氧疗技术的规范护理

培训教学专用氧疗技术的规范护理基础认知·操作规范·并发症防控·前沿标准日期2026年08月课程导览01氧疗基础认知核心概念、生理基础与适应症禁忌02操作规范流程标准化评估、操作与监测全流程03并发症防控风险识别、预防措施与应急处理04前沿标准质控2026年最新指南解读与质量改进01氧疗基础认知知其然，更知其所以然从核心概念到临床决策，建立氧疗护理的完整知识框架氧疗的定义与核心目的氧疗定义通过特定装置向患者输送高于空气中氧浓度

21%

的气体，以纠正或预防组织缺氧状态的临床治疗方法。核心目的纠正低氧血症提高动脉血氧分压（PaO₂）和血氧饱和度（SaO₂）降低呼吸做功缓解呼吸困难症状改善脏器氧供维持机体正常代谢争取救治时间提高综合救治成功率2026版定义强调

组织氧合导向

而非单纯血气数值导向，将氧供-氧耗平衡作为终点指标，标志着氧疗理念从"纠正低氧"向"优化氧合"的转变氧合生理基础肺泡通气氧气进入肺泡，与肺泡毛细血管接触弥散交换氧通过肺泡-毛细血管膜进入血液，与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白循环运输经心血管系统输送至全身各组织器官组织利用氧从毛细血管弥散进入细胞线粒体，参与有氧代谢任一环节障碍均可导致缺氧。氧疗通过提高吸入氧浓度，直接增加肺泡氧分压，促进弥散过程，改善组织氧合状态氧解离曲线与临床意义PaO₂<60mmHg

为临床启动氧疗的关键阈值—氧解离曲线S形关系的临床意义曲线移动与组织供氧曲线右移酸中毒、高热、2,3-DPG增加→氧亲和力降低，组织供氧增加曲线左移碱中毒、低温、CO中毒→氧亲和力增强，组织释放减少曲线分段与氧疗效应平台段PaO₂>60mmHg→饱和度接近饱和，继续提高氧分压增益有限陡直段PaO₂<60mmHg→饱和度快速下降，此时氧疗效果最为显著氧疗效果最为显著缺氧的四种类型低张性缺氧PaO₂降低COPD、高原病、肺炎氧疗效果最显著首选适应证血液性缺氧血红蛋白异常贫血、CO中毒需结合输血或高压氧循环性缺氧血流量减少休克、心力衰竭辅助改善须纠正循环障碍组织性缺氧细胞利用氧异常氰化物中毒效果有限须针对病因处理氧疗方式分类概览低流量≠低浓度，高流量≠高浓度。选择关键在于临床需求与设备匹配低流量系统供气特点不能完全满足吸入气量，需补充室内空气FiO₂稳定性不稳定，受患者呼吸模式影响代表装置鼻导管、简易面罩、储氧面罩适用场景轻中度缺氧，病情相对稳定高流量系统供气特点可完全满足所有吸入气量需求FiO₂稳定性稳定可控，FiO₂24%~100%代表装置文丘里面罩、经鼻高流量（HFNC）适用场景需精确控制氧浓度，急性呼吸衰竭低流量系统详解鼻导管流量

1~6L/min·FiO₂21+4×氧流量适用于

轻度缺氧操作简便，患者接受度高简易面罩流量

5~8L/min·FiO₂40%~60%适用于

中度缺氧需注意避免

CO₂重复吸入储氧面罩流量

10~15L/min·FiO₂90%以上适用于

严重低氧血症需确保

储气囊始终充盈高流量系统详解文丘里面罩原理：Bernoulli效应高速氧气通过限流管道产生负压，侧孔吸入空气混合FiO₂精确调控：24%~50%适用人群：COPD伴高碳酸血症患者核心要求：严格控制氧浓度经鼻高流量氧疗（HFNC）流量范围：8~80L/min内置模块：加温加湿温度

