2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试经典测试题附答案

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、患者，男，19岁。重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。抽血的最佳时间应在A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热时C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后2小时E.体温正常后1小时

2、机体内环境的稳态是指A.细胞外液的物理、化学因索保持着动态平衡B.细胞内液理化性质保持不变C.细胞外液理化性质保持不变D.细胞内液的化学成分相对恒定E.细胞外液的化学成分相对恒定

3、宫颈癌的危险因素中错误的是A.宫颈癌的发病与经济状况低下、种族和地理环境有关B.过早性生活、早年分娩、多产、密产是宫颈癌的发病高危因素C.人乳头状病毒感染是宫颈癌的主要危险因素D.长期使用避孕套是宫颈癌的发病因素E.宫颈癌的发病与多种因素有关

4、产后子宫颈口完全恢复到正常形态A.产后3～4日B.产后1周C.产后10天D.产后4周E.产后6周

5、患者刘某因发烧待查入院治疗，1天后死亡。刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗亊故技术鉴定。鉴定专家应当A.以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理B.直接认定医疗机构承担50%的赔偿责任C.认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任D.根据病历资料，对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定E.让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错

6、女性，％岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检査有胸腔积液，行胸腔穿剌抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为A.支原体B.军团菌C.葡萄球菌D.结核菌E.厌氧菌

7、某胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味的混浊液体，此时应该对胸腔积液作何检查以明确病因A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌B.査瘤细胞C.需氧菌和真菌培养D.厌氧菌培养E.找寄生虫卵

8、男，46岁。吸烟史20年，发热2周(37.5～38℃)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低。诊断最可能是A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.结核性胸膜炎D.浸润型肺结核E.支气管肺癌

9、我国居民膳食中碳水化合物的主要食物来源是A.糖类B.薯类C.粮谷类D.蔬菜E.肉、奶类

10、单纯左心衰竭的临床表现是A.腹部移动性浊音阳性B.肝颈静脉回流征阳性C.肝大D.双下肢水肿E.夜间阵发性呼吸困难

11、男性，25岁。膀胱刺激征2年，一般抗感染无效，且逐渐加重。有米汤尿和终末血尿，现排尿30余次/日，应考虑下列哪种疾病A.慢性肾盂肾炎B.慢性前列腺炎C.膀胱结石D.肾结核E.膀胱肿瘤

12、患者，男性，32岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂部为Ⅰ度烧伤，该患者烧伤面积为A.9%B.7%C.5%D.3%E.1%

13、某日一学生食堂发生125名学生食物中毒事件，疾病控制中心当天调查发现中餐供应的土豆烧牛肉为可疑食品，经病原学培养，从剩余食物中分离出沙门菌。学生是本次食物中毒的、A.易感人群B.高危人群C.特异体质人群D.具有某种特征的人群E.亚健康人群

14、共用题干患者，男性，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解A.手术治疗B.胃黏膜保护剂+抗生素C.胃黏膜保护剂+铋剂D.质子泵抑制剂+抗生素+铋剂E.质子泵抑制剂

15、判断抗精神病药是否有效，需足剂量使用至少A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周

16、某单位职工，男.48岁.平时相处甚难.某同事想让其就诊心理咨询，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊洽疔，是因为心理治疗的性质有：A.学习性B.自主性C.实效性D.应用性E.操作性

17、正常足月儿的皮肤外观特点是A.肤色苍白，皮下脂肪丰满B.肤色稍黄，皮下脂肮少C.肤色红润，皮下脂肪少D.肤色红润，皮下脂肪丰满E.肤色稍黄，毳毛少

18、关于无排卵性功能失调子宫出血的描述，正确的是A.血清雌激素呈持续低水平B.血清雌激素呈持续高水平C.血LH不出现陡直高峰D.血FSH呈持续高水平E.血清孕激素呈持续高水平

19、女，50岁，近2月常于劳累时发作胸骨后疼摘，含服硝酸甘油2分钟即可缓解.1周来毎日发作3?5次.有糖尿病史5年，常规心电图检查未见异常。最有助于明确诊断的检查是A.冠状动脉造影B.超声心动图C.心电图负荷试验D.动态心电图E.放射性核素心血管造影

20、一位40岁男性病人，右下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方溃疡3cm×3cm，长期换药不愈合。下列哪项试验是检测深静脉通畅情况的A.Trendelenburg试验ⅠB.Buerger试验C.Pratt试验D.Perthes试验E.Trendelenburg试验Ⅱ

21、评价肺通气功能较好的指标是（）A.肺活量B.用力肺活量C.最大通气量D.残气量E.肺泡通气量

22、糖皮质激素不可用于下列哪种疾病A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮D.猩红热E.重症伤寒

