2024年12月执业中药师考试呼吸内科肺水肿检查知识点专项检测及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科肺水肿检查知识点专项检测及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共33题，每题1分，共33分）1．水气凌心证的基本病机是（）。A．心肾阳虚，水饮上泛凌心B．痰热壅肺C．肝阳上亢D．肺气亏虚E．脾虚不运2．水气凌心证最典型的咳痰特点是（）。A．咳吐大量白色泡沫样痰B．咳吐黄稠脓痰C．咯铁锈色痰D．干咳少痰E．咯血鲜红3．急性肺水肿患者咳痰的典型表现是（）。A．粉红色泡沫样痰B．黄绿色脓痰C．铁锈色痰D．白色黏痰E．果酱样痰4．阳虚水泛证水肿的分布特点是（）。A．腰以下为甚B．头面为甚C．四肢末端为主D．单侧下肢为主E．仅限于腹部5．治疗阳虚水泛（水气凌心）证的代表方是（）。A．真武汤B．定喘汤C．射干麻黄汤D．麻杏石甘汤E．银翘散6．真武汤的功用是（）。A．温阳利水B．清热利湿C．泻肺逐水D．滋阴利水E．健脾益气7．真武汤的药物组成不包括（）。A．附子B．白术C．茯苓D．白芍E．泽泻8．真武汤出自（）。A．《伤寒论》B．《金匮要略》C．《温病条辨》D．《医学心悟》E．《太平惠民和剂局方》9．苓桂术甘汤的功用是（）。A．温阳化饮，健脾利湿B．温阳利水，宁心平喘C．泻肺行水，下气平喘D．益气养阴，复脉固脱E．清热解毒，凉血利水10．苓桂术甘汤的药物组成是（）。A．茯苓、桂枝、白术、甘草B．附子、白术、茯苓、白芍、生姜C．猪苓、泽泻、白术、茯苓D．葶苈子、大枣E．人参、附子、甘草11．葶苈大枣泻肺汤的功用是（）。A．泻肺行水，下气平喘B．温阳化饮C．补肾纳气D．清热解毒E．滋阴润肺12．具有强心作用、为温阳救逆要药的中药是（）。A．附子B．石膏C．黄连D．大黄E．薄荷13．附子入汤剂宜（）。A．先煎久煎B．后下C．包煎D．烊化E．冲服14．下列含强心苷样成分、具有强心作用的中药是（）。A．罗布麻B．麻黄C．甘草D．薄荷E．大黄15．强心苷类西药（地高辛）与含钙中药（石膏、龙骨）合用，易（）。A．增强强心苷毒性，诱发心律失常B．降低强心苷疗效C．引起高钾血症D．无相互影响E．减轻心肌负担16．含蟾酥制剂（如六神丸）与强心苷类西药合用易致（）。A．心律失常甚至中毒B．血压下降C．血糖升高D．呼吸减慢E．无影响17．强心苷与麻黄制剂合用易致（）。A．心律失常B．高钾血症C．血压骤降D．镇静嗜睡E．血糖降低18．甘草与强心苷类西药合用，因甘草可致低血钾，易（）。A．诱发强心苷中毒B．增强强心苷疗效C．升高血钾D．无影响E．降低心率19．含钾较多的中药与保钾利尿剂（螺内酯）合用，易致（）。A．高钾血症B．低钾血症C．低钠血症D．高钙血症E．低镁血症20．具有强心利尿作用、常用于心衰水肿的中药是（）。A．葶苈子B．石膏C．黄连D．大黄E．薄荷21．肺水肿急性发作时患者宜取（）。A．端坐位，两腿下垂B．平卧位C．俯卧位D．头低足高位E．左侧卧位22．肺水肿急性发作时的处理，下列错误的是（）。A．大量快速静脉补液B．吸氧C．强心D．利尿E．必要时扩血管23．参附注射液在急症中的主要功效是（）。A．回阳救逆固脱B．清热解毒C．活血化瘀D．疏风解表E．健脾和胃24．生脉注射液的主要功效是（）。A．益气养阴，复脉固脱B．温阳利水C．清热化痰D．祛风除湿E．泻火解毒25．关于真武汤中附子的叙述，错误的是（）。A．附子大辛大热B．须先煎以减毒C．生品可研末冲服D．孕妇慎用E．不宜与半夏同用26．五苓散的功用是（）。A．利水渗湿，温阳化气B．温阳利水C．泻肺逐水D．回阳救逆E．益气养阴27．肺水肿患者使用利尿剂期间应重点监测（）。A．电解质和血压B．体温和脉搏C．听力和视力D．嗅觉和味觉E．毛发和指甲28．下列与利尿剂合用易加重低钾血症的中药是（）。A．甘草B．石膏C．黄连D．大黄E．薄荷29．附子中毒的典型表现不包括（）。A．多尿B．口舌四肢麻木C．恶心呕吐D．心悸、心律失常E．血压下降30．心阳虚衰、水气凌心患者选用中成药的原则是（）。A．温阳利水B．清热解毒C．疏风散寒D．滋阴降火E．活血化瘀31．