2026年养老机构新型冠状病毒感染常态化精准防控工作手册

年养老机构新型冠状病毒感染常态化精准防控工作手册前言我国已对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”管理，新冠病毒持续变异、秋冬季呼吸道传染病叠加、养老机构入住人群高龄、基础疾病多、免疫力薄弱，属于新冠高风险重点场所。为全面落实2026年国家、省、市联防联控机制关于养老服务机构呼吸道传染病防控工作要求，坚持“保健康、防重症、降死亡”核心目标，遵循“外防输入、内防扩散、分级响应、精准处置”总原则，结合养老机构照护服务、封闭管理、医养结合实际场景，特编制本工作手册。本手册适用于各类公办、民办、公建民营养老院、养护院、社区嵌入式养老照料中心、失能失智专门照护机构，覆盖组织架构、日常常态化防控、人员管理、分区环境消杀、物资储备、疫苗接种、健康监测预警、感染病例应急处置、分级管控、医疗救治、心理疏导、培训演练、监督考核全流程管理，所有在岗管理人员、护理员、医护、后勤、食堂、安保人员必须严格遵照执行。本手册为机构标准化作业文件，各养老机构可结合建筑布局、收住老人规模、医养配套条件补充细化，全年动态更新，每年至少组织2次全员专项培训与实战应急演练。本手册全文约5200字。第一章总则1.1编制依据《中华人民共和国传染病防治法》《养老机构管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本规范》；国务院联防联控机制《新型冠状病毒感染“乙类乙管”总体方案》及2026年呼吸道多病共防最新防控指引；民政部、国家卫生健康委联合印发《养老机构新型冠状病毒感染防控操作指南（2026修订版）》；属地民政、疾控、卫健部门常态化精准防控、重点场所呼吸道传染病管理相关工作通知；国家疾控局关于老年人新冠重症早期识别、居家/机构抗病毒治疗、多病叠加诊疗指导规范。1.2工作目标基础目标：严控外部传染源输入，最大限度降低机构内新冠聚集性感染风险，做到早发现、早筛查、早隔离、早干预；核心目标：对高龄、重度失能、心脑血管、糖尿病、慢阻肺、肿瘤等高危老人重点保护，减少重症、危重症及死亡病例；长效目标：建立常态化多病共防机制，同步防控新冠、流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体，完善医疗救治绿色通道，储备充足药品、防护物资；保障目标：疫情预警、局部暴发期间保障基本生活照料、慢病用药、心理关怀不间断，兼顾防疫安全与老年人生活品质。1.3适用范围本手册覆盖机构全部区域：老人居住区、护理单元、餐厅、活动多功能厅、康复理疗室、医务室、隔离观察区、物资库房、厨房后厨、门卫出入口、洗衣房、垃圾暂存点；覆盖全体人员：入住老人、机构管理人员、医护人员、护理员、后勤保洁、食堂工作人员、安保、外包维保人员、访客、志愿者、临时施工人员。1.4核心工作原则机构防控严于社会面：养老机构作为重点保护场所，访客、人员流动、聚集活动管控标准高于社区普通场所，秋冬季流行期可按属地要求适度收紧管理；分类分级精准施策：根据本地新冠流行强度划分为平稳期、流行预警期、局部暴发期三个管控等级，动态调整探视、聚集、外出就医管理措施；多病共防一体推进：不单独割裂新冠防控，同步落实流感、肺炎等呼吸道传染病防控措施，统一消杀、健康监测、隔离标准；医养联动前置救治：与辖区社区卫生服务中心、二级以上定点医院建立双向转诊、上门巡诊、重症转运绿色通道，落实轻症院内干预、重症快速送医；人文关怀同步落实：防疫管控期间兼顾老年人亲情探视、休闲活动、心理疏导，杜绝简单粗暴封闭管理，保障老人合法权益。