中医医院突发重大传染病应急预案

中医医院突发重大传染病应急预案1总则1.1编制目的为有效应对中医医院范围内突发的重大传染病疫情，规范疫情处置流程，充分发挥中医药在传染病防控与救治中的特色优势，最大程度降低疫情传播风险，保障就诊患者、陪护人员及全体职工的生命健康安全，维护正常诊疗秩序，结合本院工作实际，制定本预案。1.2编制依据本预案严格依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《中医药应对突发公共卫生事件应急预案》《新型冠状病毒感染防控方案》及属地卫生健康行政部门相关要求编制，所有处置流程符合国家现行规范标准。1.3适用范围本预案适用于本院行政区域内所有诊疗区域、办公区域、后勤保障区域突发的甲类传染病（鼠疫、霍乱）、按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、肺炭疽等）、新发突发烈性传染病（如新型冠状病毒感染、猴痘等），以及其他造成或可能造成全院范围内传播、严重威胁公众健康的传染病疫情的应急处置工作。1.4工作原则坚持预防为主、平急结合。日常做好防控物资储备、人员培训、应急演练，强化常态化监测预警，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。坚持中西医并重、突出特色。将中医药全程融入预防、筛查、救治、康复全流程，做到中医药干预全覆盖，重症病例中医专家多学科会诊全覆盖，降低转重率、提高治愈率。坚持统一指挥、分级负责。由医院应急领导小组统一部署，各工作组按职责分工落实各项防控措施，对应不同疫情等级采取差异化响应策略，避免过度防控或防控不足。坚持属地管理、联防联控。所有应急处置工作主动接受属地卫生健康行政部门、疾控部门的指导，配合做好流调、溯源、转运等工作，及时上报相关信息。2应急组织体系及职责2.1应急领导小组由党委书记、院长任双组长，分管医疗副院长、分管感控副院长、分管后勤副院长任副组长，成员涵盖医务科、感控科、护理部、药学部、检验科、医学影像科、后勤保障科、保卫科、财务科、院办公室、中医药专家委员会主任委员等核心岗位人员。领导小组为应急处置最高决策机构，主要职责包括：审定应急预案及防控救治方案；决定应急响应的启动、升级、降级及终止；统筹调配全院人员、物资、场地资源；按要求向属地卫健、疾控部门上报疫情信息；组织开展应急处置总结评估等。2.2专项工作组2.2.1医疗救治组由医务科主任任组长，感染性疾病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、急诊医学科、中医内科主任任副组长，成员涵盖各临床科室骨干医师、护理人员共45人。主要职责包括：制定完善传染病诊疗流程；组织开展病例筛查、会诊、救治工作；统筹应急预备队人员调度；负责医护人员诊疗技能培训；配合疾控部门开展病例流调、转运工作。其中下设中医药救治专班，由国家级、省级名老中医及中医内科、温病学专家共12人组成，专门负责中医药防控与救治方案制定，对疑似、确诊病例逐一辨证，制定个体化中医诊疗方案，指导预防用中药的调剂、发放工作，确保中医药干预率达到100%，重型、危重型病例中医会诊参与率达到100%。2.2.2感控管理组由感控科主任任组长，成员包含专职感控人员8人、各科室感控联络员32人。主要职责包括：制定完善院感防控各项流程及标准；组织开展全院院感防控知识培训、考核；指导各区域消杀工作开展；负责职业暴露应急处置；开展常态化院感巡查，及时排查院感风险隐患；对环境采样、人员核酸检测结果进行监测，一旦发现阳性第一时间启动风险研判。2.2.3后勤保障组由后勤保障科主任任组长，成员涵盖后勤、物资、食堂、物业、维修、医疗废物处置人员共68人。