《2026年保健按摩师(高级技师)职业技能鉴定实操试题》

《2026年保健按摩师(高级技师)职业技能鉴定实操试题》一、中医辨证施术模块（总分100分，考核时间30分钟）（一）考核题干现场抽取3名不同证候的受术者，其中包含1名肝肾亏虚型腰椎间盘突出症术后3个月康复期受术者、1名心脾两虚型慢性疲劳综合征受术者、1名痰浊阻肺型慢性支气管炎缓解期受术者，考生需在规定时间内完成四诊信息采集、证候辨证判定、个性化施术方案制定，并针对核心证候开展15分钟的针对性按摩操作。（二）操作要求与评分标准1.四诊信息采集（30分）：考生需严格遵循中医四诊规范完成信息采集，问诊需涵盖主诉、现病史、既往史、手术史、过敏史、日常饮食作息、二便及睡眠情况，针对腰椎间盘突出症术后受术者需重点询问术后伤口愈合情况、下肢放射性疼痛残留程度、日常活动不耐受时长、有无下肢麻木及二便异常等马尾神经受压残留表现，不得遗漏术后康复禁忌相关信息；针对慢性疲劳综合征受术者需重点询问疲劳持续时长、劳累后缓解程度、有无记忆力下降、睡眠障碍、情绪焦虑等伴随症状，明确排除器质性病变导致的继发性疲劳；针对慢性支气管炎缓解期受术者需重点询问每年咳嗽咳痰累计时长、有无活动后气喘、近期有无外感史、痰液性状及发作诱因。望诊需涵盖受术者神色形态、局部皮肤状态、舌象（舌质、舌苔、舌形、舌下络脉），术后受术者需额外观察腰部手术瘢痕愈合情况、有无瘢痕增生、下肢有无肌肉萎缩、步态是否存在异常；慢性疲劳综合征受术者需观察面色是否萎黄无华、眼睑有无浮肿、精神状态是否倦怠；慢性支气管炎受术者需观察有无桶状胸、呼吸动度是否对称、口唇有无紫绀、痰液排出状态。闻诊需涵盖受术者语声高低、呼吸粗细、有无异常咳嗽及喘息声音、有无口气及其他异常体味。切诊需涵盖脉象判定、术区及相关经络穴位的压痛反应、术后受术者需触摸腰部瘢痕周围有无硬结、粘连、下肢肌力及皮肤感觉是否对称、双侧肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等穴位的压痛敏感程度；慢性疲劳综合征受术者需触摸心俞、脾俞、内关、足三里、三阴交等穴位的触感及压痛反应，判断有无皮下结节及条索状反应物；慢性支气管炎受术者需触摸肺俞、脾俞、膻中、中府、丰隆等穴位的压痛及皮下异常反应，判断胸廓扩张度及呼吸肌紧张程度。评分时每遗漏1项核心问诊内容扣2分，舌象脉象判定错误每项扣3分，未识别术后受术者瘢痕粘连、慢性疲劳综合征受术者皮下结节、慢支受术者呼吸肌紧张等关键阳性体征每项扣5分，信息采集过程中诱导受术者回答、未充分保护受术者隐私每次扣3分。2.辨证与方案制定（25分）：考生需结合采集到的四诊信息完成精准辨证，明确列出受术者的核心证候、兼夹证候、按摩施术禁忌、个性化操作原则、经穴配伍及操作顺序。针对肝肾亏虚型腰突术后受术者，需明确辨证核心为术后筋骨损伤日久、肝肾不足、气血瘀滞残留，施术禁忌为禁止腰部重力度按压、禁止腰椎斜扳等关节整复类动作、瘢痕未稳定区域禁止强刺激摩擦，操作原则为补肝肾、强筋骨、通经络、松解粘连、改善下肢功能，经穴配伍需包含腰部膀胱经穴位、肝俞、肾俞、命门、志室、环跳、委中、承山、阳陵泉、昆仑、太溪，操作顺序需遵循“先健侧后患侧、先腰背后下肢、先放松后松解”的原则，重点安排瘢痕周围松解放松、下肢经络疏通、核心肌力激活相关操作。