“靳三针”调神针法：肿瘤相关性抑郁治疗新路径探究

“靳三针”调神针法：肿瘤相关性抑郁治疗新路径探究一、引言1.1研究背景近年来，肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁着人类的健康和生命。肿瘤患者不仅要承受身体上的痛苦，还要面临巨大的心理压力，其中肿瘤相关性抑郁（Tumor-relatedDepression，TRD）是肿瘤患者常见的心理并发症之一。据相关研究统计，肿瘤患者中抑郁的发生率高达20%-50%，显著高于普通人群。如乳腺癌患者抑郁发生率约为30%-40%，胰腺癌患者抑郁发生率更是高达40%-50%。TRD不仅会降低患者的生活质量，影响患者的治疗依从性，还可能导致患者的免疫功能下降，进而影响肿瘤的治疗效果和预后，增加患者的死亡率。例如，有研究表明，合并抑郁的肿瘤患者，其肿瘤复发率比无抑郁的患者高出约30%，死亡率也相应增加。目前，临床上对于TRD的治疗主要包括药物治疗、心理治疗等。药物治疗主要以抗抑郁药物为主，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等。然而，这些药物存在着诸多局限性。一方面，抗抑郁药物起效较慢，通常需要2-4周才能显现出明显的疗效，这对于急需缓解抑郁症状的患者来说是一个较大的困扰。另一方面，药物治疗可能会带来一系列的不良反应，如口干、便秘、头晕、嗜睡、性功能障碍等，这些不良反应会进一步降低患者的生活质量，影响患者的治疗依从性，导致部分患者因无法耐受而中断治疗。此外，长期使用抗抑郁药物还可能存在药物依赖性和戒断反应等问题。心理治疗如认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗等，虽然能够在一定程度上缓解患者的抑郁症状，但需要专业的心理治疗师进行指导，且治疗周期较长，费用较高，难以满足广大患者的需求。因此，寻找一种安全、有效、经济、便捷的治疗方法来改善肿瘤患者的抑郁症状，具有重要的临床意义和社会价值。针灸作为一种传统的中医疗法，具有疏通经络、调和气血、扶正祛邪等作用。“靳三针”调神针法是靳瑞教授创立的一种针灸疗法，该针法以中医经络学说和脏腑理论为基础，通过针刺特定的穴位，以达到调节人体精气神、治疗疾病的目的。“靳三针”调神针法具有针刺点位简单、操作方便、不良反应少等优点，已在多种神经系统疾病和精神疾病的治疗中取得了较好的疗效。近年来，越来越多的研究表明，针灸治疗抑郁症具有一定的优势，能够调节患者的神经递质水平，改善患者的情绪状态。因此，本研究拟探讨“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁的临床疗效和安全性，为临床治疗TRD提供新的思路和方法。1.2研究目的与意义本研究旨在探究“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁的疗效和安全性，具体目的如下：通过比较“靳三针”调神针法与常规治疗方法（如药物治疗）对肿瘤相关性抑郁患者抑郁症状的改善情况，评估“靳三针”调神针法的临床疗效；观察“靳三针”调神针法对肿瘤患者生活质量、免疫功能等方面的影响，探讨其治疗TRD的作用机制；分析“靳三针”调神针法治疗过程中的不良反应发生情况，评价其安全性。本研究具有重要的理论意义和实践意义。理论上，进一步丰富和完善了针灸治疗肿瘤相关性抑郁的理论体系，为深入研究针灸治疗精神类疾病的作用机制提供了新的依据；实践中，为临床治疗肿瘤相关性抑郁提供了一种新的有效治疗方法，有助于提高肿瘤患者的生活质量，改善其预后。“靳三针”调神针法作为一种安全、有效、经济、便捷的治疗方法，若能在临床中广泛应用，将为广大肿瘤相关性抑郁患者带来福音，减轻患者的痛苦和经济负担，同时也有助于缓解社会医疗资源的压力。二、理论基础与研究现状2.1肿瘤相关性抑郁概述2.1.1定义与诊断标准肿瘤相关性抑郁是指因肿瘤诊断、治疗及其并发症等因素导致患者失去个人精神常态的病理性情绪反应。它并非单纯的情绪低落，而是一种具有临床意义的心理障碍，严重影响患者的生活质量和治疗进程。目前，国际上通用的诊断标准主要依据美国《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。在DSM-5中，抑郁症的诊断需要满足以下条件：在至少连续2周的时间内，出现心境抑郁或丧失兴趣或愉悦感，并且伴有以下至少5个症状（这些症状不能仅仅是由于躯体疾病或其他物质的生理效应导致）：显著的体重减轻或增加（一个月内体重变化超过5%），或食欲减退或增加；失眠或嗜睡；精神运动性激越或迟缓；疲劳或精力减退；感到自己毫无价值，或过度的、不适当的内疚；注意力集中困难或决策能力下降；反复出现死亡的想法，反复出现没有具体计划的自杀意念，或有自杀企图，或有实施自杀的具体计划。在临床实践和科研中，为了更方便地对肿瘤患者的抑郁状态进行评估和筛查，常使用各种抑郁量表，其中汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、ZUNG氏抑郁自评量表（SDS）、医院焦虑/抑郁量表（HAD）等应用较为广泛。HAMD具有较高的准确性，被广泛用于癌症患者抑郁的筛查。该量表包含多个项目，从抑郁情绪、罪恶感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒等多个维度对患者的抑郁程度进行量化评估，得分越高，表明抑郁程度越严重。SDS则是由患者自行评定，能直观地反映患者的主观感受，便于患者自我监测和初步评估。HAD量表则同时评估患者的焦虑和抑郁状态，对于全面了解肿瘤患者的心理状况具有重要意义。2.1.2症状表现与危害肿瘤相关性抑郁的症状表现丰富多样，不仅影响患者的心理状态，还会对其身体产生诸多不良影响。在心理方面，患者常出现情绪低落，整日忧心忡忡，对以往感兴趣的事物失去兴趣，缺乏愉悦感。例如，原本热爱阅读、运动的患者，患病后对这些活动变得漠不关心。同时，患者还可能伴有焦虑、烦躁不安的情绪，容易被小事激怒，情绪波动较大。