主要职责包括：防控物资、救治药品、中医药饮片及中成药的采购、储备、调度；院区闭环管理期间的水电、网络、餐饮保障；医疗废物规范收集、转运、处置；隔离区域、公共区域的日常消杀工作；负责闭环工作人员的住宿、生活保障。2.2.4信息报告组由院办公室主任任组长，成员包含院办干事、信息科工作人员共7人。主要职责包括：建立上下联动的信息报送渠道，接报疫情信息第一时间推送应急领导小组；按规定时限向属地卫健、疾控部门报送疫情动态；归口管理对外信息发布，严禁任何科室、个人私自发布疫情相关信息，避免引发社会恐慌；负责应急处置期间所有数据的统计、汇总、归档工作。2.3应急预备队按照“梯次储备、平急转换”的原则组建三级应急预备队，总人数85人，所有人员均经过传染病防控、个人防护、中医药救治相关培训，考核合格后方可入队。第一梯队共25人，由感染性疾病科、发热门诊、呼吸科、急诊的骨干医护及感控专员组成，作为首批处置力量，接到指令后30分钟内到位；第二梯队共35人，由内科各科室、医技科室骨干医护组成，作为补充力量，接到指令后1小时内到位；第三梯队共25人，由外科、妇科、儿科、行政后勤转岗培训人员组成，作为后备力量，接到指令后2小时内到位。3监测与预警3.1监测哨点设置建立三级监测哨点体系，实现全院监测全覆盖。一级哨点为预检分诊处，安排专职医护人员24小时值守，对所有进入院区人员落实“四必查”：必查N95口罩佩戴情况、必测体温、必核验健康码及7天内旅居史、必排查发热、干咳、乏力、咽痛、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、结膜炎、肌痛、腹泻十大类新冠肺炎相关症状，发现异常人员立即安排专人通过专用通道引导至发热门诊，严禁进入普通诊疗区域。二级哨点为发热门诊、肠道门诊，作为核心监测哨点，对所有就诊患者开展流行病学史问询、病原学检测、中医舌脉采集，发现可疑病例第一时间上报。三级哨点为普通门诊、住院病区，各科室接诊医师必须对所有就诊患者问询流行病学史，住院患者及陪护每日开展2次体温监测，出现异常情况立即上报感控科。3.2预警分级标准根据传染病疫情的性质、危害程度、波及范围，将预警分为四个等级，具体触发条件如下：3.2.1一般预警（Ⅳ级，蓝色）：属地周边出现散发病例，本院无密切接触者进入院区，未发现可疑病例，存在输入性风险。3.2.2较大预警（Ⅲ级，黄色）：本院排查出密切接触者，或属地出现局部聚集性疫情，存在疫情输入及传播风险，未发现确诊病例。3.2.3重大预警（Ⅱ级，橙色）：本院发现1例及以上输入性确诊病例，未发生院内传播，仅涉及个别区域，传播风险可控。3.2.4特别重大预警（Ⅰ级，红色）：本院出现2例及以上关联确诊病例，发生院内聚集性传播，波及3个及以上科室，传播风险较高。3.3预警启动流程各哨点发现异常情况后，10分钟内上报感控科，感控科联合医疗救治组专家在2小时内完成风险研判，提出预警等级建议，报应急领导小组1小时内审批通过后启动对应级别预警，同时上报属地卫健、疾控部门备案。4应急响应措施4.1Ⅳ级响应（蓝色预警）一是强化常态化防控措施，预检分诊加派1倍值守人员，严格落实进入院区人员排查，全院职工每日开展2次体温监测，每周开展2次全员核酸检测，就诊患者及陪同人员需持72小时内核酸阴性证明进入院区。二是开展物资盘点，后勤保障组对防护物资、消杀物资、中医药储备情况进行全面盘点，及时补充缺口，确保储备量满足30天满负荷运转需求。三是启动中医药预防干预，面向全院职工、就诊患者及陪护人员发放中药预防代茶饮，对老年、有基础病的高风险人群辨证发放藿香正气口服液、金花清感颗粒等中成药，院内公共区域开展艾条熏燃等中医空气消毒措施，每周2次。