2024年12月主治医师考试呼吸内科非小细胞肺癌康复真题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科非小细胞肺癌康复真题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．非小细胞肺癌患者围术期“预康复”（prehabilitation）的核心环节不包括A．戒烟B．营养优化C．术前运动训练D．心理疏导E．术后辅助化疗2．关于肺癌术后患者早期活动的描述，正确的是A．术后卧床至少3天B．拔除胸管后方可下床C．术后第1天无禁忌即鼓励早期下床活动D．早期活动增加持续漏气风险应绝对避免E．仅鼓励床上翻身即可3．为肺癌术后患者开具有氧运动处方时，最常用的运动强度指标是A．最大呼气流量B．血氧饱和度C．靶心率（心率储备百分比）D．呼吸频率E．咳嗽峰流速4．抗阻训练对肺癌术后康复的主要作用不包括A．增加四肢肌肉力量B．改善肌肉质量C．提高基础代谢D．降低肺活量E．改善身体功能5．有证据支持的最有效改善癌因性疲乏的非药物措施是A．卧床休息B．中药补益C．规律有氧运动D．大量补充维生素E．局部热疗6．免疫检查点抑制剂治疗期间进行运动康复时，应重点监测A．血压下降B．免疫相关不良反应（皮疹、肺炎、心肌炎等）C．空腹血糖D．血尿酸E．血氨7．EGFR-TKI靶向治疗最常见且影响康复训练安排的不良反应是A．皮疹与腹泻B．脱发C．牙龈增生D．周围神经病变E．血尿8．评价肺癌术后患者肺康复疗效常用的客观指标是A．胸部X线片B．FEV1、FVC、6分钟步行距离C．肿瘤标志物D．体温E．体脂率9．择期肺癌手术围术期预康复中，推荐的术前戒烟时限至少为A．24小时B．3天C．1周D．2～4周E．6个月10．预康复阶段的营养干预重点是A．低蛋白饮食B．高蛋白、充足能量摄入C．严格限盐D．单纯增加脂肪E．只补充维生素11．肺癌术后促进肺复张、预防肺不张的呼吸训练方法不包括A．腹式呼吸B．缩唇呼吸C．激励式肺量计D．有效咳嗽E．长时间屏气训练12．运动处方FITT原则是指A．温度与时间B．类型与时间C．频度、强度、时间、类型D．测试与训练E．总量与靶量13．肺癌术后康复期有氧运动推荐的频率一般为每周A．1次B．2次C．3～5次D．7次E．任意次数14．抗阻训练常规处方的组数与每组次数为A．1组，5次B．2～3组，每组8～12次C．5组，每组30次D．1组，每组20次E．不限15．免疫相关性肺炎（CIP）患者康复管理正确的是A．继续高强度训练B．暂停运动训练并积极抗炎治疗，症状缓解后渐进恢复C．立即进行抗阻训练增强免疫力D．仅观察不处理E．加用抗生素预防16．评估肺癌患者健康相关生活质量常用的量表是A．EORTCQLQ-C30（肺癌模块QLQ-LC13）B．Braden量表C．Barthel指数D．GCS评分E．APACHEII17．非小细胞肺癌根治术后2年内，一般推荐的随访间隔为A．每1个月B．每3～6个月C．每1年D．每2年E．无需随访18．筛查癌因性疲乏常用的患者自评工具是A．6分钟步行试验B．简明疲乏量表（BFI）C．CAT问卷D．mMRC评分E．PG-SGA19．肺癌患者营养风险筛查与评估常用的工具是A．PG-SGA（患者主观整体评估）B．METsC．FVCD．心肺运动试验E．Borg量表20．术前6分钟步行距离明显缩短提示A．预后更好B．功能储备差、术后并发症风险高C．无需干预D．肿瘤分期晚于影像所见E．应取消手术21．肺癌术后运动训练中推荐的主观劳累程度分级（Borg15级量表）目标一般为A．0～1分B．4～6分C．12～13分D．19～20分E．无限制22．有骨转移的肺癌患者运动康复应A．增加负重跳跃训练B．避免高强度冲击与负重，选择低冲击有氧与轻抗阻C．完全卧床D．只训练健侧E．增加大重量抗阻23．脑转移患者运动康复的重点是A．高强度耐力训练B．平衡与步态训练防跌倒C．屏气训练D．大重量抗阻E．无需特殊处理24．肺癌术后预防肺不张与肺炎最基础的措施是A．延长卧床时间B．早期活动、深呼吸与有效咳嗽C．持续高流量吸氧D．强力镇咳E．限制补液25．肺癌术后胸管引流期间进行康复训练时应注意A．剧烈咳嗽排痰B．妥善固定并避免牵拉引流管，训练中观察引流液C．