2024年12月主任医师考试呼吸内科特发性肺纤维化检查易错题及答案

2024年12月主任医师考试呼吸内科特发性肺纤维化检查易错题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共40题，每题1分，共40分）1．特发性肺纤维化（IPF）的定义是？A．原因不明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎，病理为UIPB．感染引起的肺纤维化C．药物性肺纤维化D．职业性肺纤维化E．可逆性肺损伤2．IPF的好发人群是？A．中老年男性、吸烟者B．婴幼儿C．青年女性D．运动员E．无好发人群3．IPF的典型症状是？A．进行性呼吸困难与干咳B．大量脓痰C．反复咯血D．喘息为主E．发热为主4．IPF的典型体征是？A．双下肺吸气末Velcro啰音与杵状指B．桶状胸C．颈静脉怒张为主D．双肺哮鸣音E．胸膜摩擦音5．IPF的典型HRCT表现是？A．双下肺胸膜下网状影、蜂窝样改变与牵拉性支气管扩张B．双肺磨玻璃影为主C．肺门淋巴结肿大D．胸腔积液E．肺大疱为主6．IPF的典型病理类型是？A．寻常型间质性肺炎（UIP）B．非特异性间质性肺炎（NSIP）C．脱屑性间质性肺炎D．淋巴细胞性间质性肺炎E．机化性肺炎7．UIP病理的特征性改变是？A．斑片状纤维化、成纤维细胞灶与蜂窝样改变B．弥漫磨玻璃样炎症C．肉芽肿形成D．肺泡蛋白沉积E．血管炎8．HRCT呈典型UIP型改变的IPF患者，确诊可？A．临床诊断，不需肺活检B．必须肺活检C．必须开胸D．仅凭症状E．仅凭肺功能9．IPF需要与下列疾病鉴别的是？A．NSIP、过敏性肺炎与结缔组织病相关ILDB．肺栓塞C．气胸D．睡眠呼吸暂停E．胸腔积液10．IPF的抗纤维化治疗药物是？A．吡非尼酮与尼达尼布B．抗生素C．镇咳药D．利尿剂E．抗凝药11．吡非尼酮的主要作用是？A．抑制纤维化进程、延缓FVC下降B．杀灭细菌C．扩张支气管D．利尿E．抗凝12．尼达尼布属于？A．多靶点酪氨酸激酶抑制剂B．糖皮质激素C．β2受体激动剂D．白三烯拮抗剂E．抗生素13．IPF终末期唯一可能根治的治疗是？A．肺移植B．长期激素C．化疗D．放疗E．血液透析14．IPF患者合并低氧血症时应给予？A．长期家庭氧疗B．高浓度纯氧长期C．无需氧疗D．仅活动时吸氧E．间歇吸氧15．IPF患者肺康复的作用是？A．改善运动耐量与生活质量B．根治疾病C．逆转纤维化D．替代药物E．无作用16．IPF与胃食管反流（GERD）的关系是？A．GERD可能与IPF相关，应评估与处理B．无关联C．GERD保护肺D．仅影响吞咽E．无需关注17．IPF急性加重的定义是？A．短期内呼吸困难显著加重并出现新发磨玻璃影B．缓慢加重C．仅发热D．仅咳嗽E．仅胸痛18．IPF急性加重的治疗现状是？A．以支持治疗为主，大剂量激素证据有限B．激素可根治C．抗生素常规有效D．无需处理E．放疗有效19．IPF的中位生存期约为？A．3年左右B．10年C．20年D．1个月E．与正常人相同20．IPF患者肺癌的发生风险？A．较普通人群升高B．降低C．相同D．无风险E．与肺纤维化无关21．IPF的常见并发症是？A．肺心病与呼吸衰竭B．气胸为主C．肺栓塞D．胸腔积液E．哮喘22．IPF患者肺功能检查常见改变是？A．限制性通气障碍与弥散功能下降B．阻塞性障碍C．肺功能正常D．弥散升高E．小气道阻力下降23．关于糖皮质激素在IPF治疗中的地位，正确的是？A．不推荐常规长期大剂量使用B．一线首选C．可根治D．长期维持E．替代抗纤维化药24．IPF患者应避免的因素是？A．吸烟与呼吸道感染B．规律用药C．接种疫苗D．适度运动E．营养支持25．IPF患者推荐的疫苗接种是？A．流感与肺炎球菌疫苗B．