肺水肿辨证属水气凌心证，常用的方剂是？A．苓桂术甘汤合真武汤类B．银翘散C．麻杏石甘汤D．龙胆泻肝汤E．六味地黄丸32．肺水肿患者联用强心苷类西药与含甘草的中药时，药师应警惕？A．甘草保钠排钾可增强强心苷毒性B．无任何影响C．药效减弱D．血糖升高E．血压下降33．肺水肿阳虚水泛证患者常用的温阳利水中药是？A．附子、茯苓、白术B．石膏、知母C．黄连、黄芩D．大黄、芒硝E．柴胡、白芍二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）34．水气凌心证的临床表现包括（）。A．心悸气促B．咳吐泡沫样痰C．浮肿D．畏寒肢冷E．舌红苔黄35．阳虚水泛证的临床表现包括（）。A．腰以下肿甚B．畏寒肢冷C．小便不利D．舌淡胖、苔白滑E．面赤烦躁36．真武汤的药物组成包括（）。A．附子B．白术C．茯苓D．白芍E．生姜37．温阳利水（化饮）的方剂包括（）。A．真武汤B．苓桂术甘汤C．济生肾气丸D．五苓散E．定喘汤38．与强心苷类西药合用可增强毒性的中药包括（）。A．含钙中药（石膏、龙骨）B．含蟾酥制剂（六神丸）C．含麻黄制剂D．甘草（致低钾）E．含钾中药39．关于甘草与西药联用，正确的叙述有（）。A．与强心苷合用可因低钾诱发中毒B．与排钾利尿剂合用加重低钾C．长期大量使用可致水钠潴留、血压升高D．与降压药合用可拮抗降压作用E．与保钾利尿剂合用增强保钾40．具有强心作用、可用于心衰的中药包括（）。A．附子B．人参C．黄芪D．葶苈子E．蟾酥（小剂量入丸）41．肺水肿急症处理措施包括（）。A．端坐位、两腿下垂B．吸氧C．强心、利尿、扩血管D．严格控制输液量及速度E．大量快速补液42．关于附子使用的叙述，正确的有（）。A．辛热有毒B．入汤剂须先煎C．孕妇禁用或慎用D．不宜与半夏、瓜蒌同用E．生品可大剂量吞服43．强心利尿中西药联用时应注意（）。A．监测血钾及电解质B．监测心率心律C．强心苷类避免与含钙中药同用D．甘草不宜大量长期使用E．中西利尿药同用可酌减剂量防过度利尿三、判断题（本大题共12题，每题1分，共12分）44．水气凌心证的基本病机是心肾阳虚、水饮凌心。（）45．阳虚水泛证水肿多腰以下为甚。（）46．真武汤是治疗阳虚水泛证的代表方。（）47．真武汤出自《金匮要略》。（）48．苓桂术甘汤具有温阳化饮、健脾利湿之功。（）49．葶苈大枣泻肺汤具有泻肺行水、下气平喘之功。（）50．附子辛热有毒，入汤剂应先煎久煎以减毒。（）51．强心苷类药物与含钙中药合用可增强强心苷毒性。（）52．甘草与强心苷合用因升高血钾而减轻毒性。（）53．含蟾酥制剂与强心苷类西药合用易致心律失常。（）54．麻黄制剂与强心苷合用是安全的。（）55．含钾中药与保钾利尿剂合用易致高钾血症。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．水气凌心证治宜温阳利水、宁心平喘，代表方为（1）____，方中温阳散寒的主药是（2）____。57．真武汤出自（1）____，方中（2）____健脾利水，为臣药。58．苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、（1）____、甘草组成，功可温阳化饮、（2）____。59．阳虚水泛证水肿多（1）____为甚，常伴畏寒肢冷、（2）____。60．强心苷类药物不宜与含（1）____的中药（石膏、龙骨）合用，亦不宜与含（2）____制剂（六神丸）合用。61．甘草具有类（1）____样作用，长期大量使用可致水钠潴留、血钾（2）____。62．肺水肿急性发作时患者宜取（1）____位，并给予（2）____以改善缺氧。63．具有强心利尿作用的中药有葶苈子、（1）____等，温阳强心的要药为（2）____。64．附子入汤剂宜（1）____以减毒，因含乌头碱类成分，过量可致（2）____。65．参附注射液的功效是（1）____，生脉注射液的功效是益气养阴、（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．水气凌心（5分）67．阳虚水泛（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者，女，62岁。