儿科学检验试题及答案

儿科学检验试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常足月儿出生时平均体重约为A.2500gB.3000gC.3500gD.4000g2.3个月婴儿的正常头围约为A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm3.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是A.方颅B.手镯征C.夜惊、多汗D.鸡胸4.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.外周循环衰竭5.新生儿ABO溶血病最常见的血型组合是A.母O型，子A型B.母A型，子B型C.母B型，子A型D.母AB型，子O型6.川崎病的特征性临床表现是A.持续高热＞5天伴皮疹B.肝脾肿大C.关节肿痛D.血尿7.儿童缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.慢性失血D.铁利用障碍8.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.肺泡数量少B.纤毛运动差C.免疫球蛋白IgA水平低D.胸廓呈桶状9.法洛四联症的主要畸形不包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚10.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播11.1岁婴儿正常乳牙数目约为A.2-4颗B.4-6颗C.6-8颗D.8-10颗12.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.正在患结核病B.曾接种卡介苗C.感染过结核分枝杆菌D.需立即抗结核治疗13.典型麻疹的出疹顺序是A.耳后→颈部→躯干→四肢→手掌足底B.面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部14.儿童急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症B.血尿、水肿、高血压C.尿频、尿急、尿痛D.少尿、无尿、肾功能衰竭15.营养不良患儿最早出现的临床表现是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.精神萎靡16.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清胆红素＞221μmol/L（足月儿）C.黄疸持续时间足月儿＜2周D.每日胆红素上升＞85μmol/L17.小儿热性惊厥最常见的年龄段是A.0-6个月B.6个月-3岁C.4-6岁D.7-10岁18.支气管哮喘急性发作期的首选治疗药物是A.长效β2受体激动剂B.糖皮质激素吸入C.白三烯调节剂D.短效β2受体激动剂19.21-三体综合征的典型核型是A.46,XY（或XX）,-14,+t(14q21q)B.47,XY（或XX）,+21C.46,XY（或XX）,-21,+t(21q21q)D.45,XO20.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.新生儿糖尿病二、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。2.列举小儿腹泻的脱水程度判断标准（轻、中、重度）。3.川崎病的诊断标准（2020年美国心脏协会修订版）包括哪些主要临床表现？4.新生儿病理性黄疸的诊断依据。5.简述儿童支气管肺炎的常见病原体及主要临床表现。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗原则是什么？案例2：患儿，女，3天，因“皮肤黄染2天”就诊。足月儿，顺产，无窒息史。生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：T36.8℃，反应可，全身皮肤中度黄染，巩膜黄染，心肺腹无异常。血清总胆红素280μmol/L（足月儿），直接胆红素15μmol/L，母血型O型，患儿血型A型。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）如何制定治疗方案？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.D5.A6.A7.A8.C9.无（注：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚，故本题无正确选项）10.C11.C12.C13.A14.B15.A16.C17.B18.D19.B20.A二、简答题1.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6个月）、方颅（7-8个月）、前囟增大或闭合延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-10肋）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：腕踝畸形（手镯、脚镯征，6个月以上）、下肢畸形（O型或X型腿，1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯畸形；⑤骨盆：扁平骨盆（女婴成年后可能影响分娩）。2.小儿腹泻脱水程度判断标准：①轻度脱水：失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg）；表现为精神稍差，皮肤稍干燥、弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。②中度脱水：失水量5%-10%（50-100ml/kg）；精神萎靡或烦躁，皮肤苍白、干燥、弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。③重度脱水：失水量＞10%（＞100ml/kg）；精神极度萎靡，意识模糊，皮肤发灰、干燥、弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，哭时无泪，尿量极少或无尿，可伴休克（四肢厥冷、脉细速、血压下降）。3.川崎病2020年修订版诊断标准（满足以下6项中≥5项，或发热≥5天+≥4项且经超声心动图证实冠状动脉病变）：①发热：持续≥5天（抗生素治疗无效）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部表现：唇充血皲裂、草莓舌、口腔及咽部黏膜弥漫充血；④四肢改变：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤多形性皮疹（非水疱或结痂）；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm，单侧为主）。4.新生儿病理性黄疸诊断依据：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）。5.儿童支气管肺炎常见病原体及临床表现：①病原体：病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）、细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、支原体（肺炎支原体）等；②临床表现：发热（热型不定）、咳嗽（早期干咳，后期有痰）、气促（呼吸频率增快，婴儿＞40次/分，幼儿＞30次/分）；体征包括呼吸增快、口周发绀、三凹征，肺部可闻及固定中细湿啰音；重症可合并心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝脏短时间内增大等）、中毒性脑病（意识障碍、抽搐）、中毒性肠麻痹（腹胀、呕吐）等。三、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：支气管肺炎（细菌性，考虑肺炎链球菌可能性大）。（2）需鉴别疾病：急性支气管炎（无固定湿啰音，全身症状轻）、支气管异物（有呛咳史，影像学可见阻塞性肺气肿或肺不张）、肺结核（有结核接触史，PPD试验阳性，胸片可见结核病灶）、支气管哮喘（反复喘息史，肺功能异常）。（3）治疗原则：①一般治疗：保持气道通畅，氧疗（维持SpO₂≥92%），合理喂养；②抗感染：首选青霉素类或头孢菌素（根据当地病原菌耐药情况调整）；③对症治疗：退热（物理降温或对乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索）、平喘（雾化吸入β2受体激动剂）；④并发症处理：若合并心衰，予利尿剂（呋塞米）、洋地黄类（地高辛）；⑤支持治疗：必要时静脉补液，维持水电解质平衡。案例2：（1）最可能的诊断：新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。（2）需进一步检查：①血型抗体检测（直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验）；②血常规（查血红蛋白、网织红细胞计数，评估贫血程度）；③肝功能（监测胆红素变化）；④Coombs试验（确诊溶血）；⑤血培养（排除败血症）。（3）治疗方案：①光照疗法（首选，波长425-475nm蓝光，总胆红素＞221μmol/L即需光疗）；②药物治疗：静脉注射免疫球蛋白（1g/kg