23、某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.抑郁症伴精神病性症状B.反应性精神病C.神经衰弱D.精神分裂症伴抑郁症状E.躯体疾病所致精神障碍

24、关于口服避孕药的副作用，不包括以下哪项A.短期闭经B.体重增加C.卵巢肿瘤D.类早孕反应E.色素沉着

25、心境障碍一般具有以下特点A.一次发作，永不缓解B.发作一次，加重一次，残留阴性症状C.反复发作，从无缓解期D.反复发作，大多数能缓解E.一次发作，终生不发

26、患者，女，20岁。发热伴牙龈出血、皮肤紫癜2周。查体：口腔黏膜可见血泡，双下肢可见瘀点、瘀斑，胸骨压痛阴性，淋巴结无肿大，肝脾未触及。外周血检查：血红蛋白50g/L，白细胞2.0×10/L，中性粒细胞0.25，淋巴细胞0.75，血小板20×10/L，网织红细胞百分数0.002。胸部X线检查示左下肺炎。该患者最可能的诊断是A.脾功能亢进B.多发性骨髓瘤C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征

27、某年冬季，有一男孩，1岁，发热、呕吐、腹泻3天，体温；38℃，每天腹泻10次左右，大便呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。査体：眼窝、前図深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠13Ommol/L,该患儿最可能感染的病原体为A.产毒大肠埃希菌B.轮状病毒C.侵袭性大肠埃希菌D.鼠伤寒沙门菌E.金黄色葡萄球菌

28、女，5岁。自幼体弱，易患呼吸道感染，查体：心前区稍隆起，无震颤，胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.风湿性行脏病

29、女性，25岁，因寒战，高烧，大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾，应选用哪种治疗方案A.氯喹口服B.奎宁口服C.氯喹+伯氨喹啉D.奎宁+伯氨喹啉E.乙胺嘧啶

30、碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A.生成磷酰化胆碱酯酶B.具有阿托品样作用C.生成磷酰化碘解磷定D.促进ACH重摄取E.促进胆碱酯酶再生

31、患儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及，手足红肿、硬。A.川崎病B.渗出性多形性红斑C.传染性单核细胞增多症D.风疹E.麻疹

32、只有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫

33、某民师欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况,选择最合适的指标为A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率E.二代发病率

34、女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定残气量（RV)、肺总量(TLC)，计算RV/TLC%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLCD.高分辨率CTE.经皮肺活检

35、《传染病防治法》规定的乙类传染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺结核E.霍乱

36、2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理

37、当事人在收到医学会的医疗事故鉴定通知书后，应提交有关医疗事故技术鉴定材料、书面陈述及答辩的时间为A.3日内B.5日内C.7日内D.10日内E.14日内

38、男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑为A.深静脉血栓形成B.血栓性浅静脉炎C.动脉粥样硬化症D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血）E.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍）

39、患儿，女，10岁。肺动脉瓣听诊区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能患有A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.房间隔缺损E.肺动脉瓣狭窄

40、患者女，28岁。因"夜班劳累"后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核

41、具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫

42、无尿是指24小时尿量少于A.200mlB.150mlC.100mlD.以上都不对E.50ml

43、关于子宫内膜增生，以下哪项正确A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变B.分为单纯性增生和复合性增生C.单纯性增生和复合性增生可伴有细胞的异型性D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗

44、女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及。血红蛋白58g／L，白细胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。[问题2][单选题]寻找病因应做哪项检查A.同位素骨扫描B.妇科检查C.51Cr红细胞半寿命期测定D.钡剂灌肠E.叶酸维生素B12测定

45、女婴，8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体：哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷。皮肤弹性差，呈花纹状。心音低钝，四肢末梢凉。实验室检查：粪常规未见红细胞、白细胞，可见脂肪滴，血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于A.中度等渗性脱水B.中度高渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度低渗性脱水

46、某女士，36岁。半年前其母突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说其母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.被害妄想B.强制性思维C.情感低落D.思维被洞悉妄想E.言语性幻听

47、上述各项中属于医生违背尊重原则的是A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，导致病人交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕妇的生命时，医生给予引产D.民生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益.但却损害了其他病人的利益

48、下列关于医学心理学的表述不正确的是A.是心理学在医学中的应用B.是医学的分支学科C.以维护和促进人类整体健康为目的D.以人作为主要研究和服务对象E.是一门交叉学科

49、下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点A.黄疸于出生24小时后出现B.黄疸持续超过2周C.黄疸消退后又再出现D.血清胆红素＞230μmol/LE.结合胆红素＞34μmol/L

50、男,35岁，阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分,逆行P波，QRS波群形态与时限正常。应选择的治疗药物是A.美托洛尔B.维拉帕米C.卡托普利D.吲达帕胺E.哌唑嗪

