2024年12月主管护师考试呼吸内科肺水肿检查必考知识点试题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科肺水肿检查必考知识点试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）二、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．急性左心衰竭所致肺水肿的典型痰液为（）A．粉红色泡沫痰B．铁锈色痰C．大量脓臭痰D．白色泡沫痰E．痰中带血丝2．急性肺水肿患者应采取的体位是（）A．端坐位、两腿下垂B．平卧位C．头低足高位D．左侧卧位E．俯卧位3．吗啡用于急性肺水肿的主要作用是（）A．镇静并扩张外周静脉B．增强心肌收缩力C．利尿消肿D．扩张支气管E．升高血压4．使用吗啡治疗急性肺水肿时，护理上应重点观察（）A．呼吸抑制B．血压升高C．心动过速D．尿量减少E．体温升高5．急性肺水肿常用的快速利尿剂为（）A．呋塞米B．螺内酯C．氢氯噻嗪D．甘露醇E．甘油果糖6．静脉注射呋塞米后应重点监测（）A．血钾等电解质变化B．白细胞计数C．血小板计数D．转氨酶E．血淀粉酶7．急性肺水肿常用的无创正压通气模式为（）A．双水平气道正压通气（BiPAP）B．高频振荡通气C．单纯面罩吸氧D．体外膜肺氧合E．负压通气8．无创正压通气面罩固定的松紧度应（）A．以不漏气且患者舒适为宜B．越紧越好C．越松越好D．无需固定E．每2小时更换一次9．对急性肺水肿患者进行出入量管理的意义是（）A．指导输液与利尿治疗B．观察体温变化C．评估食欲好坏D．判断有无感染E．监测血糖水平10．硝普钠的药理作用为（）A．同时扩张动静脉B．仅扩张动脉C．仅扩张静脉D．增强心肌收缩力E．利尿消肿11．输注硝普钠时护理正确的是（）A．避光输注、现配现用并监测血压B．在阳光直射下输注C．一次配好全天用量D．滴速越快疗效越好E．无需监测血压12．急性肺水肿常用的强心药物为（）A．毛花苷C（西地兰）B．多巴胺C．去甲肾上腺素D．肾上腺素E．间羟胺13．使用西地兰前应测量心率，心率低于多少应停药（）A．60次/分B．70次/分C．80次/分D．90次/分E．100次/分14．急性肺水肿患者出现发绀提示（）A．严重缺氧B．二氧化碳潴留C．贫血D．体温升高E．感染加重15．急性肺水肿患者烦躁不安时，护士应（）A．安抚患者并遵医嘱给予吗啡镇静B．给予强力镇静催眠药物C．用约束带固定四肢D．嘱患者自行忍耐E．加大吸氧后不予处理16．急性肺水肿吸氧时湿化瓶内加入酒精的浓度为（）A．20%～30%B．50%～70%C．75%D．95%E．10%17．酒精湿化吸氧的作用是（）A．降低泡沫表面张力使泡沫破裂B．增强心肌收缩力C．扩张支气管D．镇静催眠E．利尿消肿18．心源性肺水肿最常见的病因是（）A．急性左心衰竭B．急性右心衰竭C．慢性阻塞性肺疾病D．肺结核E．支气管扩张19．心源性肺水肿与支气管哮喘发作鉴别时，前者的特点是（）A．咳粉红色泡沫痰B．呼气性呼吸困难为主C．双肺满布哮鸣音D．症状可自行缓解E．多无心脏基础疾病20．急性肺水肿患者四肢下垂的护理中应注意（）A．保暖并防止肢体受压B．抬高下肢C．用热水袋高温热敷D．用力按摩肢体E．无需观察21．急性肺水肿患者氧疗时监测血氧饱和度的意义是（）A．评估氧疗效果B．判断体温高低C．评估食欲好坏D．监测体重变化E．判断有无感染22．急性肺水肿患者输液时应（）A．严格控制滴速、减少输液量B．加快输液速度C．大量补充晶体液D．常规快速补液E．输液量与病情无关23．无创正压通气常见的不良反应不包括（）A．心律失常B．面部皮肤压伤C．腹胀D．口鼻干燥E．幽闭恐惧感24．下列哪项是吗啡用于急性肺水肿的禁忌证（）A．昏迷或严重呼吸抑制B．剧烈胸痛C．烦躁不安D．高血压E．心动过速25．呋塞米静脉注射时应（）A．缓慢注射并观察反应B．快速静脉推注C．改为肌内注射D．改为皮下注射E．仅口服给药26．急性肺水肿患者记录24小时出入量主要用于（）A．调整利尿剂及输液方案B．计算营养摄入C．判断有无感染D．评估睡眠质量E．监测体温变化27．急性肺水肿早期最可能出现的表现是（）A．