乙肝疫苗C．卡介苗D．HPV疫苗E．无需接种26．IPF诊断宜采用的方式是？A．多学科讨论（临床、影像、病理）B．仅凭症状C．仅凭肺功能D．仅凭血常规E．仅凭体征27．IPF早期诊断的意义是？A．及早抗纤维化治疗，延缓进展B．无意义C．仅影响统计D．仅影响费用E．不需治疗28．吸烟与IPF的关系是？A．吸烟是IPF的危险因素B．吸烟保护肺C．无关D．仅二手烟相关E．吸烟可治疗29．IPF影像以磨玻璃影为主时应考虑？A．鉴别NSIP等其他间质性肺炎B．直接诊断IPFC．无需检查D．仅观察E．按肺炎治疗30．IPF患者运动后SpO2下降提示？A．运动耐量下降与气体交换受损B．无需关注C．仅肺气肿D．仅贫血E．与肺功能无关31．IPF急性加重的常见诱因包括？A．感染、手术等，部分无明显诱因B．运动C．饮食D．情绪E．天气32．吡非尼酮的常见不良反应是？A．胃肠道反应与光敏性皮疹B．骨髓抑制C．肾衰竭D．心律失常E．骨质疏松33．IPF患者的随访频率一般为？A．每3～6个月评估症状、肺功能与影像B．每5年C．仅出院一次D．每日E．无需随访34．IPF与结缔组织病相关ILD鉴别应检查？A．自身抗体（ANA、RF等）及风湿免疫评估B．血常规即可C．心电图D．血糖E．尿常规35．IPF患者评估肺移植的时机是？A．疾病进展、FVC下降明显或需氧增加时B．诊断时立即C．仅终末期昏迷后D．无需评估E．仅老年患者36．IPF诊断时需要排查的职业因素是？A．石棉等粉尘暴露史B．久坐C．高盐饮食D．饮酒E．精神压力37．IPF患者的心理支持意义是？A．缓解焦虑抑郁、改善生活质量B．无意义C．仅家属需要D．仅医生需要E．可替代治疗38．IPF患者营养支持的意义是？A．改善营养状态与呼吸肌功能B．无意义C．仅美观D．仅增加体重E．可根治39．IPF治疗的主要目标是？A．延缓疾病进展、改善生活质量B．短期止咳C．仅缓解焦虑D．无需目标E．仅改善食欲40．关于IPF患者运动康复，正确的是？A．个体化运动训练可改善运动耐力B．应严格卧床C．运动加重病情D．无需评估E．高强度训练最佳二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）41．IPF的诊断依据包括（多项选择）A．进行性呼吸困难与干咳B．双下肺Velcro啰音C．HRCT示UIP型改变D．排除其他间质性肺病病因E．肺功能限制性障碍42．UIP的HRCT特征包括（多项选择）A．双下肺胸膜下网状影B．蜂窝样改变C．牵拉性支气管扩张D．以磨玻璃影为主E．分布以上肺为主43．IPF的鉴别诊断包括（多项选择）A．非特异性间质性肺炎（NSIP）B．过敏性肺炎C．结缔组织病相关ILDD．石棉肺E．药物性ILD44．IPF的抗纤维化药物包括（多项选择）A．吡非尼酮B．尼达尼布C．糖皮质激素常规D．免疫抑制剂常规E．抗凝药45．IPF的综合治疗包括（多项选择）A．长期氧疗B．肺康复C．抗反流治疗D．疫苗接种E．肺移植评估46．IPF急性加重的特点包括（多项选择）A．短期内呼吸困难加重B．新发磨玻璃影C．常无明显诱因D．预后差E．大剂量激素可根治47．IPF的并发症包括（多项选择）A．肺源性心脏病B．肺癌C．呼吸衰竭D．胃食管反流E．气胸48．IPF肺功能检查的表现包括（多项选择）A．限制性通气障碍B．弥散功能下降C．运动低氧D．FEV1/FVC升高为主E．气道阻力增高49．IPF患者的随访内容包括（多项选择）A．症状评估B．肺功能C．影像学D．6分钟步行试验E．生活质量评估50．IPF患者教育的内容包括（多项选择）A．戒烟B．接种疫苗C．避免感染D．规范用药E．心理支持三、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）51．