2024年12月执业助理医师考试呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征康复重点试题及答案

2024年12月执业助理医师考试呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征康复重点试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．睡眠呼吸暂停综合征患者使用持续气道正压通气（CPAP）治疗的主要目的是A．消除鼾声即可B．维持上气道开放，纠正夜间低氧C．仅改善白天嗜睡D．代替减重治疗E．仅用于重症患者2．CPAP治疗最常见的副作用是A．口鼻干燥与面罩漏气B．血压升高C．心动过速D．皮肤过敏加重E．咳嗽明显加重3．下列不属于提高CPAP依从性措施的是A．选择合适的鼻面罩B．加用湿化装置C．压力滴定确定合适压力D．强行要求患者整夜佩戴E．定期随访与指导4．肥胖合并睡眠呼吸暂停综合征的患者，减重一般以体重下降多少为目标可明显改善病情A．1%～2%B．20%以上C．5%～10%D．30%以上E．不需减重5．睡眠呼吸暂停综合征患者运动康复的主要作用是A．直接治愈该病B．减重、改善心肺耐力与睡眠质量C．替代CPAP治疗D．替代手术治疗E．无明确作用6．侧卧体位训练最适合的患者是A．所有睡眠呼吸暂停患者B．已发生呼吸衰竭者C．合并严重心力衰竭者D．体位相关性轻中度患者E．行咽部手术后患者7．下列不属于帮助患者维持侧卧位常用方法的是A．整夜俯卧睡眠B．背后放置枕头或软垫C．使用特制侧卧睡袋D．球衣背心法E．背部放置球体等辅助装置8．关于睡眠呼吸暂停综合征患者戒烟的意义，正确的是A．吸烟与该病无关B．仅影响肺功能，不影响睡眠C．戒烟后无需再治疗D．戒烟会使鼾声加重E．可减轻上气道炎症与水肿，改善病情9．关于睡眠呼吸暂停综合征患者限酒，正确的是A．睡前饮酒有助于入睡，应提倡B．酒精抑制呼吸中枢并加重舌后坠，加重呼吸暂停C．少量饮酒可治疗该病D．饮酒与呼吸暂停无关E．饮酒后侧卧即可消除影响10．睡眠呼吸暂停综合征患者随访时不需要评估的内容是A．打鼾、嗜睡等症状变化B．CPAP使用时长与漏气情况C．患者个人经济收入D．体重及BMI变化E．夜间血氧监测结果11．诊断睡眠呼吸暂停综合征的客观金标准检查是A．多导睡眠监测（PSG）B．胸部X线片C．肺功能检查D．心电图E．动脉血气分析12．睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是指A．每小时睡眠中呼吸暂停的次数B．每小时睡眠中低通气的次数C．每小时睡眠中觉醒的次数D．每小时睡眠中呼吸暂停与低通气次数之和E．每小时血氧饱和度下降次数13．中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一线治疗是A．单纯减重B．持续气道正压通气（CPAP）C．口腔矫治器D．悬雍垂腭咽成形术E．药物治疗14．CPAP压力滴定的意义在于A．仅用于测定肺活量B．仅适用于儿童患者C．无需个体化即可固定压力D．仅用于确诊疾病E．确定最佳治疗压力，兼顾疗效与舒适度15．关于CPAP使用的叙述，错误的是A．每次使用应记录使用时长B．漏气明显时需检查面罩佩戴C．白天不困即可自行停用D．加温湿化可减轻口鼻干燥E．治疗压力由专业人员调整，患者勿自行更改16．侧卧位可减轻体位性睡眠呼吸暂停的机制是A．减少仰卧时舌根与软腭后坠B．增加肺容积C．与气道阻力无关D．增加心排血量E．减少气道分泌物17．睡眠呼吸暂停综合征患者减重运动的合适形式是A．一次性高强度运动B．