2024年12月主管药师考试呼吸内科支气管哮喘检查影像读片题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科支气管哮喘检查影像读片题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．支气管哮喘长期控制治疗首选的基础药物是A．吸入性糖皮质激素（ICS）B．短效β2受体激动剂C．茶碱D．白三烯受体拮抗剂E．色甘酸钠2．缓解哮喘急性支气管痉挛的首选药物是A．短效β2受体激动剂（SABA）B．长效β2受体激动剂C．吸入性糖皮质激素D．口服泼尼松E．抗组胺药3．福莫特罗属于A．长效β2受体激动剂（LABA）B．短效β2受体激动剂C．抗胆碱能药D．糖皮质激素E．白三烯受体拮抗剂4．噻托溴铵属于A．长效抗胆碱能药物（LAMA）B．短效抗胆碱能药C．β2受体激动剂D．吸入性糖皮质激素E．磷酸二酯酶-4抑制剂5．哮喘急性发作时吸入沙丁胺醇，首小时内的合理给药间隔是A．可每20分钟吸入1次B．每日1次C．每周2次D．每月1次E．症状缓解后仍每2小时1次持续1周6．按GINA指南，哮喘治疗第2级的首选方案是A．按需低剂量ICS-福莫特罗或规律低剂量ICS加按需SABAB．中高剂量ICS-LABAC．口服糖皮质激素D．单用SABAE．单用LABA7．下列药物中不用于哮喘治疗的生物制剂是A．奥马珠单抗B．美泊利珠单抗C．度普利尤单抗D．阿达木单抗E．贝那利珠单抗8．奥马珠单抗的作用机制是A．抗IgE单克隆抗体B．抗IL-5单克隆抗体C．抗IL-4受体α单克隆抗体D．抗TSLP单克隆抗体E．抗IL-1β单克隆抗体9．美泊利珠单抗主要针对的靶点是A．白细胞介素-5（IL-5）B．IgEC．IL-4受体αD．胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）E．TNF-α10．度普利尤单抗作用的靶点是A．IL-4/IL-13受体α亚基B．IL-5C．IgED．TSLPE．IL-611．哮喘急性发作判断为重度发作的指标是A．静息时明显呼吸困难、说话不能成句B．仅有轻度气促C．峰流速大于80%预计值D．无呼吸困难E．血氧饱和度正常12．哮喘重度急性发作应尽早使用A．全身糖皮质激素B．白三烯受体拮抗剂C．色甘酸钠D．抗组胺药E．茶碱缓释片13．哮喘急性发作吸氧的目标是维持血氧饱和度A．93%~95%以上B．80%左右C．85%左右D．90%以下E．必须达到100%14．哮喘急性发作时雾化吸入支气管舒张剂，临床上最常用的组合是A．沙丁胺醇联合异丙托溴铵B．沙丁胺醇联合地塞米松C．布地奈德联合异丙托溴铵D．特布他林联合茶碱E．沙美特罗联合氟替卡松15．重症哮喘急性发作时静脉使用硫酸镁的适应情况是A．初始治疗反应不佳的重度发作B．所有轻中度发作C．预防用药D．长期维持治疗E．替代全身糖皮质激素16．哮喘急性发作出现意识障碍、呼吸衰竭时，最恰当的处置是A．尽快气管插管机械通气B．继续门诊雾化观察C．仅口服激素D．立即停药观察E．回家观察24小时17．关于哮喘分级治疗的升阶梯与降阶梯，正确的是A．控制良好维持3个月以上可考虑逐步降阶梯B．一旦控制立即停用ICSC．任何时候不得减量D．只需按需SABA无需随访E．降阶梯幅度越大越好18．下列属于吸入性糖皮质激素（ICS）的药物是A．布地奈德B．沙丁胺醇C．沙美特罗D．孟鲁司特E．异丙托溴铵19．孟鲁司特的作用机制是A．白三烯受体拮抗剂B．β2受体激动剂C．糖皮质激素D．抗胆碱能药E．肥大细胞膜稳定剂20．沙美特罗替卡松粉吸入剂中两药作用互补的关系是A．沙美特罗长效舒张支气管，氟替卡松抗炎B．两者均为糖皮质激素C．两者均为支气管舒张剂D．沙美特罗抗炎，氟替卡松舒张支气管E．两药作用完全相同属重复用药21．哮喘患者使用压力定量气雾剂（pMDI）配合储雾罐的意义是A．减少口咽部药物沉积、增加肺部沉积量B．无任何作用C．仅用于干粉吸入器D．