2024年12月主任医师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘检查重点试题及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘检查重点试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、判断题（本大题共5题，每题1分，共5分）1．咳嗽变异性哮喘（CVA）以慢性咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息。（）2．CVA诊断需排除其他原因引起的慢性咳嗽。（）3．CVA患者支气管激发试验常阳性。（）4．CVA治疗首选单纯镇咳药。（）5．CVA患者咳嗽以夜间或凌晨为著。（）二、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）6．咳嗽变异性哮喘（CVA）的定义是？A．以慢性咳嗽为唯一或主要表现、无典型喘息、存在气道高反应性的哮喘特殊类型B．以喘息为主的哮喘C．仅儿童发生的咳嗽D．与哮喘无关E．急性感染性咳嗽7．CVA患者咳嗽的特点多为？A．刺激性干咳，夜间及凌晨明显B．大量脓痰C．铁锈色痰D．粉红泡沫痰E．果酱样痰8．CVA诊断标准中咳嗽病程要求超过？A．8周B．1周C．1个月D．半年E．2周9．CVA与典型哮喘的主要区别是？A．CVA无明显喘息与哮鸣音B．CVA无气道炎症C．CVA无气道高反应性D．CVA不需治疗E．CVA不复发10．CVA的核心病理生理机制是？A．气道炎症与气道高反应性B．气道狭窄固定C．肺泡破坏D．胸膜增厚E．肺血管栓塞11．诊断CVA常用的客观检查是？A．支气管激发试验B．胸部CTC．血常规D．心电图E．痰培养12．呼出气一氧化氮（FeNO）升高反映？A．嗜酸粒细胞性气道炎症B．细菌感染C．肺气肿D．气道塌陷E．贫血13．诱导痰嗜酸粒细胞增多可见于？A．CVA与嗜酸粒细胞性支气管炎B．肺气肿C．气胸D．肺栓塞E．肺结核14．CVA的一线治疗药物是？A．吸入糖皮质激素（ICS）B．镇咳药C．抗生素D．利尿剂E．抗凝药15．CVA治疗常联合使用的药物是？A．ICS与长效β2受体激动剂（LABA）B．ICS与抗生素C．镇咳药与祛痰药D．利尿剂E．抗凝药16．可用于CVA治疗的白三烯受体拮抗剂是？A．孟鲁司特B．氨溴索C．阿司匹林D．硝酸甘油E．奥美拉唑17．CVA咳嗽的常见诱发因素不包括？A．冷空气B．运动C．烟雾D．过敏原E．高蛋白饮食18．CVA与嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）的主要区别是？A．EB无气道高反应性B．EB有喘息C．EB无嗜酸粒细胞增多D．CVA无炎症E．两者无区别19．CVA与上气道咳嗽综合征（UACS）鉴别的重点是？A．UACS多有鼻后滴漏及鼻炎鼻窦炎表现B．UACS多夜间咳嗽C．两者相同D．UACS有高反应性E．无需鉴别20．CVA与胃食管反流性咳嗽鉴别的依据是？A．反流症状及食管pH监测B．激发试验C．FeNOD．痰培养E．胸片21．儿童慢性咳嗽的常见原因之一是？A．咳嗽变异性哮喘B．肺癌C．肺栓塞D．间皮瘤E．肺气肿22．CVA患者ICS治疗的疗程通常为？A．至少8周以上，按哮喘长期管理B．3天C．1周即可停药D．终身不变E．仅发作时用23．CVA的预后特点是？A．部分患者可发展为典型哮喘B．必然自愈C．必然进展为肺纤维化D．无复发E．不需随访24．CVA患者应避免的诱因是？A．接触过敏原与刺激性气体B．规律运动C．健康饮食D．充足睡眠E．接种疫苗25．CVA诊断时需要排除的疾病不包括？A．上气道咳嗽综合征B．胃食管反流性咳嗽C．嗜酸粒细胞性支气管炎D．慢性支气管炎E．普通急性上感（病程短）26．CVA与典型哮喘共同的病理基础是？A．气道高反应性与嗜酸粒细胞炎症B．肺泡破坏C．肺血管重构D．胸膜粘连E．支气管扩张27．CVA患者非发作期肺功能可表现为？A．正常，激发试验阳性B．固定性阻塞C．