31~37℃

可调，相对湿度

≥95%2026年证据等级：升至

A-1临床定位：成人急性呼吸衰竭重要治疗手段氧疗的呼吸系统适应证慢性阻塞性肺疾病（COPD）PaO₂≤55mmHg或SpO₂≤88%静息状态下达到阈值即需长期氧疗急性加重期控制性低流量给氧，避免CO₂潴留肺炎与肺栓塞PaO₂<60mmHg或SpO₂<90%根据缺氧程度选择给氧方式急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧合指数≤200mmHg达到阈值即需氧疗介入首选初始方案：HFNC高流量鼻导管哮喘急性发作中重度发作伴低氧血症时及时给氧维持目标：SpO₂≥92%确保血氧饱和度达标心血管与其他适应证氧疗不止于肺，更关乎全身氧供心血管急症心力衰竭：组织灌注不足致低氧血症，约

50%

严重心衰患者需氧疗，维持SpO₂≥92%，避免过度补氧加重心脏负担心肌梗死与休克：纠正心肌缺氧，维持器官功能，关注组织灌注与氧输送平衡中毒与围术期一氧化碳中毒：高浓度氧加速碳氧血红蛋白解离，高压氧缩短半衰期，是

首选治疗手段围手术期：麻醉及术后维持氧供，预防伤口愈合不良特殊场景高原病与新生儿窒息：严格把控氧浓度与使用时间氧疗的禁忌症详解绝对禁忌证（2026年修订版）百草枯中毒急性期氧疗可加重肺损伤博来霉素治疗48小时内高氧增加肺毒性风险早产儿视网膜病变Ⅲ期以上未行光凝高浓度氧加速病变进展相对禁忌证COPD终末期PaCO₂≥70mmHg且pH<7.25需制定允许性高碳酸血症方案未经处理的气胸氧疗可能加重气体潴留氧中毒史患者需严格控制浓度与时间2026新理念：组织氧合导向传统模式关注PaO₂、SaO₂等血气指标以数值达标为治疗终点2026新模式：组织氧合导向以"氧供-氧耗平衡"为终点指标01宏观循环乳酸≤2mmol/L且ScvO₂≥70%02微观循环微血管血流灌注，关注灌注状态03细胞氧感知组织氧饱和度（StO₂）≥65%护理观察需从单一指标扩展为多维度综合判断三维评估模型解读2026版提出组织氧合三维评估模型宏观循环乳酸≤2mmol/LScvO₂≥70%全身氧输送与消耗平衡微观循环舌下MFI≥2.5末梢组织灌注水平细胞氧感知组织StO₂≥65%细胞层面氧利用状态三项指标均达标方可认定为"组织氧合安全窗"。任一项不达标需启动氧疗复核流程氧疗参数核心概念三大核心参数联动关系：流量决定供气量，FiO₂决定氧浓度，SpO₂是疗效反馈氧流量（Flow）L/min决定单位时间输送气体总量鼻导管

1~6L/min面罩

5~10L/minHFNC8~80L/min吸入氧浓度（FiO₂）百分比决定肺泡氧分压，精确控制是安全氧疗的前提鼻导管：FiO₂=21+4×

流量面罩可达

40%~100%血氧饱和度（SpO₂）无创监测反映血红蛋白氧合程度正常≥95%启动氧疗阈值

<90%~92%三者联动调节逻辑：护理人员需掌握流量→FiO₂→SpO₂的反馈闭环，实现精准氧疗02操作规范流程规范是安全的基石每一步操作都有标准，每一个标准都有依据操作前患者评估生命体征评估测量生命体征与SpO₂体温、脉搏、呼吸频率、血压及SpO₂初始值，判断缺氧程度与紧急程度缺氧紧急度判断根据测量结果快速评估缺氧严重程度呼吸道通畅性评估鼻腔检查检查鼻腔有无畸形、炎症、息肉，确保给氧通道通畅口腔分泌物排查排查口腔分泌物壅堵，确保给氧通道通畅病史与意识评估病史采集采集既往病史、用药史及过敏史，评估患者配合度意识水平评估评估意识水平与患者配合度，为后续操作提供依据心理与认知评估氧疗认知度了解患者对氧疗的认知度与接受度，评估焦虑程度健康教育依据评估焦虑程度，为健康教育提供依据环境与用物准备安全环境环境清洁安静清洁、安静、光线充足远离火源热源远离火源、热源及易燃易爆物品张贴警示标识张贴"禁止吸烟"及"氧气使用中"标识通风良好确认通风良好，无安全隐患齐全用物氧气装置一套流量表、湿化瓶、连接管吸氧管与辅材鼻导管/面罩/鼻塞、棉签、胶布辅助器具治疗碗、弯盘、纱布、记录单灭菌蒸馏水灭菌蒸馏水（湿化用）、手电筒设备检查与维护供氧核心设备检查氧气瓶压力表不低于