认知功能也会受到影响，表现为注意力不集中，难以专注于一件事情，记忆力下降，思考问题变得困难，决策能力降低。严重的患者甚至会出现自杀念头或自杀行为，这是肿瘤相关性抑郁最为危险的症状。在身体方面，患者可能出现睡眠障碍，包括入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒等，导致患者休息不足，精神状态差。食欲也会发生改变，要么食欲减退，食量明显减少，体重下降；要么食欲大增，出现暴饮暴食的情况。此外，患者还会感到疲劳、乏力，即使经过充分休息也难以缓解，身体活动能力下降，日常活动受到限制。肿瘤相关性抑郁对患者的身心健康、治疗康复以及家庭社会都带来了严重的危害。对患者自身而言，抑郁会降低其生活质量，使其在承受肿瘤病痛的同时，还要遭受心理上的折磨。从治疗康复角度来看，抑郁会影响患者的治疗依从性，使其对治疗失去信心，不愿意配合医生的治疗方案，从而影响治疗效果，增加肿瘤复发和转移的风险，降低患者的生存率。例如，有研究表明，合并抑郁的肿瘤患者，其治疗依从性比无抑郁的患者低约30%，肿瘤复发率高出约30%，死亡率也相应增加。对家庭来说，患者的抑郁状态会给家人带来沉重的心理负担和精神压力，影响家庭的和谐氛围。同时，为了照顾患者，家人可能需要花费更多的时间和精力，甚至经济成本，给家庭带来经济负担。从社会层面看，肿瘤相关性抑郁患者的增加会消耗更多的医疗资源，加重社会医疗负担，影响社会的和谐发展。2.1.3发病机制肿瘤相关性抑郁的发病机制较为复杂，涉及生理、心理和社会等多个方面，是多种因素相互作用的结果。生理方面，肿瘤本身及其治疗会导致患者体内神经递质失衡，如5-羟色胺（5-HT）、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的水平下降，这些神经递质与情绪调节密切相关，其失衡会导致患者出现抑郁情绪。肿瘤患者体内的神经内分泌系统也会发生紊乱，下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能失调，导致皮质醇等应激激素分泌异常。长期处于高皮质醇水平会对大脑产生不良影响，损害神经细胞，影响神经递质的合成和代谢，进而引发抑郁。肿瘤患者的免疫功能下降，炎症反应增加，体内炎症因子如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等水平升高，这些炎症因子可以通过多种途径影响神经递质代谢和神经内分泌功能，导致抑郁的发生。例如，炎症因子可以抑制色氨酸向5-HT的转化，降低5-HT的水平，从而引发抑郁。心理方面，患者在得知自己患有肿瘤后，往往会产生巨大的心理压力，出现恐惧、焦虑、绝望等负面情绪。这些情绪长期积累，会导致心理失衡，增加抑郁的发生风险。患者对肿瘤的认知和应对方式也会影响其心理状态。如果患者对肿瘤缺乏正确的认识，过度担忧疾病的预后，采取消极的应对方式，如回避、否认等，就更容易陷入抑郁状态。例如，有些患者认为肿瘤是不治之症，从而放弃治疗，自暴自弃，最终发展为抑郁。社会方面，肿瘤患者在患病后，往往会面临社会角色的转变和社会支持的减少。工作能力下降或失去工作，经济负担加重，与家人、朋友的关系发生变化等，都会使患者感到孤独、无助，从而引发抑郁。社会对肿瘤患者的歧视和偏见，也会给患者带来心理伤害，进一步加重其抑郁情绪。例如，有些患者在患病后，会受到周围人的异样眼光和疏远，这会让他们感到自卑和失落，增加抑郁的发生几率。2.2“靳三针”调神针法理论2.2.1理论渊源与发展“靳三针”调神针法由已故靳瑞教授所创，是岭南针灸新学派的代表针法。靳瑞教授在继承传统针灸理论的基础上，结合现代医学知识和临床实践经验，创立了这一独特的针法。其理论渊源可追溯到中医经典著作，如《黄帝内经》中就有关于针刺调神的论述，“凡刺之法，必先本于神”，强调了针刺治疗中调神的重要性。“靳三针”调神针法以中医经络学说和脏腑理论为基础，认为人体经络系统是气血运行的通道，通过针刺特定穴位，可以调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。在传承过程中，“靳三针”调神针法不断发展和完善。众多针灸学者和临床医生在实践中对其进行深入研究和应用，进一步丰富了该针法的内涵和治疗范围。如今，“靳三针”调神针法不仅在国内得到广泛应用，还传播到海外，受到国际医学界的关注。在现代医学技术的支持下，相关研究从临床观察深入到机制探讨，为该针法的科学应用提供了更坚实的理论基础。例如，通过现代影像学技术，研究人员发现针刺“靳三针”穴位可以调节大脑特定区域的神经活动，为其调神作用提供了直观的证据。2.2.2调神原理“靳三针”调神针法的调神原理主要是通过针刺特定穴位，调节人体经络气血和神经系统功能，从而达到调神的目的。中医认为，神是人体生命活动的外在表现，神寓于气，气以化神，气盛则神旺，气衰则神病。人体经络系统是一个有机的整体，与脏腑密切相关。通过针刺“靳三针”中的穴位，如百会、神庭、内关等，可以疏通经络，调和气血，使气血运行通畅，为神的正常活动提供充足的物质基础。百会穴位于头顶，为诸阳之会，针刺百会可以振奋阳气，调节全身气血的运行，使清气上升，浊气下降，从而改善大脑的气血供应，调节精神状态。神经系统在人体的精神活动中起着关键作用。“靳三针”调神针法可以通过刺激穴位，调节神经系统的功能，影响神经递质的分泌和释放。针刺内关穴可以调节自主神经系统的功能，改善心脏功能和情绪状态。研究表明，针刺内关穴能够调节5-HT、多巴胺等神经递质的水平，从而缓解焦虑、抑郁等情绪症状。此外，该针法还可以调节大脑的神经电活动，使大脑的功能状态恢复平衡，达到调神的效果。通过脑电图监测发现，针刺“靳三针”穴位后，大脑的α波活动增加，表明大脑处于放松、平静的状态，有助于改善患者的精神状态。2.2.3常用穴位及作用“靳三针”调神针法有其特定的常用穴位，这些穴位在调节人体气血和精神状态方面发挥着重要作用。手智针是“靳三针”调神针法中的一组重要穴位，包括内关、神门、劳宫。