仅上肢力量训练C．仅静态拉伸训练D．长期规律有氧运动并配合饮食控制E．不需运动，仅靠饮食18．评估睡眠呼吸暂停综合征患者白天嗜睡程度常用的量表是A．格拉斯哥昏迷量表B．Epworth嗜睡量表（ESS）C．Braden压疮量表D．Barthel指数E．简易精神状态检查19．家庭CPAP治疗期间主要需要监测的指标是A．血压B．血糖C．体温D．尿量E．夜间血氧饱和度与治疗依从性20．睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的患者，经有效治疗后的血压变化通常是A．进一步升高B．无任何变化C．部分患者血压可下降D．需立即停用降压药E．仅收缩压升高21．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病理基础是A．睡眠期上气道塌陷阻塞B．呼吸中枢驱动障碍C．胸廓活动受限D．肺实质弥漫性病变E．气道高反应性22．CPAP治疗压力过高的可能表现是A．嗜睡加重B．血压下降C．脉搏减慢D．胃胀气、面罩漏气及醒觉增加E．不需处理23．睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠卫生宣教中正确的是A．睡前饮浓茶提神B．保持规律作息，保证充足睡眠时间C．睡前进行剧烈运动D．白天长时间卧床补觉E．睡前大量进食24．对于体位性睡眠呼吸暂停患者，体位训练的正确做法是A．整夜强制保持清醒侧卧B．仅白天采取侧卧C．任意卧位均可D．仰卧并将头高位E．借助枕头等装置维持侧卧并逐渐适应25．减重改善睡眠呼吸暂停的可能机制是A．增加血液黏稠度B．降低基础代谢率C．减少咽旁脂肪堆积，降低上气道塌陷性D．减少红细胞数量E．无明确机制26．睡眠呼吸暂停综合征患者合理的随访安排是A．治疗初期数周至数月复评，此后定期随访B．无需随访C．每5年随访一次D．仅在出现并发症后E．仅在住院期间27．关于睡眠呼吸暂停患者戒酒的宣教，正确的是A．白酒危害小于啤酒，可少量饮用B．睡前饮酒可改善入睡C．饮酒与呼吸暂停无关D．应避免睡前饮酒E．饮酒可增强CPAP疗效28．判断CPAP治疗依从性良好的一般标准是A．每年使用一次即可B．每周至少使用5晚，每晚至少4小时C．偶尔使用D．仅在旅行时使用E．仅在白天使用29．下列不属于睡眠呼吸暂停综合征典型临床表现的是A．响亮鼾声伴呼吸暂停B．白天嗜睡C．晨起口干、头痛D．夜间反复低氧E．双下肢凹陷性水肿30．关于打鼾与呼吸暂停的关系，正确的说法是A．单纯打鼾无需任何关注B．呼吸暂停与打鼾无关C．睡眠呼吸暂停指睡眠中气流停止达10秒以上D．打鼾说明夜间通气正常E．儿童不会出现打鼾31．关于睡眠呼吸暂停患者的驾驶安全宣教，正确的是A．白天嗜睡明显者应避免驾驶并积极治疗B．无论嗜睡与否均可正常驾驶C．无需向患者强调驾驶风险D．嗜睡与驾驶安全无关E．开始治疗当天即可随意驾车32．持续气道正压通气（CPAP）治疗的基本原理是A．以负压抽吸上气道B．加热湿化气体C．提供高压氧疗D．以持续正压气流撑开上气道，防止塌陷E．机械叩击胸壁33．关于肥胖与睡眠呼吸暂停综合征的关系，错误的是A．肥胖是该病的重要危险因素B．所有肥胖者必然发生该病C．颈部脂肪堆积可压迫上气道D．体重下降可改善呼吸暂停指数E．腹型肥胖与发病相关34．CPAP治疗中湿化装置的作用是A．替代鼻面罩B．增加气道阻力C．提供氧气D．清洁气道E．减轻口鼻干燥，提高舒适度与依从性35．关于体位性睡眠呼吸暂停的判断，正确的是A．所有患者均为体位性B．侧卧位时AHI更高C．仰卧位AHI显著高于侧卧位D．体位与AHI无关E．