第二章组织架构与岗位职责2.1疫情防控领导小组（常设机构）养老机构法定代表人/院长任组长，为防控工作第一责任人；分管护理、医疗副院长任副组长；成员包含医务室医师、护理部主任、后勤主管、食堂负责人、安保主管、院感专员。领导小组固定职责：审定本机构防控手册、年度防控工作计划、应急预案、物资储备预算；每日研判机构健康监测数据，对接民政、疾控、社区医疗机构，落实上级防疫指令；发生新冠疑似/确诊病例时，统一指挥应急处置、人员隔离、环境消杀、信息上报；统筹疫苗接种动员、全员防疫培训、季度应急演练、日常督导考核；协调外部医疗资源、防疫物资补给、家属沟通解释工作。2.2专项工作小组及岗位职责（一）医疗健康与监测组（负责人：医务室医师/全科医生）建立全体入住老人、员工电子健康档案，分类标注高危重症人群（80岁以上、多种基础病、免疫低下人群）；落实每日早晚健康巡诊，规范发热、呼吸道、消化道症状筛查，做好症状登记、抗原/核酸采样检测；负责新冠轻症感染者院内对症治疗、抗病毒药物规范使用、氧疗、血氧监测，开展重症早期识别；对接社区医院，定期上门为老人测血压、血糖，统筹慢病常备药储备；负责隔离观察区感染者日常诊疗，评估转运指征，开通重症急救绿色通道。（二）院感消杀管控组（负责人：专职院感专员）制定分区清洁、分级消毒标准操作流程，每日督查保洁、护理人员手卫生、防护用品穿戴规范；管理消毒药剂、消杀器械，规范配比84消毒液、季铵盐消毒剂、医用酒精，定期开展环境物表采样；出现感染病例后，组织全域终末消毒，规范医疗废物、污染物处置；定期开展通风、空气净化设备维护，落实中央空调、新风系统防疫管理要求；组织全员消毒、防护实操培训，纠正不规范操作行为。（三）人员出入与访客管控组（负责人：安保主管）负责机构出入口24小时值守，落实访客预约登记、健康问询、体温筛查、防护检查；管控外来施工、配送、维修人员，执行无接触物资交接流程；老人外出就医、家属接送离院全流程登记，落实返院健康观察要求；疫情流行期严格管控外来人员数量，封闭管理期间禁止非必要探视。（四）物资保障组（负责人：后勤主管）按月测算、储备口罩、防护服、手套、消毒液、抗原检测试剂、血氧仪、制氧机、解热镇痛、止咳化痰、抗病毒药品，确保满足30天满负荷使用需求；分类存放防疫物资，建立出入库台账，定期盘点补充，做好效期管理；保障封闭管控期间米面粮油、蔬菜、老人特殊饮食、纸尿裤等生活物资充足供应；负责隔离区专用物资单独配送，避免交叉污染。（五）信息上报与沟通组（负责人：办公室主任）专人负责每日健康数据汇总，按时向属地民政、卫健部门报送监测报表，严格执行病例即时上报制度，杜绝迟报、瞒报、漏报；通过微信群、电话、线下公告向老人家属同步机构防疫政策、探视调整、感染处置情况；负责防疫政策宣传、老人心理安抚、矛盾纠纷疏导。（六）护理专项组（负责人：护理部主任）组织护理员落实分区照护，感染者、密接人员专属护理排班，减少跨单元流动；规范失能老人喂养、翻身、口腔护理、排泄护理中的防护操作，避免护理操作造成交叉感染；管控集中用餐、集体文娱活动，根据疫情等级调整活动形式。第三章常态化基础防控管理（平稳期通用标准）3.1分区物理隔离设置机构必须划分四大独立功能区域，物理隔断、人员通道分离，严禁跨区随意流动：普通居住照料区：无感染、无密接健康老人日常起居区域，分多个独立护理单元，单元之间设置缓冲间；每个房间优先单人居住，双人房保持1.2米以上床位间距，减少共用卫浴。健康观察缓冲区：用于外出就医返院老人、新入住老人7天健康监测，单人单间、独立卫生间、独立通风系统，配备独立餐具、生活用品，护理人员固定，物资单独配送。