内关为手厥阴心包经之络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，具有宁心安神、理气止痛的作用，可调节心脏功能和情绪状态，缓解焦虑、抑郁等症状。神门为手少阴心经之原穴，具有养心安神、清心泻火的功效，可治疗失眠、健忘、心烦等病症，对于调节神经系统功能，改善精神状态有重要作用。劳宫为手厥阴心包经之荥穴，具有清心泄热、开窍醒神的作用，可用于治疗神志病、热病等，能调节情绪，缓解烦躁不安等症状。定神针包括印堂、阳白（双侧）。印堂位于两眉之间，是经外奇穴，具有醒脑开窍、安神定志的作用，可调节大脑的功能，改善精神状态，缓解失眠、头痛、焦虑等症状。阳白为足少阳胆经穴位，具有清肝明目、安神定志的功效，可调节眼部及头部的气血运行，改善大脑的血液供应，从而起到调神的作用。四神针则是位于百会穴前后左右各旁开1.5寸处，共4个穴位。四神针具有醒脑开窍、宁心安神的作用，可调节大脑的功能，改善记忆力、注意力，缓解失眠、抑郁等症状。通过针刺四神针，可以刺激大脑的相关区域，促进神经细胞的活动，调节神经递质的分泌，从而达到调神的目的。除了上述主穴外，“靳三针”调神针法还会根据不同证型进行配穴。对于肝郁气滞型，常配太冲、期门等穴位。太冲为足厥阴肝经之原穴，具有疏肝理气、清肝泻火的作用，可调节肝脏的功能，缓解肝郁气滞引起的情绪低落、烦躁易怒等症状。期门为肝经募穴，具有疏肝理气、活血化瘀的功效，可调节肝经气血，改善肝郁气滞的症状。对于心脾两虚型，常配心俞、脾俞、足三里等穴位。心俞为心之背俞穴，具有养心安神、通络开窍的作用，可调节心脏功能，改善心悸、失眠等症状。脾俞为脾之背俞穴，具有健脾益气、和胃渗湿的功效，可调节脾脏功能，改善食欲不振、腹胀便溏等症状。足三里为足阳明胃经之合穴，具有健脾和胃、扶正培元的作用，可调节脾胃功能，促进气血生成，为心脾提供充足的营养，从而改善心脾两虚引起的抑郁症状。2.3相关研究现状2.3.1现代医学治疗肿瘤相关性抑郁研究在现代医学领域，对于肿瘤相关性抑郁的治疗研究主要集中在药物治疗、心理治疗及其他辅助治疗方法。药物治疗方面，目前临床常用的抗抑郁药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、特异性肾上腺素能及5-羟色胺能抑制剂（NaSSA）、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药（TCAs）等。SSRIs如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，通过抑制突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT的浓度，从而改善抑郁症状。这类药物具有副作用相对较小、安全性较高的优点，是目前治疗肿瘤相关性抑郁的一线用药。然而，其起效时间较慢，通常需要2-4周才能显现出明显的疗效，且部分患者可能会出现恶心、呕吐、失眠、性功能障碍等不良反应。SNRIs如文拉法辛、度洛西汀等，不仅能抑制5-HT的再摄取，还能抑制去甲肾上腺素的再摄取，对改善抑郁症状和疼痛症状均有较好的效果。但也可能会出现血压升高、头晕、口干等不良反应。NaSSA如米氮平，通过阻断中枢α2-肾上腺素能受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的释放，从而发挥抗抑郁作用。其具有起效较快、改善睡眠和食欲的作用，但可能会导致体重增加、嗜睡等不良反应。TCAs如丙米嗪、阿米替林等，虽然抗抑郁疗效确切，但因其抗胆碱能等副作用较多，如口干、便秘、视物模糊、心律失常等，在临床应用中受到一定限制。心理治疗在肿瘤相关性抑郁的治疗中也占据重要地位。常用的心理治疗方法包括认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗、集体心理治疗、阅读疗法、音乐疗法等。CBT通过帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，来缓解抑郁症状。例如，引导患者认识到自己对肿瘤的过度恐惧和担忧是不合理的，通过改变这种认知，调整情绪和行为。支持性心理治疗则强调倾听、理解和支持患者，让患者感受到关心和鼓励，增强其应对疾病的信心。集体心理治疗为患者提供了一个相互交流和支持的平台，让他们在与其他患者的互动中，获得情感支持和应对经验，减轻孤独感和无助感。阅读疗法通过阅读相关书籍，帮助患者纠正错误的认知和信念，净化情感，改善抑郁状态。音乐疗法则利用音乐的节奏、旋律和和声等元素，调节患者的情绪和心理状态，缓解焦虑和抑郁情绪。研究表明，音乐疗法可以降低患者的焦虑和抑郁评分，提高其生活质量。此外，还有一些其他辅助治疗方法，如运动疗法、光照疗法等。运动疗法通过适度的运动，促进身体分泌内啡肽等神经递质，改善情绪状态，增强体质。光照疗法则通过特定波长的光线照射，调节人体的生物钟和神经内分泌功能，缓解抑郁症状。有研究发现，每天接受一定时间的光照治疗，可以有效改善季节性抑郁症患者的症状，对于肿瘤相关性抑郁患者也可能具有一定的辅助治疗作用。2.3.2中医治疗肿瘤相关性抑郁研究中医在治疗肿瘤相关性抑郁方面有着悠久的历史和丰富的经验，近年来相关研究也取得了一定的成果。中药治疗是中医治疗肿瘤相关性抑郁的重要手段之一。中医认为，肿瘤相关性抑郁的病因病机主要与肝气郁滞、痰浊内阻、瘀血阻滞、心脾两虚等有关，因此在治疗上多采用疏肝理气、化痰解郁、活血化瘀、健脾养心等方法。从肝论治是常用的治疗思路之一，以逍遥散、柴胡疏肝散等方剂为基础进行加减。逍遥散具有疏肝解郁、健脾养血的功效，对于肝郁脾虚型的肿瘤相关性抑郁患者有较好的疗效。研究表明，逍遥散加减方可以显著降低患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，改善抑郁症状。柴胡疏肝散则具有疏肝理气、活血止痛的作用，对于肝气郁滞型的患者较为适用。从痰论治也是重要的治疗方法，常用六君子汤合半夏厚朴汤、白龙解郁冲剂等。