仅凭患者主诉即可判断二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．CPAP使用指导的内容包括A．面罩佩戴与漏气调整B．治疗压力由专业人员滴定设定C．使用湿化装置减轻口鼻干燥D．记录每日使用时间E．出现不适及时复诊37．提高CPAP依从性的措施包括A．选择合适型号的鼻面罩B．加用加温湿化C．压力滴定实现个体化D．逐步适应并坚持夜间佩戴E．定期随访与心理支持38．睡眠呼吸暂停患者减重与运动的正确做法包括A．低热量平衡饮食B．规律有氧运动如快走、游泳C．运动循序渐进、量力而行D．以过度节食快速减重E．减重目标一般为体重的5%～10%39．侧卧体位训练中可采用的辅助方法包括A．背后放置枕头或软垫B．使用特制侧卧睡袋C．背部放置球体或背球法D．球衣背心法E．夜间强制患者保持清醒侧卧40．睡眠呼吸暂停综合征患者的生活方式干预包括A．戒烟B．限酒C．规律作息D．控制体重E．睡前服用镇静催眠药41．关于戒烟限酒对睡眠呼吸暂停综合征的意义，正确的有A．吸烟增加上气道炎症与水肿B．酒精抑制呼吸中枢C．睡前饮酒加重呼吸暂停D．戒烟限酒可改善病情E．戒烟后即可立即停用CPAP42．睡眠呼吸暂停综合征患者随访内容应包括A．打鼾、嗜睡等症状变化B．CPAP使用时长与漏气情况C．体重与BMI变化D．夜间血氧监测结果E．血压等合并症评估43．CPAP治疗过程中可能出现的副作用包括A．鼻塞、鼻干B．面罩漏气C．面部皮肤压痕D．胃胀气E．眼部刺激与结膜充血44．睡眠呼吸暂停综合征的常见临床表现包括A．打鼾伴呼吸暂停B．白天嗜睡C．晨起头痛、口干D．记忆力下降、注意力不集中E．夜尿增多45．睡眠呼吸暂停综合征康复宣教中正确的是A．坚持规律CPAP治疗B．加强体重管理C．采用侧卧体位睡眠D．戒烟限酒E．白天嗜睡明显时避免驾车三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．持续气道正压通气（CPAP）是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一线治疗方法。（）47．CPAP治疗压力越高疗效越好，无需个体化滴定。（）48．减重可改善肥胖睡眠呼吸暂停综合征患者的病情严重程度。（）49．体位性睡眠呼吸暂停患者仰卧位时呼吸暂停通常比侧卧位更重。（）50．睡前饮酒有助于放松入睡，可改善睡眠呼吸暂停综合征。（）51．吸烟与睡眠呼吸暂停综合征的发生和加重无关。（）52．睡眠呼吸暂停患者开始CPAP治疗后即无需定期随访。（）53．侧卧体位训练可作为体位相关性轻中度睡眠呼吸暂停患者的辅助治疗方法。（）54．CPAP使用过程中出现明显不适时，患者可自行停用治疗。（）55．白天嗜睡明显的睡眠呼吸暂停综合征患者应避免驾驶车辆。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是指每小时睡眠中（1）____与（2）____的次数之和。57．中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一线治疗是（1）____，其通过提供持续气道（2）____撑开塌陷的上气道。58．CPAP依从性良好的常用标准为每周至少使用（1）____晚，每晚至少（2）____小时。59．肥胖睡眠呼吸暂停患者减重一般以体重下降（1）____为目标，可明显改善（2）____。60．体位性睡眠呼吸暂停患者应避免（1）____位睡眠，尽量采用（2）____位。61．睡眠呼吸暂停综合征患者的生活方式干预主要包括（1）____、（2）____、控制体重与规律作息等。62．