团体标准 蒙医胃衰病临床诊疗指南

团体标准蒙医胃衰病临床诊疗指南ICS11.020CCSC00/09内蒙古自治区蒙医药学会发布2025年12月30日发布2026年3月1日实施前言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》要求撰写。本文件由XX市蒙医医院提出。本文件归口于内蒙古自治区卫生健康委员会中医药管理局。本项目任务来源于内蒙古自治区蒙医药标准化办公室。本文件起草单位：XX市蒙医医院、XX蒙医药学院、XX盟蒙医医院、XX市蒙医研究所。本文件起草人：乌日图那顺、其其格、吉日嘎拉、娜仁图雅、巴特尔、孟根其其格、朝克图、萨仁高娃、布仁白乙拉、图雅、王秀兰、吉日木图、阿拉坦其其格、乌音嘎、李红梅。本文件为首次发布。引言胃衰病是蒙医临床常见的脾胃系疾病，属蒙医“胃赫依病”“胃协日病”“胃巴达干病”范畴，以胃脘痞满、隐痛、纳差、嗳气、腹胀、乏力、消瘦等为核心临床表现，多由饮食不节、情志失调、劳累过度、年老体衰等因素诱发，病程迁延反复，严重影响患者生活质量。蒙医学对胃衰病的诊疗具有悠久历史和独特优势，强调“以三根七素理论为核心，辨证施治、标本兼顾”，注重调理脾胃功能、平衡三根七素、滋养气血津液，形成了内治、外治、饮食调摄、情志调理相结合的完整诊疗体系。为规范蒙医胃衰病的临床诊断、治疗及预防调摄，提高诊疗水平，减少误诊误治和病情复发，依托内蒙古自治区蒙医药标准化工作部署，结合国内外相关研究成果及我区蒙医临床实践经验，经文献检索、病例观察、专家咨询、论证修订，制定本指南。本指南的制定遵循科学性、实用性、规范性、创新性原则，明确了蒙医胃衰病的定义、病因病机、分型、症状、辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、蒙医治疗、预防与调摄、疗效评价等内容，适用于各级蒙医医疗机构及相关专业医师开展临床诊疗工作，也可作为蒙医药教学、科研的参考依据。本指南研制过程中，课题组严格遵循循证医学方法，检索国内外相关文献，回顾分析3家三级甲等蒙医医院220例胃衰病病例，开展多轮专家咨询和论证，广泛征求临床医师意见，优化诊疗方案，确保指南内容贴合临床实际、具有可操作性。课题资金来源于内蒙古自治区蒙医药标准化办公室，课题组成员不存在利益冲突。1范围本指南规定了蒙医胃衰病的蒙医定义、现代医学对应疾病、病因病机、蒙医辨证分型、临床症状、辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、蒙医治疗、预防与调摄、疗效评价等内容。本指南适用于各级蒙医医疗机构、中西医结合医疗机构中从事蒙医消化内科、全科医学、普通内科等相关专业的医师，用于蒙医胃衰病的临床诊断、治疗、预防及调摄，也可作为蒙医药院校、科研机构开展教学、科研工作的参考依据。本指南不适用于因胃癌、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎等严重器质性疾病及全身性疾病引发的类似胃衰病症状的诊疗。2规范性引用文件本指南引用下列文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。1.《蒙医病证诊断疗效标准》2.《蒙医内科学》3.《中国慢性胃炎诊疗指南》4.《中医内科学》（第十版）5.GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》3概念3.1蒙医定义：胃衰病是指因三根失衡、七素亏损，脾胃功能衰败，水谷运化失常，气血生化不足，以胃脘痞满、隐痛、纳呆、嗳气、腹胀、体倦乏力、面色萎黄、消瘦为主要临床表现的蒙医脾胃系常见病、多发病，归属于蒙医“胃赫依病”“胃协日病”“胃巴达干病”范畴，病情迁延，易反复发作。