降低药物疗效E．显著增加全身不良反应22．压力定量气雾剂（pMDI）正确使用的关键步骤是A．摇匀、缓慢深吸气同时按压并屏气约10秒B．快速呼气后喷入C．喷入后立即说话D．无需摇匀E．深吸气后快速呼出23．干粉吸入剂（DPI）使用要点正确的是A．快速、深长用力吸气并屏气B．缓慢弱力吸气C．吸气后立即呼气D．无需屏气E．与pMDI使用方法完全相同24．β受体阻滞剂对哮喘患者的主要危害是A．阻断气道β2受体，诱发或加重支气管痉挛B．增强糖皮质激素作用C．减轻气道炎症D．无任何影响E．仅引起心动过速25．哮喘患者因冠心病必须使用β受体阻滞剂时，最宜的选择是A．高选择性β1受体阻滞剂小剂量起始并密切监测B．非选择性β受体阻滞剂C．大剂量普萘洛尔D．任何β受体阻滞剂均相同E．无需考虑肺功能26．普萘洛尔禁用于哮喘患者的原因是A．阻断β2受体引起支气管痉挛B．引起肝损伤C．升高血糖D．增加体重E．肾毒性27．评估哮喘患者吸入技术是否规范，药师最常用的方法是A．让患者现场演示吸入过程并核对清单B．仅查看处方C．询问是否按时服药D．测量血压E．检查肝功能28．哮喘控制测试（ACT）评分达到多少分提示哮喘完全控制A．25分B．20~24分C．15~19分D．低于15分E．10分29．呼出气一氧化氮（FeNO）升高主要提示A．2型（嗜酸粒细胞性）气道炎症B．细菌感染C．心功能不全D．贫血E．糖尿病30．哮喘患者每日监测峰值流速（PEF）的主要意义是A．客观反映气道阻塞程度、协助自我管理B．诊断心力衰竭C．评估肝功能D．测量血压E．判断贫血31．阿司匹林哮喘的典型特点是A．服用阿司匹林等NSAID后诱发哮喘发作，常伴鼻息肉B．与阿司匹林无关C．只见于婴幼儿D．用阿司匹林可治疗E．与白三烯通路无关32．运动诱发哮喘的预防性用药宜在运动前使用的药物是A．短效β2受体激动剂B．口服糖皮质激素C．茶碱缓释片D．抗生素E．抗组胺药33．哮喘患者妊娠期哮喘控制不佳的主要风险是A．增加胎儿低氧与不良妊娠结局风险B．无任何风险C．仅影响母体外观D．与妊娠完全无关E．产后必然自愈34．哮喘患者用药依从性差最常见的原因是A．担心激素不良反应、吸入技术不熟练、无症状即自行停药B．药价过高C．处方错误D．无有效药物E．医院距离远35．哮喘患者吸入ICS后正确的处理是A．每次吸入后用清水漱口并吐出B．无需漱口C．用盐水漱口后咽下D．只漱口不吐出E．每天仅漱口1次36．哮喘急性发作时若PEF降至预计值50%以下，提示A．重度发作，需急诊处理B．轻度发作C．病情正常D．无需处理E．仅需继续观察37．特泽鲁单抗（tezepelumab）作用的靶点是A．胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）B．IgEC．IL-5D．IL-4受体αE．IL-1338．哮喘长期管理中最重要的是A．制定哮喘行动计划并定期评估调整治疗B．仅依赖药物治疗C．无需定期随访D．只在急性发作时治疗E．长期预防性使用抗生素39．关于哮喘与过敏性鼻炎的共病关系，正确的是A．属上下气道炎症共病，应同时规范治疗B．两者完全无关C．鼻炎可自行缓解哮喘D．只需治疗鼻炎E．鼻炎药物对哮喘均禁用40．关于哮喘缓解期降阶梯治疗的正确做法是A．控制良好维持3个月后逐步减量并定期随访B．立即停用ICSC．突然停用所有药物D．只保留按需SABAE．一次减量超过一半二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）41．属于哮喘长期控制药物的有A．吸入性糖皮质激素B．长效β2受体激动剂C．白三烯受体拮抗剂D．短效β2受体激动剂E．色甘酸钠42．可用于哮喘急性症状缓解的药物有A．沙丁胺醇B．异丙托溴铵C．茶碱缓释片D．低剂量ICS-福莫特罗（按需）E．孟鲁司特43．关于GINA哮喘分级治疗，正确的叙述有A．第1级为按需低剂量ICS-福莫特罗B．第2级为规律低剂量ICSC．第3级为低剂量ICS-LABAD．