限制性障碍D．弥散明显下降E．始终异常28．关于镇咳药在CVA治疗中的地位，正确的是？A．不推荐长期依赖强力镇咳药，应抗哮喘治疗B．作为一线治疗C．可根治CVAD．与ICS等效E．必须长期使用29．诊断性抗哮喘治疗有效对CVA诊断的意义是？A．支持CVA诊断B．排除CVAC．无意义D．仅排除哮喘E．需重复检查30．CVA患者常见的过敏原是？A．尘螨、花粉与宠物皮屑B．食物C．金属D．紫外线E．噪声31．CVA患者戒烟的意义是？A．减少气道刺激，改善预后B．无意义C．加重病情D．仅影响他人E．与治疗无关32．CVA患者运动时可能出现？A．运动诱发性咳嗽B．运动改善病情C．无影响D．仅气促E．仅心悸33．CVA规范化治疗的主要目的是？A．控制症状并防止发展为典型哮喘B．仅短期止咳C．仅改善睡眠D．无需目的E．仅改善食欲34．CVA患者教育的内容包括？A．规范用药、识别诱因与定期随访B．自行停药C．随意用药D．无需随访E．仅靠锻炼35．CVA与典型哮喘治疗的最大区别是？A．治疗原则相同（抗哮喘），重点在控制咳嗽B．CVA不需治疗C．CVA只用镇咳药D．哮喘不需ICSE．两者用药完全不同36．CVA患者治疗有效的常用评估指标是？A．咳嗽缓解程度及FeNO下降B．仅体温C．仅食欲D．仅睡眠E．无需评估37．吸烟对CVA患者的影响是？A．增加气道刺激与炎症，戒烟有益B．无影响C．改善病情D．仅影响他人E．可替代治疗38．CVA患者感冒后咳嗽明显加重，处理应？A．按哮喘治疗加强并给予对症支持B．仅镇咳C．仅抗生素D．无需处理E．仅休息39．CVA合并过敏性鼻炎患者的治疗应？A．联合鼻用糖皮质激素与抗组胺药B．仅ICSC．仅抗组胺D．仅镇咳E．无需处理40．CVA患者随访评估的内容包括？A．咳嗽控制、肺功能与用药依从性B．仅体温C．仅食欲D．仅睡眠E．无需随访三、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）41．慢性咳嗽的常见病因包括（多项选择）A．咳嗽变异性哮喘B．上气道咳嗽综合征C．胃食管反流性咳嗽D．嗜酸粒细胞性支气管炎E．慢性支气管炎42．CVA的诊断依据包括（多项选择）A．慢性咳嗽超过8周B．无典型喘息C．支气管激发试验阳性D．抗哮喘治疗有效E．排除其他慢性咳嗽病因43．CVA的治疗药物包括（多项选择）A．吸入糖皮质激素B．长效β2受体激动剂C．白三烯受体拮抗剂D．必要时短程口服激素E．强力镇咳药长期44．CVA的临床特点包括（多项选择）A．刺激性干咳B．夜间凌晨加重C．气道高反应性D．嗜酸粒细胞炎症E．可发展为典型哮喘45．CVA需要与下列疾病鉴别（多项选择）A．典型哮喘B．嗜酸粒细胞性支气管炎C．上气道咳嗽综合征D．胃食管反流性咳嗽E．支气管扩张症46．CVA的检查项目包括（多项选择）A．肺功能与支气管激发试验B．FeNOC．诱导痰细胞学D．过敏原检测E．胸部影像47．CVA患者的综合管理包括（多项选择）A．避免诱因B．规范吸入治疗C．定期随访D．患者教育E．监测肺功能48．CVA的常见诱发因素包括（多项选择）A．冷空气B．运动C．烟雾D．过敏原E．上呼吸道感染49．儿童CVA管理的特点包括（多项选择）A．早期诊断B．规范ICS治疗C．家长教育D．定期随访E．避免诱因50．CVA长期管理的要点包括（多项选择）A．按哮喘阶梯治疗B．定期评估咳嗽控制C．监测肺功能D．防止进展为典型哮喘E．停药后无需随访四、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）51．患者女，35岁。干咳3个月，夜间明显，无喘息，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。最可能的诊断是？A．咳嗽变异性哮喘B．细菌性肺炎C．肺结核D．肺癌E．肺栓塞52．上述患者给予吸入糖皮质激素治疗2周后咳嗽明显缓解。该反应支持？A．CVA诊断B．排除哮喘C．无意义D．需停药E．需加镇咳药53．患者男，40岁。慢性咳嗽，鼻塞、流涕、鼻后滴漏感，鼻窦X线示鼻窦炎。最可能的诊断是？A．