新冠感染者隔离专区：设置于机构下风向、独立楼栋/独立楼层，与普通居住区完全物理隔离，配备独立新风、污物通道、专用保洁工具、独立污物垃圾桶；轻症感染者单人单间，同阳性感染者可同住，禁止与未感染老人混居。后勤物资中转区：门卫外侧设置无接触物资消杀缓冲区，快递、外卖、家属递送物品统一在此拆包消杀静置30分钟后再送入院内。3.2工作人员全流程管理3.2.1日常健康监测全体员工上岗前完成体温、呼吸道症状自查，出现发热≥37.3℃、咳嗽、咽痛、乏力、腹泻等症状立即离岗居家休息，同步上报医务室，完成抗原检测，阴性无不适后方可返岗；建立员工健康台账，每日登记，每周组织1次全员抗原抽样筛查；员工上下班两点一线，减少商超、影院、集市等人群密集场所活动，尽量乘坐私家车通勤，避免公共交通。3.2.2岗位防护规范普通护理、后勤岗位：全程佩戴一次性医用外科口罩，接触老人前后执行七步洗手法，每4小时更换口罩；医务室、康复理疗岗位：接触有呼吸道症状老人时升级为N95口罩、一次性隔离衣、护目镜；隔离专区专属护理人员：全套三级防护（N95口罩、医用防护服、双层手套、鞋套、防护面屏），每日固定班次，下班后在指定区域消杀、更换衣物，设置员工临时休息间，减少往返普通生活区。3.2.3员工轮换与闭环管理秋冬季新冠流行预警期，实行员工轮班闭环制度：一批员工院内闭环7天，一批员工居家休整，降低每日通勤带入病毒风险；闭环员工统一食宿，不与外部接触。未完成全程新冠疫苗、流感疫苗加强针接种员工，不得从事一线老人照护工作。3.3入住老人日常管理3.3.1每日健康监测早晚两次全员体温测量，医务室每日巡诊，重点监测80岁以上、多重基础病高危老人血氧饱和度（每日1次）；出现发热、咳嗽、食欲下降、精神萎靡、呼吸困难、血氧低于93%立即判定为可疑症状，第一时间转运至健康观察区单人隔离，同步开展新冠抗原检测。3.3.2疫苗接种管理建立老人疫苗接种台账，详细记录基础针、每年加强针、流感疫苗接种时间、禁忌症；对无接种禁忌症老人，联合社区卫生机构上门开展新冠、流感联合接种，充分告知家属接种获益，提升全程接种率；存在严重基础疾病、免疫缺陷禁忌症老人，由医师出具书面评估说明，做好登记备案，列为最高等级重点防护人群。3.3.3外出与返院管控非急症尽量减少外出就医，推行社区医师上门巡诊、线上问诊；确需外出就诊老人，由院内工作人员全程闭环陪同，全程佩戴N95口罩，不乘坐公共交通工具；外出返院老人，立即进入健康观察区开展7天健康监测，每日抗原自测，前3天早晚各一次，监测期满无异常方可返回普通居住区；家属接老人短期外出探亲，需提前3天预约报备，签署风险告知书，返院后严格执行缓冲观察流程。3.3.4集体活动与就餐管理平稳期集中就餐实行分桌隔位就坐，每张餐桌不超过4人，间距1米以上；鼓励送餐至房间，失能老人全部房间内用餐；餐具每餐高温蒸煮消毒30分钟，食品留样48小时；集体棋牌、文艺、康复活动分单元错峰开展，单次活动时长不超过60分钟，全程开窗通风，老人佩戴口罩；流行预警期暂停跨单元大型集体活动，改为单元内小型活动、室内单人休闲。3.4访客、外来人员管控（分级预约制度）平稳期标准：家属探视实行线上预约，每日分上午、下午两个时段，单次探视时长不超过40分钟，每位老人每日访客不超过2人；探视仅限老人独立房间内，禁止进入护理站、餐厅、隔离区；访客进门测温、手消毒、全程佩戴N95口罩，主动出示近期抗原阴性结果，实名登记联系方式、旅居史；禁止感冒、发热人员探视。流行预警期：暂停室内探视，改为视频通话、大门无接触隔窗探视，减少人员输入风险；特殊临终关怀探视经院长审批，限定1名家属，全程全套防护。