5MPa，瓶体无腐蚀或泄漏中心供氧接口稳固，压力正常流量计刻度清晰，调节顺畅，误差

±0.5L/min湿化与管路检查湿化瓶水位灭菌蒸馏水至

1/3~1/2

刻度线连接管道无破损、无老化、连接牢固一次性装置确认在有效期内监测设备核查血氧仪电池充足，探头清洁，校准准确报警功能测试正常鼻导管给氧操作流程标准操作八步法01核对解释核对患者信息，解释操作目的，取舒适体位02清洁检查清洁鼻腔，检查鼻腔通畅情况03连接湿化连接鼻导管与湿化瓶出口04调节流量调节流量至医嘱数值

1~6L/min05通畅测试检查鼻导管是否通畅（放入水中见气泡逸出）06轻柔置入轻插鼻导管入鼻孔

1~1.5cm（鼻尖至耳垂距离

1/3）07妥善固定胶布固定于鼻翼两侧及面颊，松紧适宜08规范记录记录给氧时间、流量及患者反应面罩给氧操作流程操作步骤01选择与脸型匹配的面罩，确保贴合紧密02松紧带固定后以能容纳一指为宜，避免过度压迫03连接面罩与湿化瓶出口，调节流量5~10L/min04文丘里面罩需根据医嘱选择适配接头，精确控制FiO₂核心注意事项持续高浓度吸氧（>50%）不超过24小时监测呼吸频率，>30次/分提示可能无效观察意识状态，嗜睡需警惕CO₂麻醉HFNC设备组成与原理主机精准调控氧气流量

8~80L/min

与FiO₂21%~100%，系统控制核心加温湿化器温度

31~37℃

可调，相对湿度

≥95%，将干燥氧气转化为温暖湿润气体专用呼吸管路内置加热丝防止冷凝水，确保气体输送稳定鼻塞特殊材质减少鼻部压迫，轻柔输送气体HFNC操作规范参数调整必须由专业人员操作，禁止患者自行更改参数调整必须由专业人员操作，禁止患者自行更改每日开机体检三部曲参数设置规范20~60L/min氧流量21%~100%FiO₂31~37℃温度外观检查设备有无破损，管路连接是否紧密鼻塞清洁用温水轻柔清洗，防止细菌滋生参数确认核对医嘱设定的氧流量和氧浓度持续护理要点鼻塞消毒每周至少全面清洗消毒

1

次鼻腔护理生理盐水棉签每日擦拭鼻腔，配合医用凡士林预防干燥管路更换呼吸管路每周消毒，鼻塞每日更换氧流量与浓度设定患者类型推荐氧流量目标FiO₂SpO₂目标轻度缺氧1~2L/min24%~28%94%~98%中度缺氧2~4L/min28%~40%92%~96%重度缺氧4~6L/min40%~60%≥90%COPD患者1~2L/min24%~28%88%~92%初始氧浓度一般控制在

28%~40%，根据SpO₂动态调整氧疗参数设定需基于患者病情与血气分析结果，个体化精准调节COPD患者严格控制，避免高浓度氧抑制呼吸中枢持续监测与记录0~2h急性期每15分钟SpO₂、生命体征2~6h每30分钟稳定期过渡观察6~24h每2小时疗效评估窗口24h后每4小时长期维持监测监测内容呼吸频率与节律心率、血压SpO₂、意识状态口唇甲床颜色记录要点给氧起始时间与氧流量FiO₂设定值患者反应观察参数调整记录SaO₂下降≥8%或MFI下降≥0.5→立即启动氧疗复核流程停氧标准操作核对与分离01核对解释核对患者信息，解释即将停氧02分离连接先分离鼻导管或面罩与患者连接03关闭流量关闭流量调节手柄04关闭总阀关闭氧气总开关整理与记录05排放余气重新打开流量表放出余气后关好06处理用物整理用物，鼻导管及一次性装置按感染性废物处理07清洁体位清洁患者面部，协助取舒适体位08洗手记录洗手，记录停止用氧时间及氧疗效果严禁先关流量表再分离患者端，以防高压气流冲击损伤呼吸道设备消毒与感染控制设备/部件清洁消毒要求更换周期湿化瓶每日清洁，每周灭菌湿化液