51、下列哪项不是雌激素的生理作用A.使子宫内膜转变为增生期B.对下丘脑有正、负反馈作用C.排卵后使基础体温上升0.3～0.5℃D.使宫颈黏液变稀薄，拉丝度增长E.促进水钠潴留

52、在疫苗双盲法试验中，必须是A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E.对照组不知道试验组的受试人

53、慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用A.11.2％乳酸钠B.10％葡萄糖C.10％葡萄糖酸钙D.7.28％三羟甲在氨基甲烷E.5％碳酸氢钠

54、慢性肾功能不全患者，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析

55、一儿童身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。该儿童的年龄最大可能是（）。A.1岁B.1岁半C.2岁D.3岁E.3岁半

56、某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的洒精后出现精神障碍的情况称为A.病理性醉酒B.慢性酒精中毒C.酒精滥用D.酒精依赖E.戒断综合征

57、女婴，5天。出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天。查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促。该婴的可能诊断是A.新生儿寒冷损伤综合征B.新生儿溶血病C.新生儿败血症D.新生儿窒息E.新生儿缺氧缺血性脑病

58、新生儿出生后排尿的时间一般为A.出生后8小时内B.出生后10小时内C.出生后12小时内D.出生后24小时内E.出生后48小时内

59、共用题干男性，20岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。A.心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全

60、5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。最可能的诊断为A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.右位心

61、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是（）。A.在血培养结果回报之前避免使用抗生素B.体温正常后需及时停药C.连续使用足量敏感性抗生素D.应尽量使用抗生素4～8周E.需联合使用2种抗生素

62、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是A.皮肤干燥B.食欲亢进C.记忆力减退D.畏寒E.声音撕哑、低沉

63、对脑干损害有定位意义的体征是A.病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲B.构音不清，吞咽困难C.双颞侧偏盲D.病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫E.病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫

64、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A.右腹肌紧张B.转移性腹痛和右下腹压痛C.右腹Murphy征阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性

65、关于管型的叙述，正确的是A.红细胞管型常见于急性肾炎B.白细胞管型常见于急性肾衰竭C.脂肪管型常见于肾盂肾炎D.蜡样管型常见于肾病综合征E.上皮细胞管型常见于慢性肾炎晚期

66、C卵巢颗粒细胞肿瘤A.上皮性肿瘤B.生殖细胞肿瘤C.性索间质肿瘤D.转移性肿瘤E.非特异性间质肿瘤

67、男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗

68、一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，脉搏细弱。妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥，最恰当的处理方法是A.抗休克同时行剖宫产术B.静脉滴注催产素C.人工破膜后静脉滴注催产素D.人工破膜后头皮钳牵引E.以上都不是

69、华法林与苯巴比妥合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强

70、某医科大学微生物学教研室将实验后的小白鼠、一次性实验器材、破碎玻璃器皿等随同其他废物一起丢弃在校内垃圾站。当地卫生行政部门闻讯后，经调查属实，决定对该校责令改正并予以行政处罚。问卫生行政部门主要应适用的法律法规是A.中华人民共和国传染病防治法B.中华人民共和国固体废物污染防治法C.中华人民共和国高等教育法D.病原微生物实验室生物安全管理条例E.医疗废物管理条例

71、共用题干男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6*109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34*109/L。A.血小板抗体B.血清铁蛋白C.骨髓扫描D.淋巴结活检E.骨髓涂片细胞学检查

72、患者，男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，最佳治疗方案是A.左下肢皮肤牵引B.切开复位钢板内固定C.人工关节置换术D.闭合复位内固定E.卧床休息对症治疗

73、在职业性中毐中，生产性毒物主要通过下述哪种途径进入体内A.消化道B.皮肤C.呼吸道D.毛囊E.汗腺

74、躯体运动神经末梢释放的递质是A.乙酰胆碱B.多巴胺C.去甲肾上腺素D.甘氨酸E.肾上腺素

75、最能反映医患关系性质描述的是A.陌生人关系B.信托关系C.主动—被动关系D.类似父子的关系E.商品关系

76、放置宫内节育器适应症为A.月经过多B.宫颈内口松弛C.子宫脱垂D.剖宫产后半年E.生殖道炎症

77、女，64岁，2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病A.Ⅳ期B.Ⅴ期C.Ⅱ期D.Ⅲ期E.Ⅰ期

78、女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需接受急诊手术，最佳手术方式是A.经颈静脉肝内门体分流术B.非选择性门体分流术C.选择性门体分流术D.贲门周围血管离断术E.脾切除术

79、A上肺部病变伴低热、乏力，经正规抗菌药物治疗后肺部病灶不吸收，最先考虑的是A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.革兰阴性杆菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺癌

