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文档简介

脊柱区大椎、至阳、命门、腰阳关穴位解剖腧穴定位大椎在项部，后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。至阳在背部，后正中线上，第7胸椎棘突下凹陷中。命门在腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。腰阳关在腰部，后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。一、腧穴定位二、操作方法腧穴操作方法大椎微向上斜刺0.5～1寸至阳向上斜刺0.5～1寸命门直刺0.5～1寸腰阳关三、临床主治腧穴临床主治大椎热病，疟疾，骨蒸盗汗，感冒，咳嗽，气喘，中暑，颈项强痛，肩背疼痛，小儿惊风，角弓反张，癫狂，瘾疹，黄疸。至阳黄疸，身热，胸胁胀痛，心痛，乳痈，咳嗽，气喘，脊背强痛。命门虚损腰痛，下肢痿痹，遗精，阳痿，早泄，月经不调，带下，遗尿，尿频，泄泻，小儿惊风。腰阳关腰骶疼痛，下肢痿痹，遗精，阳痿，月经不调，带下，便血。四、进针层次腧穴进针层次大椎皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带黄韧带至阳命门腰阳关皮肤分别有对应节段脊神经后支的皮支分布。如大椎有第8颈神经后支的皮支分布，命门有第2腰神经后支的皮支分布。

2.皮下组织分别有对应节段脊神经后支的皮支及伴行的动静脉。3.棘上韧带

细长而坚韧，起自第7颈椎棘突，向下沿胸、腰、骶椎各棘突的尖部下行，止于骶正中嵴；向上移行于项韧带；其两侧部与背部的腱膜相延续；前方与棘间韧带愈合。针尖达此层时有涩滞感或阻力感。4.棘间韧带

较薄，呈矢状位，连接相邻棘突之间，从棘突根部至其尖部。其前方与黄韧带愈合，后方移行于棘上韧带或项韧带。进针0.5寸时针尖已达此层，若针尖向侧方偏离，则进针时稍有落空感。椎弓间连结黄韧带棘上韧带棘间韧带5.黄韧带

又名弓间韧带，位于相邻两椎弓板之间，主要由弹性纤维组成。该韧带起自上位椎弓板下缘的前面，向下止于下位椎弓板的上缘及后面。黄韧带参与围成椎管的后壁和神经根管的后外侧壁，颈部黄韧带薄而宽，胸部窄而稍厚，腰部最厚。椎弓间连结黄韧带棘上韧带棘间韧带腧穴针刺意外与预防大椎若向上斜刺过深，针尖可通过黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜和脊髓蛛网膜进入蛛网膜下隙，进而可刺中脊髓。患者可出现向骶尾部，甚至传至四肢的闪电麻木感，此时应立即退针。脊髓损伤轻者，可出现头痛、头晕等症状；损伤较重者，可有剧烈头痛、呕吐、昏迷、四肢瘫痪，应及时治疗，否则有生命危险。至阳命门若直刺过深，针尖可通过黄韧带、硬膜外隙、硬脊膜、脊髓蛛网膜，进入蛛网膜下隙。此处椎管内无脊髓，只有马尾神经，若刺中马尾，可出现下肢的强烈触电感。针刺时，一般以不刺入蛛网膜下隙为宜。腰阳关五、针刺意外与预防脊髓节段与椎骨对应关系上段颈髓(C1～4)与同序数椎骨同高下段颈髓(C5～8)和上段胸髓(T1～4)较同序数椎骨高一个椎体中段胸髓(T5～8)较同序数椎骨高2个椎体下段胸髓(T9～

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