完全静止D．俯卧撑训练E．倒立位训练26．关于肺癌患者心理康复，正确的是A．仅限重度焦虑者B．常规筛查焦虑抑郁并给予心理支持、必要时转诊C．无需干预D．用镇静剂替代E．禁止运动27．关于肺叶切除术后肺功能变化的特点，正确的是A．完全恢复至术前水平B．术后数月部分代偿，FEV1下降与切除肺段相关C．永久丧失代偿能力D．术后立即升高E．与手术无关28．术前肺功能评估（FEV1、DLCO）的主要意义是A．判断肿瘤良恶性B．评估手术耐受性与术后并发症风险C．决定化疗方案D．判断病理类型E．评估基因突变29．存在持续漏气（肺泡瘘）的肺癌术后患者早期康复应A．立即开始大强度运动B．以低强度活动与呼吸训练为主，避免诱发剧烈咳嗽与高胸腔压力C．完全卧床D．进行屏气憋气训练E．加大吸氧量30．肺癌患者居家与远程康复的主要优势是A．替代全部住院治疗B．提高可及性、减少往返、便于长期坚持C．无需任何医疗监督D．降低诊断准确性E．免除定期随访31．化疗或放疗期肺癌患者运动康复的总体原则是A．暂停所有运动B．根据血象与不良反应个体化调整，低强度开始C．必须进行高强度训练D．只做抗阻训练E．随意活动不限32．肺癌患者肌少症（肌量减少）的干预核心是A．仅补充氨基酸B．充足蛋白质营养联合抗阻运动C．单纯卧床休息D．大量有氧减重E．无需干预33．术后疼痛控制对肺康复的意义是A．使患者完全不动B．良好的镇痛有利于深呼吸、咳嗽与早期活动C．用镇痛剂替代康复D．无需处理E．仅用物理治疗34．肺癌康复中“有氧运动＋抗阻运动”联合训练比单纯有氧的优势是A．仅增加耗氧量B．同时改善心肺耐力与肌力、身体功能，获益更全面C．延长住院时间D．增加并发症E．无差别35．老年肺癌患者运动康复中最重要的安全监测指标是A．血压与血氧饱和度B．体温C．体重D．肿瘤标志物E．白细胞计数二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．非小细胞肺癌围术期预康复（prehabilitation）的内容包括A．戒烟B．营养支持C．术前运动训练D．心理疏导E．术前同步放化疗37．肺癌术后肺康复常用的呼吸训练方法包括A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．激励式肺量计训练D．有效咳嗽E．强制性屏气训练38．有氧运动处方应明确的内容包括A．运动频率B．运动强度C．运动时间D．运动类型E．靶心率或自感劳累程度39．肺癌患者癌因性疲乏的非药物干预包括A．有氧运动B．心理行为干预（认知行为疗法）C．营养优化D．睡眠卫生管理E．长期卧床休息40．可能影响免疫治疗期康复训练的免疫相关不良反应（irAE）包括A．免疫相关性肺炎B．心肌炎C．严重皮疹D．结肠炎腹泻E．血小板升高41．评估肺癌患者生活质量时可使用的量表或工具包括A．EORTCQLQ-C30B．QLQ-LC13C．FACT-LD．EQ-5DE．6分钟步行试验42．肺癌术后早期活动的主要益处包括A．促进肺复张B．预防深静脉血栓C．预防肌力下降D．改善心理状态E．缩短胸管留置时间43．抗阻训练处方需明确的内容包括A．负荷强度（%1RM）B．组数与每组次数C．组间休息D．训练频率E．目标肌群44．肺癌患者长期随访评估的内容包括A．复发与转移监测（影像）B．肺功能C．运动能力（6分钟步行试验）D．营养与疲乏状态E．生活质量45．适合肺癌术后患者康复的运动类型包括A．步行B．固定功率自行车C．弹力带抗阻训练D．太极拳E．大重量深蹲三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．术前戒烟2～4周可降低肺癌术后肺部并发症风险。（）47．癌因性疲乏患者应多卧床休息、减少活动。（）48．肺癌术后有氧运动与抗阻运动联合训练的康复获益优于单纯有氧运动。（）49．免疫治疗期间患者一旦出现任何不适，均提示肿瘤进展，应立即停止康复。（）50．6分钟步行试验是评估肺癌患者运动耐量的常用方法。（）51．肺癌术后第1天即可在医护指导下尝试床旁坐起与下床活动。（）52．靶向治疗引起的皮疹不影响康复运动，无需处理。（）53．营养状态良好的肺癌患者不需要在康复方案中考虑营养评估。（）54．