2026年急救医学试题及答案

2026年急救医学试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为：A.1-2cmB.2-3cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm2.在成人心搏骤停的抢救中，首选的复苏药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.肾上腺素D.阿托品E.碳酸氢钠3.男性，45岁，电击伤后意识丧失、呼吸停止，颈动脉搏动消失。现场急救的首要措施是：A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.清理呼吸道D.应用复苏药物E.非同步直流电除颤4.抢救过敏性休克（如青霉素过敏性休克）的首选药物是：A.多巴胺B.地塞米松C.异丙嗪D.肾上腺素E.去甲肾上腺素5.关于创伤的初级评估（ABCDE）中，B代表的是：A.气道B.呼吸C.循环D.神经功能障碍E.暴露与环境控制6.下列哪项不是休克的一般监测指标：A.意识状态B.肢端温度和色泽C.血压和脉率D.尿量E.中心静脉压（CVP）7.灾害现场急救时，对于怀疑有脊柱损伤的伤员，搬运原则首选：A.搂抱搬运B.背负搬运C.脊柱固定担架搬运D.拖拉搬运E.单人扶持搬运8.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔表现为：A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔固定E.瞳孔正常9.急性心肌梗死患者最常见的死因是：A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.室壁瘤10.院前急救中，对于大量血胸（>1500ml）患者的首要处理是：A.胸腔闭式引流B.抗休克治疗C.剖胸探查D.胸腔穿刺抽气E.输血11.某患者被热油烫伤，伤及面部及双上肢，出现大水疱，剧痛。该患者的烧伤深度为：A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.IV度12.急性一氧化碳中毒时，最有效的氧疗措施是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.持续低流量吸氧E.间歇高流量吸氧13.气道异物梗阻患者，神志清醒但无法说话、咳嗽，应采取的急救手法是：A.立即进行气管插管B.立即进行环甲膜穿刺C.腹部冲击（海姆立克急救法）D.胸外心脏按压E.拍背14.在急诊分诊中，使用“红、黄、绿、黑”标志进行检伤分类，黄色代表：A.危重，需立即抢救B.重症，需尽快处理C.轻症，可稍后处理D.死亡E.濒死15.脑出血患者急诊入CT检查，最典型的影像学表现为：A.脑池内高密度影B.脑实质内高密度影C.脑实质内低密度影D.脑沟增宽E.脑室扩大16.男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿、渗出，伴发热。最可能的致病菌是：A.破伤风梭菌B.梭状芽胞杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.乙型溶血性链球菌17.高钾血症引起的心律失常，首选药物是：A.10%葡萄糖酸钙B.5%碳酸氢钠C.胰岛素+葡萄糖D.呋塞米E.阿托品18.院前急救中，对drowning（淹溺）患者实施心肺复苏时，通气与按压的比例（单人）为：A.2:30B.15:2C.30:2D.6:1E.5:119.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，呼吸气味通常表现为：A.烂苹果味B.尿味C.肝臭味D.大蒜味E.恶臭味20.下列哪项是确诊急性心肌梗死最特异性的指标：A.肌酸激酶（CK）B.谷草转氨酶（AST）C.乳酸脱氢酶（LDH）D.肌钙蛋白I或TE.肌红蛋白21.患者，男，35岁，突发剧烈头痛、呕吐，查体：脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.偏头痛E.高血压脑病22.颈椎损伤患者，若出现呼吸困难，最优先的处理措施是：A.气管插管B.环甲膜切开C.颈椎固定后开放气道D.吸氧E.使用呼吸兴奋剂23.严重的挤压伤患者，急救时除局部处理外，最应注意预防的并发症是：A.感染B.休克C.急性肾衰竭D.骨筋膜室综合征E.DIC24.在使用除颤仪进行电除颤时，成人单向波除颤的能量通常选择：A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J25.急性左心衰竭患者，咳粉红色泡沫痰，最主要的急救措施是：A.强心B.利尿C.扩血管D.吸氧（酒精湿化）E.镇静26.