3.2现代医学对应疾病：结合临床症状、辅助检查及蒙医辨证，本病主要对应现代医学中的慢性胃炎（慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等以脾胃功能减弱为核心表现的疾病，可参照本指南进行蒙医诊疗。本病在蒙医学中具有明确的病因病机和辨证体系，强调“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃功能衰败则三根失衡、七素亏虚，治疗核心在于调理脾胃、平衡三根、滋养七素。4病因病机4.1蒙医病因病机蒙医学认为，胃衰病的发生是内因与外缘共同作用的结果，核心病机为“三根失衡、脾胃衰败、七素亏损、气血生化不足”，其中巴达干、赫依、协日的异常变化及脾胃功能失调是本病发生发展的关键。4.1.1内因：机体先天禀赋不足，三根七素失衡，脾胃功能本就薄弱；或年老体衰，三根亏虚，脾胃失养，功能逐渐衰败，水谷运化失常，气血生化无源，最终发为本病。4.1.2外缘：①饮食不节：长期过量食用生冷、寒凉、油腻、辛辣、坚硬难消化之品，或暴饮暴食、饥饱无常，损伤脾胃功能，导致巴达干偏盛、赫依失调，水谷不能正常运化，积滞于胃脘，引发痞满、纳差；②情志失调：长期过度焦虑、抑郁、愤怒、思虑过度，导致赫依、协日紊乱，阻滞气血运行，影响脾胃运化，加重脾胃衰败；③劳累过度：长期过度劳累、熬夜，耗伤赫依、气血，脾胃失于濡养，功能减退；④外感邪毒：外感寒邪、热邪，侵袭脾胃，导致脾胃气机失调，功能受损，日久则衰败；⑤其他：长期服用寒凉、峻猛药物，损伤脾胃阳气，或久病不愈，迁延累及脾胃，导致脾胃功能衰败。本病病位在胃，与脾、肝关系密切，脾失健运则胃失和降，肝失疏泄则影响脾胃气机，三者相互影响，最终导致三根失衡、七素亏损、脾胃衰败，形成“虚、滞、瘀、毒”并存的病理状态。4.2现代医学病因对应现代医学相关疾病，其病因主要包括：①幽门螺杆菌感染：是慢性胃炎的主要病因，长期感染可损伤胃黏膜，导致胃黏膜慢性炎症、萎缩，影响胃功能；②饮食因素：长期食用辛辣、油腻、生冷食物，过量饮酒、吸烟，饮用浓茶、咖啡等，可刺激胃黏膜，损伤胃功能；③精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁，可影响胃肠道蠕动及分泌功能，导致功能性消化不良；④其他：药物刺激、自身免疫因素、胃动力不足、遗传因素等，也可导致胃功能减弱，出现类似胃衰病的临床表现。5分型5.1蒙医辨证分型根据蒙医三根理论及临床证候特点，结合本病“虚、滞、瘀、毒”的病理状态，本病主要分为以下4型，临床需结合患者具体症状、体征，灵活辨证，可单独出现，也可相互兼夹。5.1.1巴达干偏盛型（胃寒型）：多由饮食寒凉、外感寒邪、脾胃阳气亏虚所致，以巴达干偏盛、脾胃虚寒为核心证候。5.1.2赫依偏盛型（胃虚型）：多由劳累过度、情志失调、气血亏虚所致，以赫依偏盛、脾胃气虚为核心证候。5.1.3协日偏盛型（胃热型）：多由饮食辛辣、外感热邪、情志化火所致，以协日偏盛、胃热阴虚为核心证候。5.1.4合并型（混合型）：临床最常见，多为上述三型中两种或三种兼夹，如巴达干-赫依合并型、赫依-协日合并型等，证候复杂，需结合具体症状辨证论治。5.2现代医学临床分型对应现代医学相关疾病，主要分为：①慢性胃炎：分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎，可伴有糜烂、肠化生、不典型增生；②功能性消化不良：分为餐后饱胀综合征、上腹痛综合征；③胃下垂：根据下垂程度分为轻度、中度、重度。