住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附参考答案）

住院医师规范化培训《外科》模拟习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.代谢性酸中毒的突出症状是：A、呼吸深而慢，二氧化碳分压升高B、呼吸困难，二氧化碳分压升高C、呼吸浅而慢，二氧化碳分压升高D、呼吸不规则，二氧化碳分压下降E、呼吸浅而快，二氧化碳分压下降正确答案：E2.可给予抗生素治疗甲状腺疾病是（）。A、慢性纤维性甲状腺炎B、亚急性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、急性化脓性甲状腺炎E、结节性甲状腺肿正确答案：D答案解析：治疗急性化脓性甲状腺炎应遵循以下方法：早期应用冷敷，晚期应用热敷；抗生素需要全身应用；对于形成的脓肿应早期切开引流。3.运动系统最重要的体征是（）。A、肿胀B、波动C、肿块D、压痛E、运动受限正确答案：E答案解析：运动系统损伤的一般表现为局部疼痛、肿胀、压痛和波动感。特有体征包括畸形、骨擦音骨擦感（见于骨折）和活动受限。ABCD四项，是一般表现。E项，是特有体征之一，因此答案选E。4.下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确A、髓样癌能分泌降钙素B、乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌C、滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性D、未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗E、晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Homner综合征正确答案：D5.外伤骨折临床上常见的移位形式为A、侧方移位B、短缩移位C、混合型移位D、分离移位E、成角移位正确答案：C答案解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。6.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。7.目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法是A、给予二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、甲状旁腺移植D、长期服用钙剂E、给予镇静药正确答案：C8.最常见的胸壁畸形是以下哪种畸形A、鸡胸B、漏斗胸C、Tietze病D、Poland综合征E、胸骨裂正确答案：B答案解析：胸壁畸形中漏斗胸最常见。9.下列有关脊髓灰质炎后遗症的叙述中，错误的是A、骨关节畸形矫正和关节融合术需在患者12岁以前施行B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复D、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术E、肌腱移位术于5～7岁施行正确答案：A答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待患者年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。10.下列哪种静脉麻醉药镇痛作用最强？（）A、异丙酚B、依托咪酯C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪唑安定正确答案：D答案解析：氯胺酮是静脉麻醉作用镇痛效果最强的麻醉药。B项，依托咪酯比较适用于老年的患者。A项，异丙酚就是丙泊酚，属于静脉麻醉药。C项，羟丁酸钠同样属于静脉麻醉药。E项，咪唑安定一般用于治疗失眠。11.高钾血症伴发心律失常时，应（）。A、静脉注射胰岛素＋葡萄糖B、静脉注射葡萄糖酸钙C、给予阳离子交换树脂D、静脉注射碳酸氢钠E、静脉注射乳酸钠正确答案：B答案解析：钙对钾有拮抗作用，当高钾血症伴发心律失常时，为对抗心律失常，可静脉注射10%葡萄糖酸钙，以缓解钾对心肌的毒性作用。静脉注射碳酸氢钠、静脉注射胰岛素＋葡萄糖、静脉注射乳酸钠和应用阳离子交换树脂都是降低血清钾浓度的方法。12.肱骨髁上骨折并发正中神经损伤，会发生下列哪种畸形（）A、枪刺刀畸形B、银叉畸形C、垂腕D、杵状指E、猿手畸形正确答案：E13.女，18岁，右小指被机床压砸离断，检查右小指自第一指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全，应采取的治疗方法为A、保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面B、清创后再造小指C、小指残端修整后游离皮瓣覆盖D、断指再植E、截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合正确答案：E答案解析：患者外伤严重，软组织残缺不全，又系小指故可行截指术。考虑到患者为年轻女性，在不影响功能的情况下，注重美观问题，．因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。14.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mm，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B15.患者女，32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法包括（）。A、口服维生素B6或氧化镁B、口服别嘌呤醇C、碱化尿液，服卡托普利D、碱化尿液，少食动物内脏E、控制感染，服氯化铵正确答案：E答案解析：反复的尿路感染可以引起磷酸盐结石，该患者目前应该及时进行控制感染治疗。16.该骨折最适宜的治疗方法是A、卧床皮牵引B、卧床骨牵引C、空心钉治疗D、人工髋关节置换术E、卧床休息正确答案：D17.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、不予处理B、三角巾悬吊患肢3周C、卧床2周D、手法复位，"8"字绷带外固定E、手术内固定正确答案：B答案解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。18.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）。A、胸骨右缘第2肋间B、主动脉第1听诊区C、胸骨左缘第4肋间D、心尖部E、主动脉第2听诊区正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全患者在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区听诊有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。19.有关胸腺瘤哪个叙述不正确A、手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失B、可以伴有重症肌无力C、好发于前上纵隔D、有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为E、胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织正确答案：A答案解析：胸腺瘤可分为上皮细胞型、淋巴细胞型、混合型、上皮细胞癌和淋巴肉瘤。