80、女，28岁。因左肾结核1年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常.尿镜检血细胞2～3个／HP，红细胞0～1个／HP，尿抗酸菌2次阳性，IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首先治疗A.继续抗结核治疗B.右肾造瘘术C.右输尿管皮肤造口术D.结肠扩大膀胱术E.中药治疗二、多选题

81、10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(-)，腹平软，肝肋下0．5cm，脾肋下未及。RBC5×10／L，Hb60g／L，MCV96fl，网织红细胞0．010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.地中海贫血

82、女,22岁。口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳.视物模糊.呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查实A.血液肭碱酯酶活力B.血电解质C.尿中磷分解产物检测D.肝、肾功能检査E.血气分析

83、妊娠期淋病治疗首选（）。A.氟喹诺酮类B.四环素类C.头孢曲松D.甲硝唑E.红霉素类

84、心包积液时可有A.奇脉B.水冲脉C.重搏脉D.迟脉E.交替脉

85、闭经最常见的类型是A.卵巢性闭经B.子宫性闭经C.原发性闭经D.下丘脑性闭经E.垂体性闭经

86、男性，70岁，排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是A.进行性排尿困难B.腰痛，血尿，脓尿C.膀胱刺激征D.血尿E.尿线中断，改变体位后好转

87、患者男，57岁。诊断肺癌，出现肌肉松弛，眼球震颤，小脑性运动失调，最可能的癌细胞类型为A.鳞状上皮细胞癌B.大细胞未分化癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.细支气管-肺泡癌

88、女，27岁，G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。首选的检查为A.宫腔镜检查B.诊断性刮宮C.B型超声检查D.CT检查E.MRI检查

89、33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠试验阳性。此例最可能的诊断是A.宫外孕B.葡萄胎C.卵巢巧克力囊肿D.早孕合并子宫肌瘤E.子宫肌瘤红色变

90、溃疡性结肠炎（重症）A.利福平B.糖皮质激素C.奥美拉唑D.柳氮磺胺吡啶E.左羟氨苄青霉素

91、28岁女性，停经12周，查体见子宫如孕4个月大，B超提示宫内呈蜂窝状，左侧卵巢有一包块。最可能的诊断是（）。A.绒癌B.部分性葡萄胎C.完全性葡萄胎D.子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征

92、诊断甲亢的首选实验室检查是A.FT3、FT4B.TT3、TT4C.TRAbD.rT3E.甲状腺摄131I率

93、原发性肝癌最主要的转移部位是A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑

94、男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。本患者临床容易出现A.巨脾B.DIC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.牙龈肿胀

95、女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦。右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结．稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上肺斑片状阴影．右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核

96、男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。首选的检查方法A.诊断性腹腔穿刺B.CTC.X线钡餐检查D.B超E.腹部平片

97、医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.革兰阳性球菌C.厌氧菌D.革兰阴性杆菌E.真菌

98、6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A.中毒性细菌性痢疾B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.化脓性脑膜炎E.颅内出血

99、有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是A.乳糜微粒B.极低密度脂蛋白C.低密度脂蛋白D.中间密度脂蛋白E.高密度脂蛋白

100、A骨折专有体征是A.异常活动B.肿胀疼痛C.功能障碍D.皮肤淤斑E.死骨形成

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：发生脓毒血症前多数患者已经应用抗菌药物治疗，因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。

2、答案：A本题解析：暂无解析

3、答案：D本题解析：宫颈癌病因至今尚未明了。目前认为其发病与早婚、早育、多产、密产、过早性生活、性生活紊乱、经济状况、种族，以及地理环境有关。与高危男子性接触。性交感染病毒：与性交感染某些病毒有关。如人乳头状瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒等与宫颈癌发病有一定关系。尤其是人乳头状瘤病毒。

4、答案：D本题解析：产后4周子宫颈口完全恢复到正常形态。产后10天子宫复旧缩小至降入骨盆腔内。轻度会阴撕裂在产后3～4日能自行愈合。

5、答案：E本题解析：暂无解析

6、答案：E本题解析：肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿，此处多有大量的厌氧菌，发病呈急性感染，痰黄臭，与胸腔穿剌抽出的脓性物类似，所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。

7、答案：D本题解析：对胸腔积液患者，若胸穿抽出有臭味的混浊液体，说明可能是厌氧菌感染，因此为明确病因，应进行厌氧菌培养，而其他检查均不能查出厌氧菌。

8、答案：C本题解析：患者右下胸语音震颤减弱，叩诊浊音，呼吸音降低为胸腔积液体征；低热、胸痛，考虑为结核性胸膜炎。

9、答案：C本题解析：我国居民膳食仍然是以植物性食物为主，故膳食中糖类主要由粮谷类供给。粮谷中糖类含量达70%～80%，根茎类食物中也较高，动物性食物中含量很少。蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源。

