2024年12月主管护师考试呼吸内科肺癌检查核心考点试题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科肺癌检查核心考点试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）1．患者，男，62岁，确诊小细胞肺癌，行EP方案化疗第3天，复查血常规示白细胞2.0×10⁹/L。护士应采取的首要措施是？A．继续常规护理，无需特殊处理B．实行保护性隔离，预防感染C．鼓励患者外出活动D．立即停用所有药物E．大量进食生冷食物2．患者，女，58岁，肺癌术后行含顺铂方案化疗，护士应重点指导患者？A．多饮水、充分水化，观察尿量B．减少饮水以免水肿C．只进干食D．憋尿减少排尿次数E．自行加服利尿药3．患者，男，70岁，肺癌骨转移，诉右髋部剧痛，NRS评分8分，夜间痛醒。按三阶梯止痛原则，首选给药途径是？A．口服给药B．肌内注射C．静脉注射D．皮下注射E．椎管内给药4．患者，女，65岁，肺癌化疗中出现恶心呕吐，护士给予的饮食指导正确的是？A．化疗前2小时进食大量食物B．少量多餐，进食清淡易消化食物C．空腹不吃任何食物D．多食油炸食物E．餐后立即平卧5．患者，男，55岁，肺癌放疗第3周，照射野皮肤出现红斑、干性脱屑。正确的皮肤护理是？A．用肥皂水清洗患处B．涂抹碘酒消毒C．保持皮肤清洁干燥，避免摩擦D．热水袋热敷E．用力搔抓脱屑处6．患者，女，60岁，肺癌患者突然咯出大量鲜血，伴烦躁、面色苍白、呼吸急促。护士应首先？A．嘱患者坐起用力咳嗽B．置患者头低足高位并轻拍背部C．让患者平卧休息D．大量饮水稀释血液E．嘱患者屏气止血7．患者，男，68岁，肺癌晚期，疼痛剧烈，遵医嘱口服吗啡缓释片。护士应重点观察的不良反应是？A．便秘B．腹泻C．皮疹D．耳鸣E．多汗8．患者，女，52岁，肺癌患者经外周静脉输注化疗药后，穿刺部位出现红肿、疼痛，沿静脉走行条索状变硬。首先考虑？A．静脉炎B．过敏反应C．输液过快D．空气栓塞E．局部血肿9．患者，男，66岁，晚期肺癌，情绪低落，拒绝治疗，多次表示“不想拖累家人”。护士的心理护理措施恰当的是？A．避免谈论疾病B．倾听患者倾诉，给予同理与支持C．强制要求患者配合治疗D．告知家属不要探视E．淡化患者感受10．患者，男，59岁，肺癌术后第2天，护士指导其进行呼吸功能锻炼，正确的做法是？A．缩唇呼吸和腹式呼吸训练B．剧烈咳嗽排痰C．屏气时间越长越好D．术后立即下床剧烈活动E．禁止深呼吸二、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）11．肺癌患者化疗后白细胞降低时应实行保护性隔离。（）12．使用顺铂化疗期间应减少饮水以减轻肾脏负担。（）13．阿片类止痛药最常见的不良反应是便秘。（）14．肺癌患者放疗照射野皮肤可用热水袋热敷以缓解不适。（）15．肺癌患者大咯血时应立即取头低足高位，轻拍背部，防止窒息。（）16．三阶梯止痛原则要求按时规律给药，而非疼痛时再给药。（）17．化疗药物发生外渗时应立即停止输注并回抽残留药液。（）18．肺癌患者出现呼吸困难时应立即给予大剂量镇静剂。（）19．对晚期肺癌患者进行临终关怀时应尊重患者意愿，做好疼痛控制和心理支持。（）20．肺癌患者放疗照射野的皮肤标记线可随意擦洗掉。（）三、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）21．肺癌患者化疗期间发生骨髓抑制，护理措施正确的有（）A．监测血常规变化B．白细胞降低时保护性隔离C．血小板降低时观察出血倾向D．血红蛋白降低时注意休息E．白细胞降低时鼓励到人群密集处锻炼22．