针对心脾两虚型慢性疲劳综合征受术者，需明确辨证核心为思虑过度、劳伤心脾、气血生化不足、心神失养，施术禁忌为禁止空腹或过饱状态下施术、禁止使用泻法强刺激、受术者过度疲劳时需先平卧休息10分钟再操作，操作原则为健脾养心、益气养血、安神定志、缓解疲劳，经穴配伍需包含背俞穴中心俞、脾俞、胃俞，胸腹部膻中、中脘、气海、关元，上肢内关、神门，下肢足三里、三阴交、太白，操作顺序需遵循“先背侧后腹侧、先四肢后躯干、补法为主、轻柔渗透”的原则，重点安排头面部安神、背俞穴调理、腹部补益相关操作。针对痰浊阻肺型慢支缓解期受术者，需明确辨证核心为脾失健运、痰浊内生、上贮于肺、肺失宣肃，施术禁忌为合并急性呼吸道感染、发热时禁止操作、胸背部操作禁止暴力叩击、受术者哮喘发作时立即停止操作，操作原则为健脾化痰、宣肺理气、止咳平喘、扶正固本，经穴配伍需包含背部肺俞、脾俞、肾俞、定喘，胸部膻中、中府、云门，上肢尺泽、列缺、合谷，下肢丰隆、足三里、太渊，操作顺序需遵循“先上后下、先背侧后胸侧、平补平泻、以宣通为度”的原则，重点安排胸背部呼吸肌放松、排痰辅助、脾胃调理相关操作。评分时辨证错误判定为零分，施术禁忌遗漏1项扣3分，经穴配伍不符合证候每选穴错误1个扣2分，操作原则违背辨证要求扣5分，未结合受术者个体情况（如术后康复阶段、疲劳程度、呼吸功能状态）调整方案扣5分。3.实操操作（45分）：考生需选取1名受术者开展15分钟的针对性操作，操作过程中需严格执行操作规范：针对腰突术后受术者操作时，首先使用㨰法沿腰部两侧膀胱经从上背到腰骶部操作3分钟，力度轻柔渗透，避开手术瘢痕直接刺激，待腰部肌肉充分放松后，使用拇指揉法在瘢痕周围1-2厘米区域做环形按揉2分钟，力度由轻到重，以受术者感觉局部酸胀无刺痛为度，松解瘢痕周围粘连组织，随后按揉肝俞、肾俞、命门、志室穴位每穴1分钟，以局部温热酸胀为度，接着沿下肢后侧膀胱经、外侧胆经使用㨰法、揉法操作3分钟，重点按揉环跳、委中、阳陵泉、承山、昆仑、太溪每穴30秒，针对下肢麻木区域可配合掌擦法透热，最后使用拍法轻拍腰及下肢后侧肌肉1分钟结束操作，全程禁止使用腰部斜扳、踩跷、重力度点按等动作，操作过程中时刻询问受术者感受，若出现腰部刺痛、下肢麻木加重需立即调整力度。针对慢性疲劳综合征受术者操作时，首先使用拇指推法沿印堂至神庭、印堂至太阳分推2分钟，配合按揉百会、四神聪、神门每穴30秒，达到安神定志的作用，随后受术者取俯卧位，使用掌揉法沿背腰部膀胱经从上至下操作3分钟，重点按揉心俞、脾俞、胃俞每穴1分钟，使用掌擦法擦脾俞、胃俞区域透热，达到健脾益气的作用，接着受术者取仰卧位，使用掌摩法顺时针摩腹5分钟，重点按揉中脘、气海、关元每穴1分钟，配合按揉双侧足三里、三阴交每穴1分钟，最后使用拿法拿肩井、上肢、下肢肌肉1分钟结束操作，全程力度轻柔，以受术者感觉舒适放松、微微欲睡为度，避免力度过重导致受术者疲劳加重。针对慢性支气管炎缓解期受术者操作时，首先受术者取坐位，使用拇指按揉定喘、肺俞、脾俞、肾俞每穴1分钟，配合掌揉法放松背部斜方肌、菱形肌、竖脊肌3分钟，随后使用拇指推法沿背部膀胱经从肺俞到脾俞做直推操作20次，配合虚掌叩拍背部两侧1分钟，叩拍时嘱受术者配合深呼吸，促进痰液排出，接着受术者取仰卧位，使用中指揉法按揉中府、云门、膻中每穴1分钟，配合掌擦法擦胸部前侧及两侧胸壁透热2分钟，放松肋间肌及呼吸辅助肌，最后按揉尺泽、列缺、丰隆、足三里每穴1分钟，使用拿法拿上肢手太阴肺经循行路线1分钟结束操作，全程避开心脏区域叩击，操作中若受术者出现咳嗽加重、胸闷不适需立即调整体位。