2026年盆腔炎中医试题及答案

2026年盆腔炎中医试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于盆腔炎性疾病中医病因病机的核心环节？A.湿热瘀结胞宫B.肝气犯胃C.寒湿凝滞冲任D.气虚血运无力2.患者盆腔炎急性发作，症见下腹部持续性胀痛，拒按，发热（体温38.5℃），带下量多色黄如脓，秽臭，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证应为：A.气滞血瘀证B.湿热瘀结证C.寒湿凝滞证D.气虚血瘀证3.治疗慢性盆腔炎寒湿凝滞证的代表方剂是：A.少腹逐瘀汤B.仙方活命饮C.膈下逐瘀汤D.理冲汤4.盆腔炎患者症见下腹部隐痛，劳累后加重，带下量多质稀，神疲乏力，食少便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白，脉细弱。其治法应为：A.清热利湿，化瘀止痛B.温经散寒，化瘀止痛C.益气健脾，化瘀止痛D.疏肝理气，活血止痛5.下列哪项不符合盆腔炎中医外治法的应用原则？A.急性期以清热利湿为主，可选中药保留灌肠B.慢性期以温通经络为主，可用中药离子导入C.所有证型均可用艾灸关元、气海穴D.外治药物需根据证型选择温凉属性6.《傅青主女科》中治疗带下病的经典方剂“完带汤”适用于盆腔炎的哪种证型？A.湿热瘀结证B.脾虚湿盛证C.肾虚不固证D.气滞血瘀证7.盆腔炎患者出现经行腹痛加重，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗有瘀斑，脉弦涩。其病位主要在：A.肝B.脾C.肾D.心8.下列哪项是盆腔炎慢性期与子宫内膜异位症的主要鉴别点？A.痛经是否进行性加重B.带下是否异常C.月经周期是否规律D.有无发热史9.治疗湿热瘀结型盆腔炎，若伴见心烦易怒、胸胁胀痛，应在基础方中加用：A.柴胡、郁金B.炮姜、肉桂C.黄芪、党参D.山茱萸、山药10.盆腔炎患者症见下腹部冷痛，得温痛减，形寒肢冷，月经后期，量少色暗，舌淡苔白腻，脉沉迟。其寒湿之邪主要来源于：A.外感寒邪直中胞宫B.脾虚生湿，湿聚成寒C.肾阳不足，失于温煦D.肝郁气滞，血行不畅11.下列哪项不属于盆腔炎中医预防调护的关键措施？A.经期避免性生活B.保持外阴清洁干燥C.长期服用抗生素预防复发D.适度锻炼增强体质12.患者慢性盆腔炎病史3年，近1月出现带下量多如米泔水，质稀无臭，伴腰酸膝软，头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细。其辨证应为：A.湿热下注证B.肾虚不固证C.肝郁脾虚证D.痰瘀互结证13.仙方活命饮治疗盆腔炎的核心配伍意义是：A.清热解毒，消肿溃坚，活血止痛B.温经散寒，养血祛瘀C.益气养血，化瘀散结D.疏肝理气，活血调经14.盆腔炎患者出现肛门坠胀感，多因：A.热邪壅滞，气机上逆B.湿邪下注，阻滞下焦C.气虚下陷，清阳不升D.血瘀阻滞，脉络不通15.下列哪项舌象提示盆腔炎患者存在“瘀”的病理因素？A.舌红苔黄B.舌淡苔白C.舌紫暗有瘀斑D.舌体胖大边有齿痕16.慢性盆腔炎患者若病程日久，出现癥瘕包块，治疗应侧重：A.清热解毒B.软坚散结C.益气固脱D.温阳补肾17.《金匮要略》中“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”适用于盆腔炎的哪种证型？A.肝郁脾虚，湿瘀互结B.肝肾不足，冲任失养C.寒凝血瘀，胞脉阻滞D.心火亢盛，下移胞宫18.盆腔炎急性发作期若出现高热不退、神昏谵语，其病机转化为：A.热入心包B.阳明腑实C.肝风内动D.亡阳厥脱19.下列哪项不属于盆腔炎中医辨证的“三因制宜”范畴？A.患者居住环境潮湿B.患者体质偏于阳虚C.时值盛夏，气候炎热D.患者职业为久坐办公室20.治疗气虚血瘀型盆腔炎，若兼见月经量多、经期延长，应在基础方中加用：A.蒲黄、五灵脂B.地榆、茜草C.阿胶、艾叶D.三七、仙鹤草二、填空题（每空1分，共15分）1.盆腔炎中医病名可归属于________、________、________等范畴。2.盆腔炎的基本病机是________、________、________，导致冲任胞宫功能失调。3.湿热瘀结型盆腔炎的代表方剂是________，其组成中“消痈散结”的核心药物是________。4.慢性盆腔炎寒湿凝滞证的治法是________，常用药对为________、________。5.