2026年妇产科护理学自考试题及答案

2026年妇产科护理学自考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时正确的护理措施是A.每2小时听胎心1次B.鼓励产妇屏气用力C.指导产妇取平卧位D.行人工破膜加速产程答案：A（产程潜伏期应每1-2小时听胎心1次，活跃期每15-30分钟1次；宫口未开全时禁止屏气用力；胎膜未破时无需人工破膜；产妇可取自由体位促进产程）2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，首要的监测指标是A.血压B.呼吸频率C.尿量D.膝腱反射答案：D（硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，其次为呼吸抑制、尿量减少，故监测膝腱反射是首要指标）3.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落持续2周以上B.对新生儿缺乏兴趣C.食欲亢进伴体重增加D.睡眠障碍或过度嗜睡答案：C（产后抑郁症常表现为食欲减退、体重下降，而非亢进）4.患者女，28岁，葡萄胎清宫术后，护士应重点指导其随访的项目是A.基础体温测定B.血β-HCG监测C.盆腔B超检查D.宫颈细胞学检查答案：B（葡萄胎随访的关键是监测血β-HCG水平，直至连续3次阴性后仍需定期复查）5.某产妇产后3天，乳房胀痛明显，无红肿发热，乳汁分泌少。正确的护理措施是A.限制液体摄入B.用吸奶器负压吸引C.生麦芽煎服回奶D.局部冷敷减轻胀痛答案：B（产后乳房胀痛多因乳腺管不通，应通过频繁哺乳或吸奶器疏通；限制液体摄入会减少乳汁分泌；生麦芽用于回奶，不适用于需哺乳者；冷敷会抑制乳汁分泌，应热敷）6.前置胎盘患者最典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.剧烈腹痛伴阴道流血C.子宫硬如板状，压痛明显D.胎心率异常伴子宫收缩答案：A（前置胎盘的典型表现为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血；剧烈腹痛伴板状腹为胎盘早剥特征）7.新生儿Apgar评分的5项指标不包括A.心率B.肌张力C.皮肤颜色D.胎龄答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，胎龄不属于评分内容）8.为预防产褥感染，错误的护理措施是A.严格无菌操作接生B.产后2小时内密切观察恶露C.会阴侧切伤口每日用碘伏消毒D.产后尽早盆浴清洁会阴答案：D（产后42天内禁止盆浴，以免逆行感染；应选择擦浴或淋浴）9.关于胎动计数的指导，正确的是A.妊娠20周开始每日计数B.胎动＜3次/小时提示异常C.应在餐后静卧30分钟计数D.胎动减少1天无需紧急就医答案：C（胎动计数从妊娠28周开始；正常胎动≥3次/小时或12小时≥30次；胎动＜20次/12小时或减少50%提示胎儿缺氧；胎动减少需立即就医）10.患者女，35岁，诊断为多囊卵巢综合征，护士应重点关注的代谢异常是A.高尿酸血症B.低血糖C.低蛋白血症D.胰岛素抵抗答案：D（多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗，易发展为2型糖尿病，是护理干预的重点）11.某孕妇孕32周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），诊断为妊娠期高血压。其护理措施中错误的是A.左侧卧位休息B.每日限盐＜3gC.监测24小时尿蛋白定量D.常规使用地西泮镇静答案：D（妊娠期高血压患者仅在血压过高或抽搐时使用镇静剂，常规无需使用地西泮）12.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（约80%的产后出血由子宫收缩乏力引起）13.关于宫颈癌筛查，正确的叙述是A.21岁以下女性需每年筛查B.首选HPV检测联合TCT检查C.筛查阳性者直接行子宫切除术D.绝经后女性无需继续筛查答案：B（宫颈癌筛查推荐21-29岁单做TCT，30岁以上HPV+TCT联合；筛查阳性需进一步阴道镜活检；绝经后仍需定期筛查）14.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.快速复温B.早期喂哺C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A（复温是治疗寒冷损伤综合征的关键，需逐步复温，避免快速复温导致肺出血）15.患者女，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量增多伴血块，诊断为无排卵性功血。其子宫内膜病理检查最可能的结果是A.分泌期内膜B.增生期内膜C.蜕膜样变D.萎缩型内膜答案：B（无排卵性功血因缺乏孕激素，子宫内膜持续受雌激素刺激，表现为增生期改变）16.某产妇产后1小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是A.按摩子宫B.应用缩宫素C.检查软产道D.配血输血答案：A（子宫收缩乏力引起的产后出血，首要措施是通过按摩子宫促进收缩，同时应用缩宫素）17.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理，错误的是A.