胸闷、咳嗽、呼吸困难B．咳大量脓痰C．咯鲜血D．胸痛放射至左臂E．恶心呕吐28．硝普钠滴速调整的主要依据是（）A．血压变化B．体温高低C．尿液颜色D．瞳孔大小E．心率快慢29．洋地黄中毒的常见表现不包括（）A．血压升高B．恶心呕吐C．黄视绿视D．室性心律失常E．头痛头晕30．低钾血症与洋地黄中毒的关系是（）A．低钾易诱发洋地黄中毒B．低钾可减轻中毒反应C．两者无任何关系D．高钾诱发中毒E．低钾增强强心作用31．无创正压通气治疗中患者出现腹胀，护士应（）A．嘱患者闭口呼吸并观察，必要时胃肠减压B．立即停用所有治疗C．加大面罩漏气量D．嘱患者张口呼吸E．无需任何处理32．急性肺水肿患者的饮食护理应（）A．低盐低脂、少食多餐B．高盐饮食C．大量饮水D．禁食禁水E．高脂饮食33．对急性肺水肿患者进行心理护理的意义是（）A．稳定情绪、减轻心脏负荷B．提高食欲C．增加活动量D．减少尿量排出E．缩短睡眠时间34．急性肺水肿氧疗应（）A．高流量吸氧并经20%～30%酒精湿化B．低流量吸氧C．间歇吸氧D．纯氧持续吸入E．无需湿化35．酒精湿化吸氧中酒精的适宜浓度为（）A．20%～30%B．95%C．75%D．60%E．5%36．急性肺水肿患者病情观察中，尿量减少提示（）A．心排出量下降、组织灌注不足B．血容量过多C．合并感染D．体温升高E．药物过量37．急性肺水肿常用的血管扩张药是（）A．硝酸甘油B．多巴胺C．肾上腺素D．去甲肾上腺素E．间羟胺38．急性肺水肿患者每日监测体重有助于（）A．评估液体潴留及利尿效果B．计算热量摄入C．判断有无贫血D．观察骨骼发育E．评估睡眠质量39．对肺水肿患者的健康教育重点是（）A．遵医嘱规律用药、控制诱因B．自行增减强心药物剂量C．大量饮水D．进行剧烈运动E．进食高盐饮食40．急性肺水肿患者咳粉红色泡沫痰时，护士首先应（）A．协助端坐位、双腿下垂并高流量酒精湿化吸氧B．让患者平卧休息C．立即停止吸氧D．立即喂温开水E．鼓励患者用力咳嗽三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．心源性肺水肿的典型表现为咳粉红色泡沫痰。（）42．急性肺水肿患者应取平卧位休息。（）43．吗啡用于急性肺水肿主要起强心作用。（）44．使用呋塞米期间应监测血钾等电解质。（）45．硝普钠输注需避光并现配现用。（）46．酒精湿化吸氧浓度越高消泡效果越好，可选用95%酒精。（）47．急性肺水肿患者应严格控制输液速度。（）48．注射西地兰前心率低于60次/分应停药。（）49．无创正压通气患者出现腹胀可不予处理。（）50．急性肺水肿患者应记录24小时出入量，以指导利尿与输液。（）四、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）51．急性肺水肿的护理措施包括（）A．取端坐位、两腿下垂B．高流量酒精湿化吸氧C．遵医嘱使用吗啡、呋塞米D．严格控制输液速度E．让患者平卧休息52．吗啡用于急性肺水肿时的观察要点包括（）A．呼吸频率与节律B．有无呼吸抑制C．血压变化D．镇静效果E．是否出现欣快感53．使用呋塞米的护理监测包括（）A．血钾、血钠等电解质B．尿量变化C．血压变化D．有无低血容量表现E．体温高低54．无创正压通气的护理要点包括（）A．选择合适的鼻面罩B．调节松紧避免漏气与面部压伤C．观察腹胀、口鼻干燥等不良反应D．观察人机是否同步E．出现腹胀立即停止治疗55．洋地黄中毒的表现包括（）A．恶心呕吐B．黄视绿视C．室性早搏D．心动过缓E．血压升高56．急性肺水肿患者病情观察的内容包括（）A．呼吸、发绀情况B．咳粉红色泡沫痰情况C．血压、心率变化D．尿量及体重变化E．大便性状57．硝普钠使用的注意事项包括（）A．避光输注B．现配现用C．根据血压调整滴速D．监测低血压反应E．置于阳光直射下58．急性肺水肿患者体位护理正确的包括（）A．取端坐位B．两腿下垂C．四肢注意保暖D．防止肢体受压E．平卧位休息59．肺水肿患者的健康教育内容包括（）A．遵医嘱规律用药B．低盐饮食C．避免情绪激动D．记录出入量、监测体重E．自行加大利尿剂剂量60．急性肺水肿吸氧护理正确的是（）A．高流量吸氧B．经20%～30%酒精湿化C．