含顺铂化疗方案期间，护士应采取的护理措施有（）A．充分水化补液B．监测尿量及肾功能C．鼓励多饮水D．观察有无血尿E．限制饮水减少排尿23．肺癌患者使用阿片类止痛药时，正确的护理有（）A．按时给药B．首选口服给药C．观察呼吸抑制D．预防便秘E．疼痛加重时自行加大剂量24．肺癌放疗患者照射野皮肤护理正确的有（）A．保持清洁干燥B．穿柔软棉质衣物C．避免搔抓摩擦D．可用碘酒消毒E．避免日光暴晒25．肺癌患者大咯血窒息的急救措施包括（）A．立即取头低足高位B．轻拍背部促使血块排出C．迅速清除口鼻腔血块D．必要时气管插管或气管切开E．让患者平卧用力咳嗽26．肺癌患者化疗后消化道反应的护理措施正确的有（）A．少量多餐B．进食清淡易消化食物C．化疗前避免过饱D．遵医嘱给予止吐药物E．鼓励大量进食油腻食物27．肺癌患者心理护理与临终关怀的内容包括（）A．评估患者心理状态B．鼓励表达情绪C．控制疼痛等不适症状D．尊重患者意愿与尊严E．避免与患者谈论病情28．肺癌患者的康复指导内容包括（）A．戒烟B．呼吸功能锻炼C．营养支持D．定期复查E．恢复吸烟29．关于肺癌化疗静脉保护措施，正确的有（）A．尽量选择中心静脉置管B．输注前后冲管C．观察穿刺部位有无外渗D．发生外渗时停止输注并回抽E．化疗药与刺激性药物同输无需处理30．肺癌患者咯血时的护理措施正确的有（）A．保持呼吸道通畅B．咯血时头偏向一侧C．安慰患者消除紧张D．大咯血时禁食E．鼓励患者用力咳嗽排出鲜血四、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）31．支气管肺癌（肺癌）（5分）32．三阶梯止痛法（5分）五、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）33．肺癌最常见的早期症状是（）A．刺激性干咳B．大咯血C．胸痛D．声音嘶哑E．锁骨上淋巴结肿大34．与肺癌发生关系最密切的危险因素是（）A．吸烟B．饮酒C．高脂饮食D．饮茶E．缺乏运动35．中央型肺癌最常见的组织学类型是（）A．鳞状细胞癌B．腺癌C．小细胞癌D．大细胞癌E．类癌36．对化疗和放疗均较敏感的肺癌类型是（）A．小细胞肺癌B．鳞癌C．腺癌D．大细胞癌E．类癌37．肺癌患者出现同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、无汗（Horner综合征），提示肿瘤侵犯（）A．颈交感神经B．喉返神经C．膈神经D．迷走神经E．臂丛神经38．肺癌患者出现声音嘶哑，提示肿瘤压迫（）A．喉返神经B．膈神经C．上腔静脉D．食管E．颈交感神经39．肺癌患者出现头颈部及上肢水肿、颈静脉怒张，提示（）A．上腔静脉压迫综合征B．右心衰竭C．肾衰竭D．肺栓塞E．低蛋白血症40．肺癌确诊最主要的依据是（）A．胸部X线B．病理学检查C．CTD．MRIE．肿瘤标志物41．肺癌患者化疗后出现口腔黏膜炎，护理措施正确的是（）A．进食辛辣食物刺激食欲B．用温盐水或碳酸氢钠液漱口C．用硬毛牙刷用力刷洗D．无需处理E．热水袋热敷口腔42．肺癌患者使用紫杉醇化疗时，护士应重点观察（）A．过敏反应B．低血糖C．腹泻D．尿潴留E．耳鸣43．肺癌患者化疗后血小板降至30×10⁹/L，护士应指导患者（）A．观察皮肤黏膜出血，避免磕碰B．加强户外活动C．用力擤鼻涕D．自行服用阿司匹林E．用硬毛牙刷刷牙44．肺癌患者放疗期间照射野皮肤出现湿性脱皮，正确的处理是（）A．保持创面清洁干燥，遵医嘱用药B．用酒精擦拭C．纱布用力摩擦D．热水浸泡E．自行撕脱皮屑45．癌痛三阶梯止痛法中，中度疼痛首选的药物是（）A．布洛芬B．可待因C．吗啡D．哌替啶E．阿司匹林46．护士对肺癌疼痛患者进行疼痛评估时，最常使用的工具是（）A．