评估白天嗜睡程度常用（1）____，确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准是（2）____。63．CPAP治疗时出现口鼻干燥可加用（1）____装置改善；面部出现皮肤压痕提示（2）____型号或佩戴不合适。64．睡眠呼吸暂停综合征的常见症状包括（1）____、夜间（2）____及白天嗜睡等。65．体位性睡眠呼吸暂停常以仰卧位与侧卧位AHI比值≥（1）____判断，侧卧可减轻舌根与软腭的（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（5分）67．持续气道正压通气（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．简述对一例新确诊的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应进行的康复宣教内容。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男性，48岁，肥胖（BMI32kg/m²），夜间打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡，多导睡眠监测示AHI35次/小时。该患者首选的治疗是A．口服镇静催眠药B．持续气道正压通气（CPAP）C．单纯吸氧D．抗生素治疗E．立即行咽部手术70．该患者使用CPAP后口鼻干燥明显、依从性下降，首先应采取的措施是A．立即停用CPAPB．改为俯卧位睡眠C．自行加大治疗压力D．加用加温湿化并调整面罩型号E．加服安眠药帮助入睡71．该患者仰卧位AHI为40次/小时、侧卧位AHI为15次/小时，提示为A．体位性睡眠呼吸暂停B．中枢性睡眠呼吸暂停C．单纯鼾症D．CPAP治疗无效E．合并肺源性心脏病72．患者随访时自述每晚CPAP实际使用仅2小时，白天仍有嗜睡，最恰当的处理是A．停止CPAP治疗B．自行加大压力C．加强依从性教育，查找影响使用的原因D．改为仰卧位睡眠E．无需处理73．患者体重90kg，拟通过减重改善病情，较为合理的减重目标是A．1～2kgB．4.5～9kgC．20kg以上D．无需减重E．50kg74．患者询问睡前饮酒是否有助于睡眠，正确的建议是A．睡前饮酒有助于入睡，可少量饮用B．白酒可治疗打鼾C．饮酒与呼吸暂停无关D．应避免睡前饮酒E．饮酒后不必再使用CPAP75．患者CPAP随访时自述鼻梁处皮肤压痕明显，首先应A．停用CPAP治疗B．口服抗过敏药物C．加大治疗压力D．改为口呼吸模式E．调整面罩型号与系带松紧76．患者吸烟20年，戒烟对其睡眠呼吸暂停综合征的意义是A．无任何意义B．会使鼾声更响亮C．可减轻上气道炎症与水肿，改善病情D．体重增加必然加重病情E．仅影响美观77．患者自述白天开车时有困意，康复宣教的重点是A．白天嗜睡明显时应避免驾驶并积极规范治疗B．继续开车以锻炼意志C．多喝咖啡即可解决D．开窗通风即可E．无需特别告知78．随访3个月后患者体重下降6kg，AHI由38次/小时降至22次/小时，下一步处理最合理的是A．立即停用CPAPB．继续CPAP治疗并定期复评，必要时重新评估压力C．停止一切随访D．自行加大治疗压力E．仅靠侧卧睡眠，停用所有治疗