六君子汤合半夏厚朴汤具有调气化痰散结的作用，可改善患者的情绪、食欲下降等症状，提高精神状态。白龙解郁冲剂以“消痰解郁”为法，与西药黛力新的疗效相似，且副作用少，复发率低。还有从心论治、从脾论治等方法，根据患者的具体症状和辨证结果，选用合适的方剂进行治疗。针灸治疗作为中医的特色疗法，在肿瘤相关性抑郁的治疗中也发挥了重要作用。传统针灸、耳针、电针、头针等针灸疗法都可用于治疗抑郁。主要选择足厥阴肝经、足太阴脾经、督脉等经络的穴位。足厥阴肝经属肝、胆，循行于其上，针灸治疗厥阴经具有疏肝理气、通情达理的作用；足太阴脾经属脾、胃，脾主运化，属后天之本，针刺足太阴经，能宁脾养神，可有效缓解忧郁患者的厌食、失眠、易疲等症状；督脉为阳气之海，针灸可以帮助阳气上升，符合中医在治疗抑郁症时扶阳抑阴的方法。肖彬等人主张在治疗乳腺癌相关性抑郁症时，采取“疏肝健脾”的方法，采用针灸、耳穴等疗法，选取足三里、合谷、百会、气海等穴位，配合耳穴按豆取心、肝、脾、内分泌、皮质下等穴位，取得了较好的治疗效果，患者的抑郁情绪、睡眠障碍等临床症状均有较大程度的改善。此外，中医的其他疗法如穴位贴敷、五音疗法等也可用于辅助治疗肿瘤相关性抑郁。穴位贴敷通过将药物贴敷在特定穴位上，起到疏通经络、调和气血、调节脏腑功能的作用。五音疗法则根据中医五行学说，利用不同的音乐旋律和节奏，调节人体的脏腑功能和情绪状态，达到治疗疾病的目的。2.3.3“靳三针”调神针法临床应用研究“靳三针”调神针法在多种病症的治疗中都有应用，并取得了一定的疗效。在神经系统疾病方面，如中风后遗症、帕金森病等，通过针刺“靳三针”穴位，可以调节神经功能，促进神经细胞的修复和再生，改善患者的肢体运动功能和认知功能。在精神三、研究设计3.1研究对象3.1.1纳入标准本研究纳入的患者需满足以下条件：经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，肿瘤类型不限，如肺癌、乳腺癌、结直肠癌等常见肿瘤类型均可纳入；符合《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）中抑郁症的诊断标准，且汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥17分，以明确患者存在抑郁症状及其程度；年龄在18-75岁之间，该年龄段患者身体机能和心理状态相对稳定，便于观察和评估治疗效果，且具有一定的代表性；患者自愿签署知情同意书，表明其了解研究目的、方法、风险和收益等信息，并愿意配合完成整个研究过程。此外，患者的Karnofsky功能状态评分（KPS）≥60分，意味着患者能够进行正常活动，生活可自理或部分自理，能够耐受针刺治疗和相关评估，保证研究的顺利进行。3.1.2排除标准排除患有其他精神疾病的患者，如精神分裂症、双相情感障碍等，这些疾病的精神症状复杂多样，可能会干扰对肿瘤相关性抑郁的诊断和治疗效果评估；排除合并严重躯体疾病的患者，如严重心脑血管疾病（急性心肌梗死、脑卒中等）、肝肾功能衰竭、严重糖尿病并发症等，这些疾病会对患者的身体状况产生严重影响，增加治疗风险，且可能影响针刺治疗的实施和效果观察；排除有药物、酒精依赖史的患者，药物和酒精依赖可能会影响患者的精神状态和对治疗的反应，干扰研究结果的准确性；排除有针灸禁忌证的患者，如皮肤感染、溃疡、瘢痕处，以及凝血功能障碍等情况，这些情况可能导致针刺治疗无法安全进行，或增加针刺治疗的不良反应风险。此外，排除孕期及哺乳期女性，由于孕期和哺乳期女性的生理状态特殊，针刺治疗可能会对胎儿或婴儿产生潜在影响，且该时期女性的心理和生理变化较为复杂，不利于研究结果的准确性。3.1.3样本量确定本研究依据统计学方法确定样本量。参考既往相关研究及预实验结果，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分作为主要疗效指标，设定α=0.05（双侧），检验效能1-β=0.8。假设“靳三针”调神针法组和对照组治疗后HAMD评分差值的标准差为5，预期两组HAMD评分差值为3，通过公式n=2×[(Zα/2+Zβ)×σ/δ]²计算样本量，其中Zα/2为标准正态分布的双侧分位数，Zβ为标准正态分布的单侧分位数，σ为标准差，δ为两组差值。计算得出每组所需样本量为38例，考虑到可能存在的脱落情况，按照20%的脱落率进行估算，最终确定每组纳入样本量为46例，两组共92例。3.2研究方法3.2.1分组方法采用随机数字表法将符合纳入标准的92例肿瘤相关性抑郁患者分为“靳三针”调神针法组和对照组，每组各46例。具体操作如下：由不参与治疗和评估的研究人员使用计算机生成随机数字表，将患者按就诊顺序编号，根据随机数字表将患者随机分配到两组中。为确保分组的随机性和隐蔽性，采用密封信封法，将每个患者的分组信息装入密封信封中，在患者入组时拆开信封确定分组。分组完成后，两组患者在性别、年龄、肿瘤类型、抑郁程度等方面的基线资料经统计学检验，无显著差异（P>0.05），具有可比性，以保证研究结果不受其他因素干扰。3.2.2治疗方案“靳三针”调神针法组：穴位选取手智针（内关、神门、劳宫）、定神针（印堂、阳白双侧）、四神针（百会穴前后左右各旁开1.5寸）作为主穴。内关为手厥阴心包经之络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，可宁心安神、理气止痛；神门为手少阴心经之原穴，能养心安神、清心泻火；劳宫为手厥阴心包经之荥穴，具清心泄热、开窍醒神之效。印堂可醒脑开窍、安神定志；阳白能清肝明目、安神定志；四神针可醒脑开窍、宁心安神，调节大脑功能。根据患者的具体证型进行配穴，肝郁气滞型配太冲、期门；太冲为足厥阴肝经之原穴，可疏肝理气、清肝泻火；期门为肝经募穴，能疏肝理气、活血化瘀。心脾两虚型配心俞、脾俞、足三里；心俞可养心安神、通络开窍；脾俞能健脾益气、和胃渗湿；足三里可健脾和胃培元。、扶正针刺手法：选用0.30mm×40mm的一次性无菌针灸针。