数字评分法（NRS）B．血压计C．听诊器D．体温计E．身高体重测量47．肺癌患者大咯血时预防窒息的体位是（）A．头低足高位B．半坐卧位C．端坐位D．仰卧位E．俯卧位48．肺癌患者大咯血窒息的首要处理是（）A．立即清除呼吸道血块，保持呼吸道通畅B．大量输血C．静脉输液D．胸部X线检查E．测量体温49．肺癌患者咯血时，为防止血液流入健侧肺，应取（）A．患侧卧位B．健侧卧位C．平卧位D．随意体位E．俯卧位50．肺癌患者缺氧时，常用的氧疗方式是（）A．鼻导管低流量吸氧B．高浓度面罩吸氧C．高压氧舱D．停止吸氧E．吸纯氧时间越长越好51．肺癌患者化疗引起脱发，护士的健康教育正确的是（）A．告知脱发多可逆，可戴假发或帽子B．脱发永久不可恢复C．用力梳头促进生发D．无需心理安抚E．应停止化疗52．肺癌患者出现脑转移时，护士应重点观察（）A．头痛、呕吐、意识改变B．皮肤瘙痒C．食欲亢进D．多尿E．关节痛53．肺癌患者行体位引流排痰，正确的时间安排是（）A．餐前或饭后1小时以上进行B．饭后立即进行C．随时进行D．引流时取平卧位E．引流时间越长越好54．肺癌患者胸腔积液行胸腔穿刺抽液时，护士应（）A．协助取坐位或半卧位，观察面色呼吸B．让患者平卧C．鼓励剧烈咳嗽D．一次抽尽全部胸水E．不需观察生命体征55．肺癌患者化疗期间为保护静脉，护士宜选择（）A．PICC或输液港等中心静脉通路B．细小表浅静脉C．同一部位反复穿刺D．化疗药直接静脉推注E．头皮针输注56．肺癌患者临终关怀的核心是（）A．减轻痛苦，提高生命质量B．延长生命C．治愈疾病D．减少医疗花费E．限制探视57．肺癌患者的营养支持护理，正确的是（）A．高蛋白、高热量、高维生素饮食B．低蛋白饮食C．完全禁食D．大量饮酒E．限制饮水58．肺癌患者化疗后出现恶心呕吐，护士宜采取（）A．化疗前后给予止吐药，少量多餐B．化疗前饱餐C．禁食禁水D．多食油腻食物E．餐后立即运动59．肺癌患者出现上腔静脉综合征时，正确的体位是（）A．半坐卧位B．平卧位C．头低足高位D．侧卧位E．俯卧位60．肺癌患者术后清醒、血压平稳后，护士应指导其取（）A．半坐卧位B．平卧位C．头低足高位D．去枕平卧E．俯卧位61．关于肺癌患者放射治疗皮肤护理，正确的是（）A．保持照射野皮肤清洁干燥，避免刺激B．用热水袋热敷C．用肥皂水用力擦洗D．自行涂抹碘酒E．穿紧身化纤衣物62．肺癌患者出院健康宣教中，最重要的内容是（）A．戒烟及定期复查B．可恢复吸烟C．无需随访D．自行停用止痛药E．过度劳累锻炼六、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）63．肺癌按组织学类型可分为（1）____细胞肺癌和（2）____细胞肺癌两大类。64．小细胞肺癌对（1）____和（2）____治疗均较敏感。65．肺癌最常见的早期症状是（1）____，与吸烟关系最密切的组织学类型是（2）____。66．癌痛三阶梯止痛法强调（1）____给药、（2）____给药和按阶梯给药。67．肺癌患者大咯血时应取（1）____卧位，防止血液流入健侧肺，同时预防（2）____。68．化疗药物发生外渗时，应立即（1）____输注，回抽残留药液后遵医嘱进行（2）____处理。69．肺癌患者放疗照射野皮肤应保持（1）____干燥，避免（2）____、搔抓及热敷。70．阿片类止痛药最常见的不良反应是（1）____，最需警惕的严重不良反应是（2）____。71．肺癌患者化疗后白细胞降低时应实行（1）____隔离，血小板降低时应注意观察（2）____倾向。72．肺癌患者进行呼吸功能锻炼，常用的方法有（1）____呼吸和（2）____呼吸。七、解答题（本大题共1题，共10分）73．患者，男，65岁，吸烟40年，确诊肺鳞癌，行TP方案化疗后出现恶心呕吐，白细胞降至2.5×10⁹/L；同时遵医嘱口服吗啡缓释片控制癌痛。请回答：（1）针对化疗骨髓抑制和消化道反应，护士应采取哪些护理措施？（2）该患者使用阿片类止痛药时应注意观察哪些内容？（3）如何进行康复与心理护理？（10分）