答案与解析1．【答案】B【解析】CPAP以持续正压气流撑开塌陷的上气道，维持夜间通气与氧合，是中重度OSAHS的一线治疗。2．【答案】A【解析】口鼻干燥、面罩漏气最常见，多与湿化不足、面罩型号或压力不当有关，可通过湿化与调整面罩改善。3．【答案】D【解析】依从性提高依靠个体化压力、合适面罩、湿化与逐步适应，强行整夜佩戴反而降低依从性。4．【答案】C【解析】减重5%～10%即可减轻咽旁脂肪堆积，降低上气道塌陷性，明显改善AHI与白天嗜睡。5．【答案】B【解析】规律运动通过控制体重、增强心肺功能改善病情，但不能替代CPAP等主要治疗手段。6．【答案】D【解析】体位性OSAHS（仰卧位明显加重）的轻中度患者适合侧卧训练，重度或合并低氧患者仍以CPAP为主。7．【答案】A【解析】俯卧易致颈扭曲、呼吸受限，不是推荐方法；常用枕垫、背球、侧卧睡袋等维持侧卧。8．【答案】E【解析】吸烟引起上气道黏膜充血水肿、炎症反应，戒烟可减轻水肿与炎症，有助于改善呼吸暂停。9．【答案】B【解析】酒精抑制中枢、松弛上气道肌肉，延长呼吸暂停时间并加重低氧，故应限制尤其睡前饮酒。10．【答案】C【解析】随访重点为症状、治疗依从性、体重与氧合及合并症，经济收入不属于病情评估内容。11．【答案】A【解析】PSG可同步记录睡眠、呼吸、血氧与心电，是诊断与分型分级的金标准。12．【答案】D【解析】AHI为每小时睡眠中呼吸暂停与低通气事件次数之和，是判断病情严重程度的核心指标。13．【答案】B【解析】CPAP疗效确切、可逆且副作用小，是中重度OSAHS首选的一线治疗方法。14．【答案】E【解析】通过夜间滴定确定消除呼吸暂停、低通气所需最低有效压力，既保证疗效又提高耐受性。15．【答案】C【解析】CPAP需长期规律使用，不能仅凭白天困倦消失而停用，否则呼吸暂停和心血管风险会回升。16．【答案】A【解析】仰卧位时重力使舌根、软腭后坠堵塞气道，侧卧改变体位可减轻后坠、保持气道开放。17．【答案】D【解析】长期规律的有氧运动配合饮食控制可有效减重，运动应量力而行、循序渐进。18．【答案】B【解析】ESS用于评估日常情境下入睡可能性，是筛选和随访嗜睡程度常用的主观量表。19．【答案】E【解析】家庭随访主要观察治疗依从性、漏气及夜间血氧改善情况，判断疗效并指导调整。20．【答案】C【解析】有效纠正夜间低氧和觉醒可改善交感兴奋，部分患者血压下降，降压药调整须在医师指导下进行。21．【答案】A【解析】睡眠期上气道肌张力下降致软腭、舌根塌陷阻塞，是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要机制。22．【答案】D【解析】压力过高可致漏气、胃胀气、反复觉醒，降低依从性，应重新评估并调低压力。23．【答案】B【解析】规律作息、适度运动、避免睡前刺激与过饱有助于改善睡眠质量，作为康复宣教的基础内容。24．【答案】E【解析】利用枕垫、背球等辅助装置使身体保持侧卧并逐步适应，比强行整夜清醒侧卧更易坚持。25．【答案】C【解析】肥胖者咽旁脂肪增多挤压气道，减重可减少脂肪堆积、缩小气道周围组织体积，减轻塌陷。26．【答案】A【解析】起始治疗阶段应密切复评疗效与依从性，稳定后定期随访，动态调整治疗方案。27．【答案】D【解析】酒精加重睡眠期上气道塌陷与呼吸抑制，睡前饮酒尤甚，应建议严格限酒。28．【答案】B【解析】临床常以每周≥5晚、每晚≥4小时作为依从性较好的判断标准，是疗效的重要保证。29．【答案】E【解析】下肢水肿并非本病的典型表现，常见表现以打鼾、暂停、嗜睡、晨起口干头痛及夜间低氧为主。30．【答案】C【解析】呼吸暂停指睡眠中口鼻气流停止≥10秒，常发生于打鼾者，但单纯打鼾不一定有暂停。31．【答案】A【解析】白天嗜睡增加交通事故风险，嗜睡明显者应避免驾车，经有效治疗并复评后方可恢复驾驶。32．【答案】D【解析】CPAP经鼻面罩持续输送一定压力气流形成气垫，机械性撑开塌陷的上气道，维持通气。33．【答案】B【解析】肥胖显著增加患病风险但并非必然发病，尚与咽腔结构、肌张力等多种因素有关。34．