患者男，65岁。进行性呼吸困难2年、干咳，双下肺Velcro啰音、杵状指，HRCT示双下肺蜂窝样改变。最可能的诊断是？A．特发性肺纤维化B．NSIPC．肺结核D．肺癌E．支气管哮喘52．上述患者HRCT以磨玻璃影为主、蜂窝不明显。应？A．鉴别NSIP等并考虑多学科讨论B．直接诊断IPFC．仅观察D．仅止咳E．按肺炎治疗53．患者男，60岁。IPF患者，近1周呼吸困难明显加重，HRCT出现新发磨玻璃影。考虑？A．IPF急性加重B．病情缓解C．合并气胸D．合并肺栓塞E．无需处理54．患者男，68岁。IPF，FVC降至预计值48%，静息低氧。下一步应？A．评估肺移植并给予长期氧疗B．仅观察C．仅止咳D．仅利尿E．无需处理55．患者女，58岁。双下肺间质改变，抗核抗体阳性、关节痛。应？A．鉴别结缔组织病相关ILDB．直接诊断IPFC．仅观察D．仅止咳E．按肺炎治疗四、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）56．IPF是原因不明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎。（）57．IPF的典型HRCT表现为双下肺蜂窝样改变。（）58．吡非尼酮与尼达尼布可延缓IPF进展。（）59．IPF患者应常规长期大剂量糖皮质激素治疗。（）60．IPF患者常见杵状指与Velcro啰音。（）61．IPF急性加重时新发磨玻璃影提示病情恶化。（）62．IPF以限制性通气障碍与弥散下降为主。（）63．IPF患者无需接种疫苗。（）64．肺移植是IPF终末期的重要治疗。（）65．IPF诊断无需排除其他间质性肺病。（）五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．特发性肺纤维化（IPF）（5分）67．IPF急性加重（5分）六、填空题（本大题共5题，共10空，每空1分，共10分）68．IPF的典型病理类型为（1）____，HRCT典型表现为双下肺（2）____样改变。69．IPF的典型症状为进行性（1）____与（2）____咳。70．IPF抗纤维化治疗药物为（1）____与（2）____。71．IPF急性加重时呼吸困难（1）____加重并出现新发（2）____影。72．IPF患者常见体征为双下肺（1）____啰音与（2）____指。七、解答题（本大题共1题，共5分）73．简述IPF的诊断依据与治疗原则。（5分）答案与解析1．【答案】A【解析】IPF为原因不明、进行性纤维化的间质性肺炎，以UIP为病理特征。2．【答案】A【解析】IPF多见于中老年男性，吸烟为其危险因素。3．【答案】A【解析】进行性呼吸困难与干咳是IPF最常见表现。4．【答案】A【解析】双下肺Velcro啰音与杵状指是IPF典型体征。5．【答案】A【解析】UIP型HRCT以双下肺胸膜下网状影、蜂窝与牵拉性支扩为特征。6．【答案】A【解析】UIP是IPF的特征性病理类型。7．【答案】A【解析】UIP病理以斑片状纤维化、成纤维细胞灶及蜂窝为特征。8．【答案】A【解析】HRCT典型UIP型可临床诊断IPF，无需活检。9．【答案】A【解析】IPF需与其他间质性肺病及继发因素鉴别。10．【答案】A【解析】吡非尼酮与尼达尼布可延缓IPF肺功能下降。11．【答案】A【解析】吡非尼酮具有抗纤维化作用，延缓疾病进展。12．【答案】A【解析】尼达尼布抑制多个酪氨酸激酶通路，发挥抗纤维化作用。13．【答案】A【解析】肺移植是IPF终末期的重要治疗选择。14．【答案】A【解析】符合指征者予长期家庭氧疗改善生存。15．【答案】A【解析】肺康复可改善IPF患者运动能力与生活质量。16．【答案】A【解析】慢性微误吸可能与IPF进展相关，建议评估抗反流治疗。