10、答案：E本题解析：暂无解析

11、答案：D本题解析：(答案：D)青壮年男性，慢性膀胱刺激征，一般抗感染治疗无效，有米汤尿和终末血尿，应考虑是肾结核。现排尿30次/日，说明已有膀胱挛缩。此病人还应作KUB和尿路造影了解双肾功能情况及全尿路形态变化，尿中找到结核菌对诊断有决定意义。

12、答案：C本题解析：烧伤面积现用新九分法计算，只计算Ⅰ、Ⅱ度，并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂为Ⅰ度烧伤，烧伤面积为5%。

13、答案：C本题解析：暂无解析

14、答案：D本题解析：该患者腹痛、反酸10年，近期出现夜间痛，进食后能部分缓解，根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后，该患者治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂、保护胃黏膜的铋剂，还应加用抗生素，予以根除幽门螺杆菌治疗。

15、答案：E本题解析：关于抗精神病药物的疗程，凡经足够剂量、适当疗程（6?8周）无效时才可考虑换另一种药，因此判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少6周。

16、答案：B本题解析：暂无解析

17、答案：D本题解析：(D)正常足月儿指出生时胎龄满37~42周、体重〉2500g，无任何疾病的活产新生儿，其外观肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，头发分条清楚；耳廓软骨发育成熟，耳壳不紧贴颅骨；指（趾）甲达到或超过指（趾）尖；乳腺结节〉4mm；足纹遍及整个足底；男婴睾丸已降至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。

18、答案：C本题解析：正常月经周期是下丘脑产生促性腺激素释放激素(GnRH)，刺激腺垂体分泌促卵泡生成激素及促黄体生成素。促卵泡生成激素使卵泡开始发育，在少量促黄体生成素作用下.使卵泡分泌雌激素。雌激素作用于子宫内膜而有增殖期变化。当卵泡成熟时，分泌大量雌激素，使垂体释放大量促黄体生成素，形成促黄体生成素高峰，它能使成熟的卵泡破裂，排卵。破裂的卵泡在促黄体生成素及促卵泡生成激素作用下，形成黄体。黄体分泌孕激素和雌激素，孕激素可使增殖期的子宫内膜转变为分泌期。由于黄体分泌大量孕激素和雌激素，反过来抑制下丘脑，使促黄体生成素及促卵泡生成素下降，黄体萎缩，孕激素及雌激素分泌减少，子宫内膜得不到雌孕激素的支持，发生坏死、脱落、月经来潮。如果卵泡只发育到一定程度，但不成熟，可分泌一定量的雌激素，但达不到雌激素分泌高峰，导致卵巢不能排卵。不排卵则无黄体形成，也就没有孕激素的分泌，这样，子宫内膜就一直停留在增殖期而不能转变为分泌期，虽然子宫按时出血，但不是真正的月经，而是无排卵月经，因无排卵，所以必将导致不孕。

19、答案：A本题解析：暂无解析

20、答案：D本题解析：(答案：D)Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；对于单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为高位结扎大隐静脉，剥脱静脉主干及曲张静脉，可将溃疡切除的同时植皮。

21、答案：C本题解析：实际吸入的空气不能全部在肺泡进行有效的气体交换，因此真正有效的气体交换应以肺泡通气量为准。用力肺活量(时间肺活量)是指尽力吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量，能反映肺活量容量的大小以及呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标，通常以最快速度呼气时第1、2、3秒末呼出的气量占用力肺活量的百分数来表示，通常为83％、96％、99％。

22、答案：C本题解析：鹅口疮为白色念珠菌感染引起的口腔炎症，糖皮质激素无抗真菌作用，因此不宜应用。但在暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、重症伤寒、猩红热等重症细菌感染性疾病中，可以在抗感染的同时进行辅助性治疗。

23、答案：D本题解析：利培酮属于非典型抗精神病药物，能有效地控制精神分裂症的阴性症状。同时在纠正感知障碍和原发性的思维障碍等阳性症状方面也优于传统的抗精神病药，并且此类药物不良反应较少，对于减轻精神分裂症的复发有重要帮助。故选E。强制思维特点是多个思维涌入，且时间持续短，突然出现，突然消失；这里患者没有。强制性思维：指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中。患者的症状属于精神分裂症伴抑郁症状，故选D。CBT是认知行为治疗的简称，是在全面分析病例的基础上采用认知矫正、行为演练、应对方式训练等方法纠正患者的不良情绪、减轻患者的痛苦，减少复发和精神残疾，增进社会功能。