判断心搏骤停最可靠的体征是：A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大E.面色发绀27.关于止血带的使用，下列哪项是错误的：A.仅用于四肢大出血且加压包扎无效时B.应扎在伤口的近心端C.必须记录上带时间D.每隔1小时放松1-2分钟E.连续使用时间不宜超过4小时28.下列哪种毒物中毒可引起“闪电型”死亡：A.氰化物B.有机磷C.敌百虫D.酒精E.阿片类29.中暑高热患者，肛温超过41℃，首要的降温措施是：A.物理降温B.药物降温C.冬眠疗法D.4℃冰盐水灌肠E.静脉滴注冷液体30.男性，25岁，高处坠落致胸痛、呼吸困难。查体：左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。首先考虑的诊断是：A.血胸B.气胸C.肋骨骨折D.创伤性窒息E.心包填塞二、多项选择题（X型题）31.心肺复苏有效指征包括：A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸恢复C.瞳孔由大变小D.面色及口唇由发绀转为红润E.收缩压维持在60mmHg以上32.创伤性休克的急救原则包括：A.保持呼吸道通畅B.控制明显的外出血C.迅速补充血容量D.镇痛、镇静E.穿刺放气缓解张力性气胸33.下列哪些情况属于院前急救的“红色”标记（危重）：A.气道阻塞B.大出血C.胸腹腔内脏器脱出D.休克E.意识丧失34.有机磷农药中毒“中间综合征”的临床特点包括：A.多发生在急性中毒症状缓解后B.以颈肌、肢体近端肌肉受累为主C.可累及颅神经支配的肌肉D.发生在中毒后24-96小时E.主要表现为呼吸肌麻痹35.急性肺水肿的典型体征包括：A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音和哮鸣音C.心尖部舒张期奔马律D.粉红色泡沫痰E.颈静脉怒张36.多发伤患者现场急救时，需优先处理的情况有：A.窒息B.大出血C.开放性气胸D.开放性颅脑损伤E.明显的骨折37.下列关于洗胃的描述，正确的是：A.服毒后6小时内洗胃效果最好B.强酸强碱中毒禁忌洗胃C.每次灌入洗胃液以300-500ml为宜D.洗胃液应尽量吸出，以防液体潴留E.昏迷患者洗胃前应先插管防止误吸38.电击伤的严重程度取决于：A.电流强度B.电压高低C.电流类型D.触电时间E.电流通过人体的路径39.破伤风的治疗措施包括：A.中和游离毒素（注射破伤风抗毒素）B.控制痉挛（镇静解痉药）C.保持呼吸道通畅D.彻底清创E.应用大剂量青霉素40.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期有活动性出血B.近期（2周内）有过大手术或外伤C.可疑主动脉夹层D.严重未控制的高血压E.既往有缺血性脑卒中病史三、填空题41.成人胸外按压与人工呼吸的比例为________，单人操作时按压频率为________次/分。42.休克指数（SI）=脉率/收缩压，正常值约为0.5；若SI=1.0，提示________；若SI>1.5，提示________。43.成人烧伤补液公式：第一个24小时补液总量=烧伤面积×体重×________ml，其中晶体与胶体液的比例一般为________。44.颅内压增高的“三主征”是指________、________和视神经乳头水肿。45.急性有机磷农药中毒时，由于乙酰胆碱积聚引起的毒蕈碱样症状（M样症状）包括：________、________、________等。46.张力性气胸的急救处理是立即进行________，随后进行________。47.心脏骤停的心电图表现形式主要包括：________、________、________和无脉性电活动。48.糖尿病高渗高血糖状态（HHS）患者，其血糖通常≥________mmol/L，血浆有效渗透压≥________mOsm/kg·H2O。49.上消化道大出血时，若出血量在________ml以上，患者可出现柏油样黑便；若一次出血量达________ml，可导致周围循环衰竭。50.成人CPR时，气道异物梗阻（海姆立克急救法）的腹部冲击点位于________。四、名词解释51.多发伤52.模拟电除颤53.阿托品化54.中间综合征55.连枷胸五、简答题56.简述心搏骤停的判断标准。57.简述创伤初级评估（ABCDE）的具体内容。58.简述严重休克患者补液治疗的原则及监测指标。59.简述急性有机磷农药中毒的急救处理原则。60.简述急性心肌梗死溶栓治疗成功的间接判断指标。六、病例分析题61.病例一：男性，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者于2小时前在劳累后突发胸骨后压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率92次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4-0.6mV，伴病理性Q波。