四是开展防控知识全员培训，组织全体职工学习最新防控方案、诊疗方案，考核通过率达到100%。4.2Ⅲ级响应（黄色预警）一是升级院区管控措施，暂停团体体检、健康科普讲座等人员聚集性活动，职工食堂取消堂食，实行分餐制；住院病区实行封闭管理，所有新入院患者及陪护需持24小时内核酸阴性证明，禁止探视，非必要不陪护，确需陪护的固定1名陪护人员，不得随意进出病区。二是发热门诊实行闭环管理，所有发热门诊工作人员穿戴二级防护，落实闭环管理，不得随意离开院区，发热门诊就诊患者等待核酸结果期间就地留观，不得离开，核酸检测阴性且排除传染病风险后方可离开。三是应急预备队第一梯队全员待命，24小时在岗，开展1次全流程应急演练，排查处置漏洞。四是开展全院全员核酸检测，每日1次，连续开展3天，重点区域（发热门诊、预检分诊、住院部）每6小时采样1次，环境采样每日1次。五是对排查出的密切接触者、次密切接触者立即转移至院内隔离点进行临时管控，辨证给予中医药预防方药，配合疾控部门做好转运工作。4.3Ⅱ级响应（橙色预警）一是全院实行半静态管理，除急诊、透析、放化疗等必需诊疗服务外，暂停普通门诊、择期手术，住院部实行封闭管理，所有人员不进不出，医护人员实行闭环管理，吃住在院。二是第一梯队全部投入疫情处置，对确诊病例立即安排至独立隔离病房救治，中医药专班第一时间介入，开展多学科会诊，制定中西医结合诊疗方案，做好病例转运准备。三是开展全院终末消杀，公共区域每4小时消杀1次，病例停留过的区域由感控科指导开展终末消杀，消杀后连续3次环境采样阴性后方可封闭。四是配合疾控部门开展全域流调，排查所有关联人员，全部落实临时隔离管控措施，每日上报流调进展、人员健康状况、救治情况至属地卫健部门。五是做好后勤保障，统筹调配生活物资、防控物资，保障闭环人员及住院患者的基本生活需求，做好心理疏导工作。4.4Ⅰ级响应（红色预警）一是全院立即停诊，实行全封闭管理，所有人员就地隔离，不得随意流动，配合属地疾控部门做好封控管理工作。二是医疗救治组全力开展现有病例救治，对重型、危重型病例实行“一人一策”，中西医专家联合值守，中药汤剂、中药注射剂、艾灸、穴位贴敷、耳穴压豆等疗法联合使用，最大程度提高治愈率、降低病死率。三是每日开展2次全员核酸检测，重点区域每2小时采样1次，环境采样每4小时1次，及时发现潜在感染者。四是所有信息每2小时更新1次，报送至属地卫健、疾控部门，听从属地统一调度，配合做好病例转运、全院消杀、人员转运隔离等工作。五是做好舆情管控，及时回应职工、患者及家属的关切，避免引发恐慌。4.5响应终止末例确诊病例出院或解除隔离后14天，全院连续14天无新增确诊病例、无阳性环境采样结果，经属地疾控部门评估确认无传播风险后，由感控科提出响应终止建议，报应急领导小组审批通过后终止响应，逐步恢复正常诊疗秩序，同时上报属地卫健部门备案。5重点环节处置规范5.1预检分诊处置规范所有进入院区人员必须服从预检分诊工作人员引导，主动配合测温、验码、流行病学史问询，有发热、十大症状或流行病学史阳性人员，由专人穿戴二级防护，通过专用通道引导至发热门诊，全程避免与其他人员接触，引导人员返回后立即落实手消毒、更换防护用品。5.2发热门诊处置规范发热门诊严格落实三区两通道设置，污染区、半污染区、清洁区标识清晰，患者通道、医护通道独立设置，不得交叉。所有进入发热门诊的医护人员必须穿戴二级防护，必要时穿戴三级防护。就诊患者必须完成核酸采样、血常规、C反应蛋白、胸部CT、中医舌脉采集5项检查，核酸快检1小时内出结果，普通检测4小时内出结果，等待结果期间不得离开留观室，结果阴性经医师排除传染病风险后，由专用通道引导离院；结果阳性或高度可疑的，立即收入隔离病房，15分钟内上报感控科、医务科。