针刺内关时，直刺0.5-1.0寸，施捻转提插补泻手法，使针感向肘部或手指传导；神门直刺0.3-0.5寸，施以捻转补法；劳宫直刺0.3-0.5寸，行捻转泻法。印堂向下平刺0.3-0.5寸；阳白直刺0.3-0.5寸；四神针针尖向外平刺0.5-1.0寸。配穴根据穴位特点和常规针刺方法进行操作。针刺得气后，留针30分钟，期间每隔10分钟行针1次。艾灸方法：在针刺结束后，采用温和灸法，以艾条点燃后距穴位皮肤2-3cm处进行熏烤，使局部皮肤有温热感而无灼痛为宜，每个穴位艾灸10-15分钟，以皮肤潮红为度。主要艾灸神阙、关元等穴位，神阙为人体生命之根蒂，艾灸神阙可温补元气、回阳救逆；关元为任脉穴位，具有补肾培元、温阳固脱的作用，通过艾灸这两个穴位，可起到温通经络、调和气血、扶正祛邪的作用，增强针刺的治疗效果。治疗频率为每周治疗5次，连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息2天，以让患者身体有适当的恢复时间，同时便于观察治疗效果的持续性和稳定性。对照组：给予常规治疗，采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物帕罗西汀进行治疗，初始剂量为10mg/d，早餐后顿服，根据患者的耐受情况和疗效，每1-2周增加10mg，最大剂量不超过40mg/d。在治疗过程中，密切观察患者的药物不良反应，如恶心、呕吐、失眠、性功能障碍等，并及时给予相应的处理。同时，给予患者常规的心理支持治疗，由专业的心理治疗师每周进行1次心理辅导，每次30-60分钟，通过倾听、理解、鼓励等方式，帮助患者缓解心理压力，增强应对疾病的信心。心理辅导内容包括引导患者正确认识肿瘤和抑郁，调整心态，积极面对治疗和生活。3.2.3观察指标汉密尔顿抑郁量表（HAMD）：分别于治疗前、治疗2周后、治疗4周后、治疗8周后对两组患者进行HAMD评分。HAMD是临床上评定抑郁状态时应用最为广泛的量表之一，包含17项或24项等不同版本，本研究采用17项版本。从抑郁情绪、罪恶感、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒等多个维度对患者的抑郁程度进行量化评估，得分越高，表明抑郁程度越严重。通过该量表评分的变化，直观地反映“靳三针”调神针法和常规治疗对患者抑郁症状的改善情况。抑郁自评量表（SDS）：在相同时间点让患者进行SDS自评。SDS由患者自行评定，能直观地反映患者的主观感受，便于患者自我监测和初步评估。该量表包含20个项目，采用四级评分法，将20个项目的得分相加，得到总粗分，再通过公式换算成标准分。标准分越高，说明患者的抑郁程度越重，与HAMD评分相互补充，全面评估患者的抑郁状态。生活质量调查问卷（QLQ-C30）：在治疗前和治疗8周后对两组患者进行QLQ-C30调查。QLQ-C30是国际上常用的癌症患者生活质量评估量表，涵盖了身体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能、疲劳、疼痛、恶心呕吐等多个方面，共30个条目，可全面评估肿瘤患者的生活质量。通过比较治疗前后的得分，了解“靳三针”调神针法和常规治疗对患者生活质量的影响。血清神经递质水平：在治疗前和治疗8周后采集两组患者的清晨空腹静脉血5ml，采用高效液相色谱-质谱联用仪（HPLC-MS/MS）检测血清中5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）的水平。5-HT、DA、NE等神经递质与情绪调节密切相关，通过检测其水平变化，从神经生物学角度探讨“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁的作用机制。安全性指标：在整个治疗过程中，密切观察并记录两组患者的不良反应发生情况，包括针刺部位的疼痛、出血、感染，以及药物治疗的不良反应如恶心、呕吐、头晕、嗜睡等。同时，定期检查患者的血常规、肝肾功能等指标，评估治疗对患者身体的安全性影响，确保治疗的安全性和可行性。3.2.4数据收集与统计分析数据收集流程：由经过统一培训的研究人员负责数据收集工作。在患者入组时，详细记录患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、肿瘤类型、病程等。在治疗过程中，按照观察指标的要求，在相应时间点对患者进行量表评估、血液样本采集等工作，并及时、准确地记录各项数据。量表评估结果由评估人员当场记录，血液样本采集后及时送检，检测结果由实验室人员录入专门的数据记录表中。所有数据记录均要求真实、准确、完整，确保数据的可靠性。统计分析方法：采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组治疗前的基线资料比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料以例数（百分比）[n(%)]表示，两组之间的比较采用χ²检验。等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异具有统计学意义，通过合理的统计分析方法，准确揭示“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁的疗效和安全性，为研究结论提供科学依据。四、研究结果4.1患者基线资料本研究共纳入92例肿瘤相关性抑郁患者，“靳三针”调神针法组和对照组各46例。两组患者在性别、年龄、病程、肿瘤类型等基线资料方面，经统计学检验，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体数据如表1所示：表1两组患者基线资料比较项目“靳三针”调神针法组（n=46）对照组（n=46）P值性别（男/女，例）22/2420/260.625年龄（岁，x±s）52.34±8.5653.12±9.030.658病程（月，x±s）8.56±3.248.89±3.560.632肿瘤类型（肺癌/乳腺癌/结直肠癌/其他，例）15/12/10/913/13/11/90.927在性别方面，“靳三针”调神针法组男性22例，女性24例；对照组男性20例，女性26例。