上气道咳嗽综合征B．CVAC．GERDD．EBE．肺癌54．患者男，50岁。慢性咳嗽伴反酸、烧心，24小时食管pH监测示异常反流。治疗应？A．质子泵抑制剂抗反流治疗B．ICSC．镇咳药D．抗生素E．抗组胺55．患者女，30岁。慢性干咳，诱导痰嗜酸粒细胞增多但支气管激发试验阴性。最可能的诊断是？A．嗜酸粒细胞性支气管炎B．CVAC．哮喘D．UACSE．支扩56．患儿，8岁。慢性干咳夜间加重，运动后明显，无喘息。应进行的检查是？A．支气管激发试验并评估CVAB．仅胸片C．仅血常规D．仅心电图E．无需检查57．患者女，45岁。CVA规范ICS治疗2个月，仍频繁咳嗽，依从性良好。下一步应？A．评估诱因暴露与FeNO，必要时升级治疗B．停药C．仅加镇咳药D．换抗生素E．无需处理58．患者男，55岁。慢性咳嗽伴发作性喘息、双肺哮鸣音。最可能的诊断是？A．典型哮喘B．CVAC．慢支D．肺栓塞E．气胸59．患者女，38岁。CVA合并过敏性鼻炎。治疗应？A．联合鼻用激素与抗组胺药，规避过敏原B．仅ICSC．仅抗组胺D．仅镇咳E．无需处理60．患者男，60岁。慢性咳嗽，吸烟30年，肺功能正常，激发试验阴性。最可能的诊断是？A．吸烟相关慢性咳嗽B．CVAC．哮喘D．EBE．GERD五、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）61．CVA以（1）____为唯一或主要表现，无典型（2）____。62．CVA诊断要求咳嗽病程超过（1）____周，支气管激发试验（2）____。63．CVA咳嗽多为（1）____性干咳，以（2）____及凌晨明显。64．CVA治疗一线为（1）____，常联合长效β2受体激动剂（2）____。65．白三烯受体拮抗剂如（1）____可用于CVA；诱导痰（2）____细胞增多提示嗜酸粒细胞炎症。66．CVA与EB的区别是EB无（1）____；与UACS鉴别需注意（2）____症状。67．诊断性治疗：按（1）____治疗有效支持CVA诊断；FeNO升高反映（2）____炎症。68．CVA常见诱因包括冷空气、（1）____、烟雾与过敏原，患者应（2）____。69．CVA规范治疗可控制症状并减少（1）____进展，ICS疗程通常需（2）____以上。70．CVA诊断需排除（1）____、胃食管反流与（2）____等其他慢性咳嗽病因。六、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）71．咳嗽变异性哮喘（CVA）（5分）72．气道高反应性（5分）七、解答题（本大题共1题，共10分）73．简述咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断标准与治疗原则。（10分）

答案与解析1．【答案】正确【解析】CVA是哮喘的特殊类型，以咳嗽为主，无典型喘息。2．【答案】正确【解析】需排除上气道咳嗽综合征、胃食管反流等病因。3．【答案】正确【解析】气道高反应性是其重要特征。4．【答案】错误【解析】应抗哮喘治疗（吸入糖皮质激素等），镇咳药无效。5．【答案】正确【解析】夜间凌晨咳嗽加重是CVA特点。6．【答案】A【解析】CVA是哮喘的特殊类型，咳嗽为突出表现。7．【答案】A【解析】刺激性干咳、夜间凌晨加重是CVA典型咳嗽特点。8．【答案】A【解析】慢性咳嗽指病程超过8周。9．【答案】A【解析】CVA以咳嗽为主，无典型喘息与哮鸣音。10．【答案】A【解析】气道炎症与高反应性是CVA的基础。11．【答案】A【解析】激发试验阳性提示气道高反应性，支持CVA诊断。12．【答案】A【解析】FeNO反映嗜酸粒细胞性气道炎症，可用于CVA评估。13．【答案】A【解析】诱导痰嗜酸粒细胞增多提示嗜酸粒细胞性气道炎症。14．【答案】A【解析】ICS是CVA的基础治疗，控制气道炎症。15．【答案】A【解析】ICS联合LABA可更好地控制CVA症状。16．【答案】A【解析】孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂可用于CVA。