评分时操作力度不达标（过轻无渗透力、过重导致受术者明显疼痛）扣10分，手法操作不规范（如㨰法吸定不足、揉法摩擦皮肤、按揉穴位不准）每出现1次扣2分，操作顺序违背方案逻辑扣5分，操作过程中出现禁忌动作（如腰突术后受术者行斜扳法、慢支受术者胸部重叩）本项记零分，未时刻关注受术者反应、未及时调整操作力度扣5分，操作时长不足或超出2分钟以上扣3分。二、亚健康状态综合调理模块（总分100分，考核时间25分钟）（一）考核题干现场对接1名长期伏案熬夜工作、存在颈肩腰背酸痛、睡眠障碍、功能性消化不良、焦虑情绪的亚健康状态受术者，经临床系统检查排除器质性病变，考生需结合现代生活方式导致的亚健康核心病机，制定包含经络调理、情志调节、生活方式指导在内的全周期保健按摩调理方案，并完成20分钟的综合调理操作，操作后需对受术者开展5分钟的健康宣教。（二）操作要求与评分标准1.状态评估（20分）：考生需在操作前完成受术者亚健康状态的全面评估，首先采用视觉模拟评分法（VAS）评估受术者颈肩腰背疼痛程度（0-10分），采用匹兹堡睡眠质量指数量表简版评估受术者入睡时长、夜醒次数、睡眠深度、日间疲劳程度，采用功能性消化不良症状评分量表评估受术者餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲下降程度，采用焦虑自评量表简版评估受术者情绪状态，同时通过触诊评估受术者颈肩部肌肉紧张程度（斜方肌上束、胸锁乳突肌、肩胛提肌有无条索状硬结）、腰背部肌肉紧张程度（竖脊肌、腰方肌有无压痛硬结）、腹部张力（上腹部、下腹部有无压痛、痞块），明确受术者的核心不适症状、症状严重程度、经络阻滞节点，判定其亚健康状态的核心分型（如肝郁脾虚型、心肾不交型、气滞血瘀型）。评分时每遗漏1项量表评估内容扣3分，量表评分判定错误扣2分，触诊未发现颈肩部条索硬结、腹部张力异常等关键阳性体征每项扣4分，分型判定错误扣5分，评估过程中未与受术者充分沟通、未解释评估目的扣3分。2.综合调理方案制定（20分）：考生需结合评估结果制定针对性调理方案，方案需涵盖操作原则、手法配伍、经穴选择、疗程安排、情志调节要点、生活方式指导6部分内容。操作原则需体现“通经络、调脏腑、和气血、安神志”的核心，针对疼痛症状以疏经通络、松解肌筋为主，针对睡眠障碍以宁心安神、调节阴阳为主，针对功能性消化不良以健脾和胃、理气消胀为主，针对焦虑情绪以疏肝理气、调畅情志为主；手法配伍需根据不同部位选择适配手法，颈肩部采用㨰法、揉法、拿法、拨法等放松松解类手法，腰背部采用㨰法、揉法、推法、擦法等疏通类手法，腹部采用摩法、揉法、按法、振法等调理脏腑类手法，头面部采用推法、揉法、按法、扫散法等安神类手法，四肢远端采用按法、点法、拿法等远端调节类手法；经穴选择需以督脉、足太阳膀胱经、足厥阴肝经、足太阴脾经、手少阴心经穴位为主，核心穴位包含风池、肩井、天宗、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、膻中、中脘、天枢、气海、内关、神门、合谷、太冲