2024年12月主管护师考试呼吸内科间质性肺病检查分章节试题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科间质性肺病检查分章节试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）1．患者男，65岁，确诊特发性肺间质纤维化（IPF）1年，近2周干咳、进行性气促加重，静息状态下SpO₂降至88%，医嘱给予氧疗。护士为其实施氧疗护理最恰当的是？A．高浓度吸氧（>60%）B．低流量持续吸氧，维持SpO₂≥90%C．仅在活动时吸氧D．按需间断高流量吸氧E．吸氧浓度越高越好，以尽快纠正低氧2．患者女，58岁，IPF患者，主诉夜间不能平卧，端坐呼吸明显。护士协助其采取体位时应首选？A．平卧位B．侧卧位C．半坐卧位D．俯卧位E．头低足高位3．患者男，70岁，IPF患者长期口服泼尼松，近1周出现上腹隐痛、黑便。护士应首先考虑？A．药物过敏B．激素致消化道出血（应激性溃疡）C．饮食不当D．上呼吸道感染E．肺心病4．患者女，62岁，IPF患者进行肺康复训练时出现明显气促，SpO₂降至85%。护士正确的做法是？A．鼓励继续坚持训练B．立即停止训练，休息并吸氧，监测生命体征C．加大运动量D．指导患者屏气用力E．给予镇静剂5．患者男，68岁，IPF患者，晨起突感气促明显加重，咳黄痰伴发热，SpO₂82%。护士首先应采取的措施是？A．指导患者卧床休息并继续观察B．立即报告医生，评估是否急性加重并配合吸氧等处理C．安排患者回家休息D．自行加大激素用量E．只做心理安慰，暂不处理二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）6．间质性肺病患者呼吸困难的护理措施包括？A．协助采取半卧位或坐位B．指导缩唇呼吸与腹式呼吸训练C．保持环境安静，减少耗氧活动D．加强氧疗并监测SpO₂E．常规应用大量镇静催眠药7．关于间质性肺病患者的氧疗护理，正确的有？A．根据血气分析和SpO₂确定吸氧浓度B．采用低流量持续吸氧C．观察缺氧症状改善情况D．注意氧疗湿化与管路清洁E．氧浓度越高越好8．抗纤维化药物吡非尼酮的不良反应观察内容包括？A．胃肠道反应（恶心、食欲减退）B．皮肤光敏反应C．肝功能损害D．食欲亢进E．需指导避光防晒并定期监测肝功能9．长期使用糖皮质激素的间质性肺病患者应重点观察哪些不良反应？A．血压、血糖变化B．消化道出血征象C．骨质疏松与股骨头坏死D．继发感染E．水钠潴留、低钾10．间质性肺病急性加重的识别要点包括？A．气促短期内明显加重B．咳嗽增多、咳痰或发热C．SpO₂较前下降D．肺部Velcro啰音增多E．症状长期稳定不变11．间质性肺病患者肺康复指导的内容包括？A．运动训练（步行、呼吸操）循序渐进B．缩唇呼吸、腹式呼吸训练C．营养支持与戒烟D．避免过度劳累E．一律卧床不活动12．间质性肺病患者的心理支持措施包括？A．耐心倾听，讲解疾病知识B．鼓励表达负性情绪C．指导放松技巧（音乐、冥想）D．安排家属陪伴支持E．隐瞒病情、回避提问13．间质性肺病患者随访与健康宣教内容正确的是？A．定期复查胸部高分辨率CT和肺功能B．遵医嘱规律服药，勿自行停药C．注意保暖，预防呼吸道感染D．病情稳定期接种流感、肺炎疫苗E．出现气促加重及时就医14．关于间质性肺病患者的体位护理，正确的有？A．呼吸困难时取半卧位或坐位B．病情允许可采取俯卧位改善氧合C．避免长时间仰卧压迫D．每2小时协助翻身E．体位变化时观察呼吸与SpO₂15．间质性肺病并发呼吸衰竭的护理措施包括？A．低流量持续氧疗B．保持呼吸道通畅，协助排痰C．监测血气分析D．准备无创呼吸机辅助通气E．观察意识与精神状态三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）16．