心悸气促反复发作5年，西医诊断为慢性心力衰竭。3天前受凉后症状加重，心悸怔忡，气促不能平卧，咳吐大量白色泡沫样痰，头面及下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，畏寒肢冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。请回答：（1）其中医辨证及证候分析；（2）治法与代表方药；（3）若该患者同时服用地高辛和呋塞米（排钾利尿剂），联用中药时应注意哪些用药安全问题？（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者，男，70岁。心悸气促，咳吐大量白色泡沫样痰，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。辨证为（）。A．水气凌心（阳虚水泛）B．痰热壅肺C．肺气亏虚D．肝阳上亢E．气阴两虚70．患者，女，58岁。慢性心衰，全身浮肿，腰以下为甚，小便不利，畏寒肢冷。治宜首选（）。A．真武汤B．定喘汤C．麻杏石甘汤D．银翘散E．黄连解毒汤71．患者，男，66岁。肺水肿急性发作，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。首选的体位和处理是（）。A．端坐位、两腿下垂并吸氧B．平卧位休息C．大量快速补液D．剧烈活动E．局部热敷72．患者，女，72岁。服用地高辛、呋塞米期间，同时服用含甘草的中药制剂，出现恶心、黄视、心律不齐。最可能的原因是（）。A．甘草致低钾诱发地高辛中毒B．呋塞米过敏C．中药变质D．高钾血症E．地高辛用量不足73．患者，男，60岁。心衰水肿，予真武汤（含附子）治疗。关于附子用法的正确指导是（）。A．先煎久煎减毒，出现口舌麻木立即停药就医B．与半夏同煎增强疗效C．生附子研末冲服D．可长期大剂量服用E．孕妇可放心服用

答案与解析1．【答案】A【解析】阳虚不能制水，水饮上犯凌心，故心悸气促、咳泡沫痰。2．【答案】A【解析】水饮上泛，肺气不利，故咳吐泡沫样痰为其特征。3．【答案】A【解析】急性肺水肿时血浆渗入肺泡，呈粉红色泡沫样痰。4．【答案】A【解析】阳虚水泛属阴水，水性趋下，故腰以下肿甚。5．【答案】A【解析】真武汤温阳利水，为治阳虚水泛、水气凌心之代表方。6．【答案】A【解析】真武汤温肾助阳以化气行水，主治阳虚水泛证。7．【答案】E【解析】真武汤由附子、白术、茯苓、白芍、生姜组成，无泽泻。8．【答案】A【解析】真武汤首载于《伤寒论》，为温阳利水之名方。9．【答案】A【解析】苓桂术甘汤温阳健脾以化水饮，主治中阳不足之痰饮。10．【答案】A【解析】苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、炙甘草四药组成。11．【答案】A【解析】葶苈子泻肺逐水，大枣护中，共奏泻肺行水、下气平喘之功。12．【答案】A【解析】附子回阳救逆、温心阳，其强心有效成分对心衰有治疗作用。13．【答案】A【解析】附子有毒，先煎30～60分钟可降低乌头碱毒性。14．【答案】A【解析】罗布麻叶含强心苷样成分，具有强心利尿作用。15．【答案】A【解析】钙离子与强心苷协同增强心肌兴奋性，易致强心苷中毒。16．【答案】A【解析】蟾酥含强心样成分，与强心苷合用毒性叠加，易致心律失常。17．【答案】A【解析】麻黄碱增强心肌兴奋，与强心苷合用增加心律失常风险。18．【答案】A【解析】低钾时心肌对强心苷敏感性增高，易诱发中毒。19．【答案】A【解析】保钾利尿剂减少排钾，再加中药补钾，可使血钾过高。20．【答案】A【解析】葶苈子泻肺行水、强心利尿，善治心衰水肿喘满。21．【答案】A【解析】端坐位减少回心血量，减轻肺淤血，利于缓解呼吸困难。22．【答案】A【解析】快速大量补液可加重肺水肿，应严格控制输液量和速度。23．【答案】A【解析】参附注射液益气回阳固脱，用于阳气暴脱之厥脱证。24．【答案】A【解析】生脉注射液益气养阴、敛汗固脱，用于气阴两亏之脱证。25．【答案】C【解析】附子生品毒性大，不可研末冲服，须炮制并先煎久煎。26．