、足三里、三阴交、涌泉；疗程安排需明确每周操作2次，每次60分钟，10次为1个调理周期，每个周期结束后重新开展状态评估调整方案；情志调节要点需包含操作过程中通过呼吸引导帮助受术者放松情绪，按揉疏肝理气穴位时配合语言引导帮助受术者释放压力，避免在操作过程中讨论引发受术者焦虑的话题；生活方式指导需涵盖坐姿调整、伏案工作每40分钟起身活动5分钟、避免熬夜、饮食减少生冷油腻食物摄入、每日开展15分钟八段锦或太极拳锻炼、睡前1小时避免使用电子设备等具体可落地的内容。评分时方案缺1部分内容扣3分，手法选择不适合对应部位每项扣2分，穴位选择不符合症状调理需求每错1个扣1分，疗程安排不合理扣2分，情志调节方法不具可操作性扣2分，生活方式指导过于笼统、未结合受术者伏案熬夜的具体诱因扣5分。3.调理操作（45分）：考生需按照方案开展20分钟的综合调理操作，操作顺序遵循“从头面到颈肩、从背腰到胸腹、从上肢到下肢”的原则，首先受术者取仰卧位，开展头面部操作4分钟：使用拇指分推印堂至太阳20次，按揉印堂、神庭、百会、四神聪每穴30秒，拇指扫散头两侧胆经循行区域1分钟，按揉安眠、神门、内关每穴30秒，操作时力度轻柔，引导受术者缓慢深呼吸，帮助其从焦虑状态中放松下来；随后开展颈前及胸腹部操作6分钟：使用拇指轻柔按揉胸锁乳突肌前后缘2分钟，注意避开颈动脉窦，按揉膻中穴1分钟（顺时针按揉，配合受术者呼吸，呼气时力度稍沉），掌摩上腹部3分钟，重点按揉中脘、天枢、气海每穴30秒，使用掌振法振腹部1分钟，以腹部温热、受术者感觉肠鸣音活跃为度，达到理气和胃的作用；接着受术者取俯卧位，开展颈肩背腰操作7分钟：使用㨰法放松颈肩部、上背部肌肉2分钟，拇指弹拨斜方肌上束、肩胛提肌、天宗穴处的条索硬结2分钟，力度以受术者感觉酸胀可耐受为度，随后用㨰法、揉法放松腰背部竖脊肌2分钟，掌擦督脉及两侧膀胱经透热1分钟，按揉心俞、肝俞、脾俞、胃俞每穴20秒；最后开展四肢操作3分钟：按揉合谷、太冲、足三里、三阴交每穴30秒，拿揉上下肢肌肉1分钟，掌擦涌泉穴透热1分钟。操作过程中需注意，针对焦虑情绪明显的受术者，背部弹拨力度不宜过重，避免造成受术者紧张；针对睡眠障碍的受术者，头面部及涌泉穴操作时间可适当延长；针对餐后饱胀明显的受术者，腹部摩法及按揉天枢、足三里的时间可适当延长；所有操作力度以受术者感觉舒适、酸胀得气为度，禁止使用暴力扳颈、扳腰等动作。评分时操作顺序混乱扣5分，手法操作不规范（如扫散法牵拉头发、腹部振法无震动感、弹拨时摩擦皮肤）每处扣2分，穴位定位错误每处扣2分，未根据受术者核心症状调整操作侧重扣8分，操作力度不适导致受术者出现明显疼痛、躲闪等反应扣10分，操作过程中未做呼吸引导、未关注受术者情绪变化扣5分，操作时长误差超过2分钟扣3分。4.健康宣教（15分）：操作结束后考生需对受术者开展5分钟的健康宣教，内容需包含：本次操作后的注意事项（如操作后4小时内避免洗澡、避免直吹冷风、饮用300-500毫升温白开水补充水分，避免饮用冰饮）、日常颈肩腰背自我按摩方法（如工作间隙按揉风池、肩井、合谷、太冲每穴1分钟，腰部肌肉紧张时双手叉腰按揉肾俞穴2分钟，每日睡前擦涌泉穴100次改善睡眠）、饮食调整方案（如减少咖啡、浓茶、奶茶等兴奋性饮品摄入，晚餐避免过饱、避免进食辛辣油腻食物，日常可多食用山药、莲子、百合、小米等健脾养心安神的食物）、运动锻炼指导（如每日工作间隙做5分钟颈椎操、腰椎操，每周开展3次每次30分钟的快走、八段锦等有氧运动，避免剧烈运动、避免睡前2小时开展运动）、情绪调节方法（如每日开展5分钟腹式呼吸训练，感觉焦虑时按揉内关、太冲穴各1分钟，避免长期思虑过度，规律作息尽量在23点前入睡）。