WST 874-2025 乡镇卫生院和社区卫生服务中心CT常见检查操作标准标准立项发展报告

标题：乡镇卫生院和社区卫生服务中心CT常见检查操作标准立项发展报告EnglishTitle:StandardizationDevelopmentReport:OperationalStandardforCommonCTExaminationsinTownshipHealthCentersandCommunityHealthServiceCenters摘要随着分级诊疗制度的深入推进，乡镇卫生院与社区卫生服务中心作为基层医疗卫生服务网络的“网底”，其服务能力直接关系到全民健康覆盖目标的实现。计算机断层扫描（CT）作为现代医学影像诊断的核心技术之一，在疾病筛查、诊断及疗效评估中发挥着不可替代的作用。然而，长期以来，基层医疗机构CT设备配置不均、操作流程不一、诊断质量参差不齐等问题显著制约了其临床价值的有效发挥，且缺乏针对性的国家级操作标准。本标准《WS/T874-2025乡镇卫生院和社区卫生服务中心CT常见检查操作标准》正是在此背景下立项并发布。报告详细阐述了该标准的研究背景、制定过程、核心内容及其深远意义。标准明确了基层CT检查的适用范围、基本要求、操作规程、图像质量评价及质量控制措施，旨在通过规范化管理，提升基层影像检查的同质化水平，保障医疗安全与患者权益。该标准将于2026年3月1日正式实施，标志着我国基层医学影像服务正式迈入标准化、规范化新阶段，对优化医疗资源配置、促进分级诊疗落地、提升基层医疗服务整体效能具有里程碑式的指导意义。关键词乡镇卫生院；社区卫生服务中心；CT；操作标准；质量控制；分级诊疗；规范化Keywords:TownshipHealthCenters;CommunityHealthServiceCenters;ComputedTomography(CT);OperationalStandard;QualityControl;HierarchicalMedicalSystem;Standardization正文一、引言计算机断层扫描（CT）技术以其高密度分辨率、无创成像及多平面重建能力，已成为临床疾病诊断不可或缺的工具。在我国深化医药卫生体制改革、推动优质医疗资源扩容下沉的宏观政策指导下，提升基层医疗卫生机构的服务能力，特别是影像诊断能力，是构建分级诊疗新格局的关键环节。此前，虽然国家层面已发布《大型医用设备配置与使用管理办法》等法规，但针对基层医疗机构CT检查的具体操作与质控，一直缺乏统一、细化的国家标准。WS/T874-2025标准的立项，精准回应了这一现实需求，填补了我国基层CT检查领域国家标准体系的空白。本标准的制定遵循了GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的基本要求，充分借鉴了《放射诊疗管理规定》（国家卫生和计划生育委员会令第46号）、《医疗器械监督管理条例》等现行法律法规，并参考了国内外成熟的CT检查技术指南和质量控制规范。标准发布机构为国家卫生健康委员会，属于行业标准-卫生（WS/T）系列，具有法定的权威性和指导性。二、标准制定的背景与意义1.政策驱动：2015年国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确提出要提升基层医疗卫生服务能力。2019年国家卫健委发布《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018年版）》，将CT等影像检查能力纳入评价体系。然而，能力的提升不仅依赖于设备配置，更依赖于规范的操作与管理。本标准的制定是落实上述政策精神的具体技术支撑，是实现基层影像服务同质化的关键步骤。2.现实需求：当前，我国基层医疗机构CT普及率显著提高，但操作人员的专业背景、培训经历差异较大。不同机构在扫描参数选择、对比剂使用方案、图像重建算法、患者准备及辐射防护等方面缺乏统一规范，导致：①诊断图像质量不一，影响准确率；②检查流程不规范，存在医疗安全隐患；③辐射剂量控制缺乏基线，可能造成不必要的辐射暴露；④影像资料难以实现区域共享和远程会诊。上述问题严重制约了基层CT检查的临床价值和公共卫生效益。3.技术发展趋势：CT技术本身正朝着低剂量、快扫描、智能化方向发展。人工智能辅助诊断系统、云影像平台等在临床的应用日益广泛。标准需要兼顾现有普及型CT设备（如16排、32排）的实际应用能力，同时为未来技术升级预留接口，引导基层机构合理选择扫描参数，实现精准、高效的检查。三、标准主要内容解读本标准共分为8章，核心内容涵盖了基层CT检查的全流程管理。1.范围：本文件规定了乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行CT常见检查的操作要求，包括检查前准备、扫描方案选择、图像后处理及质量控制等。