EORTCQLQ-C30主要用于评估肺癌患者的生活质量。（）55．骨转移患者应进行高冲击运动以增强骨密度。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．运动处方的FITT原则包括频率、（1）____、（2）____和类型。57．抗阻训练常规推荐每次（1）____组，每组（2）____次。58．有氧运动推荐频率为每周（1）____次，每次（2）____分钟。59．术前戒烟至少（1）____周，可降低术后（2）____并发症风险。60．肺癌患者营养评估常用工具（1）____，疲乏筛查常用（2）____。61．评估肺癌患者生活质量的常用量表为（1）____及其肺癌模块（2）____。62．免疫治疗常见的irAE之一是免疫相关性（1）____，确诊后应（2）____康复训练。63．术后肺康复常用呼吸训练方法包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。64．肺癌根治术后2年内随访间隔一般为每（1）____个月，之后可适当（2）____间隔。65．癌因性疲乏最有效的非药物干预是（1）____运动，抗阻训练每次（2）____组。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．预康复（5分）67．癌因性疲乏（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者男，62岁，右下肺腺癌术后第5天，术后恢复良好，无持续漏气，FEV1占预计值72%。请简述该患者的术后运动康复方案要点。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．男，58岁，左肺上叶腺癌术后第3天，留置胸管，昨日引流量80ml，无漏气，患者希望尽快活动。最合适的处理是A．卧床休息至拔管B．在医护协助下床旁坐起、逐步行走C．立即进行大负荷抗阻训练D．屏气憋气训练E．暂停一切活动70．女，65岁，肺腺癌术后1个月开始免疫治疗，出现干咳、活动后气促，胸部CT示双肺磨玻璃影。正确的处理是A．继续高强度运动B．暂停运动并评估是否免疫相关性肺炎C．增加抗阻负荷D．仅用止咳药继续训练E．无需进一步检查71．男，60岁，右下肺鳞癌术前评估，FEV1占预计值78%，DLCO占预计值82%，6分钟步行距离420m。这些结果提示A．手术风险极高B．功能储备可，适合手术并可配合预康复C．必须先行化疗D．应放弃手术E．需长期家庭氧疗72．女，52岁，肺腺癌术后靶向治疗（奥希替尼）期间出现2级皮疹伴轻度疲劳。康复处方调整正确的是A．停止全部运动B．低至中等强度运动并加强皮肤护理C．大强度间歇训练D．禁食辛辣并完全休息E．增加大重量抗阻训练73．男，70岁，肺腺癌骨转移（脊柱），疼痛控制良好，欲行运动康复。最适合的项目是A．跳绳B．深蹲负重训练C．水中步行或床旁低冲击活动D．跳台阶E．仰卧起坐74．女，60岁，肺癌术后6个月复查，6分钟步行距离由420m降至360m，BFI评分6分，体重较前下降4kg。应优先采取的干预是A．仅增加抗阻训练B．营养评估与支持联合运动干预C．仅口服安眠药D．单纯放疗E．无需处理75．男，55岁，肺癌术后第10天出现体温升高、咳嗽痰多，胸片示右下肺不张。康复处理正确的是A．保持绝对卧床B．加强有效咳嗽、体位引流与雾化后排痰C．停止一切呼吸训练D．仅用抗生素E．立即拔除胸管76．女，62岁，肺腺癌术后居家康复2个月，使用Borg15级量表自评运动强度，目标应为A．6分以下B．12～13分C．18分D．20分E．无目标77．男，68岁，肺癌术后合并慢阻肺，FEV1占预计值58%，静息SpO294%。运动时应重点监测A．仅监测心率B．血氧饱和度与Borg评分，必要时吸氧C．仅监测血压D．仅监测体温E．无需监测78．女，55岁，肺癌术后1年随访无复发，BFI2分，6分钟步行距离480m。目前最适合的长期管理措施是A．停止随访B．维持规律有氧与抗阻运动并定期随访评估C．长期卧床休息D．仅靠药物治疗E．无需运动