宣教内容需贴合受术者的实际生活工作场景，语言通俗易懂，避免使用过多专业术语，确保受术者能够理解并掌握。评分时宣教内容遗漏注意事项扣3分，自我按摩方法不具可操作性扣3分，饮食及运动指导不贴合受术者熬夜伏案的特点扣4分，语言过于专业、受术者无法理解扣3分，宣教时长不足3分钟扣2分。三、常见病症康复按摩与运动处方制定模块（总分100分，考核时间35分钟）（一）考核题干现场选取3名康复期常见病受术者，分别为中风后遗症期（发病后6个月，存在一侧肢体肌力4级、偏身感觉减退、肩关节半脱位、肢体水肿）患者、膝关节骨性关节炎（中老年患者，X线提示关节间隙轻度狭窄、存在关节周围疼痛、上下楼梯加重、关节活动度受限）患者、原发性1级高血压（规律服药后血压稳定在135/85mmHg左右、存在头晕、头胀、颈肩部僵硬）患者，考生需针对每位患者完成康复按摩方案制定、风险防控要点梳理、配套运动处方设计，并选取1名患者开展20分钟的康复按摩操作。（二）操作要求与评分标准1.康复评估（20分）：考生需在方案制定前完成患者的康复功能评估，针对中风后遗症患者，需采用Brunnstrom运动功能分期评定肢体运动功能，采用改良Ashworth量表评定肢体肌张力（重点评估偏瘫侧上肢屈肌、下肢伸肌肌张力是否增高），评估肩关节半脱位程度（通过触诊肩峰与肱骨头之间的间隙判定）、偏瘫侧肢体水肿程度（按压胫骨前皮肤观察凹陷回弹时间）、偏身感觉减退区域分布、日常活动能力（穿衣、进食、行走的自主完成程度），同时明确患者是否存在认知障碍、言语障碍、血压波动等操作风险因素。针对膝关节骨性关节炎患者，需采用VAS评分评估平地行走、上下楼梯时的疼痛程度，采用量角器测量膝关节主动、被动活动屈曲及伸直角度，评估股四头肌肌力、关节周围压痛位置（髌周、内外侧副韧带、鹅足囊等位置）、关节有无肿胀积液、有无内外翻畸形，同时明确患者是否存在关节游离体、急性滑膜炎发作、严重骨质疏松等操作禁忌。针对原发性高血压患者，需现场测量患者即时血压，评估患者头晕头胀的发作频率、颈肩部肌肉紧张程度、有无椎动脉供血不足表现（转头时有无头晕加重），明确患者近期血压波动情况、服药依从性、有无心脑血管并发症病史。评分时每遗漏1项功能评估内容扣2分，评估量表使用错误、结果判定不准每项扣3分，未识别操作禁忌及风险因素（如中风患者肌张力明显增高、膝关节炎患者关节红肿热痛、高血压患者即时血压超过160/100mmHg）每项扣5分，评估过程中动作粗暴导致患者不适扣3分。2.