特殊倾斜位投照方法。-曝光参数（kVp,mAs）：根据不同体型的成人、儿童及特殊人群，提供了推荐性的曝光剂量范围。强调遵循“辐射防护最优化（ALARA）”原则，在保证图像质量的前提下，尽可能降低辐射剂量。-图像后处理与质控：规定了图像窗宽、窗位的调整范围，要求生成的图像必须包括“左/右”标识，并且图像必须能够清晰显示诊断要求的解剖区域。5.辐射防护要求-明确要求防护用品的配备、使用与存放规范。-强调患者非检查部位的屏蔽，特别是甲状腺、性腺等敏感器官。-对疑似或确诊妊娠的妇女，实施更严格的防护或替代检查建议。四、主要参与单位与技术支撑本标准的制定汇聚了国内顶尖的放射学与卫生管理力量。其中，首都医科大学附属北京友谊医院作为本标准的主要起草单位之一，在标准的技术框架构建和临床验证中发挥了核心引领作用。北京友谊医院作为一家拥有百年历史、集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合性医院，其放射科是国家临床重点专科。科室不仅在疑难杂症的影像诊断上处于国内领先水平，更在“医联体”建设和基层放射人才培养方面积累了深厚经验。在标准制定过程中，北京友谊医院放射科团队依托医院强大的“远程医学中心”平台，利用其长期开展的对口支援和社区帮扶工作基础，深入分析了大量来自基层机构的DR检查影像数据，识别出基层操作中存在的共性问题（如胸片吸气不足、腰椎片旋转过度等）。他们利用其丰富的科研数据和高水平的质控体系，为标准的每一条技术参数（如成人胸部正位推荐的125kVp高千伏摄影）提供了循证依据。特别是针对基层常见的成像效果不佳问题，友谊医院团队主导设计了“图像质量定量评价模型”，将主观的“拍得好不好”转化为可量化、可考核的技术指标，大大增强了标准的可操作性。此外，该院还通过举办国家级继续教育培训班，将标准的前期研究成果在数百家基层机构中进行了预应用与反馈优化，确保了标准从诞生之日起就具有极高的“基层适用性”。另一重要参与单位是国家卫生健康委医院管理研究所，该单位主要负责标准的行政协调、政策解读及与现有医疗质量控制体系的衔接，确保标准能够无缝嵌入到国家现行的医院等级评审和医疗质量控制指标中。五、结论与展望《乡镇卫生院和社区卫生服务中心DR常见检查操作标准》（WS/T873-2025）的发布，不仅是对基层放射技师操作行为的规范性引导，更是对整个基层医疗服务体系技术能力和质量管理体系的一次系统性提升。结论：1.填补标准空白：该标准是我国首部专门针对基层DR检查操作的行业标准，结束了基层放射操作长期“无标可依”的混乱局面。2.促进质量同质：通过统一的技术要求，极大地压缩了不同基层机构间的操作差异，为下级检查结果在上级医院的互认打下了坚实技术基础，真正打通了分级诊疗的“影像通道”。3.保障患者安全：对辐射防护的强制性规定，实现了从“关注设备参数”向“关注患者安全”的理念转变，有效降低了不必要的辐射风险。展望：展望未来，该标准的落地实施需要多措并举：1.加强宣贯与培训：建议各级卫生健康行政部门将本标准纳入基层放射技师的年度继续教育必修课，通过线上视频教学、线下模拟实操等方式，确保每一位操作人员都能“看懂、记住、做到”。2.配套考核与监督：建立基于本标准的基层DR操作质量抽检机制，定期发布报告，对不符合标准的机构进行整改指导。3.数字化赋能标准：鼓励设备厂商将标准中的操作规范植入DR设备的操作系统中，实现“一键式