第4级为中高剂量ICS-LABAE．第5级可加用生物制剂44．关于哮喘生物制剂的正确说法有A．奥马珠单抗抗IgEB．美泊利珠单抗抗IL-5C．度普利尤单抗抗IL-4受体αD．特泽鲁单抗抗TSLPE．均适用于所有轻度哮喘患者45．哮喘吸入装置选择应考虑的因素包括A．患者年龄与吸气流速B．手口协调能力C．病情严重度与药物类型D．经济负担E．患者偏好46．关于哮喘患者使用β受体阻滞剂的正确说法有A．非选择性β阻滞剂（如普萘洛尔）禁用B．高选择性β1阻滞剂也应慎用C．含β阻滞剂的滴眼剂同样可诱发发作D．必须使用时需密切监测肺功能E．对哮喘患者无任何影响47．哮喘重度急性发作的急诊处理措施包括A．反复雾化吸入SABAB．联用异丙托溴铵C．尽早全身糖皮质激素D．氧疗维持SpO2不低于93%E．仅口服抗生素等待观察48．关于哮喘患者依从性教育的内容包括A．讲解ICS安全性以消除激素恐惧B．现场演示并纠正吸入技术C．强调无症状期也应规律用药D．制定书面哮喘行动计划E．定期随访评估控制水平49．关于哮喘吸入激素局部不良反应及处理，正确的有A．可出现口腔念珠菌感染B．可出现声音嘶哑C．吸入后漱口可预防D．使用储雾罐可减少口咽沉积E．一旦出现局部反应须立即停药50．关于哮喘急性发作家庭自救的正确指导有A．立即吸入SABA，必要时每20分钟重复B．PEF低于50%或症状无改善应立即就医C．可临时增加ICS维持剂量D．停用所有药物静养即可E．症状缓解后仍应复诊评估调整方案三、解答题（本大题共1题，共10分）51．患者女，28岁，支气管哮喘病史5年。近期上呼吸道感染后喘息加重，夜间憋醒，每日需吸入沙丁胺醇4次以上，PEF为预计值60%，FeNO75ppb，外周血嗜酸粒细胞升高。既往长期使用低剂量ICS，自认为“吸入激素伤身”而经常漏用。请回答：（1）依据GINA评估该患者哮喘控制水平并给出分级治疗建议；（2）药师应如何进行吸入装置使用与依从性教育；（3）若规范治疗3个月仍控制不佳且符合嗜酸粒细胞型重症哮喘特征，可考虑使用哪些生物制剂（10分）四、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）52．支气管哮喘（5分）53．哮喘急性发作（5分）五、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）54．哮喘长期控制的基础药物是（1）____，急性症状缓解的首选药物是（2）____。55．按GINA哮喘治疗共分为（1）____级，第5级可加用（2）____。56．奥马珠单抗为抗（1）____单克隆抗体；美泊利珠单抗为抗（2）____单克隆抗体。57．哮喘重度急性发作应尽早使用（1）____糖皮质激素，氧疗目标为维持血氧饱和度（2）____以上。58．普萘洛尔因阻断（1）____受体可诱发支气管痉挛，哮喘患者（2）____使用。59．使用pMDI时应配合（1）____装置以减少口咽部药物沉积，吸入ICS后需（2）____。60．哮喘控制测试（ACT）评分为（1）____分提示完全控制；FeNO升高提示（2）____型气道炎症。61．哮喘与过敏性鼻炎提示（1）____气道共病，应同时规范治疗（2）____。62．运动诱发哮喘可在运动前（1）____分钟吸入SABA预防；阿司匹林哮喘患者应避免使用（2）____类药物。63．哮喘长期管理的非药物核心环节包括吸入技术指导、（1）____教育以及（2）____的制定与落实。七、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．吸入性糖皮质激素是支气管哮喘长期控制治疗的基础药物。（）65．哮喘急性发作时应首选口服长效β2受体激动剂。（）66．普萘洛尔对哮喘患者无使用禁忌。（）67．奥马珠单抗为抗IgE单克隆抗体，用于中重度过敏性哮喘。（）68．哮喘急性发作氧疗目标为维持血氧饱和度93%~95%以上。（）69．使用pMDI吸入ICS后无需漱口。（）70．孟鲁司特尤其适用于阿司匹林哮喘和运动诱发哮喘。（）71．哮喘控制良好后可突然停用所有吸入性糖皮质激素。（）72．储雾罐可减少气雾剂口咽部沉积并增加肺部沉积量。（）73．特泽鲁单抗靶向TSLP，可用于非2型炎症的重症哮喘。（）