6主要症状本病的核心症状为胃脘痞满、隐痛、纳差、嗳气、腹胀、体倦乏力、消瘦，不同蒙医证型症状各有侧重，具体如下：6.1共性症状胃脘部痞满不适、隐痛或胀痛，进食后加重；食欲减退，纳差，不思饮食；嗳气频繁，或伴反酸、烧心；腹胀，大便溏薄或干结，排便不畅；体倦乏力，精神不振，面色萎黄或苍白；体重逐渐减轻，病程迁延反复。6.2分型特异性症状6.2.1巴达干偏盛型（胃寒型）：胃脘冷痛、隐痛，遇寒加重，得温则减；呕吐清水，口淡无味，喜热饮、热食；大便溏薄，日行2~3次，不成形；面色苍白，肢体发凉，畏寒怕冷；脉沉迟，舌苔白腻、厚滑。6.2.2赫依偏盛型（胃虚型）：胃脘隐痛、空痛，饥时加重，进食后缓解；嗳气频繁，声音低微，伴自汗、气短；大便干结或溏薄交替出现；面色萎黄，体倦乏力明显，头晕、心悸；脉沉细，舌苔薄白、质淡。6.2.3协日偏盛型（胃热型）：胃脘灼痛、胀痛，遇热加重，得凉则减；口干口苦，口臭，喜冷饮、素食；反酸、烧心明显，嗳气带有酸腐味；大便干结，排便费力，小便黄赤；面色潮红，烦躁易怒；脉滑数，舌苔黄腻、质红。6.2.4合并型（混合型）：同时具备上述两种或三种证型的症状，如胃脘冷痛与灼痛交替出现，纳差伴口干口苦，体倦乏力伴畏寒怕冷等，证候复杂，需结合脉、舌综合判断。6.3严重并发症相关症状若病情进展，出现以下症状，提示可能合并严重并发症，需及时进一步检查：①胃脘剧烈疼痛，持续不缓解，伴呕血、黑便；②体重短期内急剧下降，伴贫血、消瘦明显；③吞咽困难、恶心呕吐频繁，无法进食；④发热、乏力加重，出现黄疸等。7辅助检查辅助检查主要用于明确诊断、鉴别诊断、判断病情严重程度及排除严重器质性疾病，为蒙医辨证治疗提供参考，常用检查方法如下：7.1蒙医特色检查7.1.1脉诊：通过触摸患者寸、关、尺三脉，判断三根失衡情况，巴达干偏盛型多脉沉迟，赫依偏盛型多脉沉细，协日偏盛型多脉滑数，合并型脉证复杂，需综合判断。7.1.2舌诊：观察舌苔、舌质，巴达干偏盛型舌苔白腻、厚滑，舌质淡；赫依偏盛型舌苔薄白、质淡；协日偏盛型舌苔黄腻、质红；合并型结合各型特点，舌苔、舌质表现多样。7.1.3腹诊：触摸胃脘部，多可触及痞满、压痛，巴达干偏盛型胃脘部发凉，协日偏盛型胃脘部发热，赫依偏盛型压痛较轻，可伴腹胀明显。7.2现代医学辅助检查7.2.1胃镜检查：是本病明确诊断的核心检查方法，可直接观察胃黏膜形态、色泽、病变部位及范围，判断是否存在炎症、糜烂、萎缩、肠化生、不典型增生等，同时可取胃黏膜组织进行病理检查，排除胃癌等严重疾病。7.2.2幽门螺杆菌（Hp）检测：包括碳13呼气试验、碳14呼气试验、胃黏膜组织活检等，明确是否存在Hp感染，为治疗提供参考，Hp阳性患者需进行根除治疗。7.2.3病理检查：取胃镜下胃黏膜病变组织，进行病理切片检查，明确胃黏膜炎症程度、是否存在萎缩、肠化生、不典型增生，判断病情严重程度及预后。7.2.4血常规检查：判断是否存在贫血（红细胞、血红蛋白降低）、感染（白细胞总数及中性粒细胞比例升高），辅助判断病情。7.2.5粪便检查：包括粪便常规、隐血试验，隐血试验阳性提示可能存在胃黏膜出血，需进一步明确病因。7.2.6其他检查：必要时可进行胃功能四项、腹部超声、上消化道钡餐造影等检查，辅助鉴别诊断，排除肝胆胰等脏器疾病引发的类似症状。8诊断要点本病诊断需结合病史、临床症状、蒙医辨证、辅助检查综合判断，明确蒙医证型及现代医学对应疾病，排除严重器质性疾病，具体要点如下：8.1诊断依据8.1.1病史：多有饮食不节、情志失调、劳累过度、年老体衰等病史；病程迁延，超过3个月，易反复发作。8.1.2临床症状：具备本病共性症状（胃脘痞满、隐痛、纳差、嗳气、腹胀、体倦乏力、消瘦），结合各蒙医证型的特异性症状，可初步诊断。