外来维保、配送、施工人员：全部在院外中转区交接货物，非必要不进入居住区域；必须入院作业人员需提供当日抗原阴性证明，限定活动路线，完工立即离院，禁止随意走动接触老人。3.5环境通风、清洁与消毒规范3.5.1日常通风要求所有居住房间、餐厅、活动厅每日开窗通风4次，每次不少于30分钟；冬季气温过低可分段短时通风，搭配空气净化器（带HEPA滤网）；隔离专区24小时机械新风换气，关闭内循环中央空调。3.5.2日常预防性消毒高频接触物表（门把手、电梯按钮、扶手、呼叫器、轮椅、助行器）每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，作用30分钟后清水擦净；地面每日湿式清扫消毒，卫生间、污物间每日消毒3次；老人衣物、床上用品每周高温清洗，疑似/阳性老人衣物单独密封收集，100℃高温洗涤30分钟；垃圾每日定时清运，垃圾桶内外每日消杀，隔离区生活垃圾按照医疗感染性废物双层密封包装，标注“新冠污染物”，由具备资质机构专项清运。3.5.3终末消毒标准老人新冠感染康复转出、送医、离世后，腾空房间封闭24小时，使用1000mg/L含氯消毒液对墙面、地面、家具、卫浴全面擦拭，空气雾化消毒，通风24小时，采样环境阴性后方可重新入住；护理人员防护服、一次性用品全部按医疗废物处置。第四章物资储备与药品保障管理4.1防疫防护物资储备标准机构按照满收住老人、全员员工30天使用量储备，建立动态补充台账：防护类：N95口罩、医用外科口罩、一次性医用防护服、隔离衣、防护面屏、医用乳胶手套、鞋套；消杀类：75%医用酒精、84含氯消毒液、季铵盐消毒剂、喷壶、高压喷雾器、一次性消毒抹布；检测类：新冠病毒抗原检测试剂盒、一次性采样拭子、医用体温计、血氧饱和度仪（每护理单元至少2台，隔离专区足量配备）；供氧设备：便携式制氧机、氧气瓶、吸氧管，满足重症老人氧疗需求。4.2医疗药品储备管理解热镇痛类：对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液（兼顾吞咽困难老人）；呼吸道对症药物：止咳化痰、缓解鼻塞咽痛中成药、雾化药剂；抗病毒药物：按照卫健部门指导储备新冠小分子抗病毒药，医师评估适应症后规范使用，优先供给80岁以上、高危基础病老人；慢病常备药：降压、降糖、抗凝、慢阻肺吸入药剂，储备不少于1个月用量，避免疫情封控期间断药；急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、平喘急救药剂，放置于各护理单元急救箱。4.3物资库房管理要求防疫物资、药品单独分区存放，避光干燥，标注效期，遵循“先进先出”；消毒液与食品、药品分库房隔离存放，张贴危险警示标识；专人每日盘点，库存低于15天用量立即提交采购申请，确保不断供。第五章新冠感染病例分级应急处置流程根据机构感染人数、传播范围分为单个散发病例、单元聚集感染、全院暴发三级响应，分级启动处置预案。5.1一级响应：单个老人/员工新冠阳性（散发病例）快速隔离：阳性老人立即转运至隔离专区单人房间，固定专属护理人员；阳性员工立即居家隔离，禁止返岗，同步排查近3天密切接触老人、工作人员；全面筛查：对该护理单元全部老人、员工开展连续3天每日抗原检测；流调管控：密接老人原地单间健康监测7天，每日监测血氧、体温，减少跨单元活动；密接员工分批次闭环管理；环境消杀：阳性老人房间、活动途经区域每日增加消毒频次，产生的污染物单独处置；诊疗干预：医师每日评估阳性老人，血氧低于93%、持续高热3天以上、基础病加重立即联系定点医院转运救治；无重症倾向老人在隔离区对症治疗；信息上报：发现抗原阳性1小时内上报属地民政、社区疾控中心，如实登记人员信息、基础病史；同步电话告知家属，沟通照护、就医方案。