17．【答案】A【解析】IPF急性加重为短期内呼吸困难加重，影像新发磨玻璃影。18．【答案】A【解析】IPF急性加重预后差，支持治疗为主，需排除感染等可治原因。19．【答案】A【解析】IPF中位生存期约2.5～3.5年，个体差异大。20．【答案】A【解析】IPF患者肺癌风险升高，需影像随访。21．【答案】A【解析】IPF进展可并发肺心病与呼吸衰竭。22．【答案】A【解析】IPF以限制性通气障碍与弥散下降为特征。23．【答案】A【解析】IPF不推荐常规激素治疗，抗纤维化药物为核心。24．【答案】A【解析】戒烟与预防感染可减少IPF加重。25．【答案】A【解析】疫苗可降低感染相关急性加重风险。26．【答案】A【解析】多学科讨论是IPF规范化诊断的重要方式。27．【答案】A【解析】早期诊断可及早干预改善预后。28．【答案】A【解析】吸烟增加IPF发病风险。29．【答案】A【解析】磨玻璃影为主不符合UIP型，需鉴别NSIP等。30．【答案】A【解析】运动低氧反映弥散与换气功能受损。31．【答案】A【解析】IPF急性加重可无诱因，需排除感染等可治因素。32．【答案】A【解析】吡非尼酮常见恶心、腹泻与光敏反应，需监测管理。33．【答案】A【解析】IPF需定期随访评估病情进展。34．【答案】A【解析】需筛查自身抗体排除结缔组织病相关ILD。35．【答案】A【解析】疾病进展期即应评估肺移植指征。36．【答案】A【解析】需排除石棉肺等职业性肺病。37．【答案】A【解析】心理支持是IPF综合管理的一部分。38．【答案】A【解析】营养不良常见，支持治疗有益。39．【答案】A【解析】IPF治疗重在延缓进展与改善生活质量。40．【答案】A【解析】个体化肺康复运动训练安全有效。41．【答案】ABCDE【解析】IPF诊断需综合临床、影像并排除其他病因。42．【答案】ABC【解析】UIP型以下肺胸膜下网状影、蜂窝与牵拉性支扩为特征，磨玻璃影少且非主导。43．【答案】ABCDE【解析】IPF需与多种间质性肺病及继发因素鉴别。44．【答案】AB【解析】抗纤维化药物为吡非尼酮与尼达尼布，激素与免疫抑制剂非IPF常规治疗。45．【答案】ABCDE【解析】IPF综合治疗涵盖氧疗、康复、合并症处理与移植评估。46．【答案】ABCD【解析】IPF急性加重预后差，激素疗效有限。47．【答案】ABCDE【解析】IPF并发症多样，需综合管理。48．【答案】ABC【解析】IPF以限制性障碍与弥散下降为主，运动低氧常见。49．【答案】ABCDE【解析】IPF随访需全面评估病情与生活质量。50．【答案】ABCDE【解析】患者教育是IPF管理的重要组成部分。51．【答案】A【解析】典型症状、体征与UIP型HRCT支持IPF诊断。52．【答案】A【解析】影像不典型时需多学科讨论并鉴别其他间质性肺炎。53．【答案】A【解析】短期内呼吸困难加重伴新发磨玻璃影符合IPF急性加重。54．【答案】A【解析】疾病进展期应评估肺移植并予长期氧疗。55．【答案】A【解析】自身抗体阳性与关节症状提示需排除结缔组织病相关ILD。56．【答案】正确【解析】IPF病因不明，进行性纤维化。57．【答案】正确【解析】蜂窝样改变是UIP型特征。58．【答案】正确【解析】两种抗纤维化药物有效。59．【答案】错误【解析】IPF不推荐常规激素治疗。60．【答案】正确【解析】两者为IPF典型体征。61．【答案】正确【解析】急性加重以新发磨玻璃影为特征。62．【答案】正确【解析】IPF肺功能呈限制性改变。63．【答案】错误【解析】应接种流感与肺炎球菌疫苗。64．【答案】正确【解析】肺移植可改善终末期生存。65．【答案】错误【解析】需排除其他ILD病因。66．【答案】原因不明的慢性进行性纤维化性间质性