间质性肺病患者出现呼吸困难时宜采取半卧位或坐位以减轻症状。（）17．间质性肺病氧疗时吸氧浓度越高疗效越好，应尽量给予高浓度氧。（）18．缩唇呼吸可增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，改善通气。（）19．吡非尼酮是一种抗纤维化药物，服用期间应指导患者避光防晒。（）20．糖皮质激素减量应缓慢进行，不可突然停药，以防病情反跳。（）21．间质性肺病患者肺康复训练中出现明显气促和低氧时应继续坚持训练。（）22．特发性肺纤维化急性加重时表现为呼吸困难突然加重、低氧血症加重。（）23．间质性肺病患者应避免接种任何疫苗，以免诱发疾病加重。（）24．间质性肺病患者应鼓励戒烟，避免接触粉尘和有害气体。（）25．间质性肺病患者心理上常存在焦虑、抑郁，护士应加强心理疏导。（）四、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）26．间质性肺病最常见的临床表现是？A．进行性呼吸困难B．大量脓臭痰C．咯血D．高热E．胸痛27．特发性肺纤维化患者肺部听诊常闻及？A．Velcro啰音B．哮鸣音C．大水泡音D．胸膜摩擦音E．哨笛音28．间质性肺病最常见的肺功能改变是？A．阻塞性通气功能障碍B．限制性通气功能障碍及弥散功能下降C．混合性通气障碍D．过度通气E．肺功能无异常29．间质性肺病确诊及评估病变范围最重要的影像学检查是？A．高分辨率CT（HRCT）B．血常规C．心电图D．腹部B超E．胃镜30．间质性肺病患者氧疗时一般应维持SpO₂在？A．80%以上B．85%以上C．90%以上D．95%以上E．100%31．指导间质性肺病患者进行腹式呼吸训练时，正确的是？A．吸气时腹部鼓起、呼气时腹部凹陷B．吸气时腹部凹陷、呼气时腹部鼓起C．快速浅表呼吸D．用力屏气E．只练吸气32．间质性肺病患者出现急性加重，护士的首要处理是？A．报告医生并给予吸氧、监测生命体征B．大量输注液体C．加大镇静剂剂量D．安排患者出院E．指导继续锻炼33．长期使用泼尼松的患者，护士健康宣教最重要的是？A．遵医嘱逐渐减量，不可自行停药B．症状好转即自行加量C．可同时服用其他激素D．无需复诊E．症状好转立即停药34．吡非尼酮最常见的药物不良反应是？A．光敏性皮炎、胃肠道反应B．心律失常C．脱发D．牙龈增生E．血尿35．间质性肺病患者的排痰护理，下列哪项正确？A．鼓励有效咳嗽排痰，必要时雾化、叩背B．用力按压腹部助咳C．指导患者憋痰D．常规使用强力镇咳药E．频繁无指征吸痰36．间质性肺病患者的饮食护理宜给予？A．高蛋白、高维生素、易消化饮食B．高脂饮食C．限制一切液体D．禁食E．大量甜食37．间质性肺病患者急性期呼吸困难时应采取哪种卧位？A．半卧位或坐位B．平卧位C．头低足高位D．膝胸卧位E．随意卧位38．关于间质性肺病患者的运动训练，正确的原则是？A．循序渐进、量力而行B．一次练到力竭C．运动中出现明显气促仍坚持D．完全静养E．仅在夜间运动39．间质性肺病患者病情观察的重点不包括？A．呼吸频率与节律B．SpO₂变化C．咳嗽、咳痰与啰音变化D．食欲特别好、体重骤增E．有无发绀、意识改变40．间质性肺病患者随访复查最常用的项目是？A．胸部HRCT和肺功能B．尿常规C．骨密度D．眼科检查E．胃镜41．间质性肺病患者出现哪种情况提示病情加重，需及时就诊？A．气促较前明显加重B．食欲改善C．体重增加D．活动耐力增加E．咳嗽减轻42．抗纤维化药物尼达尼布的不良反应观察不包括？A．腹泻B．肝功能异常C．恶心呕吐D．光敏性皮炎E．出血倾向43．间质性肺病并发低氧血症时，护士判断缺氧最重要的指标是？A．SpO₂与动脉血气分析B．体温C．食欲D．睡眠时间E．体重44．