每日

更换鼻导管每日清洁每24小时

更换面罩每次使用后清洁定期灭菌氧气管道保持清洁定期更换，必要时灭菌HFNC管路每周全面清洗消毒按说明书周期血氧仪探头每次使用后清洁校准按厂商要求设备分类消毒规范灭菌蒸馏水—湿化液唯一指定用水，严禁使用自来水一次性用物消毒后集中处理，防止交叉感染操作评分标准评分项目质量标准分值着装与洗手衣帽整齐，头发不外露，规范洗手戴口罩6分患者评估了解病情，掌握氧疗目的与注意事项8分用物准备齐全无遗漏，检查装置完好8分操作流程核对→清洁→连接→调流量→检查→给氧→固定→记录30分安全规范注意四防（防火防热防油防震），环境安全6分停氧操作先分离再关闭，余气放出后关好8分整理记录用物规范处理，记录完整6分80分总分30分操作规范权重最高8分患者评估8分停氧操作操作中的沟通要点操作三阶沟通01操作前解释吸氧目的、方法、配合要点，消除紧张02操作中告知当前动作，如"正在为您清洁鼻腔"03操作后告知注意事项，确认患者舒适度健康教育四要点禁止吸烟氧疗期间禁止吸烟，远离明火勿调流量勿自行调节流量，不适立即告知避免转头鼻导管佩戴期间避免剧烈转头自我观察告知缺氧改善的自我观察方法特殊场景处理急诊缺氧SpO₂<85%

直接启动

HFNC60L/min+FiO₂1.0优先快速纠正缺氧，再行病因处理围术期管理全麻拔管后进入氧疗过渡室HFNC40L/min

维持，目标

SpO₂>95%新生儿氧疗给氧浓度严格控制在

40%以下控制吸氧时间，定期眼底检查，预防早产儿视网膜病变COPD急性加重低流量控制性给氧1~2L/minFiO₂24%~28%，动态监测

PaCO₂

变化03并发症防控预见风险，守护安全识别六大并发症，掌握预防与应急处理核心能力氧疗并发症总览呼吸道分泌物干燥发生率最高，湿化不足所致呼吸抑制COPD患者高浓度氧疗，后果最严重高危吸收性肺不张高浓度氧致肺泡氮气被置换氧中毒长期高浓度氧疗的核心风险高危晶状体后纤维组织增生新生儿/早产儿专属风险氧疗相关感染设备污染与操作不当氧中毒机制与预防安全范围FiO₂<60%可持续使用中高风险FiO₂60%~80%不超过24小时极高风险FiO₂100%不超过4~12小时早期症状胸骨后不适、干咳、呼吸困难视力模糊中枢神经氧中毒可出现抽搐预防措施01严格掌握适应症能用低浓度不用高浓度02持续监测监测PaO₂和SaO₂，动态调整参数03出现早期症状立即降低氧浓度并通知医生呼吸抑制的识别与处理高危警示：COPD合并高碳酸血症患者的专属风险识别信号呼吸频率减慢，呼吸变浅意识改变：嗜睡、反应迟钝→昏迷SpO₂升高但