5.2二级响应：同一护理单元72小时内出现2例及以上阳性（单元聚集感染）在一级响应基础上追加管控措施：单元封闭管控：涉疫单元实行封闭式管理，单元内老人禁止前往餐厅、公共活动区域，全部送餐到屋，暂停跨单元人员流动；分区专职照护：调配专属护理、医护团队固定负责涉疫单元，人员不轮换至健康区域，实行闭环食宿；全域扩大筛查：全院所有老人、员工每日开展抗原检测，持续5天，每日汇总阳性数据；限制外部接触：全院暂停所有线下探视，仅保留视频探视，停止一切外来人员入院；强化多病监测：同步监测流感、肺炎症状，区分呼吸道病毒感染，避免漏判重症；物资倾斜保障：隔离区优先供给制氧设备、抗病毒药物、防护耗材，后勤专人单独配送物资，不走健康区通道。5.3三级响应：2个及以上单元出现阳性、院内持续传播（全院暴发）立即向属地联防联控机制提交封控申请，经批准后全院全面封闭管理，停止一切新老人入院、外出活动；划分阳性隔离区、密接缓冲区、健康安全区，三区人员、物资、通道完全分离，人员无交叉；协调辖区疾控、医院派驻医护支援，增设临时诊疗点位，开通24小时重症转运绿色通道；全面暂停所有集体活动、集中用餐，全部房间送餐，保洁、护理人员分区域闭环驻院；每日向民政、卫健部门报送感染人数、重症人数、药品物资库存，申请属地防疫物资、医疗支援；开展全员心理疏导，每日定时与家属批量视频连线，及时同步老人健康状况，化解家属焦虑。5.4病例解除隔离与终末处置标准阳性老人连续5天无发热、呼吸道症状明显好转，连续2次抗原阴性（间隔24小时），血氧稳定正常，可解除隔离，返回普通居住区；存在严重基础病老人由医师评估延长隔离观察时间；感染者转运医院、离世后，24小时内完成全屋终末消杀，环境采样合格后方可复用房间；阳性员工居家隔离满5天，症状消失、抗原双阴，经医务室评估后返岗。5.5重症早期识别与转诊规范所有一线护理、医护人员必须掌握新冠重症预警指标，出现以下任意一种情况，立即启动急救转运：血氧饱和度持续≤93%，吸氧后无改善；持续高热超过3天，退烧药效果差；出现呼吸困难、胸痛、意识模糊、嗜睡、无法正常进食饮水；原有心脑血管、慢阻肺、肾病、肿瘤基础病急性加重。机构提前与就近综合医院签订养老急救绿色通道协议，留存24小时急救联络电话，转运时配备院内医护陪同，携带老人完整健康档案、慢病用药清单。第六章多病共防与秋冬季叠加防控专项措施2026年秋冬季新冠、流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体易叠加流行，养老机构同步落实多病一体化防控：同步推进新冠年度加强针、流感疫苗联合接种，建立二联接种台账，对高龄高危老人优先上门接种；健康监测同步筛查新冠、流感典型症状，出现群体性咳嗽发热时，开展多重呼吸道病毒联合检测；消杀标准统一适用于所有呼吸道病毒，增加公共区域空气净化、通风频次；储备流感对症药物、抗流感病毒药品，区分新冠、流感诊疗方案，避免盲目用药；每年9月至次年3月呼吸道高发期，自动升级为预警管控模式，收紧探视、外出、聚集活动管理。第七章心理疏导与人文关怀保障防疫封闭、隔离管控极易引发老年人焦虑、抑郁、思念亲人等负面情绪，建立常态化心理关怀机制：日常关怀：护理员每日一对一谈心聊天，组织单元内书法、听歌、手工等小型舒缓活动，丰富精神生活；亲情沟通：配备固定平板、网络设备，每日分时段开放视频探视通道，隔离阳性老人每日至少1次与家属视频连线；心理干预：配备兼职心理疏导人员，对情绪激动、失眠、拒食老人开展专项心理安抚，严重心理异常老人联系心理医师介入；员工关怀：闭环驻院、隔离区一线工作人员实行轮休制度，提供