5.3医疗救治规范所有疑似、确诊病例全部纳入中医药救治范围，由中医药专班专家辨证施治：轻型、普通型病例以中医药治疗为主，结合国家诊疗方案及本地气候特点，寒湿郁肺证给予麻黄、杏仁、柴胡、黄芩、藿香、苍术等方药加减，湿热蕴肺证给予金银花、连翘、石膏、薏苡仁、芦根等方药加减，每日1剂，分2次服用；重型、危重型病例实行中西医结合治疗，在西医呼吸支持、循环支持的基础上，给予中药注射剂静滴，配合鼻饲中药汤剂、艾灸气海、关元、足三里等穴位，扶正祛邪；康复期患者给予中药调理、八段锦、情志疗法等中医康复措施，促进肺功能恢复，减少后遗症。儿童患者采用小儿推拿、中药香囊等适宜技术，减少服药不良反应。5.4职业暴露处置规范医护人员发生呼吸道暴露、针刺伤、黏膜暴露等职业暴露后，立即按照规范流程脱卸防护用品，脱离污染区域，第一时间到感控科登记报备，感控科2小时内组织专家评估暴露等级，高风险暴露人员立即转移至隔离点，给予中医药预防方药，落实7天集中隔离+7天居家健康监测措施，期间每日开展核酸检测，结果无异常方可解除隔离；低风险暴露人员落实7天居家健康监测，每日测温、上报健康状况。5.5医疗废物处置规范传染病相关医疗废物采用双层黄色医疗废物垃圾袋封装，鹅颈结封口，分层消杀，表面标注“传染病医疗废物”标识，注明产生日期、科室、重量，由专人按照固定路线收集，每日清运2次，转运过程中不得泄露、遗撒，医疗废物暂存点每日消杀4次，交接登记台账保留3年以上。6应急保障6.1人员保障每年组织不少于4次传染病防控、中医药救治专项培训，每季度开展1次应急演练，所有应急预备队人员培训考核通过率100%方可上岗。建立人员轮休制度，闭环工作期间每7天安排1次轮休，为一线人员发放临时补助，配备心理疏导专员，定期开展心理干预，保障人员身心健康。6.2物资保障建立物资储备动态管理制度，防护物资储备满足30天满负荷运转需求，其中N95医用防护口罩不少于22000只，医用一次性防护服不少于5500套，医用隔离衣不少于8500套，一次性医用手套不少于110000副，护目镜/防护面屏不少于3200个，免洗手消液不少于4500瓶。消杀物资储备：含氯消毒粉/液不少于5500升，75%医用酒精不少于2200升，背负式消杀喷雾器不少于22台。中医药物资储备：抗疫常用中药饮片（麻黄、杏仁、石膏、藿香、苍术、金银花、连翘等）不少于15天用量，中成药储备金花清感颗粒不少于3200盒，连花清瘟胶囊不少于4200盒，藿香正气口服液不少于5500盒，宣肺败毒颗粒不少于2200盒。中药煎药室配备6台全自动煎药机，24小时待命，日煎药量不少于2200剂，可满足大规模预防及救治需求。6.3技术保障建立省、市、院三级中医药专家会诊机制，接入国家中医药远程会诊平台，可随时邀请国家级专家开展远程会诊。检验科配备3台核酸扩增仪，日核酸检测能力不少于5500管，最大可满足1:10混检55000人/日的检测需求，发热门诊配备2台快速核酸检测仪，1小时内可出具检测结果。院内设置独立隔离病房22间，负压病房5间，配备有创呼吸机、无创呼吸机、监护仪等急救设备12台，满足重症病例救治需求。6.4后勤保障设置闭环管理人员隔离宿舍55间，配备独立卫生间、空调、网络等设施，满足闭环人员居住需求。食堂24小时供餐，可满足800人同时用餐需求，为隔离人员、患者提供个性化餐饮服务，优先保障一线人员餐饮供应。配备应急转运车辆3台，24小时待命，负责人员转运、物资运输。保卫科安排20名安保人员24小时值守，维护院区秩序，落实封控期间人员管控要求。7信息报告与发布7.1报告责任全院所有职工为疫情责任报告人，发现可疑病例、异常情况第一时间上报科室主任，科室主任10分钟内上报感控