4月侵入性操作感染预防与控制知识培训考核题有答案

4月侵入性操作感染预防与控制知识培训考核题有答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管置管时，首选的穿刺部位是（）A.股静脉B.颈内静脉C.锁骨下静脉D.贵要静脉答案：C2.关于导管相关血流感染（CRBSI）的定义，下列哪项最准确（）A.留置导管患者出现发热即可诊断B.外周血与导管血培养为同一病原体，且导管血报阳时间比外周血早≥2小时C.导管尖端半定量培养≥10CFUD.拔除导管后体温下降即可诊断答案：B3.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施（）A.每日评估留置必要性B.保持引流袋始终高于耻骨联合水平C.置管时无菌操作D.选择合适口径的导尿管答案：B4.对使用呼吸机的患者进行口腔护理时，推荐使用的漱口液是（）A.生理盐水B.0.12%氯己定C.3%过氧化氢D.5%碳酸氢钠答案：B5.关于无菌铺巾时间，下列说法正确的是（）A.铺巾后4小时内完成穿刺均有效B.铺巾一旦污染可翻面继续使用C.铺巾应在消毒后即刻进行，最大延迟不超过1分钟D.铺巾顺序为先近侧后远侧答案：C6.下列哪项属于“高级别消毒”方法（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡≥20分钟C.紫外线照射30分钟D.含氯500mg/L擦拭答案：B7.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行侵入性操作时，应采取的隔离措施是（）A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C8.置管前使用含氯己定的皮肤消毒液，其最佳浓度为（）A.0.5%B.1%C.2%D.5%答案：C9.下列哪项不是血管内导管“每日核查表”必须包含的内容（）A.导管留置天数B.穿刺点外观C.患者白蛋白值D.是否仍需继续留置答案：C10.关于手术室层流环境，下列哪项正确（）A.Ⅰ级手术区沉降菌≤5CFU/皿·30分钟B.Ⅱ级手术区沉降菌≤10CFU/皿·30分钟C.Ⅲ级手术区沉降菌≤50CFU/皿·30分钟D.Ⅳ级手术区沉降菌≤100CFU/皿·30分钟答案：A11.对携带ESBLs大肠埃希菌的患者进行膀胱镜检查时，内镜消毒应达到（）A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌水平答案：D12.下列哪项不是中心静脉导管集束化策略“CLABSIBundle”的要素（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.每日氯己定擦浴D.优选穿刺部位答案：C13.对气管切开患者吸痰时，下列做法错误的是（）A.采用密闭式吸痰系统B.吸痰前给予纯氧2分钟C.同一根吸痰管先吸口咽部再吸气道D.每次吸痰时间不超过15秒答案：C14.关于一次性无菌物品管理，下列哪项正确（）A.可重复灭菌使用至有效期前B.小包装破损可降级用于非无菌区C.发现外包装潮湿应烘干后使用D.只要未过期，落地捡起可立即使用答案：B15.下列哪项最能降低呼吸机相关肺炎（VAP）发生率（）A.每日镇静中断+自主呼吸试验B.持续静脉镇静C.开放式吸痰D.平卧位0°答案：A16.对PICC置管患者进行健康教育时，应告知其穿刺点敷料保持干燥，透明敷料更换频率为（）A.每天1次B.每2天1次C.每5～7天1次或污染时D.每月1次答案：C17.下列哪项属于“清洁—污染”手术（）A.乳腺良性肿瘤切除B.择期胆囊切除C.急诊创伤性肠破裂修补D.人工关节置换答案：B18.关于手术部位感染（SSI）监测，下列哪项正确（）A.仅监测出院前切口情况B.追踪至术后48小时C.追踪至术后30天，植入物术后90天D.仅监测浅表切口答案：C19.下列哪项不是预防CRBSI的抗菌导管特点（）A.氯己定/磺胺嘧啶银涂层B.米诺环素/利福平涂层C.银离子涂层D.肝素涂层答案：D20.对ICU患者进行导尿管维护时，引流袋出口应（）A.始终高于耻骨联合B.始终低于耻骨联合C.与床面平齐D.每4小时抬高一次答案：B21.下列哪项不是血管内导管感染的危险因素（）A.导管留置>5天B.导管腔道>1个C.穿刺困难>2次尝试D.使用透明敷料答案：D22.