24、答案：C本题解析：口服避孕药的副作用包括：①类早孕反应，一般无需特殊处理，1～2个月后减轻或消失；②少数使用者可有轻微体重增加，因合成代谢增加或水钠潴留所致，停药后可恢复；③色素沉着，某些妇女颜面出现淡褐色斑；④月经影响，服药数月后可使经量逐渐减少，或短期闭经，停药后多可恢复。口服避孕药抑制排卵作用对子宫内膜癌和卵巢肿瘤有保护作用。

25、答案：D本题解析：记忆题，考查心境障碍特点。

26、答案：D本题解析：再生障碍性贫血常见症状有：贫血、感染和出血。出血以皮肤、黏膜为主，多表现为皮肤出血点、口腔黏膜有血泡、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，严重者可发生颅内出血。一般无肝、脾大。血象多见全血细胞减少，淋巴细胞比例明显增多，网织红细胞百分数减少。骨髓象示多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高。

27、答案：B本题解析：(B)该患儿以轮状病毒感染的可能性最大：①多于秋冬季腹泻发作的季节发病;②患儿发病急，有发热，大便呈蛋花汤样，不伴有腥臭味；③大便镜检无脓细胞，偶见白细胞，以上均符合轮状病毒感染性肠炎的诊断。鉴别诊断：大肠埃希菌引起的肠炎好发于夏季，5~6月份，常有感染中毒症状，大便有黏液或脓血。鼠伤寒沙门菌感染引起的肠炎患者，其大便带有黏液、脓血，性质多变，且有特殊臭味。金黄色葡萄球菌感染引起的肠炎多为继发性，即使用大量抗生素后引起的肠道细菌菌群失调而产生腹泻，感染中毒症状重，呈“海水”样大便，带有黏液并有大量脓细胞。

28、答案：A本题解析：暂无解析

29、答案：A本题解析：氯喹用于治疗恶性疟、间日疟及三日疟。也可用于治疗肠外阿米巴病、结缔组织病、光敏感性疾病（如日晒红斑）等，本品主要用于治疗疟疾急性发作，控制疟疾症状。还可用于治疗肝阿米巴病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、结缔组织病等。另可用于治疗光敏性疾患，如日晒红斑症。伯氨喹啉主要用于根治间日疟。对各种疟原虫的配子体有较强的杀灭作用，但只有在特殊的场合下，为了迅速扑灭恶性疟流行，用来消灭恶性疟配子体。

30、答案：C本题解析：碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，在体内与有机磷酸酯类中毒时形成的磷酰化胆碱酯酶结合为复合物，后者进一步裂解为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离，并恢复水解乙酰胆碱的活性；碘解磷定还能直接与体内游离的有机磷酸酯类结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出而减轻毒性。其他选项均不对。

31、答案：A本题解析：病儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿及杨梅舌。麻疹黏膜损害，卡他症状明显，流泪，并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期（发病10天内）应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。如有冠状动脉病变时，应延长用药时间，直至冠状动脉恢复正常。

32、答案：E本题解析：暂无解析

33、答案：D本题解析：欲采用横断面调查研究的方法，调查高血压病在人群中的分布情况，选择最合适的指标为患病率。

34、答案：C本题解析：哮喘急性发作时双肺过度充气的情况与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物，因在哮喘发作时，病人不可能很好地配合肺功能检査，且病情严重时尚有危险，呼吸困难缓解后方可拍片以鉴别，并检测RV和TLC，计算二者比值，因为残气容积与其占肺总量的百分比对于肺气肿是很好的判定指标，肺气肿时明显增高。

35、答案：C本题解析：国家法定传染病分甲、乙、丙三类：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。乙类传染病是指:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

36、答案：E本题解析：加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。【该题针对“社区公共卫生-医疗场所健康安全管理”知识点进行考核】

37、答案：D本题解析：(答案：D)《医疗事故处理条件》第二十八条第二款规定为10日内。

38、答案：D本题解析：血管闭塞性脉管炎简称脉管炎，是一种进行缓慢的、主要累及四肢中小动脉和静脉的血管病变。病理变化为血管壁的阶段性、非化脓性炎症伴腔内血栓形成，管腔阻塞，导致肢体缺血，引起疼痛和肢端坏疽。病程呈周期性发作，病变多在下肢。好发于20～40岁的男性。

39、答案：D本题解析：当房间隔缺损时，右心室容量增加，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭明显落后于主动脉瓣，出现不受呼吸影响的明显第二心音固定分裂。

40、答案：D本题解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润性多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞性肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性、慢性血行播散型肺结核双肺散在大小不等、密度不同和分布不均的点片状阴影，故选择D。

41、答案：E本题解析：（答案：E）具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症，蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻人胆管，蠕动时的刺激可引起剧痛，间歇期如常人，呈阵发性。