8.1.3蒙医辨证：符合巴达干偏盛型、赫依偏盛型、协日偏盛型或合并型的证候特点，结合脉诊、舌诊、腹诊，明确蒙医证型。8.1.4辅助检查：胃镜检查提示慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂等相关表现；Hp检测可阳性或阴性；病理检查、血常规、粪便检查等辅助明确病情，排除胃癌、胃溃疡等严重疾病。8.2蒙医辨证诊断要点8.2.1巴达干偏盛型（胃寒型）：以胃脘冷痛、遇寒加重、得温则减，呕吐清水、口淡无味，大便溏薄，肢体发凉，脉沉迟、舌苔白腻为核心辨证要点。8.2.2赫依偏盛型（胃虚型）：以胃脘隐痛、空痛、饥时加重，嗳气频繁、声音低微，体倦乏力、头晕心悸，脉沉细、舌苔薄白质淡为核心辨证要点。8.2.3协日偏盛型（胃热型）：以胃脘灼痛、遇热加重、得凉则减，口干口苦、口臭，反酸烧心，脉滑数、舌苔黄腻质红为核心辨证要点。8.2.4合并型（混合型）：同时具备上述两种或三种证型的核心症状，脉、舌表现复杂，需结合患者具体症状，综合判断主次证型，辨证施治。8.3分期诊断要点8.3.1急性期：病程较短，症状较明显，多以胃脘胀痛、嗳气、反酸等实证表现为主，可伴轻度乏力，蒙医多为协日偏盛或巴达干-协日合并型，病情相对较轻。8.3.2慢性期：病程迁延，超过3个月，症状反复，多以胃脘隐痛、纳差、体倦乏力、消瘦等虚证表现为主，蒙医多为赫依偏盛、巴达干偏盛或混合型，病情相对复杂，易合并其他症状。8.3.3缓解期：症状明显减轻或消失，仅残留轻微纳差、乏力，蒙医辨证多为三根趋于平衡，但脾胃功能仍薄弱，需注重调摄，防止复发。9鉴别诊断本病需与蒙医“胃痞病”“胃刺痛病”“肝热病”及现代医学胃癌、胃溃疡、急性胃炎、肝胆胰疾病等相鉴别，避免误诊误治，具体鉴别要点如下：9.1与蒙医胃痞病鉴别胃痞病以胃脘痞满、胀满不适为核心症状，疼痛不明显，多由饮食积滞、气机阻滞所致，病程较短，病情较轻，经调理后易恢复；胃衰病除胃脘痞满外，以隐痛、纳差、体倦乏力、消瘦为核心表现，病程迁延，脾胃功能衰败，病情较重，反复发作，蒙医辨证多以虚证为主，可资鉴别。9.2与蒙医胃刺痛病鉴别胃刺痛病以胃脘剧烈刺痛、固定不移为核心症状，多由气血瘀滞所致，疼痛发作频繁，程度剧烈，可伴呕血、黑便；胃衰病以胃脘隐痛、痞满为主，疼痛程度较轻，多为持续性，血瘀症状不明显，可通过症状特点及辅助检查鉴别。9.3与蒙医肝热病鉴别肝热病以右胁胀痛、口苦、咽干、烦躁易怒、黄疸等为核心症状，可伴轻度胃脘不适，病位在肝，累及脾胃；胃衰病病位在胃，以胃脘症状为主，胁痛不明显，可通过症状部位及辅助检查（腹部超声等）鉴别。9.4与现代医学胃癌鉴别胃癌早期症状与胃衰病相似，均可见胃脘痞满、隐痛、纳差、消瘦，但胃癌病情进展迅速，短期内体重急剧下降，可伴呕血、黑便、吞咽困难等症状；胃镜及病理检查可发现癌细胞，胃衰病病理检查无癌细胞，仅为炎症、萎缩等表现，可明确鉴别。9.5与现代医学胃溃疡鉴别胃溃疡以胃脘节律性疼痛为核心症状，多在餐后半小时至1小时发作，疼痛程度较明显，空腹时缓解，胃镜检查可见胃黏膜溃疡面；胃衰病疼痛无明显节律性，多为隐痛、痞满，胃镜检查无溃疡面，以炎症、功能紊乱为主，可资鉴别。9.6与现代医学肝胆胰疾病鉴别肝炎、胆囊炎、胰腺炎等疾病，也可出现胃脘不适、纳差、腹胀等症状，但多伴右胁胀痛、黄疸、发热等特异性症状，腹部超声、肝功能、淀粉酶等检查可明确诊断，与胃衰病鉴别。10蒙医治疗10.1治疗总原则本病蒙医治疗遵循“辨证施治、标本兼顾、调理脾胃、平衡三根、滋养七素”的总原则，核心是恢复脾胃功能，调整三根七素平衡，清除病邪，滋养气血，缓解症状，防止复发。