间质性肺病患者呼吸衰竭时出现意识模糊，首先考虑？A．缺氧或二氧化碳潴留所致肺性脑病B．低血糖C．过度疲劳D．正常现象E．药物过敏45．间质性肺病患者健康教育中，关于氧疗正确的是？A．遵医嘱用氧，不可随意调高氧流量B．自行停氧C．氧流量越大越好D．吸氧时禁食E．只在睡觉时吸氧46．间质性肺病患者最常见的早期症状是？A．活动后气促、干咳B．大量咯血C．胸骨后剧痛D．高热寒战E．大量脓痰47．对间质性肺病患者进行呼吸训练，正确的方法是？A．缩唇呼吸配合腹式呼吸B．快速浅呼吸C．张口大喘气D．长时间憋气E．屏气用力呼气48．间质性肺病患者预防急性加重的关键措施是？A．预防呼吸道感染、规律用药、定期复查B．多饮酒C．过度劳累锻炼D．自行停药E．不复查49．长期口服泼尼松的患者，护士应指导其补充下列哪种物质以预防骨质疏松？A．钙剂和维生素DB．铁剂C．钾盐D．叶酸E．维生素C50．间质性肺病患者使用无创呼吸机时，护理重点是？A．观察人机同步、漏气及面部压疮B．随意调高压力C．不必监测SpO₂D．戴机后无需观察E．戴机期间禁食禁饮51．间质性肺病患者的咳嗽特点多为？A．干咳少痰B．大量脓臭痰C．铁锈色痰D．粉红色泡沫痰E．大量稀水样痰52．间质性肺病患者出现杵状指提示？A．疾病长期慢性缺氧B．疾病痊愈C．无需处理D．与疾病无关E．合并糖尿病53．间质性肺病患者心理护理中，护士的首要态度是？A．耐心倾听、理解支持B．置之不理C．催促出院D．回避交流E．批评患者54．间质性肺病患者应避免接触的环境因素是？A．粉尘、烟雾及有害气体B．新鲜空气C．适量阳光D．清洁水源E．室内绿植55．间质性肺病患者留取痰标本宜？A．晨起清水漱口后深咳留取B．饭后立即留取C．随意吐口水D．用污染容器留取E．放置过夜再送检56．间质性肺病患者出现哪种表现需警惕合并肺部感染？A．咳黄脓痰、发热B．气促减轻C．食欲好转D．肺部啰音消失E．体重增加57．间质性肺病患者长期家庭氧疗每日吸氧时间一般应为？A．不少于15小时B．1小时C．每周1次D．仅在急性期E．仅在夜间58．间质性肺病患者进行肺康复训练前，护士应评估？A．心肺功能、SpO₂和运动耐力B．只测体重C．不问病史D．不评估直接训练E．只查皮肤59．间质性肺病患者健康教育中，指导其识别急性加重最重要的表现是？A．呼吸困难突然加重、SpO₂下降B．食欲增加C．睡眠增多D．体重减轻E．咳嗽减少60．间质性肺病患者随访时，护士还应重点评估？A．用药依从性、症状变化及心理状况B．只问天气情况C．只核对身份信息D．不做任何记录E．仅测量体温五、解答题（本大题共1题，共10分）61．患者男，66岁，确诊特发性肺纤维化3年，长期口服吡非尼酮。近2天气促明显加重，夜间不能平卧，咳少量白黏痰，SpO₂由92%降至86%，伴发热38.5℃。查体：口唇发绀，两下肺可闻及Velcro啰音。医嘱：持续低流量吸氧、抗感染、继续吡非尼酮治疗。（10分）请回答：1）该患者最可能的诊断及判断依据；2）针对呼吸困难的护理措施；3）用药护理要点。六、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）62．间质性肺病（5分）63．肺康复（5分）七、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）64．间质性肺病的主要病理改变为肺泡壁及肺间质的（1）____和（2）____。65．间质性肺病患者肺部特征性体征为两肺底可闻及（1）____啰音，多伴（2）____。66．特发性肺纤维化的主要抗纤维化药物包括（1）____和（2）____。67．间质性肺病患者呼吸困难时宜取（1）____位或坐位，并进行（2）____呼吸训练。68．长期使用糖皮质激素应注意补充（1）____和（2）____，预防骨质疏松。69．间质性肺病急性加重的典型表现为呼吸困难（1）____加重，伴SpO₂（2）____。70．间质性肺病患者家庭氧疗一般每日吸氧时间不少于（1）____小时，维持SpO₂≥（2）____。71．间质性肺病患者肺康复训练中若SpO₂降至（1）____以下或出现明显气促，应（2）____训练。72．间质性肺病患者出院宣教应指导（1）____服药、（2）____复查。73．间质性肺病患者预防急性加重应避免（1）____感染，并做好（2）____随访。