答案与解析1．【答案】B【解析】化疗后白细胞严重下降提示骨髓抑制，机体抵抗力降低，应保护性隔离，减少感染机会。2．【答案】A【解析】顺铂有肾毒性，化疗期间需充分水化并监测尿量、肾功能，预防肾损害。3．【答案】A【解析】三阶梯止痛原则首选口服给药，方便、无创、易于长期应用。4．【答案】B【解析】化疗期间应少量多餐，选择清淡易消化饮食，避免油腻辛辣，可减轻消化道反应。5．【答案】C【解析】放疗野皮肤应保持清洁干燥，避免摩擦、搔抓、热敷及刺激性药物，穿柔软棉质衣物。6．【答案】B【解析】大咯血窒息是最危险并发症，应取头低足高位、轻拍背部促进血块排出，保持呼吸道通畅。7．【答案】A【解析】阿片类药物最常见的不良反应是便秘，应预防性指导通便饮食及缓泻药使用。8．【答案】A【解析】化疗药物刺激静脉可致静脉炎，表现为沿静脉走行的红肿疼痛、条索状硬结。9．【答案】B【解析】应倾听、共情，鼓励表达情绪，争取家庭社会支持，尊重患者意愿。10．【答案】A【解析】术后应指导缩唇呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽排痰，促进肺复张、改善通气。11．【答案】对【解析】白细胞降低时机体抵抗力下降，应保护性隔离，减少感染机会。12．【答案】错【解析】顺铂有肾毒性，应充分水化、多饮水，促进药物排泄，保护肾功能。13．【答案】对【解析】阿片类药物抑制肠蠕动，便秘是最常见的不良反应，应预防性处理。14．【答案】错【解析】照射野皮肤应避免热敷、摩擦、搔抓及刺激性药物，以免加重损伤。15．【答案】对【解析】头低足高位利于血块排出，保持呼吸道通畅，是预防窒息的重要措施。16．【答案】对【解析】癌痛治疗强调按时给药，维持稳定血药浓度，而不是按需临时给药。17．【答案】对【解析】发生外渗应停止输注、回抽残留药液，再行局部封闭等处理。18．【答案】错【解析】应评估呼吸困难原因，采取体位、氧疗等措施，避免盲目使用镇静剂抑制呼吸。19．【答案】对【解析】临终关怀以减轻痛苦、心理支持和尊重患者尊严为核心。20．【答案】错【解析】照射野标记线是放疗定位依据，不可擦除，洗澡时应注意保护。21．【答案】ABCD【解析】骨髓抑制应监测血常规，分别针对白细胞、血小板、血红蛋白降低采取防护措施。22．【答案】ABCD【解析】顺铂肾毒性明显，应充分水化、监测尿量与肾功能，不可限制饮水。23．【答案】ABCD【解析】阿片类用药强调按时口服，观察呼吸抑制并预防便秘，不可自行加大剂量。24．【答案】ABCE【解析】照射野皮肤应清洁干燥、穿棉质衣物、避免摩擦日晒，禁用碘酒等刺激性药物。25．【答案】ABCD【解析】窒息急救应头低足高位、拍背排血、清除血块，必要时建立人工气道，避免用力咳嗽。26．【答案】ABCD【解析】化疗消化道反应应少量多餐、清淡饮食、预防性止吐，避免油腻食物。27．【答案】ABCD【解析】应评估心理状态、鼓励倾诉、控制症状并尊重患者意愿，不宜回避病情。28．【答案】ABCD【解析】康复指导包括戒烟、呼吸锻炼、营养支持及定期复查，吸烟是重要危险因素。29．【答案】ABCD【解析】化疗宜选中心静脉通路，注意冲管与观察外渗，发生外渗应立即处理。30．【答案】ABCD【解析】咯血护理应通畅气道、头偏一侧、稳定情绪、大咯血禁食，避免用力咳嗽。31．