观察SpO2及血气变化D．保持呼吸道通畅E．低流量吸氧即可五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．心源性肺水肿（5分）62．无创正压通气（NIPPV）（5分）六、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）63．急性肺水肿典型痰液为（1）____痰，提示（2）____功能急剧衰竭。64．急性肺水肿患者宜取（1）____位，两腿（2）____以减少回心血量。65．急性肺水肿吸氧时经（1）____%～（2）____%酒精湿化，以降低泡沫表面张力。66．急性肺水肿常用强效利尿剂为（1）____，使用期间应监测（2）____。67．常用强心药物为（1）____，注射前应测心率，低于（2）____次/分应停药。68．硝普钠应（1）____输注、现配现用，并根据（2）____调整滴速。69．无创正压通气的主要作用是改善（1）____、减轻（2）____。70．急性肺水肿患者应每日记录（1）____，并监测（2）____以评估利尿效果。71．吗啡用于急性肺水肿可起（1）____和（2）____作用。72．观察病情时，发绀提示（1）____，咳粉红色泡沫痰提示（2）____加重。七、解答题（本大题共1题，共10分）73．患者，女，65岁，冠心病史10年。因情绪激动后突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、大汗，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压160/100mmHg，心率120次/分。诊断为急性左心衰竭、急性肺水肿。请简述该患者的护理措施。（10分）

答案与解析1．【答案】A【解析】肺泡内渗液与血液混合形成粉红色泡沫痰，为急性肺水肿的典型表现。2．【答案】A【解析】端坐位两腿下垂可减少回心血量，减轻心脏前负荷和肺淤血。3．【答案】A【解析】吗啡可镇静并扩张静脉，减少回心血量，缓解烦躁和呼吸困难。4．【答案】A【解析】吗啡抑制呼吸中枢，尤其对老年和肺部疾病者应严密观察呼吸。5．【答案】A【解析】呋塞米为袢利尿剂，起效快，可迅速减少血容量、减轻肺水肿。6．【答案】A【解析】强效利尿可致低钾等电解质紊乱，应监测电解质并及时补充纠正。7．【答案】A【解析】BiPAP可提供吸气与呼气相不同压力，改善通气并减轻肺水肿。8．【答案】A【解析】面罩过紧可致面部压伤，过松漏气影响疗效，应调节至不漏气且舒适。9．【答案】A【解析】记录24小时出入量可评估血容量和心功能，指导补液与利尿治疗。10．【答案】A【解析】硝普钠直接扩张动静脉，降低心脏前后负荷，常用于急性肺水肿。11．【答案】A【解析】硝普钠见光易分解且降压迅速，须避光、现配现用并持续监测血压。12．【答案】A【解析】西地兰可增强心肌收缩力，适用于快速心房颤动伴心衰所致肺水肿。13．【答案】A【解析】心率低于60次/分提示洋地黄可能中毒，应停药并通知医师。14．【答案】A【解析】发绀为缺氧的典型表现，提示需加强氧疗并密切监测血气。15．【答案】A【解析】烦躁可加重心脏负荷，应安抚并遵医嘱小剂量吗啡镇静，减轻焦虑。16．【答案】A【解析】20%～30%酒精湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。17．【答案】A【解析】酒精降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂，改善肺泡通气。18．【答案】A【解析】左心衰竭致肺静脉压升高、液体渗入肺泡，引起心源性肺水肿。19．【答案】A【解析】粉红色泡沫痰为肺水肿的特征表现，有助于与支气管哮喘鉴别。20．【答案】A【解析】两腿下垂减少回心血量，应注意保暖并防止肢体受压和血栓形成。21．【答案】A【解析】SpO2可及时反映氧合状态，指导氧流量调整和病情评估。22．【答案】A【解析】肺水肿患者应控制输液速度和输液量，避免增加心脏负荷诱发肺水肿。23．【答案】A【解析】无创通气常见面罩压伤、腹胀、干燥及不耐受，心律失常非其常见反应。24．