PaCO₂显著升高血气分析：pH<7.25

提示严重CO₂潴留紧急处理01立即降低氧流量至

1~2L/min02通知医生，准备无创通气或机械通气03持续监测SaO₂和PaCO₂变化04维持PaO₂在

60mmHg

即可，不追求更高数值目标值：维持PaO₂在60mmHg，不追求更高数值吸收性肺不张高浓度氧氮气置换支气管阻塞氧气吸收肺泡塌陷预防措施01控制

FiO₂<60%避免长时间高浓度吸氧02鼓励深呼吸和有效咳嗽03加强痰液排出必要时吸痰04每2小时翻身拍背经常改变体位05机械通气患者加用

PEEP

预防观察要点注意呼吸音变化出现局部呼吸音减弱或消失时及时评估呼吸道黏膜干燥核心预防：氧疗前必须先湿化！湿化操作湿化瓶装灭菌蒸馏水至

1/3~1/2

刻度线每日更换湿化液，防止微生物滋生HFNC内置加温湿化模块，温度

31~37℃、湿度

≥95%鼻腔护理生理盐水棉签每日擦拭鼻腔医用凡士林涂抹鼻腔黏膜，预防干燥出血观察鼻部有无充血、破溃迹象晶状体后纤维增生新生儿/早产儿高浓度氧暴露的专属风险——PaO₂>140mmHg即可触发晶状体后纤维组织增生，导致永久性视力损害浓度控制40%以下新生儿给氧浓度严格上限时间管理避免持续暴露控制吸氧时长，缩短高浓度接触早期筛查定期眼底检查早发现、早干预，阻断进展目标监测SpO₂90%~95%维持安全氧合区间，避免过度核心原则：每次给氧前评估必要性——能用低浓度不用高浓度，能短时间不延长氧疗相关感染预防设备管理湿化瓶清洁与湿化液更换每日清洁、每周灭菌，湿化液每日更换鼻导管与面罩更换清洁鼻导管每24小时更换，面罩每次使用后清洁HFNC管路清洗与鼻塞更换管路每周全面清洗消毒，鼻塞每日更换一次性装置使用规范严禁重复使用操作规范手卫生执行操作前后严格洗手，执行手卫生呼吸道传染病防护接触患者增加护目镜/面屏防护湿化液使用规范必须使用灭菌蒸馏水，开启后24小时内使用氧气装置定期消毒定期消毒，避免交叉感染安全用氧：四防原则氧气本身不燃烧，但能强烈助燃，安全用氧必须牢记四防原则防火氧气瓶距明火

≥5m病房内严禁吸烟、使用酒精炉、燃气灶等防热氧气瓶距暖气

≥1m避免阳光直射，远离高温环境防油不得给氧气表和螺纹孔上油不得用手装卸油防震搬运氧气瓶避免倾倒撞击使用专用推车，直立固定压力标准氧气瓶压力不可用尽，至少保持

0.5MPa标识管理未用和用尽的氧气瓶分别悬挂

"满"

或

"空"

标识家庭氧疗规范概述适用人群：COPD、肺纤维化、晚期心衰等长期低氧血症患者核心参数每日使用

不少于15小时，含夜间睡眠流量遵医嘱，一般

1~3L/min静息SpO₂目标

90%~94%，不宜追求100%生活调整少食多餐，避免过饱增加膈肌压力氧疗支持下适当活动，保持肌力定期监测血氧饱和度，做好记录家庭氧疗设备选择设备类型优点缺点适用场景氧气瓶供氧快速稳定体积大笨重，需定期更换，有高压风险备用气源，应对停电或外出制氧机连续供氧，浓度稳定93%±3%，主流选择需电源，有噪音长期家庭使用液氧罐储氧量大，便携性好设备成本高，储存条件严格活动范围广的患者选购前提：确保具备医疗器械注册证，定期维护检测出氧浓度≥90%优先选择低噪音型号家庭氧疗安全管理防火防爆吸氧时远离明火

≥5m，室内禁止吸烟，氧气设备附近不放易燃物设备安全氧气瓶直立固定防倾倒，制氧机通风良好，远离墙壁保证散热鼻导管护理每日更换清洁鼻导管，湿化瓶每日换蒸馏水，防止细菌滋生应急准备配备灭火器，让所有家庭成员了解使用方法，制定应急疏散计划避免污染制氧机进气口保持清洁，定期更换过滤器，不在设备附近使用喷雾剂、香水紧急情况识别与处理呼吸困难加重氧疗后未缓解意识改变嗜睡、呼之不应、烦躁不安、胡言乱语紫绀持续口唇、甲床紫绀持续不退疑似氧中毒胸骨后疼痛、剧烈干咳应急处理流程04记录事件经过与处理措施01降低氧浓度或暂停氧疗02评估生命体征与SpO₂03通知医生准备急救设备应急预案制定建立