根据蒙医证型不同，侧重不同治疗方法：巴达干偏盛型以温胃散寒、消食化滞、调和巴达干为主；赫依偏盛型以益气健脾、调和赫依、滋养气血为主；协日偏盛型以清热和胃、养阴生津、调和协日为主；合并型需兼顾各型特点，主次分明，综合治疗。治疗过程中，注重内治与外治结合、药物治疗与饮食调摄、情志调理结合，同时结合现代医学治疗方法（如Hp根除治疗），提高疗效。10.2内治法内治法以口服蒙药为主，根据辨证分型选用合适方剂，兼顾整体调理，清除体内病邪，平衡三根七素，恢复脾胃功能，从根源上防治本病复发。用药期间需严格遵循蒙药用药规范，辨证准确，剂量适宜，避免过敏反应；孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者需慎用，必要时调整剂量；服药期间忌食生冷、油腻、辛辣食物，戒烟限酒。10.3分型治疗10.3.1巴达干偏盛型（胃寒型）治法：温胃散寒，消食化滞，调和巴达干，健脾和胃。常用方剂及药物：可选用那仁满都拉、苏格木勒-3汤、阿那日-4味散等方剂加减治疗。那仁满都拉温肾健脾、调和三根，适用于脾胃虚寒、巴达干偏盛所致的胃衰病；苏格木勒-3汤温通赫依、散寒止痛，缓解胃脘冷痛；阿那日-4味散消食化滞、温胃和中，改善纳差、腹胀、呕吐清水等症状。可根据患者具体症状，加用干姜、高良姜等温胃散寒药物，加用山楂、神曲等消食化滞药物，增强疗效。10.3.2赫依偏盛型（胃虚型）治法：益气健脾，调和赫依，滋养气血，和胃止痛。常用方剂及药物：可选用补中益气汤（蒙医改良方）、人参-11味丸、当玛-5味散等方剂加减治疗。补中益气汤益气健脾、升阳举陷，适用于脾胃气虚、赫依偏盛所致的胃衰病；人参-11味丸益气养血、调和三根，改善体倦乏力、头晕心悸等症状；当玛-5味散调和赫依、和胃止痛，缓解胃脘隐痛、嗳气等症状。可根据患者具体症状，加用黄芪、当归等益气养血药物，加用陈皮、半夏等和胃降逆药物，增强疗效。10.3.3协日偏盛型（胃热型）治法：清热和胃，养阴生津，调和协日，消食化滞。常用方剂及药物：可选用地格达-4味汤、苦参-10味汤、牛黄-13味丸等方剂加减治疗。地格达-4味汤清热凉血、调和协日，缓解胃脘灼痛、口干口苦等症状；苦参-10味汤清热利湿、和胃止痛，改善反酸、烧心等症状；牛黄-13味丸清热解毒、调和三根，适用于协日偏盛、热毒内蕴所致的胃衰病。可根据患者具体症状，加用麦冬、沙参等养阴生津药物，加用蒲公英、金银花等清热解毒药物，增强疗效。10.3.4合并型（混合型）治法：辨证兼顾，主次分明，结合各型治法，综合调理。常用方剂及药物：根据患者主次证型，选用上述方剂加减组合治疗。如巴达干-赫依合并型，以那仁满都拉合补中益气汤加减，温胃散寒与益气健脾兼顾；赫依-协日合并型，以人参-11味丸合地格达-4味汤加减，益气养血与清热和胃兼顾。同时结合患者具体症状，调整药物剂量，兼顾各型证候，避免顾此失彼。10.4外治法外治法直接作用于胃脘部位，起效快，可快速缓解胃脘疼痛、痞满、腹胀等症状，调节脾胃气机，与内治法结合可提高疗效，缩短病程。外治法需根据不同蒙医证型选用合适方法，避免刺激脾胃，加重病情；治疗过程中密切观察患者反应，出现不适及时停药。10.4.1蒙药热敷法适用于巴达干偏盛型、赫依偏盛型患者。选用干姜、高良姜、花椒、苏木等蒙药，研成细粉，用纱布包裹，置于锅中蒸热（温度控制在40~50℃），热敷于胃脘部位，每次15~20分钟，每日1~2次，7~10天为1个疗程。具有温胃散寒、调和赫依、理气止痛的作用，可缓解胃脘冷痛、痞满、腹胀等症状。10.4.2蒙药湿敷法适用于协日偏盛型患者。选用苦参、黄柏、地格达、蒲公英等清热和胃的蒙药，加水煮沸后，过滤取药液，待水温降至30~35℃时，用无菌纱布浸湿药液，湿敷于胃脘部位，每次10~15分钟，每日2次，5~7天为1个疗程。