答案与解析1．【答案】E【解析】预康复指术前开展的戒烟、营养、运动与心理等综合干预，术后辅助化疗不属于预康复范畴。2．【答案】C【解析】术后早期活动可促进肺复张、预防血栓与肌力下降，无禁忌者应尽早开始，但需在医护监测下进行。3．【答案】C【解析】有氧运动强度常用靶心率或心率储备（Karvonen法）表示，并结合主观劳累程度分级个体化设定。4．【答案】D【解析】抗阻训练可增强肌力、改善肌少症与身体功能，不会降低肺活量；肺活量改善主要依赖呼吸训练与有氧运动。5．【答案】C【解析】系统评价表明运动干预（尤其有氧运动）是改善癌因性疲乏最有效的非药物措施，优于单纯休息。6．【答案】B【解析】免疫治疗期康复需警惕irAE，运动中出现胸闷、心悸、呼吸困难等应暂停训练并及时评估。7．【答案】A【解析】EGFR-TKI常见皮肤毒性（皮疹）与腹泻，可影响运动耐受与营养状态，需调整运动量并加强皮肤护理。8．【答案】B【解析】肺功能（FEV1、FVC）与6分钟步行试验是肺康复疗效评价的常用客观指标，简单易行、重复性好。9．【答案】D【解析】术前戒烟2～4周可显著降低术后肺部并发症风险，戒烟时间越长获益越大，属预康复常规内容。10．【答案】B【解析】肿瘤患者常伴营养不良，术前营养优化应保证高蛋白与充足能量，必要时口服营养补充以改善手术耐受。11．【答案】E【解析】术后常用腹式呼吸、缩唇呼吸、激励式肺量计与有效咳嗽促进排痰和肺复张，屏气训练易致疲劳与低氧。12．【答案】C【解析】FITT即频度（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）、类型（Type），是制定运动处方的核心原则。13．【答案】C【解析】有氧运动一般推荐每周3～5次、每次20～60分钟，循序渐进，以不引起明显疲劳为宜。14．【答案】B【解析】抗阻训练常规采用2～3组、每组8～12次、组间休息1～2分钟，随适应逐渐增加负荷。15．【答案】B【解析】确诊CIP应暂停康复训练，按分级予糖皮质激素等治疗，症状与影像好转后由低强度开始渐进恢复运动。16．【答案】A【解析】EORTCQLQ-C30及其肺癌模块QLQ-LC13是评估肺癌患者生活质量的常用国际量表。17．【答案】B【解析】NSCLC术后2年内一般每3～6个月随访1次，此后延长间隔，内容包括影像、症状与生活质量评估。18．【答案】B【解析】BFI为常用疲乏自评工具，可快速筛查疲乏程度及其对功能的影响，指导癌因性疲乏干预。19．【答案】A【解析】PG-SGA是肿瘤患者营养评估的推荐工具，结合体重、进食与症状等判断营养不良程度并指导营养支持。20．【答案】B【解析】6MWD反映心肺与运动功能储备，缩短提示功能储备下降，应加强预康复以降低围术期风险。21．【答案】C【解析】运动强度常用Borg15级量表12～13分（感觉有些吃力）为目标，安全且便于自我监测。22．【答案】B【解析】骨转移存在病理性骨折风险，应避免冲击性、大负重运动，选择低冲击活动并监测疼痛。23．【答案】B【解析】脑转移可致肢体无力与平衡障碍，康复应加强平衡、步态与转移训练，防止跌倒并注意安全监护。24．【答案】B【解析】早期活动配合深呼吸、有效咳嗽可促进痰液排出与肺复张，是术后肺康复的基础措施。25．【答案】B【解析】带管训练应固定好引流装置、避免牵拉脱管，同时观察引流液量、颜色与漏气情况，训练循序渐进。26．【答案】B【解析】肺癌患者焦虑抑郁常见，应常规筛查，给予心理疏导、认知行为干预等，必要时药物或专科转诊。27．【答案】B【解析】肺叶切除术后FEV1等随切除肺实质而下降，经代偿与康复训练可部分恢复，术后康复有助于功能代偿。28．【答案】B【解析】FEV1与DLCO是预测肺切除术后心肺并发症的重要指标，用于筛选手术方式与预康复策略。29．【答案】B【解析】持续漏气期应避免剧烈咳嗽与增加胸腔内压的动作，康复以低强度活动、床旁呼吸训练为主并动态评估。30．【答案】B【解析】居家与远程康复提高可及性、方便长期坚持，仍需定期评估与专业指导，不能替代必要医疗监督。31．【答案】B【解析】治疗期康复应个体化，根据血象、疲乏与不良反应动态调整，以低至中等强度为主，安全第一。32．【答案】B【解析】肌少症干预以足量优质蛋白摄入联合渐进抗阻训练为主，两者协同改善肌量与功能。33．