三级联动

应急体系，覆盖

临床到家庭全场景病房层面—一线响应应急预案与报告流程制定氧疗意外事件应急预案，明确报告流程季度应急演练每季度组织模拟氧中毒、呼吸抑制等场景急救设备管理吸痰器、简易呼吸器定点放置、定期检查科室层面—系统管控安全管理小组定期巡检设备不良事件上报分析持续改进家庭氧疗层面—延伸守护家属应急技能培训掌握基本应急处理技能紧急联系电话确保畅通家庭应急疏散计划制定并演练04前沿标准质控与标准同行，向卓越迈进拥抱2026年最新循证实践，推动氧疗护理质量升级2026年标准更新总览2026年氧疗护理领域三大标准更新《成人经鼻高流量氧疗护理规范》2026年2月3日发布|中国研究型医院学会|12家机构联合起草HFNC流量控制与温湿度调节规范标准化撤机流程T/CRHA015-2023《氧疗术临床操作规范指南》2026版"组织氧合导向"新理念|三维评估模型循证推荐等级升级《成人氧气吸入疗法护理标准》2026版氧浓度安全上限细化|高流量氧疗操作新增SpO₂实时监测强化|血气分析频率提升HFNC团体标准解读适用范围18周岁以上成人轻中度Ⅰ型呼吸衰竭急性低氧性呼吸衰竭操作主体注册护士需完成HFNC专项培训并通过考核设备要求内置加温加湿模块温度31~37℃可调相对湿度≥95%感染控制鼻塞每日更换管路每周消毒呼吸道传染病患者增加防护监测要求每小时记录呼吸频率、SpO₂定期血气分析培训考核每季度收集临床典型案例进行效果评价与持续改进循证等级升级要点适应症原证据等级新证据等级临床意义HFNO降低成人急性呼衰插管率B-2A-1强烈推荐首选HFNO治疗儿童重症哮吼C-3B-1推荐使用正确氧疗降低急性呼衰死亡率15%~20%估计数据确认参考Lancet数据基于

7

项多中心RCT与

12

项真实世界研究（2023—2025年），2026版指南多项推荐等级升级HFNO推荐地位显著提升：成人急性呼衰从"可选"跃升为"强烈推荐首选"，证据等级实现两级跨越成人给氧方式选择算法快速判断·分层处理·避免延误护理人员须熟练掌握各级别对应操作方案，确保分级响应无延迟SpO₂<85%高危紧急启动HFNC60L/min+FiO₂1.0SpO₂85%~92%中度缺氧鼻导管给氧

2~6L/minSpO₂>92%但气促潜在代偿考虑

NIPPV30分钟不达标升级干预升级至

NIV儿童与围术期给氧路径儿童给氧路径体重分级HFNO首剂流量≤10kg2L/kg·min10~20kg1.5L/kg·min>20kg1L/kg·min（最大

50L/min）升级条件30分钟内SpO₂未达标→升级至无创通气围术期特殊路径01全麻拔管后进入氧疗过渡室02采用HFNO40L/min维持03目标SpO₂>95%，降低术后并发症04密切监测呼吸恢复情况儿童氧疗需特别注意体重精准计算，围术期需关注麻醉药物对呼吸的影响氧源分级与设备准入氧源级别类型纯度关键参数一级中心液氧≥99.5%压力

0.4MPa，流量峰值

≥300L/min二级钢瓶氧≥99.5%单瓶

≥40L

水容积三级制氧机分子筛型≥93%需配置

≤0.22μm

细菌过滤器HFNO内置加温加湿模块，氧浓度监测精度

±2%鼻导管须标注"抗打折"+"无邻苯"双标识所有设备需具备医疗器械注册证监测频率新标准2026版监测频率标准急性期0~2h每15分钟生命体征、SpO₂、呼吸频率2~6h每30分钟SpO₂、意识状态、血气分析6~24h每2小时全面评估，参数调整24h后每4小时稳定期维持监测复核触发条件：SpO₂下降≥8%或MFI下降≥0.5，立即启动氧疗复核流程，重新评估给氧方案护理人员资质要求2026版标准对氧疗护理人员提出明确要求010203需掌握感染控制能力，严格执行标准防护，对呼吸道传染病患者增加护目镜/面屏防护基本资质持有有效执业护士注册证书，具备基础护理操作和急救知识专项培训完成HFNC专项技术培训并通过考核，掌握设备原理、参数调节及并发症处理。培训内容需符合T/GDNSA-003-20