康复按摩方案与风险防控（30分）：考生需针对每位患者制定康复按摩方案与风险防控措施：针对中风后遗症患者，按摩方案需以改善肢体血液循环、降低增高的肌张力、缓解肢体水肿、预防肌肉萎缩、改善关节活动度为原则，手法以轻柔的㨰法、揉法、拿法、按法为主，操作顺序从近端到远端，先放松偏瘫侧上肢肩周及上肢肌肉，重点按揉肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、外关、合谷等穴位，针对肩关节半脱位患者操作时避免牵拉患侧上肢，做完放松后可配合轻柔的肩关节被动活动（前屈、外展不超过90度），再沿下肢外侧、前侧、后侧放松肌肉，重点按揉环跳、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、解溪、太冲等穴位，针对肢体水肿可配合向心性推法从肢体远端向近端推按促进回流；风险防控要点包含操作前测量血压，若血压超过160/100mmHg暂停操作，操作时禁止牵拉患侧肩关节避免脱位加重，痉挛期患者禁止使用强刺激手法避免肌张力进一步增高，水肿部位避免重力度按压，操作过程中观察患者面色、意识变化，若出现头晕、恶心、肢体麻木加重立即停止操作。针对膝关节骨性关节炎患者，按摩方案需以松解关节周围粘连、改善局部血液循环、缓解疼痛、改善关节活动度为原则，手法以㨰法、揉法、拿法、擦法为主，首先放松大腿股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌5分钟，重点按揉血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中、承山等穴位每穴30秒，随后在髌周做轻柔的揉法、拨法松解髌周支持带，配合膝关节小幅度的被动屈伸活动（活动度以患者无明显疼痛为度），最后掌擦膝关节周围透热；风险防控要点包含禁止在关节红肿热痛的急性发作期操作，禁止暴力按压髌骨、禁止做膝关节大幅度的被动屈伸及扭转动作，合并严重骨质疏松患者力度轻柔避免骨折，操作过程中若患者疼痛评分超过7分立即调整力度。针对原发性高血压患者，按摩方案需以平肝潜阳、清利头目、放松颈肩肌肉、辅助调节血压为原则，手法以轻柔的推法、揉法、拿法为主，首先开展头面部操作，分推印堂至太阳、按揉百会、风池、太阳、印堂每穴30秒，扫散头侧胆经2分钟，随后放松颈肩部肌肉3分钟，重点按揉颈项部两侧肌肉、肩井、曲池、合谷、太冲、涌泉等穴位，可配合推桥弓操作（两侧交替进行，每侧推20次，禁止两侧同时推），最后擦涌泉透热；风险防控要点包含操作前测量血压，若血压超过160/100mmHg或存在头晕恶心等不适暂停操作，禁止使用重力度点按、叩击类强刺激手法，推桥弓时禁止双侧同时操作避免脑供血不足，颈肩部操作时避免暴力扳颈，操作过程中观察患者有无头晕、心慌等不适。评分时方案原则偏离康复目标扣5分，手法选择不适合患者病情每项扣3分，穴位选择不匹配病症每错1个扣1分，风险防控要点遗漏关键禁忌（如牵拉偏瘫肩、重按炎症膝关节、双侧同时推桥弓）每处扣5分，未针对并发症制定应对措施扣3分。3.运动处方制定（20分）：考生需针对每位患者制定个性化运动处方，包含运动类型、运动强度、运动时长、运动频率、注意事项5部分内容。针对中风后遗症患者，运动类型以主动功能锻炼为主，包含床上翻身训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、患侧上肢负重训练、下肢步行训练，配合手部精细动作训练（如捡豆子、扣纽扣），肌张力增高患者配合缓慢的肌肉牵伸训练；运动强度以患者训练后微微出汗、心率较静息状态升高10-15次/分、无明显疲劳感为度；运动时长每次20-30分钟，每个动作重复10-15次；运动频率每日训练1-2次，训练可分2-3组完成；注意事项包含训练时需有家属或康复师在旁保护，避免摔倒，训练量循序渐进，避免过度疲劳导致肢体痉挛加重，若训练中出现头晕、心慌、肢体疼痛立即停止。