2026年妇产科疾病用药实践试题及答案

2026年妇产科疾病用药实践试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.妊娠期高血压疾病患者，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），首选的治疗药物是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.硝普钠D.卡托普利答案：A2.治疗外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的常用口服药物是：A.甲硝唑B.克林霉素C.氟康唑D.多西环素答案：C3.预防妊娠期巨幼红细胞性贫血，应常规补充：A.硫酸亚铁和维生素CB.叶酸和维生素B12C.维生素B6和铁剂D.维生素K和钙剂答案：B4.治疗重度子痫前期，预防和控制子痫发作的首选药物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.甘露醇答案：C5.输卵管妊娠药物保守治疗的首选药物是：A.米非司酮B.甲氨蝶呤C.氟尿嘧啶D.天花粉蛋白答案：B6.绝经激素治疗（MHT）中，对于有完整子宫的妇女，必须加用以下哪种药物以保护子宫内膜？A.单用雌激素B.雌、孕激素序贯联合C.雌、孕激素连续联合D.单用孕激素答案：B或C（根据方案选择，但必须加用孕激素）7.治疗细菌性阴道病（BV）的首选口服药物是：A.头孢克肟B.左氧氟沙星C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：C8.促进宫颈成熟，常用于引产的前列腺素类药物是：A.米索前列醇B.卡前列素氨丁三醇C.地诺前列酮栓D.缩宫素答案：C9.产后出血，经按摩子宫、应用缩宫素后效果不佳，考虑子宫收缩乏力，下一步首选的药物治疗是：A.卡前列素氨丁三醇B.米索前列醇C.麦角新碱D.卡贝缩宫素答案：A10.治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病，能有效缓解疼痛并抑制病灶发展的药物是：A.短效口服避孕药B.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）C.非甾体抗炎药D.孕三烯酮答案：B11.妊娠合并甲状腺功能减退，治疗药物应选择：A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.左甲状腺素钠D.普萘洛尔答案：C12.治疗无排卵性功能失调性子宫出血的止血药物，不包括：A.雌、孕激素B.氨甲环酸C.酚磺乙胺D.米非司酮答案：D13.妊娠期糖尿病患者，经饮食和运动控制血糖不达标，首选的降糖药物是：A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖答案：C14.治疗盆腔炎性疾病（PID）的静脉用药方案中，通常不包括：A.头孢西丁+多西环素B.克林霉素+庆大霉素C.左氧氟沙星+甲硝唑D.青霉素G+甲硝唑答案：D15.治疗重度卵巢过度刺激综合征（OHSS），关键的药物是：A.大剂量雌激素B.白蛋白C.利尿剂D.抗生素答案：B16.用于治疗子宫肌瘤，可缩小肌瘤体积，但停药后易复发的药物是：A.米非司酮B.GnRH-aC.孕激素受体拮抗剂D.短效口服避孕药答案：B17.治疗妊娠期及哺乳期B族链球菌（GBS）定植或感染，预防新生儿早发型GBS病，首选的抗生素是：A.头孢曲松B.青霉素GC.克林霉素D.万古霉素答案：B18.治疗高催乳素血症的首选药物是：A.氯米芬B.溴隐亭C.来曲唑D.炔雌醇答案：B19.早产胎膜早破，为促进胎肺成熟，应给予：A.地塞米松B.硫酸镁C.硝苯地平D.吲哚美辛答案：A20.治疗子宫内膜癌晚期或复发的常用内分泌治疗药物是：A.他莫昔芬B.甲羟孕酮C.来曲唑D.戈舍瑞林答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.硫酸镁用于治疗子痫前期和子痫时，其治疗作用机制包括：A.抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导B.刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成C.降低中枢神经系统兴奋性D.提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力E.促进子宫胎盘血液循环答案：A,B,C2.妊娠期可以安全使用的抗生素有：A.青霉素类（如阿莫西林）B.头孢菌素类（如头孢呋辛）C.大环内酯类（如阿奇霉素）D.四环素类（如多西环素）E.氨基糖苷类（如庆大霉素，必要时并监测血药浓度）答案：A,B,C3.关于米非司酮在妇产科的应用，正确的有：A.用于终止49天内的早期妊娠，需与米索前列醇序贯使用B.用于中晚期引产前的宫颈准备C.用于紧急避孕D.用于治疗子宫肌瘤，可缩小肌瘤体积E.用于治疗子宫内膜异位症，作为长期维持用药答案：A,B,C,D4.绝经激素治疗（MHT）的绝对禁忌证包括：A.已知或可疑妊娠B.原因不明的阴道流血C.已知或可疑患有乳腺癌D.已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤E.最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病答案：A,C,D,E5.产后出血的药物治疗中，属于宫缩剂的有：A.缩宫素B.卡前列素氨丁三醇C.卡贝缩宫素D.