适用于上述机构内所有开展CT检查的人员和场所。2.规范性引用文件：列明了本标准执行过程中需遵守的相关国家、行业标准及法规，如《放射诊断放射防护要求》（GBZ130）、《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76）等，强调了标准的法规遵从性。3.术语和定义：对“CT值”、“噪声”、“窗宽/窗位”、“辐射剂量”等核心专业术语进行了明确定义，确保标准理解的一致性。4.基本要求：*人员资质：明确要求操作人员需持有《放射工作人员证》及相关的医学影像技术专业资质。医疗机构应制定并执行年度培训与考核计划，确保人员熟练掌握标准操作规程。*设备管理：要求设备在投入使用前必须通过验收检测，且需按照WS76的要求进行状态检测和稳定性检测。设备需配备符合要求的辐射防护设施（如铅防护衣、铅围脖等）。*患者安全：强调执行辐射防护三原则（实践的正当性、防护的最优化、个人剂量限值）。要求对患者（特别是儿童、育龄期女性）进行充分的检查前告知与沟通。5.操作流程：*检查前准备：详述了核对申请单、患者身份确认、去除金属异物、饮食准备（如上腹部检查需空腹）、对比剂使用知情同意等步骤。*定位与扫描：针对头部、胸部、腹部、脊柱、四肢等基层常见的8-10个检查部位，分别给出了标准化的扫描体位、定位像、扫描范围、管电压、管电流、螺距及重建算法等参数推荐。例如，对于胸部CT，明确规定了采用深吸气后屏气扫描、采用肺窗和纵隔窗重建等细节。*图像后处理：规定了标准的多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）等常用后处理技术的应用场景及操作要求，确保图像的标准化输出。*图像质量评价：建立了定性与定量相结合的评价体系。定性方面，强调图像的解剖结构清晰度、伪影控制及窗技术运用是否恰当；定量方面，明确了信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）等相关指标的接受标准。6.质量控制：*日常质量管理：建议机构成立由技师、医师和质控专员组成的质量管理小组，定期进行图像质量自评与问题分析。*设备质控：要求每月至少进行一次CT值水模校准和噪声测试，确保设备性能稳定。*辐射剂量管理：要求对常见检查项目的容积CT剂量指数（CTDIvol）和剂量长度乘积（DLP）进行记录与统计分析，并与国家或地区诊断参考水平（DRL）进行对比，推动剂量优化。四、主要参与单位介绍本标准作为一项关键性的卫生行业标准，其制定过程汇聚了众多顶尖医疗机构和行业专家的智慧。其中，首都医科大学附属北京友谊医院（以下简称“北京友谊医院”）作为主要起草单位之一，在标准的制定过程中发挥了核心作用。北京友谊医院始建于1952年，是集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化综合性三级甲等医院，其放射科是国家临床重点专科建设项目。该院多年来一直致力于医学影像技术的标准化与同质化推广，尤其是在基层影像人才培养和技术下沉方面经验丰富。在本次标准制定中，北京友谊医院放射科团队承担了以下关键任务：①核心技术内容的编写：基于其丰富的临床实践经验和精密的科研数据，牵头制定了头部、胸部（含低剂量肺癌筛查）、腹部（特别是急诊腹部CT）等核心检查项目的具体操作参数和技术要求。②质量控制体系的构建：针对基层机构普遍缺乏系统化质控体系的困境，该团队将本院成熟的“PDCA循环”质控模式适配到基层场景，形成了可操作、可评估、可持续改进的质控方案。③广泛应用场景验证：医院专家团队联合多个省份的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，对标准草案进行了为期一年的实地验证，收集了超过5000例检查数据的反馈，对推荐的扫描参数（如适当降低管电流维持图像质量的平衡点）进行了反复优化，确保了标准的普适性和安全性。北京友谊医院的深度参与，确保了该标准在专业高度与实践深度上的统一。五、结论与展望WS/T874-2025《乡镇卫生院和社区卫生服务中心CT常见检查操作标准》的发布与实施，是我国基层医疗卫生标准化建设的重要里程碑。它从制度层面有效解决了基层CT检查“无标可依”的困境，为保障医疗质量和患者安全提供了坚实的操作指南。该标准的实施将带来以下深远影响：1.促进基层影像服务同质化：标准化的操作流程和质控要求，将有效缩小不同基层机构间的服务质量差异，为实现区域内影像检查结果互认奠定坚实基础。3.强化辐射安全防护：通过对辐射剂量的明确管控和持续优化，将进一步降低受检者及操作人员的辐射风险，体现以人为本的健康理念。4.推动分级诊疗落地：基层影像诊断能力的提升，将有效承接上级医院下转的康复期患者及慢病管理患者的影像随访需