医院医药领域腐败问题集中整治工作总结

医院医药领域腐败问题集中整治工作总结本次医药领域腐败问题集中整治工作开展以来，我院严格落实国家卫生健康委、国家医保局等九部门联合印发的《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》及属地卫健、纪检监察部门专项部署要求，紧盯领导干部、重点岗位、核心环节三类重点对象，聚焦药品耗材采购、医疗服务收费、医保基金使用、工程项目建设四大风险领域，按照动员部署、自查自纠、线索核查、整改提升四个阶段压茬推进，累计覆盖全院21个行政职能科室、37个临床医技科室、1726名在岗职工及239名离退休重点岗位人员，全面完成集中整治各项既定任务，行业乱象得到有效遏制，廉洁从业生态持续向好。为确保整治工作不走过场、取得实效，我院第一时间成立由党委书记、院长任双组长，纪委书记任常务副组长，其余领导班子成员任副组长，各科室主要负责人为成员的集中整治工作领导小组，下设综合协调组、线索核查组、整改督导组、宣传教育组4个专项工作组，明确各组职责分工、任务清单、时间节点，建立“每日调度、每周通报、每月研判”的工作推进机制，先后召开党委专题会研究整治工作12次，召开全院动员部署会、中层干部推进会、重点岗位约谈会等各类会议27次，印发《医院医药领域腐败问题集中整治实施方案》《重点岗位人员廉洁风险排查清单》等文件11份，确保整治工作责任到人、落到实处。为强化全员思想认识，我院将集中整治相关政策要求、纪律规定纳入全院职工年度培训必修内容，累计开展线上线下专题培训19场次，覆盖全部在岗职工及外包服务、劳务派遣人员，组织开展集中整治政策知识测试2次，平均得分94.7分，切实打通政策传导“最后一公里”，确保全体职工准确把握整治要求、主动配合整治工作。我院坚持把自查自纠作为集中整治的核心基础环节，按照“全覆盖、无死角、无遗漏”的要求，分类制定排查清单，针对领导班子成员重点排查是否存在利用职权干预药品耗材采购、医疗项目合作、工程项目发包，是否存在收受供应商回扣、为亲友承揽院内业务谋取利益，是否存在违规领取科室提成、参与药企组织的宴请旅游等问题；针对临床科室医务人员重点排查是否存在过度诊疗、过度检查、过度用药，是否存在收受患者红包、药企学术推广费用，是否存在串换诊疗项目、虚记费用套取医保基金等问题；针对药学、采购、耗材管理、医保、财务、基建等重点岗位人员重点排查是否存在暗箱操作泄露招标信息、与供应商内外勾结抬高采购价格、违规审批医保报销项目、挪用套取公款等问题。全院共1965名排查对象全部提交书面自查表，自查问题填报率100%，共有7名人员主动说明存在违规接受供应商宴请、收受小额礼品等问题，3名临床医师主动上交曾收受的药企药品推广费用合计12.6万元，2名采购岗工作人员主动退回供应商赠送的消费卡折合金额0.8万元，我院严格落实“自查从宽、被查从严”政策，对主动说明问题、主动上交违规所得的人员均按规定从轻或免于处理。为全面起底问题线索，我院在门诊大厅、住院部各楼层、行政办公区设置12个匿名举报箱，公开24小时举报电话、专属举报邮箱及微信举报二维码，出台《医药领域腐败问题举报奖励办法》，对实名举报且查证属实的给予最高5万元奖励，累计收到群众举报线索7条。同时，我院全面梳理2020年以来的信访举报件、医保稽核报告、审计意见书、市场监管部门处罚决定书等资料，排查内部线索11条，主动对接纪检监察、医保、市场监管等部门获取移送线索3条，全部21条线索均建立专门台账，实行“销号管理”，由线索核查组专人负责核实，累计约谈相关人员147人次，调取病历、采购合同、财务凭证等资料3200余份，截至整治工作结束，全部线索均已核查完毕，其中属实线索12条、部分属实3条、不属实6条。针对核查属实的问题，我院严格依规依纪依法处置，累计查处违规违纪人员19名，其中骨科原主任王某某利用职务便利收受骨科耗材供应商回扣37万元，被给予开除党籍、开除公职处分，涉嫌犯罪问题已移送司法机关依法处理；儿科某病区存在过度检查问题，2022年至2023年上半年平均住院患者检查费用超出同级别医院同病种平均水平18%，涉及违规收费21.3万元，已全部退回对应患者，对该科室主任给予诫勉谈话，扣发6个月绩效；医保科监管不到位导致2021年至2022年出现串换诊疗项目、虚记护理费用等问题，累计套取医保基金142万元，已全额退回医保基金账户，对医保科原负责人给予政务记过处分，对涉及的7名临床医师给予通报批评、扣发3个月绩效处理；采购科未按规定履行公开招标程序采购某批次检验试剂，涉及金额89万元，对采购科主任给予政务警告处分，相关试剂全部退回供应商，重新按公开招标程序完成采购。所有查处案件均在全院范围内通报，用身边事教育身边人，形成有力震慑。