针对膝关节骨性关节炎患者，运动类型以股四头肌力量训练、膝关节非负重活动度训练为主，包含直腿抬高训练、靠墙静蹲训练（膝关节屈曲不超过45度）、坐位膝关节屈伸训练、慢走训练，避免爬山、爬楼、深蹲、负重行走等增加膝关节负重的运动；运动强度以训练后关节无明显疼痛加重、肌肉酸胀感休息1小时后可缓解为度；运动时长每次20分钟，直腿抬高每次保持10秒，每组10次，完成3组；运动频率每日训练1次；注意事项包含训练前做好热身，避免在冰冷坚硬的地面上运动，若训练后关节疼痛持续超过2小时需降低训练强度，急性期关节疼痛时暂停训练。针对原发性高血压患者，运动类型以低强度有氧运动为主，包含快走、太极拳、八段锦、慢节奏的广场舞，避免剧烈跑跳、负重力量训练、憋气类运动；运动强度以运动时心率控制在（170-年龄）以内、无明显头晕心慌为度；运动时长每次30分钟；运动频率每周3-5次；注意事项包含避免晨起空腹时运动（建议餐后1小时运动），运动过程中若出现头晕、头胀、心慌立即停止休息，规律服药不可用运动替代药物治疗，避免做突然低头、转头的动作避免头晕。评分时运动类型选择不符合患者病情（如让膝关节炎患者爬山、让高血压患者做高强度力量训练）本项记零分，运动强度、时长、频率制定不合理每项扣2分，注意事项遗漏风险防范内容每项扣2分，运动处方不具可操作性、过于笼统扣5分。4.康复按摩操作（30分）：考生选取1名患者开展20分钟的康复按摩操作，操作过程中需严格遵循康复方案及风险防控要求：针对中风后遗症患者操作时，首先协助患者取健侧卧位，用轻柔的㨰法、揉法放松偏瘫侧肩周、上肢、腰臀、下肢肌肉，操作时注意扶持患侧上肢，避免牵拉肩关节，按揉穴位时力度以患者感觉酸胀、无肌肉痉挛加重为度，针对肢体水肿从手指、脚趾端向近心端做指推、掌推操作，每个肢体推5分钟，操作中被动活动关节时活动度控制在患者现有活动范围基础上增加5度以内，禁止暴力牵拉关节；针对膝关节骨性关节炎患者操作时，患者取仰卧位，腘窝下垫薄枕使膝关节微屈，先用㨰法、拿法放松大腿股四头肌、小腿三头肌，力度轻柔渗透，避免直接重力度按压髌骨，按揉膝眼等关节周围穴位时力度稍轻，以酸胀为度，被动屈伸膝关节时缓慢用力，角度从小到大，以患者无明显疼痛为度，最后用掌擦法擦膝关节两侧及周围，以局部透热为度，禁止做膝关节扭转动作；针对高血压患者操作时，患者取坐位，力度全程轻柔，避免强刺激，头面部操作时引导患者放松，推桥弓时先推一侧20次再推另一侧，禁止两侧同时操作，颈肩部操作时避免大幅度旋转颈椎，最后擦涌泉穴透热，操作过程中时刻询问患者有无头晕不适。评分时操作违背风险防控要求（如牵拉偏瘫肩、暴力活动膝关节、强刺激导致患者血压波动）本项记零分，手法不规范、力度不适扣8分，穴位定位错误每处扣2分，未达到康复操作目标（如水肿患者未做向心性推法、关节炎患者未做关节周围松解、高血压患者未做头面部放松）扣7分，操作过程中未关注患者反应、未及时调整操作扣5分，操作时长误差超过3分钟扣3分。