盆腔炎外治法中，中药保留灌肠的药液温度宜控制在________℃，保留时间应不少于________分钟。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述盆腔炎中医病因的“内外合邪”特点。2.试述湿热瘀结型与气滞血瘀型盆腔炎的鉴别要点。3.举例说明盆腔炎治疗中“通”与“补”的应用原则。4.分析慢性盆腔炎“久病多虚多瘀”的病理机制。5.列举盆腔炎中医外治法的3种常用方法及其适用证型。四、病案分析题（共25分）患者，女，32岁，已婚，2025年11月就诊。主诉：下腹部胀痛反复3年，加重1周。现病史：3年前人工流产术后出现下腹胀痛，经抗炎治疗后缓解，但每于劳累、经期前后复发。1周前因加班劳累后症状加重，现症见：下腹部刺痛拒按，痛连腰骶，带下量多色黄，质稠秽臭，伴低热（体温37.8℃），口苦咽干，小便短赤，大便秘结2日未行。月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，经色暗红有块，末次月经：2025年10月28日（就诊时月经干净3天）。婚育史：孕2产1，人工流产1次。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫后位，活动受限，双侧附件区增厚压痛（+）。舌象：舌红，苔黄腻，舌下络脉紫粗。脉象：滑数。要求：（1）中医病名及证型；（2）辨证分析（需结合四诊信息）；（3）治法；（4）代表方剂及药物组成；（5）方义分析（核心药物配伍意义）。答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.A8.A9.A10.C11.C12.B13.A14.B15.C16.B17.A18.A19.D20.D二、填空题1.妇人腹痛、带下病、癥瘕（或“热入血室”）2.湿、热、瘀（或“寒、湿、瘀”“虚、瘀、湿”，需对应证型）3.仙方活命饮；穿山甲、皂角刺（或“金银花、白芷”）4.温经散寒，化瘀止痛；肉桂、炮姜（或“小茴香、艾叶”）5.39-41；30三、简答题1.盆腔炎“内外合邪”特点：外邪包括外感湿热（如经期、产后胞门未闭，湿热之邪乘虚入侵）、寒湿（冒雨涉水、过食生冷）；内邪源于脏腑功能失调，如脾虚生湿、肝郁气滞、肾虚失固。内外邪气相合，湿邪黏滞，易与热结或寒凝，瘀阻冲任胞宫，导致本病发生。2.鉴别要点：①主症：湿热瘀结以胀痛或灼痛为主，伴发热、带下黄臭；气滞血瘀以刺痛或胀痛为主，痛无热感，带下量多色白或正常。②舌脉：湿热证舌红苔黄腻，脉滑数；气滞证舌暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。③伴随症状：湿热证见口苦、尿赤；气滞证见胸胁胀闷、善太息。3.“通”与“补”应用原则举例：急性期湿热瘀结，以“通”为主，用仙方活命饮清热利湿、化瘀止痛（通利湿热瘀滞）；慢性期气虚血瘀，以“补”为主，用理冲汤益气健脾，佐以三棱、莪术化瘀（补气血以助血行，通瘀滞而不伤正）。虚实夹杂者，如脾虚湿瘀，用完带汤健脾化湿（补）合丹参、赤芍活血（通），补通兼施。4.慢性盆腔炎“久病多虚多瘀”机制：病程日久，邪气耗伤正气，或素体虚弱，气血不足，推动无力，血行迟滞成瘀（虚致瘀）；湿热、寒湿等病邪久恋，阻滞气血运行，瘀血内停，又进一步耗伤气血（瘀致虚）。虚（脾虚、肾虚、气血虚）与瘀（湿热瘀、寒湿瘀、气滞瘀）相互影响，形成本虚标实的病理状态，故见下腹隐痛、神疲乏力、舌暗脉细等症。5.外治法及适用证型：①中药保留灌肠（湿热瘀结证）：用红藤、败酱草、蒲公英等清热利湿药，通过直肠吸收直达病所；②中药热敷（寒湿凝滞证）：用艾叶、吴茱萸、粗盐炒热外敷少腹，温经散寒、活血止痛；③穴位贴敷（气虚血瘀证）：用黄芪、当归、川芎研末贴关元、气海，益气活血、通络止痛。四、病案分析题（1）中医病名：妇人腹痛（盆腔炎）；证型：湿热瘀结证。（2）辨证分析：患者人工流产术后胞宫受损，湿热之邪乘虚入侵，日久瘀阻冲任。四诊分析：①主症：下腹部刺痛拒按（湿热瘀阻，气血不通），痛连腰骶（胞脉与肾经相连，湿热波及）；②带下量多色黄质稠秽臭（湿热下注，秽浊内生）；③低热、口苦咽干（湿热内蕴，郁而化热）；④小便短赤、大便秘结（热邪伤津，肠道失润）；⑤月经色暗红有块（瘀阻胞宫，血不循经）；⑥舌脉：舌红苔黄腻（湿热内盛），舌下络脉紫粗（瘀滞明显），脉滑数（湿热瘀结之象）。（3）治法：清热利湿，化瘀止痛。（4）代表方剂及药物组成：仙方活命饮加减。药物：金银花15g、连翘12g、蒲公英20g、当归10g、赤芍12g、乳香6g、没药