关于外科手消毒，下列哪项正确（）A.指甲长度≤2mmB.可使用普通肥皂C.消毒后手可接触工作服D.不必刷洗手背答案：A23.对多重耐药菌患者进行支气管镜检查后，内镜再处理第一步应为（）A.高水平消毒B.立即床旁预清洗C.干燥储存D.环氧乙烷灭菌答案：B24.下列哪项最能体现“最大无菌屏障”（）A.操作者戴无菌手套B.患者全身铺无菌大单+操作者戴无菌手套、帽子、口罩、无菌隔离衣C.仅穿刺点局部消毒D.操作者穿清洁隔离衣答案：B25.关于含氯消毒片配制，下列哪项正确（）A.500mg/片，1片+1L水=500mg/LB.500mg/片，2片+1L水=1000mg/LC.250mg/片，1片+500mL水=500mg/LD.以上均正确答案：D26.下列哪项不是预防VAP的“半卧位”要求（）A.床头抬高30°～45°B.每日评估能否降低角度C.骶尾部压疮高风险患者可平卧D.抬高后无需监测下滑答案：D27.对携带MRSA的患者进行中心静脉置管时，推荐在鼻前庭使用（）A.3%过氧化氢B.2%莫匹罗星软膏C.0.9%生理盐水D.75%乙醇答案：B28.下列哪项不是“导管相关感染”微生物学诊断的“金标准”（）A.导管段定量培养≥10³CFUB.导管段半定量培养≥15CFUC.外周血与导管血同一病原体，导管血报阳早≥2小时D.导管血定量培养≥100CFU/mL答案：A29.关于一次性使用无菌注射器，下列哪项正确（）A.可多人共用，仅更换针头B.只要保持无菌可连续使用24小时C.一人一用一废弃D.可抽取药液后放治疗车备用48小时答案：C30.下列哪项最能降低“污染”手术SSI发生率（）A.术前即刻剃毛B.术前30分钟预防性使用抗菌药物C.术后延长抗菌药物至7天D.术前1天剃毛答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“高水平消毒”标准必须杀灭的微生物（）A.细菌繁殖体B.结核分枝杆菌C.亲脂病毒D.细菌芽孢E.真菌孢子答案：A、B、C、E32.预防CRBSI的“集束化策略”包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.2%氯己定皮肤消毒D.优选锁骨下静脉E.每日评估拔管指征答案：A、B、C、D、E33.下列哪些情况必须立即更换透明敷料（）A.敷料潮湿B.敷料松动C.穿刺点渗血D.敷料下积气E.患者自诉瘙痒答案：A、B、C、D34.关于VAP预防，下列哪些措施循证有效（）A.床头抬高30°～45°B.每日镇静中断+自主呼吸试验C.口腔护理0.12%氯己定D.持续声门下吸引E.每日更换呼吸机管路答案：A、B、C、D35.下列哪些属于“接触隔离”标识内容（）A.蓝色接触隔离标识B.单间或同种病原体同室隔离C.专用诊疗器械D.进入病房穿隔离衣E.患者出院后终末消毒答案：A、B、C、D、E36.下列哪些属于“侵入性操作”（）A.中心静脉置管B.导尿C.气管插管D.胃镜活检E.皮下注射答案：A、B、C、D37.下列哪些属于CAUTI的诊断标准（）A.留置导尿管或拔除后48小时内出现菌尿≥10³CFU/mLB.尿培养≥10⁵CFU/mL且≥1种细菌C.患者出现发热、尿急、尿痛D.尿常规白细胞酯酶阳性E.已排除其他感染源答案：A、C、E38.关于一次性无菌物品储存，下列哪些正确（）A.距地面≥20cmB.距墙壁≥5cmC.距天花板≥50cmD.温度<24℃，湿度<70%E.按有效期顺序摆放答案：A、B、C、D、E39.下列哪些属于“手术部位感染”危险因素（）A.手术时间>75百分位B.失血量>500mLC.术前血糖>10mmol/LD.低体温<36℃E.毛发剃除距手术>1小时答案：A、B、C、D40.下列哪些属于“抗菌药物预防性使用”原则（）A.择期手术术前0.5～1小时给药B.手术时间>3小时或失血>1500mL追加一剂C.术后24小时内停药D.选用广谱覆盖皮肤常驻菌E.清洁手术无需使用答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管置管时，皮肤消毒应以穿刺点为中心，直径≥________cm，来回摩擦≥________秒。答案：15，3042.导尿管相关尿路感染中，最常见的革兰阴性菌为________。答案：大肠埃希菌43.手术室空气细菌监测采用________培养皿，暴露时间________分钟。答案：直径90mm，3044.