(1)请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。(2)该患者目前应采取哪些急救措施？(3)若患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，应如何进行急救？62.病例二：女性，32岁。因“口服敌敌畏约150ml1小时”被家人送来急诊。患者入院时神志模糊，皮肤湿冷，肌肉颤动，口吐白沫，呼吸困难，闻及明显大蒜味。查体：T37.2℃，P60次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失。双肺满布湿啰音。心率60次/分，律齐。腹部膨隆，肠鸣音减弱。胆碱酯酶活力测定为20%。(1)请写出该患者的完整诊断。(2)简述该患者的急救治疗原则。(3)在使用阿托品治疗时，如何判断达到“阿托品化”？阿托品中毒的主要表现有哪些？63.病例三：男性，28岁。因“车祸致腹部外伤、左大腿疼痛活动受限2小时”入院。患者驾驶汽车与卡车相撞，方向盘撞击上腹部，感剧烈腹痛、心慌、口渴。左大腿畸形、肿胀。查体：T36.5℃，P120次/分，R26次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，面色苍白。胸廓对称，无反常呼吸。腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，以左上腹为甚，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。左大腿中段肿胀明显，有骨擦感，足背动脉搏动可触及。(1)该患者目前主要的病理生理改变是什么？(2)请列出该患者最可能的三个主要诊断。(3)简述该患者的急诊处理原则。参考答案与解析一、单项选择题1.D2.C3.B（解析：心搏骤停首要措施是建立循环，即胸外按压，ABC顺序已改为CAB）4.D5.B6.E（解析：CVP属于有创监测，不是一般监测指标，属于特殊监测）7.C8.B9.C10.A（解析：大量血胸首要的是改善呼吸，胸腔闭式引流既能排气排液又能观察，优于单纯抗休克）11.B12.C13.C14.B15.B16.D（解析：18小时后出现感染征象，多为化脓性感染，金葡菌最常见）17.A（解析：钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性，起效最快）18.C19.A20.D21.B22.C（解析：颈椎损伤严禁仰头抬颏，需用托颌法或专业工具）23.C24.D25.D26.C27.D（解析：现代止血带使用原则中，一般不建议放松，以免加重出血，除非有专业的止血带替代或持续输血保障，且放松需在严密监护下。此处D为传统旧观点中的错误操作或易引起争议的操作，但在现代急救指南中，强调放松可能导致再灌注损伤和出血加重，故选D作为错误项）28.A29.A（解析：物理降温是基础，但肛温>41℃时首要的是迅速降温，物理降温结合药物降温，但物理降温是首要启动的措施）30.B二、多项选择题31.ABCD32.ABCDE33.ABCDE34.ABCDE35.ABDE（解析：奔马律多为舒张期奔马律，C项描述不够精确，且C选项非典型体征必备，故不选C，或视具体教材而定，通常奔马律是体征之一，但舒张期奔马律是心衰体征。此处严谨起见，ABDE为最典型表现。注：部分教材将奔马律列入，若选ABCDE也有依据，但ABDE更稳妥。）36.ABC（解析：按照ATLS原则，ABC优先，开放性颅脑损伤若不影响生命体征优先级低于大出血和窒息；骨折属于D/E阶段）37.ABCDE38.ABCDE39.ABCDE40.ABCDE三、填空题41.30:2；100-12042.休克；严重休克43.1.5；2:144.剧烈头痛；喷射性呕吐45.瞳孔缩小；流涎；大汗淋漓（或支气管痉挛/肺水肿）46.穿刺排气（或粗针头穿刺）；胸腔闭式引流47.心室颤动；无脉性室性心动过速；心室停搏48.33.3；32049.50-100；100050.脐上两横指（或剑突下）四、名词解释51.多发伤：是指在同一致伤因子作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，且其中至少有一处损伤危及生命。52.模拟电除颤：是指除颤仪先释放较高能量的脉冲电流通过心脏，以消除异位心律失常，恢复窦性心律。通常用于心室颤动或无脉性室性心动过速的治疗。53.阿托品化：是指急性有机磷农药中毒患者在使用阿托品治疗后，出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快（90-100次/分）等临床表现，提示阿托品剂量已足。54.