【答案】B【解析】充分镇痛可减轻深呼吸与活动的疼痛限制，促进排痰和早期活动，是术后康复顺利进行的前提。34．【答案】B【解析】联合训练兼顾心肺耐力与骨骼肌力量，对功能、疲乏与生活质量的改善更全面，是康复处方优选。35．【答案】A【解析】老年人心肺储备下降，运动期间应监测心率、血压与血氧饱和度，配合Borg评分防止过度疲劳与低氧。36．【答案】ABCD【解析】预康复包括戒烟、营养、运动、心理等综合干预，术前同步放化疗不属于预康复常规内容。37．【答案】ABCD【解析】缩唇呼吸、腹式呼吸、激励式肺量计与有效咳嗽为常用方法，强制性屏气训练非推荐常规内容。38．【答案】ABCDE【解析】有氧处方按FITT原则确定频率、强度、时间与类型，强度常以靶心率或Borg评分表示。39．【答案】ABCD【解析】运动、认知行为疗法、营养与睡眠管理均可改善癌因性疲乏，长期卧床休息反而加重疲乏。40．【答案】ABCD【解析】肺炎、心肌炎、皮疹、腹泻等irAE可限制运动耐受，需暂停或调整训练；血小板升高不属于典型irAE。41．【答案】ABCD【解析】QLQ-C30、QLQ-LC13、FACT-L与EQ-5D均为生活质量或健康效用评估工具，6MWT属功能评估而非生活质量量表。42．【答案】ABCD【解析】早期活动促进肺复张、防血栓与肌萎缩、改善情绪，但胸管拔除主要取决于漏气与引流量等因素。43．【答案】ABCDE【解析】抗阻处方须明确负荷、组数次数、休息、频率与肌群安排，并遵循循序渐进原则。44．【答案】ABCDE【解析】随访应综合监测肿瘤复发、功能（肺功能、6MWT）、营养疲乏及生活质量，实现全程康复管理。45．【答案】ABCD【解析】步行、功率车、弹力带与太极拳等低至中强度运动安全适宜，术后早期大重量深蹲风险较高。46．【答案】对【解析】术前戒烟2～4周可减少气道分泌物、改善肺功能，显著降低术后肺部并发症风险。47．【答案】错【解析】长期卧床反而加重疲乏，规律有氧运动是改善癌因性疲乏最有效的非药物措施。48．【答案】对【解析】联合训练同时改善心肺耐力与肌力，对功能、疲乏与生活质量的获益更全面。49．【答案】错【解析】不适可能为免疫相关不良反应或普通原因，应评估后个体化处理，而非一律归为肿瘤进展并停止康复。50．【答案】对【解析】6MWT简单安全、重复性好，可反映整体功能运动耐量并评价康复疗效。51．【答案】对【解析】术后无禁忌者早期（第1天）活动可促进肺复张、预防血栓，需在医护监测下循序渐进。52．【答案】错【解析】皮疹可影响运动舒适与皮肤屏障，需加强皮肤护理并合理调整运动强度，不可忽视。53．【答案】错【解析】肿瘤与治疗期间营养状态动态变化，康复全程均应定期评估营养并及时干预。54．【答案】对【解析】QLQ-C30为肿瘤患者生活质量通用量表，配合肺癌模块QLQ-LC13用于肺癌评估。55．【答案】错【解析】骨转移部位存在病理性骨折风险，应避免高冲击与负重运动，选择低冲击活动并监测疼痛。56．【答案】（1）强度；（2）时间【解析】FITT即频度、强度、时间、类型，是制定运动处方的核心要素。57．【答案】（1）2～3；（2）8～12【解析】抗阻训练常规为2～3组、每组8～12次，循序渐进增加负荷。58．【答案】（1）3～5；（2）20～60【解析】有氧运动一般每周3～5次、每次20～60分钟，以不引起明显疲劳为宜。59．【答案】（1）2～4；（2）肺部【解析】术前戒烟2～4周可显著降低术后肺部并发症，是预康复常规内容。60．【答案】（1）PG-SGA（患者主观整体评估）；（2）简明疲乏量表（BFI）【解析】PG-SGA评估营养状态，BFI筛查疲乏程度，均用于康复全程评估。61．【答案】（1）EORTCQLQ-C30；（2）QLQ-LC13【解析】QLQ-C30为肿瘤通用量表，QLQ-LC13为肺癌特异性模块。62．【答案】（1）肺炎；（2）暂停【解析】免疫相关性肺炎应暂停训练、规范治疗，症状缓解后渐进恢复。63．【答案】（1）腹式；（2）缩唇【解析】腹式呼吸增强膈肌运动，缩唇呼吸维持气道内压，均促进排痰与肺复张。64．【答案】（1）3～6；（2）延长【解析】术后2年内每3～6个月随访，之后可适当延长，兼顾复发监测与康复管理。65．【答案】（1）有氧；（2）2～3【解析】有氧运动改善疲乏证据充分，抗阻训