米索前列醇E.氨甲环酸答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.硫酸镁治疗子痫前期时，其有效治疗浓度为______mmol/L，中毒浓度为______mmol/L。答案：2.0-3.5；>3.52.甲氨蝶呤（MTX）治疗异位妊娠的适应证包括：①无药物治疗的禁忌证；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径______cm；④血hCG______IU/L。答案：<4；<2000（或根据具体指南，常见数值）3.治疗滴虫性阴道炎的首选药物是______，且需要______治疗。答案：甲硝唑；性伴侣同时4.促排卵药物氯米芬的作用机制是竞争性结合下丘脑的______受体，阻断内源性______的负反馈，促进FSH和LH分泌。答案：雌激素；雌激素5.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，采用75gOGTT试验，其界值空腹、1小时、2小时血糖分别为______mmol/L、______mmol/L、______mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述界值即诊断GDM。答案：5.1；10.0；8.56.治疗子宫内膜异位症的GnRH-a类药物，长期使用可引起低雌激素状态，出现围绝经期症状和骨质丢失，因此主张采用______疗法，即用药______个月后，反向添加小剂量雌激素或雌孕激素。答案：“反向添加”；3-6四、简答题（共35分）1.（8分）简述妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁的注意事项、中毒表现及解毒剂。答案：注意事项：用药前及用药过程中需监测膝腱反射、呼吸频率、尿量；有条件时监测血镁浓度。中毒表现：首先膝腱反射减弱或消失，随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、言语不清，严重者可出现呼吸肌麻痹、心跳骤停。解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（5-10分钟推完）。2.（7分）简述盆腔炎性疾病（PID）抗生素治疗的原则。答案：①以经验性、广谱、及时及个体化为原则；②初始治疗多根据经验选择能覆盖淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、厌氧菌、革兰阴性杆菌和链球菌的广谱抗生素；③多采用联合用药方案；④给药途径根据病情严重程度决定，轻症可口服，中重症需静脉给药；⑤疗程至少14天；⑥性伴侣应同时进行检查和治疗。3.（10分）试比较米索前列醇与卡前列素氨丁三醇在妇产科临床应用的主要区别。答案：米索前列醇：为PGE1衍生物。主要用于：①与米非司酮序贯用于药物流产；②妊娠中期引产；③产后出血的预防和治疗（口服或直肠给药）；④促宫颈成熟。给药途径多样（口服、阴道、直肠、舌下）。副作用常见恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战。卡前列素氨丁三醇：为PGF2α衍生物。主要用于：①治疗难治性产后子宫收缩乏力性出血（肌注或子宫肌层注射）；②妊娠中期流产。给药途径主要为肌内或宫体注射。副作用常见恶心、呕吐、腹泻、血压升高、支气管痉挛（哮喘患者禁用）。4.（10分）简述绝经激素治疗（MHT）的窗口期理论及常用方案。答案：窗口期理论：指绝经10年以内或年龄小于60岁的女性，开始MHT获益最大，风险最低。此阶段内开始治疗，对心血管和神经系统可能具有保护作用，而血栓和乳腺癌风险相对较低。常用方案：①单用雌激素：适用于已切除子宫的妇女。②雌孕激素序贯联合：模拟生理周期，每月有周期性出血，适用于围绝经期或不愿有周期性出血的妇女。③雌孕激素连续联合：每日联合使用雌、孕激素，适用于绝经后不愿有月经样出血的妇女。④单用孕激素：适用于绝经过渡期调整月经周期，缓解潮热但禁用雌激素者。⑤局部雌激素治疗：仅用于缓解泌尿生殖道萎缩症状。五、病例分析题（共20分）患者，女，32岁，因“停经8周，阴道少量流血伴下腹隐痛1天”就诊。平素月经规律。妇科检查：宫颈举痛可疑，子宫稍大、质软，左侧附件区可触及一大小约3cm×4cm包块，有压痛。B超提示：宫内未见孕囊，左侧附件区见一混合性回声包块，大小约3.5cm×4.0cm，盆腔可见少量液性暗区。血hCG1800IU/L，孕酮15nmol/L。血常规、肝肾功能正常。1.请给出最可能的诊断及诊断依据。（4分）2.该患者是否适合药物保守治疗？其适应证是什么？（6分）3.若采用药物保守治疗，请写出具体的治疗方案（药物、剂量、用法）及治疗期间的监测要点。（10分）答案：1.最可能的诊断：左侧输卵管妊娠（异位妊娠）。诊断依据：①育龄期女性，有停经史（8周）；②有阴道流血及下腹痛症状；③妇科检查：宫颈举痛可疑，左侧附件区压痛包块；④B超提示宫内无孕囊，左侧附件区混合性包块伴盆腔积液；⑤血hCG升高（1800IU/L）但孕酮水平低（15nmol/L）。2.适合药物保守治疗。适应证（符合MTX治疗条件）：①生命体征平稳，无腹腔内活动性出血征象；②异位妊娠未发生破裂；③B超提示附件区包块直径<4cm（本例3.5×4.0cm，可纳入）；④血hCG<2000IU/L（本例1800IU/L）；⑤肝肾功能及血常规正常；⑥患者有保留生育功能的意愿且依从性好，能定期随访。3.治疗方案：甲氨蝶呤（MTX）单次肌内注射方案。剂量：按体表面积50mg/m²计算，或常用固定剂量50mg/m²单次