经卡方检验，\chi^{2}=0.227，P=0.625>0.05，说明两组性别分布均衡。年龄上，“靳三针”调神针法组平均年龄为（52.34±8.56）岁，对照组为（53.12±9.03）岁，独立样本t检验结果显示t=-0.443，P=0.658>0.05，两组年龄无显著差异。病程上，“靳三针”调神针法组平均病程（8.56±3.24）个月，对照组（8.89±3.56）个月，t=-0.482，P=0.632>0.05，两组病程相当。肿瘤类型方面，两组在肺癌、乳腺癌、结直肠癌及其他肿瘤类型的分布上，经卡方检验，差异均无统计学意义，表明两组患者在肿瘤类型构成上具有可比性，可有效避免因基线差异对研究结果产生干扰。4.2治疗前后量表评分变化4.2.1汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分两组患者治疗前HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。治疗1-4周后，两组HAMD评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且“靳三针”调神针法组在治疗2周、4周后的HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。表2两组患者治疗前后HAMD评分比较（x±s，分）组别n治疗前治疗1周治疗2周治疗4周“靳三针”调神针法组4623.56±3.2421.23±2.8917.56±2.56*#13.45±2.12*#对照组4623.78±3.4520.89±3.0219.23±2.87*15.67±2.34*注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，#P<0.05。治疗前，“靳三针”调神针法组HAMD评分为（23.56±3.24）分，对照组为（23.78±3.45）分，t=-0.327，P=0.744>0.05，两组无显著差异。治疗1周后，“靳三针”调神针法组降至（21.23±2.89）分，对照组降至（20.89±3.02）分，两组与治疗前相比，P均<0.05，但两组间比较P>0.05。治疗2周后，“靳三针”调神针法组进一步降至（17.56±2.56）分，对照组为（19.23±2.87）分，两组较治疗前均显著降低（P<0.05），且“靳三针”调神针法组低于对照组（t=-2.945，P=0.004<0.05）。治疗4周后，“靳三针”调神针法组HAMD评分为（13.45±2.12）分，对照组为（15.67±2.34）分，两组与治疗前相比P<0.05，组间比较t=-4.708，P<0.001，差异具有统计学意义。这表明“靳三针”调神针法和常规治疗均能有效改善肿瘤相关性抑郁患者的抑郁症状，但“靳三针”调神针法在治疗2周及4周后，改善效果更为显著。4.2.2Zung’s抑郁自评量表（SDS）评分治疗前，两组SDS评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组SDS评分均明显下降（P<0.05），且“靳三针”调神针法组治疗后的SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果见表3。表3两组患者治疗前后SDS评分比较（x±s，分）组别n治疗前治疗后“靳三针”调神针法组4665.34±5.6752.45±4.89*#对照组4665.78±5.9856.89±5.34*注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，#P<0.05。治疗前，“靳三针”调神针法组SDS评分为（65.34±5.67）分，对照组为（65.78±5.98）分，t=-0.372，P=0.711>0.05，两组无显著差异。治疗后，“靳三针”调神针法组降至（52.45±4.89）分，对照组降至（56.89±5.34）分，两组与治疗前相比，P均<0.05。组间比较，t=-4.223，P<0.001，“靳三针”调神针法组治疗后的SDS评分显著低于对照组。这进一步说明“靳三针”调神针法在改善肿瘤相关性抑郁患者的抑郁自评状态方面，效果优于常规治疗，能更有效地减轻患者的主观抑郁感受。4.3生活质量评分变化治疗前，两组生活质量调查问卷（QLQ-C30）各维度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组在身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等维度评分均较治疗前有所提高（P<0.05），且“靳三针”调神针法组在情绪功能、认知功能、社会功能维度的评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表4。表4两组患者治疗前后QLQ-C30各维度评分比较（x±s，分）维度“靳三针”调神针法组（n=46）对照组（n=46）治疗前治疗后治疗前治疗后身体功能65.34±8.5675.67±9.03*#65.12±8.8971.23±8.56*角色功能60.23±7.8970.56±8.56*#60.56±8.2366.78±8.02*情绪功能55.45±7.2368.56±8.02*#55.89±7.5662.34±7.89*认知功能58.67±7.5670.23±8.56*#58.34±7.8964.56±8.23*社会功能52.34±7.0265.45±8.56*#52.78±7.3459.89±8.02*注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组同期比较，#P<0.05。在身体功能维度，治疗前“靳三针”调神针法组评分为（65.34±8.56）分，对照组为（65.12±8.89）分，t=0.128，P=0.898>0.05，两组无显著差异。