碳水化合物占总热量50%-60%B.每日主食＜200gC.睡前加餐预防夜间低血糖D.优先选择低GI食物答案：B（GDM患者每日主食应保证250-300g，避免因碳水化合物不足导致酮症）18.输卵管妊娠破裂患者的典型体征是A.宫颈举痛阳性B.子宫增大如孕50天C.阴道排出蜕膜管型D.双侧附件区包块答案：A（输卵管妊娠破裂时，血液刺激腹膜可引起宫颈举痛或摇摆痛，是重要体征）19.某女婴，出生后2天，出现生理性黄疸。其血清胆红素水平应低于A.171μmol/L（10mg/dl）B.205μmol/L（12mg/dl）C.257μmol/L（15mg/dl）D.342μmol/L（20mg/dl）答案：B（足月儿生理性黄疸血清胆红素＜205μmol/L，早产儿＜257μmol/L）20.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），正确的是A.仅适用于严重潮热患者B.需长期使用至70岁以上C.治疗前需评估乳腺和子宫内膜D.子宫肌瘤患者首选HRT答案：C（HRT需严格评估适应症和禁忌症，治疗前需行乳腺超声、子宫内膜厚度检查；子宫肌瘤是HRT的相对禁忌症；HRT应短期使用，症状缓解后逐渐减量）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述胎盘早剥的临床表现及护理要点。临床表现：①轻型：阴道少量流血，腹痛轻，子宫软，宫缩间歇可放松，胎位清，胎心正常；②重型：突发持续性腹痛，阴道流血量与贫血程度不符，子宫硬如板状，压痛明显，胎位不清，胎心异常或消失。护理要点：①立即左侧卧位，吸氧，监测生命体征及胎心；②建立静脉通路，备血，纠正休克；③观察阴道出血量、宫底高度及子宫张力；④做好剖宫产或阴道分娩准备；⑤产后密切观察子宫收缩及恶露情况，预防产后出血。2.列举妊娠期糖尿病（GDM）的管理措施。①饮食管理：控制总热量，碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%，分5-6餐；②运动疗法：餐后30分钟低强度运动（如散步），每次20-30分钟；③血糖监测：空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；④药物治疗：饮食运动控制不佳时使用胰岛素；⑤胎儿监测：胎动计数、B超监测胎儿生长、胎心监护；⑥分娩期管理：控制血糖在4.4-6.7mmol/L，必要时剖宫产；⑦产后随访：产后6-12周行OGTT筛查糖尿病。3.产后出血的预防措施有哪些？①妊娠期：加强产检，治疗贫血，识别高危因素（如多胎、巨大儿、子宫肌瘤）；②分娩期：第一产程密切观察产程进展，避免产程延长；第二产程指导正确用力，控制胎儿娩出速度；胎儿娩出后立即使用缩宫素；第三产程及时娩出胎盘，检查胎盘胎膜完整性；③产褥期：产后2小时内密切观察子宫收缩、宫底高度及阴道出血量，鼓励早哺乳促进宫缩。4.简述外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施。①指导患者用2%-4%碳酸氢钠溶液坐浴，每日1-2次；②局部使用克霉唑栓或咪康唑栓，严重者口服氟康唑；③勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗；④治疗期间禁止性生活，性伴侣无症状无需常规治疗；⑤糖尿病患者需控制血糖，避免长期使用抗生素；⑥月经期暂停阴道用药，月经后复查白带。5.新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE）是什么？A（Airway，开放气道）：仰卧位，清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：无自主呼吸或心率＜100次/分，正压通气（频率40-60次/分）；C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分，胸外按压（双拇指法，频率120次/分，按压深度1/3胸廓前后径）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）静推或气管内给药；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者女，28岁，G1P0，孕38周，因“规律腹痛4小时，阴道流液2小时”入院。查体：T36.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg；宫缩30秒/4-5分钟，强度中；宫口开大4cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水清；胎心145次/分。问题：（1）该患者目前处于分娩哪一期？判断依据是什么？（2）列出该阶段的主要护理评估内容。（3）若患者突然出现羊水Ⅲ度污染，胎心80次/分，应采取哪些紧急护理措施？答案：（1）处于第一产程活跃期。判断依据：初产妇第一产程分为潜伏期（宫口0-3cm）和活跃期（宫口3cm至开全），该患者宫口开大4cm，宫缩规律，符合活跃期特征。（2）主要护理评估内容：①宫缩频率、持续时间及强度（通过触诊或胎心监护仪）；②宫口扩张程度及胎头下降程度（阴道检查）；③胎膜状态（已破，观察羊水量、颜色、性状）；④胎心变化（每15-30分钟听1次，或持续胎心监护）；⑤生命体征（血压、脉搏、体温）