中间综合征：是指急性有机磷农药中毒经急救后，症状缓解，在急性中毒症状消失后1-4天，突然发生以颈肌、肢体近端肌肉以及呼吸肌无力为特征的肌麻痹现象，严重者可因呼吸肌麻痹导致死亡。55.连枷胸：是指多根多处肋骨骨折后，因局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动（吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸），从而严重影响呼吸循环功能。五、简答题56.心搏骤停的判断标准：(1)意识突然丧失。(2)大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸。(4)瞳孔散大（非早期体征）。(5)皮肤苍白或发绀。其中，最可靠且最主要的判断依据是意识丧失和大动脉搏动消失。57.创伤初级评估（ABCDE）的具体内容：A：Airway，检查气道是否通畅，有无异物梗阻。B：Breathing，检查呼吸运动、频率、节律，有无反常呼吸，听诊呼吸音。C：Circulation，检查循环体征，包括脉搏、血压、毛细血管再充盈时间，控制明显外出血。D：Disability，快速评估神经功能状态，主要是意识水平（如AVPU或GCS评分）和瞳孔反应。E：Exposure/Environmentcontrol，充分暴露患者全身以发现隐蔽损伤，同时注意保暖防止低体温。58.严重休克患者补液治疗的原则及监测指标：原则：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、见尿补钾。监测指标：(1)精神状态：反映脑灌注。(2)肢体温度、色泽：反映外周灌注。(3)血压与脉率：维持重要脏器灌注压。(4)尿量：反映肾灌注，要求尿量>30ml/h。(5)中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量状态。(6)血乳酸及碱缺失：反映组织灌注及氧代谢情况。59.急性有机磷农药中毒的急救处理原则：(1)迅速清除毒物：脱离现场，脱去污染衣物，彻底清洗皮肤（忌用热水）。口服中毒者立即洗胃（清水或2%碳酸氢钠，敌百虫禁用碳酸氢钠），直至洗出液无蒜味，并导泻。(2)特效解毒药物应用：早期、足量、联合、重复使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯解磷定）。(3)对症支持治疗：保持呼吸道通畅，吸氧，维持水、电解质及酸碱平衡，防治脑水肿、肺水肿、心律失常等并发症。60.急性心肌梗死溶栓治疗成功的间接判断指标：(1)胸痛在溶栓开始后2小时内迅速缓解或消失。(2)抬高的ST段在溶栓开始后2小时内回降≥50%。(3)出现再灌注性心律失常（如加速的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动等）。(4)血清CK-MB酶峰提前2小时出现（在发病14小时内）。六、病例分析题61.病例一：(1)诊断：冠心病，急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克（KillipIV级）。诊断依据：①病史：中年男性，劳累后突发胸骨后压榨样痛，向左肩背放射，含服硝酸甘油无效，有高血压、糖尿病高危因素。②查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，心音低钝，提示处于休克状态。③辅助检查：心电图V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波，符合急性广泛前壁心梗表现。(2)急救措施：①一般治疗：绝对卧床休息，心电监护，吸氧，建立静脉通道。②解除疼痛：吗啡皮下注射或哌替啶肌注。③再灌注心肌：若无禁忌，立即行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗。④抗休克治疗：补充血容量，应用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），纠正酸中毒。⑤抗凝、抗血小板治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛及低分子肝素。⑥其他：β受体阻滞剂、ACEI/ARB应用（需在血流动力学稳定后）。(3)若患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，提示心搏骤停。①立即启动心肺复苏（CPR）。②胸外心脏按压：部位胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分。③开放气道，人工呼吸：按压与通气比30:2。④尽早除颤：若有除颤仪立即给予非同步直流电除颤（单向波360J，双向波200J）。⑤持续复苏直至高级生