协和版儿科护理学第三章儿童保健

核心名词ChildhealthcareUnintentionalinjuryPlannedimmunizationPreventivevaccinationVaccine儿童保健意外伤害计划免疫预防接种疫苗

新生儿特点及保健婴儿特点及保健幼儿特点及保健学龄前儿童特点及保健学龄儿童特点及保健青春期少年特点及保健一、各年龄期儿童特点及保健新生儿特点及保健

特点

发病率和死亡率高保健

家庭访视（homevisit）家庭护理指导喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察预防疾病和意外早期教养一、各年龄期儿童特点及保健婴儿特点及保健

特点

生长发育最迅速易发生营养不良和消化紊乱易感染保健

家庭护理指导喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动预防疾病和意外

早期教育大小便、视听能力、动作及语言的训练一、各年龄期儿童特点及保健幼儿特点及保健

特点

感染机会增加意外伤害增加保健

家庭护理指导膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等预防疾病和意外

早期教育大小便、动作、语言、卫生习惯的训练品德教育防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健学龄前儿童特点及保健

特点

易患免疫性疾病易发生各种意外保健

营养早期教育品德教育及促进智力发展自理能力的培养预防疾病和意外防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健学龄儿童特点及保健

特点

智力发育更成熟同伴、学校和社会环境对其影响较大保健

预防脊柱畸形及近视培养良好生活及学习习惯防止意外事故其他合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健青春期少年特点及保健

特点

体格及性器官发育迅速心理与社会适应能力发展相对缓慢神经内分泌调节不稳定保健

营养健康教育个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育法制和品德教育预防疾病和意外防治心理行为问题一、各年龄期儿童特点及保健二、社区儿童和住院儿童的保健社区儿童的保健住院儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健社区儿童的保健散居儿童的保健集体儿童的保健二、社区儿童和住院儿童的保健散居儿童的保健新生儿的家庭访视：①初访出院后1-2天②周访出院后5-7天③半月访出院后10-14天④满月访出院后27-28天保健门诊检测开设特殊保健门诊完成计划免疫工作传染病的管理健康教育

二、社区儿童和住院儿童的保健集体儿童的保健生活制度膳食管理制度安全制度疾病预防制度：①体检制度②晨晚间检查制度③清洁、消毒制度④隔离制度体格锻炼早期教育加强配合二、社区儿童和住院儿童的保健社区儿童与住院儿童的保健护理评估护理诊断/问题护理措施及依据二、社区儿童和住院儿童的保健护理评估：健康史身体状况心理-社会状况二、社区儿童和住院儿童的保健常见的护理诊断/问题：焦虑、恐惧娱乐活动缺乏有受伤的危险自理缺陷个人应对能力失调二、社区儿童和住院儿童的保健户外活动皮肤锻炼

婴儿抚触水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳空气浴日光浴体育运动

体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操游戏田径及球类三、体格锻炼窒息与异物进入机体

窒息的原因异物进入机体的可能预防措施

对易发生意外事故的情况应有预见性婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品四、意外伤害预防中毒的预防措施

保证儿童食物的清洁和新鲜教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道经常检查煤气是否漏气四、意外伤害预防外伤的预防措施

婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆家具边缘以圆角为宜儿童最好远离厨房热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水暖气片加罩指导家长正确使用热水袋四、意外伤害预防外伤的预防措施

妥善存放易燃、易爆、易损品教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品室内电器、电源应有防止触电的安全装置定期检查大型玩具，及时维修儿童玩耍时，应有成人在旁照顾户外活动场地最好有草坪室内地面宜用地板或铺有地毯四、意外伤害预防溺水与交通事故的预防措施

幼托机构应远离公路、河塘等在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔坐汽车时，系上安全带，不坐第一排在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速四、意外伤害预防五、传染病管理与计划免疫传染病管理建立疫情报告登记制度健全疫情报告网管理疫源地管理易感儿计划免疫定义计划免疫（plannedimmunization）是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。

五、传染病管理与计划免疫免疫方式及常用制剂

主动免疫及常用制剂

主动免疫（activeimmunization）定义疫苗定义常用制剂灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗被动免疫及常用制剂

被动免疫（passiveimmunization）定义常用制剂特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清五、传染病管理与计划免疫免疫程序

疫苗接种对象接种剂次接种部位

接种途径乙肝疫苗0、1、6月3次上臂三角肌肌内注射卡介苗出生时1次上臂三角肌中部略下处皮内注射五、传染病管理与计划免疫疫苗接种对象接种剂次接种途径脊灰疫苗2、3、4月龄,4周岁4次口服五、传染病管理与计划免疫免疫程序

疫苗接种对象接种剂次接种部位

接种途径白破疫苗6周岁1次上臂三角肌肌内注射百白破疫苗3、4、5月龄

18~24月龄4次上臂外侧三角肌肌内注射五、传染病管理与计划免疫免疫程序

疫苗接种对象接种剂次接种部位接种途径麻风疫苗/麻腮风疫苗8月龄/18~24月龄1次上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射五、传染病管理与计划免疫免疫程序

疫苗接种对象接种剂次接种部位接种途径乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗8月龄及2周岁/8月龄(2次)及2和6周岁2次/4次上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射五、传染病管理与计划免疫免疫程序

疫苗接种对象接种剂次接种部位接种途径A群流脑疫苗/A+C流脑疫苗6~18月龄/3周岁，6周岁2次上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射五、传染病管理与计划免疫免疫程序

疫苗接种对象接种剂次接种部位接种途径甲肝减毒活疫苗/甲肝灭活疫苗18月龄/18月龄，24~30月龄1次/2次上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射/肌内注射

五、传染病管理与计划免疫免疫程序

预防接种常见的禁忌对象

对疫苗中某些成分过敏者发热者患有急性或慢性严重疾病者先天性免疫功能缺陷者正在应用免疫抑制剂治疗者各疫苗还有其特殊禁忌对象五、传染病管理与计划免疫免疫程序

预防接种的准备

环境准备

光线明亮，空气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序心理准备

消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行