答案与解析1．【答案】B【解析】间质性肺病低氧血症多呈静息性，宜低流量持续吸氧并监测SpO₂，避免高浓度氧疗引起氧中毒。2．【答案】C【解析】半坐卧位借助重力作用减轻肺淤血与膈肌上移，利于通气换气，可缓解呼吸困难。3．【答案】B【解析】长期糖皮质激素可致胃黏膜损伤，腹痛伴黑便提示消化道出血，应报告医生并作相应处理。4．【答案】B【解析】肺康复须循序渐进，训练中气促加重、SpO₂明显下降应立即暂停，休息吸氧，防止诱发急性加重。5．【答案】B【解析】气促加重伴发热、低氧提示急性加重，应立即报告医生并吸氧、抗感染等综合处理。6．【答案】ABCD【解析】呼吸困难护理重在体位、呼吸训练、节氧与氧疗监测；镇静药抑制呼吸，不宜常规使用。7．【答案】ABCD【解析】氧疗应按医嘱给予适当浓度并湿化，密切观察疗效；氧浓度并非越高越好，过高可致氧中毒。8．【答案】ABCE【解析】吡非尼酮常见胃肠道反应、光敏性皮炎和肝损害，护理应指导避光并定期监测肝功能。9．【答案】ABCDE【解析】激素不良反应涉及多系统，需观察代谢、消化、骨关节、感染及水电失衡等各方面并加强宣教。10．【答案】ABCD【解析】急性加重表现为呼吸困难突发恶化、咳嗽发热、低氧及肺部体征恶化，需及时识别并就医。11．【答案】ABCD【解析】肺康复包括运动、呼吸肌训练、营养和戒烟等综合措施，完全卧床会加重失用性功能下降。12．【答案】ABCD【解析】心理支持应疏导焦虑抑郁，加强沟通宣教；隐瞒病情不利于患者配合治疗。13．【答案】ABCDE【解析】随访宣教涵盖复查、规律用药、防感染、疫苗及病情加重识别，均为疾病管理要点。14．【答案】ABCDE【解析】体位护理以缓解呼吸困难、改善氧合为目标，同时防压疮并密切观察呼吸和血氧。15．【答案】ABCDE【解析】呼吸衰竭护理重在氧疗、气道管理、血气监测、机械通气准备与神志观察。16．【答案】对【解析】半卧位或坐位减少静脉回流、减轻膈肌上抬，利于通气，是缓解呼吸困难的有效体位。17．【答案】错【解析】高浓度长时间吸氧可致氧中毒，应遵医嘱给予适当浓度并监测SpO₂。18．【答案】对【解析】缩唇呼吸延长呼气时间、维持气道内压，减少肺泡陷闭，改善通气换气功能。19．【答案】对【解析】吡非尼酮可引起光敏性皮炎，服药期间须避光、防晒并观察皮肤反应。20．【答案】对【解析】突然停药或过快减量可致肾上腺皮质功能不全和原发病反跳，应遵医嘱缓慢减量。21．【答案】错【解析】训练中出现明显气促、SpO₂下降应暂停训练并休息吸氧，避免诱发急性加重。22．【答案】对【解析】急性加重以短期内呼吸困难明显恶化、低氧和肺部阴影增多为特征，需紧急处理。23．【答案】错【解析】病情稳定期接种流感、肺炎疫苗可预防感染诱发的急性加重，利大于弊。24．【答案】对【解析】戒烟和避免环境有害因素可延缓肺功能下降，是疾病管理的重要措施。25．【答案】对【解析】慢性进行性呼吸疾病患者易伴焦虑抑郁，护士应倾听沟通、提供心理支持。26．【答案】A【解析】间质性肺病以活动后气促、进行性呼吸困难为主要表现，多伴干咳。27．【答案】A【解析】IPF两肺底常闻及爆裂音即Velcro啰音，为其特征性体征。28．【答案】B【解析】间质病变导致肺顺应性下降，表现为限制性通气障碍和弥散功能降低。29．