【答案】A【解析】吗啡抑制呼吸，昏迷及呼吸抑制者禁用，以免加重缺氧。25．【答案】A【解析】呋塞米快速静注可致暂时性耳聋及血压下降，应缓慢注射并观察。26．【答案】A【解析】出入量反映液体平衡状况，是调整利尿和补液方案的重要依据。27．【答案】A【解析】早期以胸闷、咳嗽和进行性呼吸困难为主，继而出现粉红色泡沫痰。28．【答案】A【解析】硝普钠降压作用强，应根据血压动态调整滴速，防止低血压发生。29．【答案】A【解析】洋地黄中毒表现为消化道症状、视觉异常及心律失常，血压升高非其表现。30．【答案】A【解析】低钾可使心肌对洋地黄敏感性增高，易诱发中毒，应监测血钾。31．【答案】A【解析】无创通气时气体进入消化道可致腹胀，应指导闭口呼吸并观察处理。32．【答案】A【解析】低盐饮食可减轻水钠潴留，少食多餐避免增加心脏负担。33．【答案】A【解析】情绪稳定可减少交感神经兴奋和心率增快，从而减轻心脏负荷。34．【答案】A【解析】高流量氧疗配合酒精湿化可迅速改善缺氧并消除泡沫，缓解肺水肿。35．【答案】A【解析】20%～30%酒精即可有效降低泡沫表面张力，浓度过高反而刺激气道。36．【答案】A【解析】尿量反映肾脏灌注，减少提示心功能恶化，应加强强心利尿观察。37．【答案】A【解析】硝酸甘油扩张静脉，减少回心血量，减轻肺淤血。38．【答案】A【解析】体重快速增加提示水钠潴留，动态监测体重可评估利尿和心功能。39．【答案】A【解析】规律用药和避免诱因可减少复发，擅自停药或剧烈运动可诱发肺水肿。40．【答案】A【解析】端坐位减少回心血量，酒精湿化吸氧消除泡沫，是抢救的首要护理措施。41．【答案】对【解析】肺静脉压升高致渗液与血液混合，形成粉红色泡沫痰。42．【答案】错【解析】应取端坐位、两腿下垂以减少回心血量，平卧会加重肺淤血。43．【答案】错【解析】吗啡主要起镇静和扩张静脉作用，减轻心脏前后负荷。44．【答案】对【解析】强效利尿易致低钾等电解质紊乱，应监测并及时纠正。45．【答案】对【解析】硝普钠见光易分解失效且降压快，须现配现用、避光输注。46．【答案】错【解析】20%～30%酒精即可降低泡沫表面张力，高浓度酒精刺激气道。47．【答案】对【解析】输液过快增加心脏负荷，可诱发或加重肺水肿。48．【答案】对【解析】心率过缓提示洋地黄中毒可能，应停药并通知医师。49．【答案】错【解析】腹胀提示气体进入消化道，应指导闭口呼吸并观察处理。50．【答案】对【解析】出入量反映液体平衡状况，是调整利尿剂和输液的重要依据。51．【答案】ABCD【解析】端坐位、消泡吸氧、强心利尿及控制液量是抢救要点，忌平卧。52．【答案】ABCD【解析】观察呼吸抑制、血压及镇静效果是安全用药的关键。53．【答案】ABCD【解析】利尿期间应监测电解质、尿量及血压，防止低钾和低血容量。54．【答案】ABCD【解析】面罩选择、松紧调节和不良反应观察是护理重点，腹胀应处理而非停治。55．【答案】ABCD【解析】洋地黄中毒表现为消化道症状、视觉异常及心律失常，血压升高非其表现。56．【答案】ABCD【解析】重点观察呼吸、痰液、循环和出入量，大便性状非观察重点。57．【答案】ABCD【解析】避光、现配、按血压调速并防低血压是安全要点，不可阳光直射。58．【答案】ABCD【解析】端坐位两腿下垂可减轻心脏负荷，应保暖防压，忌平卧。59．【答案】ABCD【解析】宣教重在规律用药、低盐饮食、避免诱因和自我监测，不可自行加药。60．【答案】ABCD【解析】高流量酒精湿化吸氧并监测氧合，保持气道通畅，低流量效果不佳。61．【答案】心源性肺水肿是由急性左心衰竭致肺静脉和毛细血管压力急剧升高，大量液体渗入肺间质和肺泡内，临床以突发严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫痰为特征的临床综合征。【解析】强调左心衰所致肺毛细血管压力升高和粉红色泡沫痰特征。62．【答案】无创正压通气是指无需气管插管或气管切开，通过鼻面罩与呼吸机相连提供正压支持的通气方式，可用于急性肺水肿等呼吸衰竭患者，以改善氧合、减轻呼吸做功。【解析】强调经面罩连接、提供正压支持、避免有创操作的特点。63．【答案】（1）粉红色泡沫；（2）左心【解析】粉红色泡沫痰为肺