答案与解析1．【答案】A【解析】ICS是哮喘长期控制的基石，抑制气道炎症，降低气道高反应性。2．【答案】A【解析】SABA（如沙丁胺醇）起效快，是急性支气管痉挛缓解的首选药物。3．【答案】A【解析】福莫特罗为LABA，起效较快，可与ICS组成固定复方用于维持治疗。4．【答案】A【解析】噻托溴铵为LAMA，用于中重度哮喘在ICS-LABA基础上加用。5．【答案】A【解析】急性发作首小时可每20分钟吸入SABA，随后按需调整，同时评估病情是否需全身激素。6．【答案】A【解析】GINA推荐第2级以低剂量ICS为基础，可选用低剂量ICS-福莫特罗按需或规律低剂量ICS加按需SABA。7．【答案】D【解析】阿达木单抗为TNF-α抑制剂，不用于哮喘；其余均为哮喘生物制剂。8．【答案】A【解析】奥马珠单抗为重组人源化抗IgE单抗，用于中重度过敏性哮喘。9．【答案】A【解析】美泊利珠单抗为抗IL-5单抗，抑制嗜酸性粒细胞增殖与活化，用于嗜酸粒细胞型重症哮喘。10．【答案】A【解析】度普利尤单抗为抗IL-4Rα单抗，同时阻断IL-4与IL-13信号，用于2型炎症重症哮喘。11．【答案】A【解析】重度发作表现为静息呼吸困难、说话不成句、呼吸频率增快、PEF低于50%预计值等。12．【答案】A【解析】重度急性发作尽早全身激素可减轻气道炎症，减少复发与住院。13．【答案】A【解析】急性发作氧疗一般维持SpO2≥93%~95%，避免低氧血症。14．【答案】A【解析】急性发作时SABA联合短效抗胆碱药（异丙托溴铵）可增强支气管舒张作用。15．【答案】A【解析】硫酸镁仅用于初始治疗反应不佳的重度急性发作，作为辅助治疗。16．【答案】A【解析】濒死性哮喘伴意识障碍、呼吸衰竭应立即气管插管、机械通气并转入ICU。17．【答案】A【解析】哮喘控制良好并维持3个月以上可逐步降阶梯，避免突然停药与频繁波动。18．【答案】A【解析】布地奈德为常用ICS；沙丁胺醇为SABA，沙美特罗为LABA，孟鲁司特为LTRA。19．【答案】A【解析】孟鲁司特为半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，尤其适用于阿司匹林哮喘及运动诱发哮喘。20．【答案】A【解析】沙美特罗为LABA舒张支气管，氟替卡松为ICS抗炎，固定复方兼顾控制与扩张。21．【答案】A【解析】储雾罐可降低药物喷射速度，减少口咽沉积，增加肺内沉积并减少局部不良反应。22．【答案】A【解析】使用pMDI应先摇匀，缓慢深吸气同时按压喷药，屏气约10秒以保证药物沉积肺内。23．【答案】A【解析】DPI依靠患者吸气气流分散药粉，需快速深长用力吸气并屏气数秒。24．【答案】A【解析】β阻滞剂阻断气道β2受体可诱发支气管痉挛，哮喘患者非必要时禁用或慎用。25．【答案】A【解析】必须使用时应选高选择性β1阻滞剂（如比索洛尔）小剂量起始，并监测肺功能。26．【答案】A【解析】普萘洛尔为非选择性β阻滞剂，阻断β2受体可致支气管痉挛，哮喘患者禁用。27．【答案】A【解析】现场演示加清单核对是评估与纠正吸入技术的有效方法，是依从性教育的核心内容。28．【答案】A【解析】ACT满分25分提示完全控制，20~24分为部分控制，19分及以下为未控制。29．【答案】A【解析】FeNO是反映嗜酸粒细胞性气道炎症的生物标志物，可用于监测激素治疗反应。30．【答案】A【解析】每日PEF监测可早期发现病情恶化，并写入哮喘行动计划指导自我调整用药。31．【答案】A【解析】阿司匹林哮喘为NSAID诱发，多伴鼻息肉，与白三烯通路相关，孟鲁司特有一定疗效。32．【答案】A【解析】运动前15~30分钟吸入SABA可预防运动诱发的支气管收缩。