【答案】肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，与吸烟、职业致癌因素、空气污染等有关，按组织学分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，早期症状不明显，确诊主要依靠影像学及病理学检查。【解析】抓住支气管黏膜或腺体起源、与吸烟相关、组织学分型、病理确诊四个要点。32．【答案】三阶梯止痛法是世界卫生组织推荐的癌痛治疗方法，即根据疼痛程度按阶梯选用止痛药物：轻度疼痛用非阿片类药，中度疼痛用弱阿片类药，重度疼痛用强阿片类药，强调口服给药、按时给药、按阶梯给药和个体化给药。【解析】掌握三阶梯对应药物及口服、按时、按阶梯给药的核心原则。33．【答案】A【解析】刺激性干咳是肺癌最常见的早期症状，多为阵发性刺激性呛咳。34．【答案】A【解析】吸烟是肺癌最重要的危险因素，与吸烟量和吸烟年限呈正相关。35．【答案】A【解析】鳞状细胞癌多为中央型，与吸烟关系密切，是中央型肺癌最常见的类型。36．【答案】A【解析】小细胞肺癌增殖快、易转移，但对化疗和放疗均较敏感。37．【答案】A【解析】肺尖部肿瘤可侵犯颈交感神经，引起Horner综合征。38．【答案】A【解析】肿瘤侵犯或压迫喉返神经可引起声音嘶哑。39．【答案】A【解析】肿瘤压迫上腔静脉可致上腔静脉综合征，表现为头颈及上肢水肿、颈静脉怒张。40．【答案】B【解析】痰脱落细胞学、支气管镜活检等病理学检查是肺癌确诊的金标准。41．【答案】B【解析】口腔黏膜炎应保持口腔清洁，用温盐水或碳酸氢钠液漱口，进食清淡软食。42．【答案】A【解析】紫杉醇可致严重过敏反应，用药前应预防性给予抗过敏药物并密切观察。43．【答案】A【解析】血小板显著降低有出血危险，应观察出血倾向，避免磕碰及使用抗凝药物。44．【答案】A【解析】湿性脱皮应保持局部清洁干燥，遵医嘱涂药，避免摩擦刺激和撕脱皮屑。45．【答案】B【解析】三阶梯中中度疼痛选弱阿片类（如可待因），重度疼痛选强阿片类（如吗啡）。46．【答案】A【解析】数字评分法简便有效，是临床最常用的疼痛评估工具。47．【答案】A【解析】大咯血患者应取头低足高位，利于血块排出，防止堵塞气道引起窒息。48．【答案】A【解析】窒息是最紧急的并发症，应争分夺秒清除呼吸道血块，必要时气管插管。49．【答案】A【解析】患侧卧位可减少血液流入健侧肺，同时便于引流。50．【答案】A【解析】肺癌患者缺氧一般给予鼻导管持续低流量吸氧，观察发绀及呼吸改善情况。51．【答案】A【解析】化疗脱发多为暂时性，停药后可再生，应做好心理疏导及形象指导。52．【答案】A【解析】脑转移可致颅内压增高，出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、意识障碍等。53．【答案】A【解析】体位引流宜在餐前或饭后1~2小时进行，根据病变部位确定体位，避免饭后引流引起呕吐。54．【答案】A【解析】穿刺时应取合适体位，密切观察面色、呼吸、心率及有无胸膜反应。55．【答案】A【解析】化疗药物刺激性大，应选择中心静脉置管（PICC、输液港）保护血管。56．【答案】A【解析】临终关怀以减轻症状、心理支持和提高临终生活质量为核心。57．【答案】A【解析】肺癌患者消耗大，应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。58．【答案】A【解析】化疗前后预防性止吐，少量多餐清淡饮食，可减轻消化道反应。59．【答案】A【解析】半坐卧位可减轻头面部及上肢水肿，利于静脉回流。60．【答案】A【解析】术后清醒血压平稳后取半坐卧位，利于呼吸及胸腔引流。61．【答案】A【解析】照射野皮肤应避免一切理化刺激