具有清热和胃、止痛消肿的作用，可缓解胃脘灼痛、反酸、烧心等症状。10.4.3蒙药穴位贴敷法适用于各型患者，根据证型选用不同蒙药。巴达干偏盛型选用那仁满都拉药膏，赫依偏盛型选用人参-11味药膏，协日偏盛型选用地格达药膏，贴敷于中脘、足三里、胃俞、脾俞等穴位，每次贴敷6~8小时，每日1次，10天为1个疗程。通过穴位刺激与药物作用，调节脾胃气机，平衡三根，缓解症状。10.4.4蒙医针灸、拔罐疗法针灸：适用于各型患者，选取中脘、足三里、胃俞、脾俞、内关、太冲等穴位，巴达干偏盛型加用艾灸，协日偏盛型用泻法，赫依偏盛型用补法，每日1次，10天为1个疗程。具有调和脾胃、平衡三根、理气止痛的作用。拔罐：适用于巴达干偏盛型、赫依偏盛型患者，在胃脘部位及背部胃俞、脾俞穴位拔罐，每次5~10分钟，每周2~3次，避免在皮肤破损、过敏部位拔罐。具有温通气血、调和三根、缓解痞满的作用。10.4.5注意事项1.外用药需根据证型选用，避免盲目使用：协日偏盛型避免使用温热性外治法，以免加重胃热；巴达干偏盛型、赫依偏盛型避免使用寒凉性外治法，以免加重虚寒。2.治疗前需清洁胃脘部位皮肤，保持皮肤干燥清洁，避免搔抓，防止皮肤破损，加重不适。3.外治法使用期间，若出现皮肤红肿、瘙痒、皮疹等过敏反应，需立即停药，清洗局部皮肤，并及时就医调整治疗方案。4.外治法需坚持疗程，不可自行停药，与内治法结合，提高整体疗效。10.5其他疗法10.5.1蒙医食疗：根据辨证分型，选用合适的食物进行调理，如巴达干偏盛型可食用羊肉、牛肉、小米、红枣等温热性食物，协日偏盛型可食用绿豆、薏米、冬瓜、黄瓜等清淡清热食物，赫依偏盛型可食用山药、莲子、鸡肉等益气养血食物，辅助药物治疗，恢复脾胃功能。10.5.2蒙医情志疗法：通过心理疏导、冥想、音乐疗法等，调节患者情志，缓解焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪，调和赫依、协日，避免情志失调加重脾胃负担，辅助治疗本病。10.5.3现代医学辅助治疗：Hp阳性患者，可在蒙医治疗基础上，结合现代医学Hp根除治疗（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），根除Hp，减少病情复发；胃动力不足患者，可适当选用促胃动力药物，缓解腹胀、嗳气等症状；贫血患者，可根据贫血类型，补充铁剂、维生素B12等，纠正贫血。11预防与调摄胃衰病病程迁延，易复发，预防与调摄是减少复发、促进康复的关键，需结合生活起居、饮食调理、情志调理、运动调理等多方面进行，同时兼顾蒙医三根七素的调理，从根源上预防本病发生、发展。11.1生活起居调理1.规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠（每日7~8小时），避免过度劳累，劳逸结合，减少赫依、气血耗伤，保护脾胃功能。2.注意胃脘部保暖，避免受凉，尤其是冬季，避免穿露脐装，夏季避免长时间吹空调、风扇，避免外感寒邪，损伤脾胃阳气（巴达干偏盛型患者需特别注意）。3.避免长期久坐，适当进行轻度运动，如散步、太极拳、八段锦等，促进胃肠蠕动，调节脾胃气机，增强脾胃功能，每次运动15~30分钟，每日1~2次，避免剧烈运动。4.养成良好的排便习惯，每日定时排便，避免便秘或腹泻，保持肠道通畅，减少对脾胃功能的影响。5.避免长期服用寒凉、峻猛药物，如需用药，需在医师指导下进行，避免自行用药损伤脾胃功能。11.2饮食调理饮食调理需遵循“辨证施食、规律饮食、清淡易消化”的原则，根据蒙医证型调整饮食，避免食用诱发或加重病情的食物，同时兼顾营养均衡，增强机体抵抗力，滋养脾胃。