【答案】A【解析】HRCT可清晰显示磨玻璃影、网格影和蜂窝肺等间质改变，是诊断评估的重要手段。30．【答案】C【解析】一般维持SpO₂≥90%，具体目标遵医嘱并参考血气分析结果。31．【答案】A【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下移腹壁隆起，呼气时腹壁回缩，可增大潮气量。32．【答案】A【解析】急性加重应立即报告医生，及时氧疗并监测，配合抗感染等综合治疗。33．【答案】A【解析】激素须遵医嘱缓慢减量，突然停药可致反跳和肾上腺皮质功能不全。34．【答案】A【解析】吡非尼酮常见胃肠道反应和光敏性皮炎，护理应指导饭后服用、避光防晒。35．【答案】A【解析】有效咳嗽、雾化湿化和叩背可助排痰；干咳为主时避免滥用镇咳掩盖病情。36．【答案】A【解析】高蛋白高维生素饮食可改善营养、增强免疫，利于呼吸肌功能维持。37．【答案】A【解析】半卧位或坐位利于膈肌下降、扩大胸廓，可缓解呼吸困难。38．【答案】A【解析】肺康复运动须循序渐进，以不引起明显气促和低氧为度。39．【答案】D【解析】应重点观察呼吸、血氧、咳嗽咳痰及意识等病情变化；食欲好体重增无特异意义。40．【答案】A【解析】定期复查HRCT和肺功能可评估病变进展和疗效，是随访的基本项目。41．【答案】A【解析】气促明显加重提示病情进展或急性加重，应及时就医。42．【答案】D【解析】尼达尼布常见腹泻、肝损害、恶心和出血；光敏性皮炎是吡非尼酮的典型不良反应。43．【答案】A【解析】SpO₂和血气分析能直接反映氧合状态，是判断缺氧的主要指标。44．【答案】A【解析】呼吸衰竭患者意识改变提示缺氧、二氧化碳潴留所致肺性脑病，应紧急处理。45．【答案】A【解析】用氧浓度和流量应遵医嘱，随意调高可致氧中毒或加重二氧化碳潴留。46．【答案】A【解析】间质性肺病起病隐匿，早期多表现为活动后气促和干咳，逐渐加重。47．【答案】A【解析】缩唇呼吸与腹式呼吸联合训练可改善通气、减轻气促。48．【答案】A【解析】感染是急性加重常见诱因，预防感染并规律用药、定期随访可减少急性加重。49．【答案】A【解析】激素可致骨量丢失，补充钙剂和维生素D并适当负重运动有助预防骨质疏松。50．【答案】A【解析】无创通气护理应观察人机配合、漏气、皮肤受压及血氧改善情况。51．【答案】A【解析】间质性肺病多以刺激性干咳、痰少为主要咳嗽特点。52．【答案】A【解析】杵状指是慢性缺氧的体征，提示疾病进展或长期低氧，应加强病情观察。53．【答案】A【解析】耐心倾听和共情支持可缓解患者焦虑抑郁，促进治疗配合。54．【答案】A【解析】粉尘、烟雾和有害气体刺激可加重肺损伤，应避免接触。55．【答案】A【解析】晨痰含菌量高，漱口后深咳留取并及时送检可提高检出质量。56．【答案】A【解析】咳黄脓痰伴发热提示合并感染，应及时报告并配合抗感染治疗。57．【答案】A【解析】慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗一般每日吸氧不少于15小时，可改善生存质量。58．【答案】A【解析】训练前评估心肺功能与血氧，可制定个体化方案，保障训练安全。59．【答案】A【解析】呼吸困难突发加重伴血氧下降是急性加重的核心表现，应尽早就医。60．【答案】A【解析】随访应全面评估用药依从、症状、心理与营养状况，指导患者规范管理。61．【答案】参考答案要点：1）最可能为间质性肺病急性加重（IPF急性加重）。依据：气促短期内明显加重、夜间不能平卧、发热、SpO₂下降、口唇发绀、两下肺Velcro啰音。2）呼吸困难护理：取半卧位或坐位；持续低流量吸氧并监测SpO₂、血气分析；保持呼吸道通畅，协助有效排痰；环境安静、减少耗氧活动；密切观察呼吸频率、节律及意识；必要时配合无创通气。3）用药护理：遵医嘱给予抗感染治疗并