42、答案：C本题解析：暂无解析

43、答案：A本题解析：子宫内膜增生以腺体病变为主，伴有少量间质病变；按国际妇科病理协会的统一分期，将子宫内膜增生分为单纯性增生、复合性增生和非典型增生。单纯性增生和复合性增生没有细胞的异型性，若伴有细胞的异型性，细胞核深染、极性消失，则属于子宫内膜非典型增生；子宫内膜非典型增生的恶变率随年龄增长而增加，特别是围绝经或绝经者，恶变率高。.生育年龄患者的子宫内膜非典型增生，可用大剂量孕激素保守治疗，对围绝经或绝经者，原则上应行子宫切除手术治疗。

44、答案：B本题解析：考虑患者目前缺铁性贫血为血量丢失过多，为明确病因应该明确月经量增多的原因，进行妇科检查。

45、答案：D本题解析：无泪、皮肤花纹状和四肢末梢凉为重度（无泪、无尿是重度）。正常小儿血钠：130~150mmol/L，大于150mmol/L为高渗，小于130mmol/L是低渗。所以此患儿是重度等渗性脱水。

46、答案：B本题解析：利培酮属于非典型抗精神病药物，能有效地控制精神分裂症的阴性症状。同时在纠正感知障碍和原发性的思维障碍等阳性症状方面也优于传统的抗精神病药，并且此类药物不良反应较少，对于减轻精神分裂症的复发有重要帮助。故选E。强制思维特点是多个思维涌入，且时间持续短，突然出现，突然消失；这里患者没有。强制性思维：指患者头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受患者意愿的支配，强制性地在大脑中涌现，好像在神奇的外力作用下别人思想在自己脑中运行。内容多杂乱无序，出科意料。大量的思想或观念一个接一个或几具概念同时挤入脑海中。患者的症状属于精神分裂症伴抑郁症状，故选D。CBT是认知行为治疗的简称，是在全面分析病例的基础上采用认知矫正、行为演练、应对方式训练等方法纠正患者的不良情绪、减轻患者的痛苦，减少复发和精神残疾，增进社会功能。

47、答案：B本题解析：暂无解析

48、答案：B本题解析：医学心理学是心理学与医学相结合的一门交叉学科，是心理学在医学中的应用。这门学科将心理学的理论知识应用于医学领域，研究心理因素在人体健康以及疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防与护理中的应用，以维护和促进人类的整体健康。

49、答案：A本题解析：病理性黄疸的特点：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿＞221μmol/L；黄疸持续时间，足月儿＞2周，早产儿＞4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34μmol/L。具备其中任何一项即可诊断。

50、答案：A本题解析：该青年男性病人阵发性心悸，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止，符合阵发性室上性心动过速，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持阵发性室上性心动过速的诊断。治疗该病可考虑用β受体阻滞剂。

51、答案：C本题解析：孕激素可兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。

52、答案：B本题解析：盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法，不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组，直到研究结束，这样的设计为双盲。

53、答案：E本题解析：慢性肾功能衰竭患者一般要补充碳酸氢钠3~10g/d，分2-3次口服，出现严重代谢性酸中毒，则需积极补碱治疗，可用5％碳酸氢钠，如难以纠正且CO2CP。

54、答案：E本题解析：慢性肾功能不全患者，血钾高于6.5mmol/L时，符合透析指征。

55、答案：C本题解析：通过身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分这些信息可得知，此儿童的年龄为2岁左右。因此答案选C。

56、答案：A本题解析：暂无解析

57、答案：C本题解析：新生儿败血症早期一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症：①黄疸；②肝脾大；③出血倾向；④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹，血压下降，尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

58、答案：D本题解析：新生儿一般在出生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

59、答案：D本题解析：该年轻男性患者有心悸和劳力性呼吸困难等心脏病史，头晕或短神志丧失及胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，支持肥厚型梗阻性心肌病；最有价值的诊断方法是超声心动图检查，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值；应选用的药物是β受体阻滞剂即普萘洛尔（心得安），有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。

60、答案：C本题解析：(答案：C)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

61、答案：C本题解析：抗生素的应用是治疗心内膜炎最重要的措施，原则包括：①选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性。②对临床高度怀疑本病，而血培养反复阴性者，可凭经验按肠球菌及金黄色葡萄球菌感染，选用大剂量青霉素和氨基糖苷类药物治疗2周，同时作血培养和血清学检查，除外真菌、支原体、立克次体引起的感染。③若无效，改用其他杀菌剂药物，如万古霉素和头孢菌素。④疗程亦要足够长，力求治愈，一般为4～6周。⑤复发时，应再治疗，且疗程宜适当延长。

