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文档简介

本人就电子医保卡（以下简称“电子医保凭证”）的申领与使用，郑重作出如下承诺：一、身份信息真实性承诺本人郑重承诺，在申领电子医保凭证过程中，所提供的个人身份信息（包括但不限于姓名、证件类型及相关信息）均真实、准确、完整，无任何虚假陈述或隐瞒。本人清楚知晓，电子医保凭证是基于个人真实身份信息生成的，是享受医疗保障服务的重要凭证。二、账户安全与规范使用承诺1.专人专用承诺：本人承诺电子医保凭证仅限本人使用，绝不转借、出租、出售或交由他人代为保管及使用。2.信息保密承诺：本人将妥善保管与电子医保凭证相关的登录账户、密码、验证码及其他安全验证信息，不向任何第三方泄露。如因本人保管不善或主动泄露导致账户信息被非法获取、盗用，由此产生的一切后果由本人自行承担。4.合理使用承诺：本人承诺将严格按照国家及地方医疗保障相关法律法规、政策规定以及电子医保凭证使用规范，合理、合规使用电子医保凭证，用于本人的医疗保障待遇相关的就医、购药等活动，不利用电子医保凭证进行任何违法违规或欺诈行为。三、信息变更与责任承担承诺1.信息更新承诺：若本人联系电话、家庭住址等关键信息发生变更，将及时通过官方渠道更新，以确保能够正常接收与电子医保凭证使用相关的通知信息。2.责任承担承诺：本人充分理解并承诺，因本人原因（包括但不限于提供虚假信息、违规使用、信息泄露、密码丢失等）导致电子医保凭证被不当使用、盗刷或造成其他损失的，相关责任由本人自行承担，与医保管理部门及相关服务提供方无关。四、遵守规定与配合管理承诺本人承诺自愿遵守国家及地方关于医疗保障的各项法律、法规、政策及电子医保凭证管理的相关规定。对于医保管理部门及相关机构的合理管理措施和查询，本人将积极配合。本人已仔细阅读并充分理解本承诺书所有条款内容，清楚知晓本承诺书的法律效力，并自愿作出上述承诺。如有违反，本人愿意承担由此产生的一切法律责任和后果。承诺人（签名）：_________联系电话：_________身份证号码：_________签署日期：____年__月__日使用说明：1.本承诺书一式两份（如有需要），承诺人留存一份，相关部门（如医保经办机构或所在单位）

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