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文档简介

抗菌药物专项点评表点评日期：______年____月____日点评科室：______点评人：______审核人：______一、患者基本信息项目内容项目内容姓名性别□男□女年龄______岁住院号/门诊号临床诊断过敏史□无□有（具体：______）用药目的□预防用药□治疗用药二、抗菌药物使用详情药品通用名规格单次剂量给药频次给药途径用药起止时间溶媒及用量三、专项点评内容及结果点评项目点评标准点评结果存在问题（如有）用药指征有明确的细菌感染/预防用药指征（如发热、白细胞及中性粒细胞升高、CRP/PCT升高等）□合理□不合理药物选择符合病情、药敏结果及抗菌药物分级管理要求，无禁忌证□合理□不合理用法用量单次剂量、给药频次、给药途径符合药品说明书及临床规范□合理□不合理用药疗程疗程合理，无过长/过短用药，符合疾病治疗周期□合理□不合理联合用药有明确联合用药指征，无盲目联合用药，配伍合理□合理□不合理□未联合越级使用符合抗菌药物越级使用规定，有相应审批流程□合理□不合理□未越级溶媒选择溶媒种类、用量符合药品说明书要求，无配伍禁忌□合理□不合理用药监测按要求开展疗效、不良反应监测，有相关记录□合理□不合理四、综合点评结论本次点评该患者抗菌药物使用总体评价：□合理□基本合理□不合理主要问题汇

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