【答案】E【解析】湿化可减少冷干气流对鼻黏膜刺激，减轻口干鼻塞，明显改善耐受性和依从性。35．【答案】C【解析】体位性OSAHS指仰卧位AHI明显高于侧卧位，通常比值≥2，需PSG分体位记录确认。36．【答案】ABCDE【解析】以上均为CPAP使用指导要点，规范指导可提高疗效与依从性。37．【答案】ABCDE【解析】面罩合适、湿化充分、压力个体化、逐步适应与随访支持均能提高依从性。38．【答案】ABCE【解析】过度节食有害健康且易反弹，应通过平衡饮食与规律运动科学减重。39．【答案】ABCD【解析】辅助装置有助于维持侧卧并逐渐适应，强制整夜清醒侧卧不现实且影响睡眠。40．【答案】ABCD【解析】镇静催眠药可加重上气道塌陷和呼吸抑制，应避免滥用，其他均为推荐的生活方式干预。41．【答案】ABCD【解析】戒烟限酒是重要辅助措施，但不能替代CPAP等主要治疗，仍需继续规范治疗。42．【答案】ABCDE【解析】随访需综合评价症状、依从性、体重、氧合与合并症，动态调整治疗方案。43．【答案】ABCDE【解析】以上均为CPAP常见不良反应，多数可通过调整面罩、湿化和压力处理。44．【答案】ABCDE【解析】本病表现多样，包括夜间打鼾暂停、低氧及日间嗜睡、认知下降，夜尿增多亦较常见。45．【答案】ABCDE【解析】规范治疗、体重与体位管理、戒烟限酒及安全宣教共同构成完整的康复教育内容。46．【答案】对【解析】CPAP疗效确切、副作用少，为中重度OSAHS首选治疗。47．【答案】错【解析】压力需经滴定个体化确定，过高会引起漏气、胃胀气并降低依从性。48．【答案】对【解析】减重5%～10%即可减轻上气道脂肪堆积，明显改善AHI。49．【答案】对【解析】仰卧时舌根软腭后坠明显，故AHI通常高于侧卧位。50．【答案】错【解析】酒精抑制呼吸中枢并加重舌后坠，会延长呼吸暂停、加重低氧。51．【答案】错【解析】吸烟致上气道炎症水肿，增加塌陷倾向，与发病和加重相关。52．【答案】错【解析】需定期随访评估症状、依从性、体重及血氧，及时调整治疗。53．【答案】对【解析】体位训练无创简便，适用于体位相关轻中度患者，常与其他治疗联用。54．【答案】错【解析】出现不适应及时就诊查找原因并调整，不可擅自停药，以免病情反复。55．【答案】对【解析】嗜睡明显者驾驶风险高，应避免驾车并积极规范治疗。56．【答案】（1）呼吸暂停；（2）低通气【解析】AHI由呼吸暂停和低通气两类事件共同构成，是判断病情严重程度的核心指标。57．【答案】（1）持续气道正压通气（CPAP）；（2）正压【解析】CPAP以持续正压气流形成气垫支撑上气道，是中重度OSAHS的首选治疗。58．【答案】（1）5；（2）4【解析】每周≥5晚、每晚≥4小时是临床常用依从性判断标准。59．【答案】（1）5%～10%；（2）AHI【解析】减重5%～10%即可减少咽旁脂肪、降低上气道塌陷性，显著改善AHI。60．【答案】（1）仰卧；（2）侧卧【解析】仰卧时舌根软腭后坠加重，侧卧可减轻塌陷，改善呼吸暂停。61．【答案】（1）戒烟；（2）限酒【解析】戒烟、限酒是重要生活方式干预，可减轻炎症水肿和呼吸抑制。62．【答案】（1）Epworth嗜睡量表（ESS）；（2）多导睡眠监测（PSG）【解析】ESS用于嗜睡筛查，PSG可客观记录呼吸事件，为诊断金标准。63．【答案】（1）湿化；（2）面罩【解析】湿化减轻黏膜干燥，压痕明显时应更换合适面罩并调整系带松紧。64．【答案】（1）打鼾；（2）呼吸暂停【解析】打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡是本病典型表现，常伴晨起口干头痛。65．【答案】（