四、传统养生功法与保健方案指导模块（总分100分，考核时间30分钟）（一）考核题干现场针对3类不同需求的人群，分别为老年体虚易感冒人群、产后42天盆底肌松弛伴腰腹肥胖的产后康复人群、青少年近视伴颈肩疲劳人群，考生需结合中医“治未病”理念，将传统养生功法与保健按摩技术结合，为每类人群制定季度养生保健方案，教授对应养生功法动作，演示日常自我保健按摩方法。（二）操作要求与评分标准1.养生保健方案制定（30分）：考生需针对三类人群分别制定包含季节调摄、饮食调理、按摩保健、功法锻炼、起居调整在内的季度养生方案。针对老年体虚易感冒人群，方案核心需围绕“补肺益气、固表防感”设计：季节调摄需涵盖春捂秋冻、根据气温及时增减衣物、冬春季节避免去人员密集场所、夏季避免空调直吹；饮食调理需建议多食用黄芪、党参、山药、百合、银耳等补肺健脾的食物，避免生冷寒凉食物，冬季可适当食用羊肉、生姜等温热食物；按摩保健需教授按揉迎香、合谷、足三里、肺俞穴位，每日早晚各1次每次每穴1分钟，配合擦鼻翼、擦风池操作；功法锻炼需选取八段锦中“两手托天理三焦”“左右开弓似射雕”“调理脾胃须单举”三个核心动作，配合太极拳云手动作，每日练习20分钟；起居调整需建议规律作息避免熬夜、每日开窗通风30分钟、适当晒太阳、避免过度劳累。针对产后42天盆底肌松弛伴腰腹肥胖人群，方案核心需围绕“补益气血、疏经通络、培元固本、塑形康复”设计：季节调摄需涵盖注意腰腹及下肢保暖、避免接触冷水、夏季避免直吹空调、冬季注意头脚保暖；饮食调理需建议多食用红枣、桂圆、乌鸡、山药、红豆等补气血、健脾益肾的食物，避免过度节食减肥、避免食用辛辣刺激及过于油腻的食物，保证乳汁营养的同时控制高热量食物摄入；按摩保健需教授按揉中脘、气海、关元、三阴交、足三里、肾俞穴位，每日1次每次每穴1分钟，配合顺时针摩腹、腰部擦肾俞操作，盆底肌松弛可配合会阴部穴位按揉指导；功法锻炼需选取产后修复版八段锦（动作幅度减小、避免憋气用力）中“攒拳怒目增气力”“背后七颠百病消”“两手攀足固肾腰”三个动作，配合凯格尔运动，每日练习15分钟，避免跑跳、卷腹等增加腹压的动作；起居调整需建议避免久站久蹲、避免过早提重物、保证充足睡眠、保持情绪舒畅、循序渐进开展运动避免过早高强度运动。针对青少年近视伴颈肩疲劳人群，方案核心需围绕“疏肝明目、疏经通络、缓解疲劳、预防进展”设计：季节调摄需涵盖春季多户外活动远眺、夏季避免长时间待在空调房、秋季注意防燥、冬季避免长时间近距离用眼；饮食调理需建议多食用蓝莓、枸杞、菊花、胡萝卜、动物肝脏等养肝明目的食物，减少甜食、含糖饮料摄入，避免挑食偏食；按摩保健需教授眼保健操核心动作（按揉攒竹、睛明、四白、太阳、风池穴位），配合颈肩部按揉肩井、合谷、太冲穴位，每日学习间隙操作2次每次5分钟；功法锻炼需选取六字诀中“嘘字诀”、八段锦中“五劳七伤往后瞧”动作，配合眼球转动训练（顺时针、逆时针转动眼球各20次、远近交替视物训练），每日练习10分钟，每学习40分钟远眺5分钟；起居调整需建议保持正确读写姿势、避免长时间使用电子设备、保证每天2小时户外活动时间、保证充足睡眠、避免躺着看书看手机。评分时方案核心偏离人群需求扣8分，五类内容每缺1类扣2分，饮食、起居指导不符合人群特点（如给产后人群建议节食减肥、给青少年建议喝含糖饮料）每处扣3分，按摩穴位选择不匹配调理目标每错1个扣1分，功法动作选择不适宜人群（如给产后人群安排高强度跑跳动作、给老年体虚人群安排剧烈运动）每处扣4分。2.功法教授与演示（35分）：