11.2.1通用注意事项：①规律饮食，定时定量，少食多餐，避免暴饮暴食、饥饱无常，每餐进食7~8分饱即可；②饮食清淡，易消化，多食用粥类、汤类、烂面条等食物，避免食用坚硬、粗糙、油腻、辛辣、生冷食物；③戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品；④进食时细嚼慢咽，有助于消化，减轻脾胃负担。11.2.2分型饮食调理：①巴达干偏盛型（胃寒型）：宜食用温热、易消化、营养丰富的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉、小米、大米、核桃、红枣、生姜、大蒜等，可适当饮用温热的奶茶、肉汤，温胃散寒、滋养脾胃；避免食用生冷、寒凉、油腻食物，如冰淇淋、冷饮、西瓜、梨、肥肉、海鲜等，以免加重巴达干偏盛，损伤脾胃阳气。②赫依偏盛型（胃虚型）：宜食用益气养血、健脾和胃的食物，如山药、莲子、薏米、鸡肉、鸡蛋、牛奶、红枣、桂圆等，可适当食用蜂蜜、银耳等滋养食物，益气养血、滋养脾胃；避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以免耗伤赫依、气血。③协日偏盛型（胃热型）：宜食用清淡、清热、利湿、养阴的食物，如绿豆、薏米、冬瓜、黄瓜、芹菜、西红柿、苹果、香蕉、西瓜、绿豆汤、冬瓜汤等，清热和胃、养阴生津；避免食用辛辣、油腻、温热食物，如辣椒、花椒、羊肉、狗肉、油炸食品等，以免加重协日偏盛，诱发病情反复。11.3情志调理情志失调是胃衰病发生、复发的重要诱因，需注重情志调理，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。①避免长期过度焦虑、抑郁、愤怒、思虑过度，学会调节情绪，可通过听舒缓的音乐、冥想、养花种草、与人交流等方式，缓解压力，调节情志；②保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心，避免因病情反复产生消极情绪；③家人、医护人员需给予患者关心、支持，帮助患者缓解心理压力，促进情志舒畅，调和三根，保护脾胃功能。11.4复发预防1.本病治疗需坚持足够疗程，内服药、外用药不可自行停药，即使症状完全缓解，也需继续用药1~2个疗程，巩固疗效，彻底调理脾胃功能，平衡三根七素，防止复发。2.治愈后仍需坚持生活起居、饮食、情志等方面的调摄，养成良好的生活习惯，避免诱发因素（如饮食不节、情志失调、劳累过度等）。3.Hp阳性患者，需彻底根除Hp，治疗后定期复查，避免Hp再次感染，减少病情复发。4.定期复查，慢性期患者每3~6个月复查一次胃镜、血常规等检查，观察病情变化，及时调整调理方案；缓解期患者每年复查一次，做好疾病监测。5.可在医师指导下，定期服用调理蒙药（如那仁满都拉、人参-11味丸等），调理脾胃功能，平衡三根七素，增强机体抵抗力，减少复发次数。12疗效评价12.1评价原则本病疗效评价结合临床症状、蒙医证候、辅助检查及患者生活质量综合判断，分为临床治愈、显效、有效、无效四个等级，注重症状改善、蒙医三根平衡恢复、脾胃功能恢复及Hp根除情况，客观、全面评价疗效，同时关注患者生活质量改善。12.2评价标准12.2.1临床治愈：胃脘痞满、隐痛、纳差、嗳气、腹胀等临床症状完全消失；蒙医证候（如巴达干、赫依、协日偏盛表现）完全缓解，三根七素恢复平衡，脉、舌恢复正常；胃镜检查提示胃黏膜炎症、萎缩等病变完全消失，Hp检测阴性；患者生活质量明显提高，随访3个月无复发。12.2.2显效：胃脘痞满、隐痛、纳差等临床症状明显改善，减轻80%以上；蒙医证候明显缓解，主要症状消失，脉、舌基本恢复正常；胃镜检查提示胃黏膜炎症、萎缩等病变明显减轻，Hp检测