62、答案：B本题解析：(答案：B)甲状腺功能减退症由于体内甲状腺素水平降低，应出现厌食，而不是食欲亢进，其余四项均属于甲状腺功能减退症的临床表现。

63、答案：D本题解析：(答案：D)脑干损害的特点是交叉性瘫痪。

64、答案：B本题解析：急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是转移性腹痛和右下腹压痛。

65、答案：A本题解析：红细胞管型常见于急性肾炎（A项对）、急进性肾炎、慢性肾炎等。白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等。脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作等。蜡样管型常见于严重肾小管坏死。肾小管上皮细胞管型常见于肾小管损伤。

66、答案：C本题解析：暂无解析

67、答案：D本题解析：①胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。②胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术后原则不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5cm；多发癌灶，年龄低于40岁，或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

68、答案：A本题解析：胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅲ度胎盘早剥：产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克，因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

69、答案：B本题解析：暂无解析

70、答案：E本题解析：(答案：E)本案行政执法主体为卫生行政部门，执法依据应为卫生法律法规，而《固体废物污染防治法》和《高等教育法》的执法主体应为环保部门和教育部门，卫生行政部门不能适用，故B、C两项可以排除。由于是微生物实验室产生的垃圾，可能与传染病防治有关，但《传染病防治法》“传染病预防”第三十九条和“法律负责”第六十九条只原则上规定，医疗废物必须依照法律法规的规定实施消毒和无害化处理，否则应承担法律责任。《病原微生物实验室生物安全管理条例》对其产生的废物处理也在第二十七条有简要规定。而对医疗废物处理进行详细规定的只有国务院专门制定的《医疗废物管理条例》，且在“附则”第五十五条专门规定，计划生育技术服务、医学科研、教学等活动中产生的废物管理，依照本条例执行。故正确答案应为E。

71、答案：E本题解析：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，血小板减少，应考虑为急性白血病。胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。

72、答案：C本题解析：患者为65岁以上老年患者，股骨颈骨折后并发创伤性关节炎，首先应排除A、E非手术疗法。对于三种手术疗法的选择，由于患者股骨头已变形，考虑坏死的可能性非常大，另外已合并骨关节炎，所以应首选人工关节置换术。

73、答案：C本题解析：暂无解析

74、答案：A本题解析：在外周神经系统中，躯体运动神经末梢释放的递质是乙酰胆碱，它通过神经．骨骼肌接头，作用于突触后膜的N型乙酰胆碱受体上，然后引起一系列的生物学效应，进而控制躯体运动。故本题正确答案为A。多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素都属于胺类神经递质。需要注意的是在外周，机体分泌的主要是去甲肾上腺素。多巴胺主要参与精神活动和心血管活动的调节。甘氨酸是一种典型的抑制性氨基酸。

75、答案：B本题解析：医患关系性质主要表现在两方面：一方面是建立在平等基础上的契约关系，另一方面是建立在对医院和医生职业信任基础上的信托关系。

76、答案：D本题解析：暂无解析

77、答案：A本题解析：糖尿病肾病可分为5期：Ⅰ期：肾小球滤过率增高，肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。肾小球滤过率正常或增高，尿白蛋白排出率正常(小于20μg/min或30μg/24h)，运动或应激后排泄增加，祛除诱因后恢复正常。肾小球基底膜增厚、系膜基质增加。血压多正常。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。肾小球滤过率大致正常，尿白蛋白排出率持续高于正常，血压轻度升高。肾小球基底膜增厚和系膜基质明显增加，已有肾小球结节型和弥漫型病变及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。Ⅳ期：临床糖尿病肾病。大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5g为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时3.5g，出现低白蛋白血症、水肿和高血压，往往伴不同程度的氮质潴留和糖尿病眼底病变。肾小球基底膜进一步增厚，系膜基质进一步增加，肾小球荒废。Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。尿蛋白排泄量因肾小球荒废而减少，肾小球滤过率小于10ml/min，伴高血压、低白蛋白血症、水肿，血肌酐、尿素氮升高，食欲减退，恶心呕吐和贫血，代谢性酸中毒，低血钙和高血钾，可继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

78、答案：D本题解析：暂无解析

79、答案：A本题解析：暂无解析

80、答案：D本题解析：题中描述“术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形”，此患已经经过了抗结核药物治疗，效果不见明显好转，所以应该保右侧的肾脏，解决膀胱挛缩容量小的情况。结核未治愈并不影响一些手术。如不进行，则肾功能进行性损害，结果更坏。所以选D。

81、答案：B本题解析：营养性巨幼贫外周血象呈大细胞性贫血MCV>94fl，MCH>32pg，临床表现虚胖，毛发稀疏，黄色，皮肤呈蜡黄色，常伴肝、脾大