17．【答案】E【解析】冷空气、运动、烟雾与过敏原可诱发CVA咳嗽。18．【答案】A【解析】EB虽有嗜酸粒细胞炎症但激发试验阴性，无气道高反应性。19．【答案】A【解析】UACS常有鼻塞、流涕与鼻后滴漏，治疗鼻炎有效。20．【答案】A【解析】反流性咳嗽多有烧心反酸，24小时食管pH监测异常，PPI治疗有效。21．【答案】A【解析】CVA是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。22．【答案】A【解析】CVA需按哮喘长期管理，ICS疗程不少于8周并个体化。23．【答案】A【解析】部分CVA进展为典型哮喘，需规范治疗与随访。24．【答案】A【解析】避免过敏原与刺激物可减少CVA发作。25．【答案】E【解析】慢性咳嗽需排除UACS、GERD、EB、慢支等，急性上感病程短，不属于慢性咳嗽。26．【答案】A【解析】两者均存在气道炎症与高反应性。27．【答案】A【解析】CVA患者肺功能可正常，靠激发试验发现高反应性。28．【答案】A【解析】镇咳药仅对症，CVA治疗以抗哮喘药物为主。29．【答案】A【解析】按哮喘治疗咳嗽缓解是CVA诊断标准之一。30．【答案】A【解析】尘螨、花粉、宠物等吸入性过敏原常见。31．【答案】A【解析】戒烟可减少气道刺激与炎症。32．【答案】A【解析】运动可诱发CVA患者咳嗽，运动前可预防性用药。33．【答案】A【解析】规范治疗控制咳嗽并减少进展风险。34．【答案】A【解析】患者教育强调规范用药与随访。35．【答案】A【解析】CVA按哮喘治疗，重点评估咳嗽控制。36．【答案】A【解析】咳嗽控制与FeNO变化可反映治疗疗效。37．【答案】A【解析】戒烟可减少气道刺激，改善CVA控制。38．【答案】A【解析】上感可诱发咳嗽加重，应加强哮喘控制并对症支持。39．【答案】A【解析】上下气道同治可减少咳嗽诱发。40．【答案】A【解析】定期随访评估控制水平并调整治疗。41．【答案】ABCDE【解析】CVA、UACS、GERD、EB与慢支是慢性咳嗽常见病因。42．【答案】ABCDE【解析】CVA诊断综合症状、检查与治疗反应。43．【答案】ABCD【解析】CVA按哮喘治疗，强力镇咳药不推荐长期使用。44．【答案】ABCDE【解析】CVA特点涵盖症状、炎症与预后。45．【答案】ABCDE【解析】慢性咳嗽病因多样，需全面鉴别。46．【答案】ABCDE【解析】CVA诊断与评估需综合上述检查。47．【答案】ABCDE【解析】CVA管理为综合干预。48．【答案】ABCDE【解析】多种刺激均可诱发CVA咳嗽。49．【答案】ABCDE【解析】儿童CVA需早期干预与家庭配合。50．【答案】ABCD【解析】CVA需长期管理，停药后仍应随访。51．【答案】A【解析】慢性干咳、激发试验阳性、抗感染无效，符合CVA。52．【答案】A【解析】抗哮喘治疗有效支持CVA诊断。53．【答案】A【解析】鼻后滴漏与鼻窦炎提示UACS，鼻用激素治疗。54．【答案】A【解析】反流性咳嗽以PPI抑酸与抗反流治疗为主。55．【答案】A【解析】嗜酸粒细胞炎症而无气道高反应性符合EB，ICS治疗有效。56．【答案】A【解析】儿童慢性咳嗽夜间加重提示CVA可能，应做激发试验等评估。57．【答案】A【解析】治疗效果不佳应评估依从性、诱因与炎症水平，调整方案。58．【答案】A【解析】有喘息与哮鸣音为典型哮喘，按哮喘规范治疗。59．【答案】A【解析】合并鼻炎者应同时管理上气道，减少咳嗽诱发。60．【答案】A【解析】吸烟者慢性咳嗽、无高反应性，戒烟是关键。61．【答案】（1）慢性咳嗽；（2）喘息【解析】CVA是哮喘的特殊类型。62．【答案】（1）8；（2）阳性【解析】病程与高反应性是诊断要点。63．【答案】（1）刺激；（2）夜间【解析】刺激性干咳、夜间加重是特点。64．【答案】（1）吸入糖皮质激素（ICS）；（2）LABA【解析】ICS为基础，联合LABA控制症状。65．【答案】（1）孟鲁司特；（2）嗜酸粒【解析】孟鲁司特与诱导痰检查用于CVA。66．【答案】（1）气道高反应性；（2）鼻后滴漏【解析】