33．【答案】A【解析】妊娠期哮喘控制不佳可致胎儿缺氧、早产、低出生体重等，须积极控制，ICS相对安全。34．【答案】A【解析】依从性差常见于激素恐惧、吸入技术不佳、无症状期自行停药等，需针对性教育。35．【答案】A【解析】ICS吸入后漱口可减少口咽部药物沉积，降低口腔念珠菌感染和声音嘶哑风险。36．【答案】A【解析】PEF低于50%预计值为重度发作，应立即吸入SABA并尽快就医。37．【答案】A【解析】特泽鲁单抗为抗TSLP单抗，不受2型炎症表型限制，用于重症哮喘。38．【答案】A【解析】哮喘管理需药物与非药物结合，行动计划、定期评估、吸入技术与依从性教育同等重要。39．【答案】A【解析】哮喘与过敏性鼻炎同为气道炎症性疾病，常共病，规范治疗鼻炎有助于哮喘控制。40．【答案】A【解析】降阶梯需在控制稳定后缓慢逐步进行，每次调整后观察随访，避免病情反弹。41．【答案】ABCE【解析】ICS、LABA、LTRA及色甘酸钠属控制药物；SABA为急性缓解药物。42．【答案】ABD【解析】SABA、短效抗胆碱药及低剂量ICS-福莫特罗按需可缓解症状；孟鲁司特为控制药物。43．【答案】ABCDE【解析】GINA五级阶梯逐级增加ICS剂量与联合治疗，第5级加用生物制剂、附加治疗等。44．【答案】ABCD【解析】生物制剂主要用于中重度难治性哮喘，需符合相应表型指征，并非适用于所有患者。45．【答案】ABCDE【解析】装置选择需个体化，综合考虑吸气能力、协调性、药物配伍及患者意愿，并确保技术达标。46．【答案】ABCD【解析】β阻滞剂（包括滴眼剂）均可诱发支气管痉挛，哮喘患者应避免，必要时选高选择性并监测。47．【答案】ABCD【解析】重度发作需氧疗、SABA加异丙托溴铵雾化、全身激素，必要时硫酸镁与机械通气；抗生素仅在感染证据明确时使用。48．【答案】ABCDE【解析】依从性教育需针对信念、技能与行为三方面，配合行动计划与随访可显著改善控制。49．【答案】ABCD【解析】局部不良反应多较轻，漱口与储雾罐可预防，一般无需停药，必要时调整方案。50．【答案】ABCE【解析】发作时快速吸入SABA并评估，重度或持续不缓解需急诊；缓解后复诊调整维持方案。51．【答案】（1）该患者每周需SABA多次、夜间憋醒、PEF仅60%预计值，属哮喘未控制（部分至未控制），按GINA应升阶梯：在第2级低剂量ICS基础上，建议升级为低剂量ICS-福莫特罗维持并按需，或中低剂量ICS-LABA联合方案，同时治疗鼻炎等合并症、处理感染诱因。（2）教育要点：讲解ICS局部用药、剂量低、全身不良反应小，消除激素恐惧；现场演示并核对吸入技术（摇匀、缓慢深吸、屏气、漱口），必要时配储雾罐；强调无症状期也须规律用药，不可自行停药；制定书面哮喘行动计划，指导PEF监测与发作自救，定期随访评估依从性与控制水平。（3）嗜酸粒细胞型重症哮喘可选抗IL-5单抗（美泊利珠单抗、贝那利珠单抗）或抗IL-4Rα单抗（度普利尤单抗），也可根据表型考虑奥马珠单抗（过敏性）、特泽鲁单抗等。【解析】综合考核哮喘控制评估、GINA分级升阶梯、吸入技术与依从性教育及重症哮喘生物制剂选择，须分点作答。52．【答案】由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，伴可变的气流受限，可自行缓解或经治疗缓解。【解析】强调慢性气道炎症、可逆气流受限及典型症状，是哮喘定义的核心要素。53．【答案】指哮喘患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状突然出现或加重，伴呼气流量降低，需要及时缓解治疗的一种急性状态，按严重程度分为轻、中、重和危重。【解析】需答出症状急性加重、呼气流量降低及分级处理的基本概念。54．【答案】（1）吸入性糖皮质激素（ICS）；（2）短效β2受体激动剂（SABA）【解析】ICS为控制炎症基础，SABA起效快用于急性缓解。55．【答