对多重耐药菌患者进行侵入性操作时，应提前________小时通知手术室，并在手术通知单标注________隔离。答案：2，接触45.预防VAP的“半卧位”要求床头抬高________°～________°。答案：30，4546.一次性无菌物品发放应遵循________原则，即________。答案：先进先出，近效期先用47.高水平消毒后内镜应________储存，储存时间不超过________小时。答案：垂直悬挂干燥，7248.导管相关血流感染的经济损失平均增加住院费用________元，延长住院________天。答案：40000，7～1049.手术预防用抗菌药物应在________切皮前完成给药，万古霉素/氟喹诺酮类可放宽至________小时。答案：0.5～1，1～250.对ICU患者进行每日“导管核查”时，采用________评估表，由________与________共同签字。答案：ABCDE，医生，护士四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.透明敷料比纱布敷料更能降低CRBSI发生率。（√）52.留置导尿管患者可常规行膀胱冲洗预防感染。（×）53.2%氯己定可用于新生儿皮肤消毒。（×）54.对同一患者连续吸痰时，先吸气道再吸口咽可节约耗材。（×）55.手术时间每延长1小时，SSI风险增加一倍。（√）56.一次性无菌物品只要外包装完整，落地后可立即捡回使用。（×）57.对多重耐药菌患者进行中心静脉置管时，可在隔离病室完成。（√）58.预防性抗菌药物使用时间越长，SSI发生率越低。（×）59.导管血培养报阳时间比外周血早≥2小时可辅助诊断CRBSI。（√）60.对携带MRSA的医护人员必须调离岗位，直至连续3次鼻前庭培养阴性。（√）五、简答题（每题6分，共30分）61.简述预防CRBSI的“五大核心措施”。答案：1.手卫生：置管前后严格洗手或手消毒；2.最大无菌屏障：操作者无菌衣、手套、帽子、口罩、大铺巾，患者全身覆盖；3.皮肤消毒：2%氯己定乙醇溶液，直径≥15cm，摩擦≥30秒；4.优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；5.每日评估：尽早拔管，无需时立即移除。62.列出CAUTI诊断的临床与实验室标准。答案：临床：留置或拔除后48小时内出现发热>38℃、尿急、尿痛、耻骨上压痛等尿路刺激征，且无其他感染源。实验室：尿培养≥10³CFU/mL且≤2种细菌；或≥10⁵CFU/mL伴脓尿（白细胞≥10/μL）。63.简述VAP预防的“集束化策略”。答案：1.半卧位30°～45°；2.每日镇静中断+自主呼吸试验评估拔管；3.口腔护理0.12%氯己定每6小时；4.持续声门下吸引；5.优选经口气管插管；6.严格手卫生与无菌吸痰；7.每周更换呼吸机管路，污染时随时更换；8.避免不必要的质子泵抑制剂。64.说明手术预防用抗菌药物的“三正确”原则。答案：正确时间：切皮前0.5～1小时（万古霉素1～2小时）；正确药物：针对手术部位常见菌，如头孢唑啉；正确疗程：术后24小时内停药，手术时间>3小时或失血>1500mL术中追加一剂。65.描述多重耐药菌患者侵入性操作后的终末消毒流程。答案：1.操作结束后立即移除所有一次性物品，双层封扎送焚；2.可复用器械立即床旁预清洗，标明“MDRO”后送消毒供应中心；3.环境表面500～1000mg/L含氯消毒液湿拭2遍，作用30分钟；4.空气层流自净30分钟；5.织物高温清洗≥70℃30分钟；6.监测合格后方可接台。六、应用题（含计算/分析/综合，共40分）66.计算题（10分）某ICU2023年4月共留置中心静脉导管日数为600日，发生CRBSI6例。（1）计算4月CRBSI千日感染率（‰）。（2）若通过集束化策略将千日感染率降至1‰，估算可减少感染例数。答案：（1）6/600×1000=10‰；（2）目标感染例数=600×1‰=6×1=6例，可减少6−6×1=0例（已达标），若降至0.5‰，可减少6−3=3例。67.案例分析（15分）患者男，65岁，胃癌术后第5天，体温39℃，脉搏110次/分，血压95/60mmHg，中心静脉导管留置第6天，穿刺点红肿渗脓。血培养：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。导管半定量培养：MRSA25CFU。外周血