后两者为恶性。前三类多为良性，但有时有可能在细胞组织形态上为良性，但有侵袭生长的恶性行为。10%～45%的胸腺瘤伴有重症肌无力，手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力可好转、无变化或加重。20.恶性肿瘤的根治手术不包括A、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除正确答案：D21.患儿女，5个月龄。因发现心脏杂音5天来诊。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查示：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3min，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的建议应是（）。A、立即手术B、介入治疗C、不必治疗D、服药治疗E、随诊观察病情进展正确答案：E答案解析：小儿室间隔缺损：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合，以膜部缺损最为多见。患者目前无明显症状，无需手术治疗。22.对阑尾炎诊断最有意义的是9A、血白细胞超过10.0×10/LB、转移性右下腹痛C、腰大肌试验阳性D、腹部B超E、右下腹局限性压痛正确答案：B答案解析：转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。23.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A、亚胺培南-西司他丁B、头孢哌酮C、环丙沙星D、氯霉素E、磷霉素正确答案：D24.下列哪项是目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法？（）A、体外冲击波碎石（ESWL）B、经皮肾镜碎石术C、ESWL＋经皮肾镜碎石术D、经肾盂切开取石术E、患肾切除术正确答案：C答案解析：肾盂鹿角状结石属于难以治疗的肾结石，以往一向采取肾窦切开取石，现在多数以经皮肾镜取出鹿角状结石，对于经皮肾镜取石无法取出的结石，可选择超声波碎石。25.患者女，45岁。右面部肿10天，多次挤压，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分9，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑。血白细胞20×10/L，核左移。该患者目前的诊断是（）。A、右腮腺脓肿B、菌血症C、感染性休克D、颅内感染E、脓毒症正确答案：E答案解析：分析病例可知，患者有右面部疖肿多次挤压排脓病史，今突发寒战高热，体温达40℃，白细胞9明显增多，达20×10/L，表明有严重感染征象；伴头晕，但无抽搐，无口唇偏斜等神经症状，且胸壁及肢体皮下可见出血斑，考虑诊断为脓毒症。脓毒症主要表现为：①骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可增大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。26.下列哪种方法保持呼吸道通畅最可靠？（）A、口咽通气道B、鼻咽通气道C、气管内插管D、喉罩E、上抬下颌正确答案：C答案解析：ABDE四项，只能保障口至咽部的通畅，但不能防止食管内容物反流至气管。气管内插管不但能可靠保障气道通畅，还可有效防止食管内容物反流至气管引起的呼吸道梗阻。27.关于脑复苏的治疗措施，下列描述不恰当的是A、低温是综合治疗的重要组成部分B、先决条件是确保循环功能稳定C、脱水治疗应以渗透性利尿为主D、维持良好的呼吸功能十分重要E、早期不宜应用肾上腺皮质激素正确答案：E28.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、生育保健的医学建议B、普及性知识C、胎儿生长发育的咨询指导D、普及生育知识E、普及遗传疾病知识正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。29.骨折临床愈合后，骨痂的改造塑形决定于A、局部血液供应状况B、骨痂形成多少C、肢体活动和负重所形成的应力D、外固定的牢固性E、是否配合治疗正确答案：C答案解析：骨的塑形主要受应力影响，是成骨细胞和破骨细胞共同作用的结果，机械应力激发了局部反馈机制，使塑形过程得以进行，根据人体的需要，骨的结构按照力学原则改建为正常骨的结构。30.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确？（）A、多因外伤后皮肤碎片植入而产生B、囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连C、囊内充满角质物及毛发D、手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织，可疑恶变时切除范围应扩大E、其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层正确答案：C答案解析：表皮囊肿的囊内为角化鳞屑。31.中年女性患者，尿频、尿痛、尿急3个月余，伴尿液混浊，一般抗菌药物治疗无效，下一步应先做哪项检查A、CTB、排泄性肾盂造影C、膀胱镜检查D、逆行肾盂造影E、膀胱造影正确答案：B答案解析：此患者应高度怀疑泌尿系结核，排泄性肾盂造影可以明确双肾、输尿管的形态及双肾功能，对泌尿系结核的诊断有很大帮助。32.下列引起高钾血症的病因中不正确的是A、盐皮质激素过多B、大量输入库血C、组织损伤D、酸中毒E、急性肾衰竭正确答案：A33.以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因A、幽门成角B、低钾血症C、长期卧床活动减少D、迷走神经干被切断E、吻合口狭窄正确答案：E34.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A、尿量正常、稍多或减少B、尿比重低C、皮肤弹性差D、神经系统表现E、以上都不是正确答案：C答案解析：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始重低。35.乳腺癌改良根治术中损伤患者胸长神经，患侧会出现（）。A、前锯肌瘫痪，翼状肩胛B、上臂后内侧皮肤麻木C、胸大肌外侧萎缩D、前臂内旋、外展无力E、胸小肌萎缩正确答案：A答案解析：胸长神经起自臂丛锁骨上部，C5～7脊神经根从腋顶穿出，经臂丛后方进入腋窝，沿胸侧壁下行分布于前锯肌，随胸外侧动脉下降。术中若损伤此神经可引起前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”体征。36.关于紧闭循环装置优点的描述，哪项是错误的（）A、吸入气体的湿度接近正常，易保持呼吸道湿润B、麻醉深浅容易调节和控制，麻醉易维持平稳C、可增加手术室内空气中的氧分压和氧含量D、二氧化碳排除完全，节约麻醉药和氧气E、碱石灰产热有助于维持麻醉中的体温正确答案：C37.出现乳头溢液的疾病不包括（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺浆细胞性乳腺炎C、乳腺乳管内乳头状瘤D、乳腺囊性增生病E、乳腺导管内癌正确答案：A答案解析：乳头溢液常见于如下疾病：①乳腺导管内乳头状瘤；②乳腺急慢性炎症；③乳腺囊性增生；④乳腺癌；⑤乳管扩张症；⑥垂体肿瘤和药物等其他原因。38.骨骼肌是机体最大的代谢器官，正常情况下，骨骼肌利用速度最快的能量来源是（）A、氨基酸B、乳酸C、酮体D、游离脂肪酸E、葡萄糖正确答案：C39.关于