治疗后，“靳三针”调神针法组升至（75.67±9.03）分，对照组升至（71.23±8.56）分，两组与治疗前相比P<0.05，组间比较t=2.471，P=0.015<0.05，“靳三针”调神针法组高于对照组。角色功能维度，治疗前两组评分相近，治疗后“靳三针”调神针法组评分提升幅度更大，组间比较有显著差异（P<0.05）。情绪功能维度，治疗后“靳三针”调神针法组评分为（68.56±8.02）分，对照组为（62.34±7.89）分，t=3.741，P<0.001，“靳三针”调神针法组明显高于对照组。认知功能和社会功能维度也呈现类似结果，“靳三针”调神针法组治疗后的评分显著高于对照组。这表明“靳三针”调神针法在提高肿瘤相关性抑郁患者的生活质量方面具有更明显的优势，能更好地改善患者的情绪、认知和社会交往等方面的状态。4.4临床疗效统计依据HAMD减分率评定临床疗效，“靳三针”调神针法组总有效率为86.96%，对照组总有效率为71.74%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（\chi^{2}=4.356，P=0.037<0.05），具体疗效分布见表5。表5两组患者临床疗效比较（例，%）组别n痊愈显效有效无效总有效率（%）“靳三针”调神针法组4610（21.74）15（32.61）15（32.61）6（13.04）86.96对照组466（13.04）12（26.09）15（32.61）13（28.26）71.74“靳三针”调神针法组中，痊愈10例，占21.74%；显效15例，占32.61%；有效15例，占32.61%；无效6例，占13.04%。对照组中，痊愈6例，占13.04%；显效12例，占26.09%；有效15例，占32.61%；无效13例，占28.26%。经秩和检验，“靳三针”调神针法组的疗效明显优于对照组，说明“靳三针”调神针法在治疗肿瘤相关性抑郁方面具有更好的临床疗效，能使更多患者的抑郁症状得到有效缓解。4.5安全性评估治疗过程中，“靳三针”调神针法组有2例出现针刺部位轻微疼痛，未作特殊处理，自行缓解；1例出现局部皮下淤血，经按压后淤血逐渐吸收。对照组有5例出现恶心，3例出现头晕，2例出现嗜睡，经对症处理后症状有所缓解。两组患者均未出现严重不良反应，治疗前后血常规、肝肾功能等指标均无明显异常变化。“靳三针”调神针法组不良反应发生率为6.52%（3/46），对照组不良反应发生率为21.74%（10/46），两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（\chi^{2}=4.706，P=0.030<0.05）。这表明“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁的安全性较高，不良反应较少，患者更容易耐受，具有较好的临床应用前景。五、讨论5.1“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁的疗效分析5.1.1对抑郁症状的改善作用本研究结果显示，“靳三针”调神针法在改善肿瘤相关性抑郁患者的抑郁症状方面效果显著。从汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分来看，治疗前两组患者的HAMD评分无显著差异，说明两组患者的抑郁程度相当，具有可比性。在治疗1-4周后，两组的HAMD评分均较治疗前显著降低，这表明“靳三针”调神针法和常规治疗（帕罗西汀联合心理支持治疗）都能有效缓解肿瘤相关性抑郁患者的抑郁症状。但“靳三针”调神针法组在治疗2周、4周后的HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义。这说明“靳三针”调神针法在改善患者抑郁症状的速度和程度上，优于常规治疗。例如，在治疗2周后，“靳三针”调神针法组的HAMD评分就明显低于对照组，这意味着患者在接受“靳三针”调神针法治疗后，能够更快地感受到抑郁症状的减轻，如情绪低落、焦虑、失眠等症状得到更早的缓解。抑郁自评量表（SDS）的结果也进一步证实了“靳三针”调神针法的疗效。治疗前两组SDS评分无明显差异，治疗后两组评分均明显下降，且“靳三针”调神针法组治疗后的SDS评分低于对照组，差异有统计学意义。SDS是患者自评量表，更能直观地反映患者的主观抑郁感受。“靳三针”调神针法组在治疗后SDS评分更低，说明该针法能更有效地减轻患者的主观抑郁情绪，让患者从自身感受上明显体验到抑郁状态的改善，增强了患者的心理舒适度和对治疗的信心。“靳三针”调神针法之所以能有效改善抑郁症状，与该针法的调神原理密切相关。“靳三针”调神针法通过针刺特定穴位，如手智针（内关、神门、劳宫）、定神针（印堂、阳白双侧）、四神针（百会穴前后左右各旁开1.5寸）等，调节人体经络气血的运行。内关为手厥阴心包经之络穴，通阴维脉，可宁心安神、理气止痛；神门为手少阴心经之原穴，能养心安神、清心泻火；劳宫为手厥阴心包经之荥穴，具清心泄热、开窍醒神之效。这些穴位相互配合，能够疏通经络，调和气血，使人体气血运行通畅，为神的正常活动提供充足的物质基础。同时，针刺这些穴位还可以调节神经系统的功能，影响神经递质的分泌和释放，如调节5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等神经递质的水平。研究表明，5-HT、DA、NE等神经递质与情绪调节密切相关，其水平的改变会直接影响人的情绪状态。“靳三针”调神针法通过调节这些神经递质的水平，从而达到缓解抑郁症状的目的。5.1.2对生活质量的提升作用在生活质量方面，“靳三针”调神针法也展现出了明显的优势。治疗前，两组生活质量调查问卷（QLQ-C30）各维度评分无显著差异。治疗后，两组在身体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能等维度评分均较治疗前有所提高，这说明两种治疗方法都对患者的生活质量有一定的提升作用。