我院坚持“查处一起、教育一片、规范一方”的原则，将警示教育贯穿集中整治全过程，先后组织全院职工观看《医鉴》《纠风在行动》等医药领域腐败警示教育片6场次，组织中层以上干部、重点岗位人员到属地廉政教育基地开展现场教学2批次，邀请纪检监察机关、卫健部门专家开展廉洁从业专题讲座4场次，通报全国及本地医药领域腐败典型案例23起。同时，我院严格落实廉政谈话制度，党委书记与班子成员、班子成员与分管科室负责人、科室负责人与科室职工逐级开展廉政谈话，累计谈话1247人次，做到谈话全覆盖、无遗漏。全院所有职工均签订《廉洁从业承诺书》，明确承诺不收受红包回扣、不过度诊疗、不套取医保基金，承诺书存入个人廉洁从业档案，与职称评定、评优评先、绩效发放、岗位聘用直接挂钩。为巩固集中整治成果，建立长效防控机制，我院针对整治过程中发现的漏洞短板，先后出台、修订17项内部管理制度。在采购管理方面，修订《药品耗材集中采购管理办法》《供应商管理办法》，明确所有药品、耗材、检验试剂全部通过省级集中采购平台采购，未纳入平台采购的特殊品类需经党委班子集体研究、纪检部门全程监督，采购过程全程录音录像，所有资料存档备查，建立供应商黑名单制度，一旦发现供应商存在行贿、赠送礼品礼金等行为，永久取消与我院合作资格，并上报省级采购平台纳入全省黑名单；在临床诊疗管理方面，出台《临床路径管理实施细则》，将32个常见病种全部纳入临床路径管理，检查、用药、治疗全部按路径标准执行，建立异常数据预警机制，由医务科、医保科联合对超出路径标准的诊疗行为实时核查，每月公示各科室药占比、耗占比、检查费用占比、平均住院费用等指标，对连续3个月指标超标的科室约谈负责人，扣发科室绩效；在医保基金监管方面，出台《医保基金使用内部稽核办法》，每月抽查不少于10%的出院病历，核查收费项目、诊疗行为与病历记录是否一致，建立医保违规责任追溯机制，明确违规费用由相关责任人自行承担，科室负责人承担管理责任，医保违规记录纳入个人执业档案；在薪酬分配方面，修订《绩效薪酬分配方案》，明确薪酬分配不与药品、耗材、检查收入挂钩，重点向临床一线、技术岗位、高风险岗位倾斜，设立廉洁从业专项奖励，对年度内无违规记录、群众满意度高的医务人员给予额外奖励；在监督机制方面，建立“院内+院外”双重监督体系，院内由纪委、医务、医保、财务、采购等部门组成联合督查组，每季度开展一次医药领域腐败问题专项督查，院外聘请20名社会监督员，包括患者代表、人大代表、政协委员、媒体代表，每半年召开一次座谈会听取意见建议，畅通外部监督渠道。经过为期6个月的集中整治，我院医药领域突出问题得到有效治理，行业风气明显改善，群众就医获得感显著提升。一是患者满意度大幅提高，根据第三方机构最新调查结果，我院患者满意度从整治前的87.2%提升至96.8%，关于红包、回扣、过度诊疗的群众投诉量较整治前下降92%，2023年下半年累计收到患者赠送的锦旗、感谢信219封，医务人员主动拒收患者红包127次，折合金额34.2万元；二是医疗费用合理下降，截至2023年12月，我院药占比从整治前的32.7%下降至26.4%，耗占比从21.3%下降至15.8%，平均住院费用从12347元下降至10892元，平均门诊费用从387元下降至312元，累计为患者减轻就医负担3200余万元；三是医保基金使用更加规范，医保违规率从整治前的11.2%下降至1.3%，2023年下半年未发生套取医保基金的违规行为，顺利通过医保部门年度专项稽核，被评为属地医保基金使用诚信A级单位；四是医务人员廉洁意识明显增强，全院医务人员对医药领域腐败问题的认识显著提高，主动拒绝药企宴请、推广礼品的行为成为常态，2023年下半年以来累计拒绝药企违规学术推广邀约47次，廉洁从业的氛围已经形成。本次集中整治虽然取得了阶段性成效，但仍存在部分短板不足：一是部分基层科室警示教育针对性不足，少数外包服务、劳务派遣人员对廉洁从业要求掌握不全面，存在教育覆盖死角；二是部分制度执行力度有待加强，个别临床科室临床路径执行率仅为78%，未达到90%的既定要求，少数科室指标管控不到位，仍存在药占比、耗占比超标的情况；三是智能化监管水平有待提升，目前我院对诊疗行为、收费项目的监管仍以人工抽查为主，尚未建成全流程大数据监控体系，异常行为预警存在滞后性。下一步，我院将持续巩固集中整治成果，建立常态化整治机制，不断净化医院行业生态。一是持续深化警示教育，将所有工作人员包括外包服务、劳务派遣人员全部纳入教育范围，每季度开展一次全院警示教育大会，每月组织一次科室廉洁学习，针对重点岗位人员每半年开展一次专项廉政培训，切实提升全体人员廉洁意识；二是持续强化制度执行，每季度开展一次制度执行情况专项督查，对制度执行不到位的科室和责任人严肃追责问责，确保2024年底前所有临床科室临床路径执行率达到95%以上，药占比、耗占比等指标全部控制在合理范围内；三是加快建设智能化监管平台，计划投入280万元建设医药领域腐败风险智能监控系统，对药品耗材采购、临床诊