【答案】A【解析】五苓散利水渗湿、温阳化气，主治水湿内停之证。27．【答案】A【解析】利尿剂易致低钾等电解质紊乱并影响血压，须定期监测。28．【答案】A【解析】甘草有类醛固酮样作用，促进排钾，与利尿剂合用可加重低钾。29．【答案】A【解析】附子（乌头碱）中毒以麻木、呕吐、心律失常、血压下降为主，不表现多尿。30．【答案】A【解析】心肾阳虚、水饮凌心者当温阳利水，可选用济生肾气丸等。31．【答案】A【解析】水气凌心证治以温阳化饮、利水宁心，苓桂术甘汤合真武汤类为常用方。32．【答案】A【解析】甘草具保钠排钾作用，久用可致低钾，增加强心苷中毒风险，联用需监测血钾。33．【答案】A【解析】附子温肾助阳、茯苓白术健脾利水，共奏温阳利水之功，适用于阳虚水泛证。34．【答案】ABCD【解析】水气凌心属阳虚水泛，舌淡胖苔白滑，舌红苔黄非其表现。35．【答案】ABCD【解析】阳虚水泛为阴证，面赤烦躁为阳热之象，故不选E。36．【答案】ABCDE【解析】真武汤由附子、白术、茯苓、白芍、生姜五味组成。37．【答案】ABCD【解析】前三方温阳利水、五苓散温阳化气利水；定喘汤清热平喘，不属此类。38．【答案】ABCD【解析】钙、蟾酥、麻黄及低钾均可增强强心苷毒性；含钾中药反有助防中毒。39．【答案】ABCD【解析】甘草类醛固酮样作用排钾潴钠，与保钾利尿剂合用可削弱保钾作用。40．【答案】ABCDE【解析】上述药物均含强心成分或具有强心作用，但蟾酥有毒须严格控制剂量。41．【答案】ABCD【解析】大量快速补液可进一步加重肺水肿，属绝对禁忌，应严格控制。42．【答案】ABCD【解析】附子为十八反中反半夏、瓜蒌之品，生品有毒不可大剂量吞服。43．【答案】ABCDE【解析】联用须防低钾、强心苷中毒、高钾及过度利尿，上述措施均属必要。44．【答案】对【解析】心肾阳虚不能制水，水饮上逆凌心，故发为本证。45．【答案】对【解析】水性趋下，阳虚水泛之阴水以腰以下肿甚为特点。46．【答案】对【解析】真武汤温阳利水，为阳虚水泛、水气凌心之要方。47．【答案】错【解析】真武汤首载于《伤寒论》太阳病篇，并非出自《金匮要略》。48．【答案】对【解析】苓桂术甘汤温阳健脾、化饮利湿，治中阳不足痰饮。49．【答案】对【解析】葶苈子泻肺逐水，大枣顾护脾胃，共奏泻肺行水之功。50．【答案】对【解析】先煎久煎可使乌头碱水解减毒，从而降低附子毒性。51．【答案】对【解析】钙离子增强心肌兴奋性，使强心苷中毒风险增加。52．【答案】错【解析】甘草排钾致低钾，反使强心苷敏感性增高而中毒。53．【答案】对【解析】蟾酥含强心样成分，与强心苷合用毒性叠加。54．【答案】错【解析】麻黄碱兴奋心肌，与强心苷合用易致心律失常。55．【答案】对【解析】保钾利尿剂减少排钾，加含钾中药可使血钾升高。56．【答案】（1）真武汤；（2）附子【解析】真武汤温阳利水，附子温肾助阳以化气行水。57．【答案】（1）《伤寒论》；（2）白术（茯苓）【解析】真武汤中白术、茯苓健脾渗湿，共助附子温阳利水。58．【答案】（1）白术；（2）健脾利湿【解析】本方温阳健脾、化饮利湿，主治中阳不足之痰饮。59．【答案】（1）腰以下；（2）小便不利【解析】水性趋下且阳虚失于气化，故见腰以下肿甚、小便不利。60．【答案】（1）钙；（2）蟾酥【解析】钙离子与蟾酥强心成分均增强强心苷毒性，联用易中毒。61．【答案】（1）醛固酮；（2）降低（偏低）【解析】甘草类醛固酮样作用促进排钾、潴留水钠，可致低钾及血压升高。62．【答案】（1）端坐（半卧）；（2）吸氧【解析】端坐位可减少回心血量、减轻肺淤血，吸氧能改善低氧血症。63．【答案】（1）罗布麻（黄芪）；（2）附子【解析】葶苈子、罗布麻均有强心利尿之功，附子则为温阳强心之要药。64．【答案】（1）先煎（久煎）；（2）心律失常（中毒）【解析】先煎久煎水解乌头碱，过量中毒以心律失常为突出表现。65．【答案】（1）回阳救逆（固脱）；（2）复脉固脱【解析】参附回阳固脱，生脉益气养阴复脉，均用于危急脱证。66．【答案】水气凌心是心肾阳虚、水湿泛滥、水饮上逆凌心所致的证候，临床以心悸气促、咳吐泡沫样痰、浮肿、畏寒肢冷、舌淡胖、苔白滑、脉沉细为特征，治宜温阳利水，代表方为真武汤。【解析】阳虚不能制水，水饮上犯凌心，故见心悸喘促、泡