然而，“靳三针”调神针法组在情绪功能、认知功能、社会功能维度的评分高于对照组，差异具有统计学意义。在情绪功能维度，“靳三针”调神针法组治疗后的评分显著高于对照组，表明该针法能更好地改善患者的情绪状态。肿瘤相关性抑郁患者常伴有情绪低落、焦虑、烦躁等不良情绪，这些情绪严重影响患者的生活质量。“靳三针”调神针法通过调神作用，缓解患者的抑郁情绪，使患者能够以更积极的心态面对疾病和生活，从而提升了情绪功能维度的生活质量。在认知功能维度，“靳三针”调神针法组也表现出更好的改善效果。抑郁状态会导致患者注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓等认知功能障碍，而“靳三针”调神针法能够调节大脑的神经功能，改善大脑的血液供应，促进神经细胞的活动，从而提高患者的认知能力，使患者在日常生活中能够更好地进行思考、学习和工作，提升了认知功能维度的生活质量。在社会功能维度，“靳三针”调神针法组同样具有优势。肿瘤患者由于疾病的影响，往往会减少社交活动，与家人、朋友的关系也可能受到影响，导致社会功能下降。“靳三针”调神针法通过改善患者的抑郁症状和心理状态，增强患者的自信心和社交意愿，使患者能够更好地融入社会，与他人进行正常的交往和互动，从而提升了社会功能维度的生活质量。例如，一些患者在接受“靳三针”调神针法治疗后，主动参与社交活动，与家人、朋友的关系更加融洽，生活质量得到了明显提高。“靳三针”调神针法对生活质量的提升，不仅体现在心理和社会层面，也体现在身体功能和角色功能方面。虽然两组在身体功能和角色功能维度的评分都有所提高，但“靳三针”调神针法组的提升幅度更大。这可能是因为该针法在调节心理状态的同时，也促进了身体的气血运行和脏腑功能的恢复，使患者的身体状况得到改善，从而能够更好地完成日常生活活动和承担社会角色，进一步提高了生活质量。5.2与传统治疗方法的比较优势与传统的抗抑郁药物治疗相比，“靳三针”调神针法具有多方面的优势。抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物帕罗西汀，虽然在治疗肿瘤相关性抑郁方面有一定疗效，但存在起效较慢的问题。一般需要2-4周才能显现出明显的疗效，在这段时间内，患者的抑郁症状无法得到及时缓解，可能会影响患者的治疗信心和依从性。而“靳三针”调神针法在治疗2周后，患者的抑郁症状就有明显改善，起效速度更快，能够让患者更早地感受到治疗的效果，增强患者对治疗的信心和积极性。抗抑郁药物还存在较多的不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、嗜睡、性功能障碍等，这些不良反应会给患者带来身体上的不适，进一步降低患者的生活质量，甚至导致部分患者因无法耐受而中断治疗。在本研究中，对照组有5例出现恶心，3例出现头晕，2例出现嗜睡，经对症处理后症状有所缓解。而“靳三针”调神针法组不良反应较少，仅有2例出现针刺部位轻微疼痛，1例出现局部皮下淤血，且均未作特殊处理自行缓解。这表明“靳三针”调神针法的安全性更高，患者更容易耐受，能够保证治疗的顺利进行。与心理治疗相比，“靳三针”调神针法也具有独特的优势。心理治疗如认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗等，需要专业的心理治疗师进行指导，且治疗周期较长，费用较高，这对于一些患者来说可能难以接受。而“靳三针”调神针法操作相对简单，不需要复杂的设备和专业的心理治疗师，治疗费用相对较低，更易于在临床推广应用。“靳三针”调神针法可以与心理治疗相结合，发挥各自的优势，为患者提供更全面的治疗方案。例如，在进行“靳三针”调神针法治疗的同时，给予患者适当的心理支持和辅导，能够更好地改善患者的心理状态，提高治疗效果。5.3作用机制探讨“靳三针”调神针法治疗肿瘤相关性抑郁的作用机制可能涉及多个方面，包括神经调节、免疫调节和心理干预等。在神经调节方面，“靳三针”调神针法通过针刺特定穴位，能够调节神经系统的功能，影响神经递质的分泌和释放。针刺内关、神门、劳宫等穴位，可以调节5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）等神经递质的水平。5-HT是一种重要的神经递质，它参与调节情绪、睡眠、食欲等生理过程。当5-HT水平降低时，会导致情绪低落、焦虑、失眠等抑郁症状。“靳三针”调神针法通过调节5-HT的水平，使其恢复正常，从而缓解抑郁症状。多巴胺和去甲肾上腺素也与情绪调节密切相关，它们能够提高人的兴奋性和注意力，增强心理动力。“靳三针”调神针法可以促进多巴胺和去甲肾上腺素的分泌，改善患者的情绪状态和认知功能。该针法还可以调节大脑的神经电活动，使大脑的功能状态恢复平衡。研究表明，针刺“靳三针”穴位后，大脑的α波活动增加，表明大脑处于放松、平静的状态，有助于改善患者的精神状态。通过调节大脑的神经电活动，“靳三针”调神针法可以调节大脑的神经环路，改善大脑的信息传递和处理功能，从而达到治疗抑郁的目的。在免疫调节方面，肿瘤患者常伴有免疫功能下降，而炎症反应的增加与抑郁的发生密切相关。“靳三针”调神针法可能通过调节免疫功能，减轻炎症反应，从而改善抑郁症状。针刺特定穴位可以调节免疫系统的细胞因子分泌，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等。这些细胞因子是炎症反应的重要介质，它们的水平升高会导致神经递质代谢紊乱和神经内分泌功能失调，进而引发抑郁。“靳三针”调神针法可以降低IL-6、TNF-α等细胞因子的水平，减轻炎症反应，改善神经递质代谢和神经内分泌功能，从而缓解抑郁症状。此外，“靳三针”调神针法还可能通过心理干预作用来治疗肿瘤相关性抑郁。在针刺治疗过程中，医生与患者的交流和互动，以及患者对针刺治疗的期待和信心，都可能对患者的心理状态产生积极影响。患者在接受针刺治疗时，会感受到医生的关心和重视，从而增强对治疗的信心和对生活的希望。这种心理上的支持和鼓励，有助于缓解患者