住院医师规范化培训《小儿外科》考试题

住院医师规范化培训《小儿外科》考试题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.蒙脱石散使用的正确方法是（）。A、每3g使用30ml温水稀释，餐后半小时口服B、每3g使用50ml温水稀释，餐前半小时口服C、每3g使用50ml温水稀释，餐后半小时口服D、可与其他药物同时服用E、每3g使用30ml温水稀释，餐前半小时口服正确答案：B答案解析：儿童1岁以下每日1袋，分3次服；1-2岁每日分3次服；2岁以上每日2-3袋，分3次服。服用时将本品每袋（3g）倒入半杯温开水（50毫升）中混匀，餐前半小时口服。治疗急性腹泻时首剂应加倍。2.肾母细胞瘤区别于泌尿系其他肿瘤的要点是（）。A、虚弱婴幼儿腹部有巨大包块B、有血尿、尿频、尿痛C、常早期转移至颅骨和肝D、血中肾素活性升高E、血中EPO升高正确答案：A答案解析：肾母细胞瘤：患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。因此答案选A。3.正常男性尿液中可见到的少量A、单核细胞B、小圆上皮细胞C、嗜酸粒细胞D、新月型红细胞E、中性粒细胞正确答案：E4.治疗骨折最常用的方法是：A、手法复位与内固定B、制动,皮牵引C、手法复位与外固定D、经皮穿针骨外固定E、切开复位与内固定正确答案：C5.关于脑震荡的诊断不正确的是（）。A、意识丧失小于30分钟B、头痛、恶心等症状C、常有逆行性健忘D、头颅CT显示轻微异常E、神经系无阳性体征正确答案：D答案解析：脑震荡为一过性的脑功能障碍，CT检查无明显异常，无肉眼可见的神经病理改变。6.对增生性瘢痕下列说法正确的是（）。A、在增生期为最佳手术时机B、与瘢痕疙瘩难以区别C、与深部组织紧密粘连，不可推动D、在关节处易形成E、分增生期、减退期及成熟期正确答案：E答案解析：增生性疤痕的发展可分为3个时期：增生期、减退期、成熟期。7.脊髓灰质炎后遗症，在制订手术计划时，应首先考虑（）。A、稳定关节B、纠正下肢长度C、肌腱移位D、恢复肌力E、矫正畸形正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎后遗症的手术原则：①个体化；②矫正力线（矫正畸形）：对脊柱侧弯、骨盆倾斜、屈髋、屈膝、马蹄足、高弓足、髋内翻、髋外翻、膝内翻、膝外翻及内、外旋转等畸形应优先予以矫正；③稳定关节；④平衡肌力：在上述两项矫正的基础上或同期实行肌替代术以平衡肌力，改善患肢和该部关节功能；⑤均衡患肢。8.食管旁疝患儿贲门位于下列哪项？()A、胸腔内B、横膈上方C、食管裂孔上方D、正常位置E、纵隔内正确答案：D9.男，4岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，治疗方法首选A、手法复位小夹板固定B、手法复位骨牵引C、垂直悬吊皮肤牵引D、手法复位小夹板固定加皮肤牵引E、切开复位内固定正确答案：D答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。10.男性小儿，3岁。自幼蹲位排尿，阴茎发育小，向下弯曲，尿道口位于阴囊部，双侧阴囊未触及睾丸。下列哪项检查是诊断必需的()A、血RT+CT，BTB、胸X线片C、血睾酮D、血染色体E、腹股沟区B型超声波检查正确答案：D11.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高，常发生于（）。A、＞10岁B、＞20岁C、＞50岁D、＞30岁E、1～5岁正确答案：E答案解析：膀胱横纹肌肉瘤主要见于5岁以下的小儿，可表现为膀胱刺激征。12.女性，7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征A、拇指不能外展B、虎口部皮肤感觉消失C、伸腕障碍D、拇指不能内收E、伸掌指关节障碍正确答案：E答案解析：桡神经深支是运动神经，在前臂支配桡侧伸腕短肌，旋后肌，伸指肌，小指伸肌，尺侧伸腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌和示指伸肌。13.下列与特异性细胞免疫有关的是（）。A、B淋巴细胞B、中性粒细胞C、T淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、单核细胞正确答案：C答案解析：人体免疫应答分为固有免疫和特异性免疫两大类，特异性免疫又可分为体液免疫和特异性细胞免疫。A项，B淋巴细胞介导的是体液免疫，通过产生抗体来完成免疫应答，主要针对胞外病原体和毒素。BDE三项，为参与固有免疫的细胞，他们虽没有高度特异性，但可通过一类模式识别受体来识别病原体表达的病原体相关模式分子，从而产生固有免疫应答。C项，T淋巴细胞介导的是特异性细胞免疫，通过识别非己物质，自身活化、增值、分化为效应细胞，完成对抗原的清除，主要针对胞内病原体。14.表示变量值变异情况的指标最常用的是（）。A、四分位数间距B、全距C、标准差D、变异系数E、方差正确答案：C答案解析：A项，四分位数间距用Q表示，若将一组资料分为四等份，上四分位数QU（P75）和下四分位数QL（P25）之差就是Q，Q值越大，说明资料的离散程度越大。B项，极差也叫全距，用R表示，是一组资料的最大与最小值之差，全距越大，说明资料的离散程度越大，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。CE两项，总体中每个观察值X与总体均数μ的差（X－μ）称为离均差，离均差的平方之和除以观察数据的个数得到方差，方差开平方得到标准差。标准差的用途较广，概括起来有四个方面：①反映一组观察值的离散程度，标准差小，离散程度小，均数的代表性好；②用于计算变异系数；③计算标准误；④结合均值与正态分布的规律估计医学参考值的范围。D项，变异系数用于比较度量单位不同或均数相差悬殊的两组（或多组）资料的变异程度。15.患儿，男，5岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2天，较烦躁。查体：呼吸65次/分，无发绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm。X线胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（）。A、室间隔缺损合并肺炎、心衰、肺动脉高压B、动脉导管未闭合并肺炎、肺动脉高压C、室间隔缺损合并心衰、肺动脉高压D、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压E、室间隔缺损合并肺炎、肺动脉高压正确答案：D答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左房、左室、右室增大，主动脉结宽（脉压增大），肺动脉段凸出，均符合动脉导管未闭临床表现。患儿有发热、咳嗽，两肺闻及细湿啰音，左下肺见小点状阴影，考虑为肺炎。患儿有气促，心率快，肝大，考虑为心力衰竭。16.良性与恶性软组织肿瘤之比超过（）。A、50:1B、1:1C、10:1D、200:1E、5:1正确答案：D答案解析：绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过200:1。17.漏出液的形成的原因不包括A、淋巴回流受阻B、毛细血管流体静脉压升高C、血胶体渗透压下降D、血管通透性增加E、水钠潴留引起细胞外液增多正确答案：D18.脊髓空洞症最为典型的感觉障碍是A、浅感觉障碍B、节段性感觉障碍C、分离性感觉障碍D、本体感觉障碍E、深感觉障碍正确答案：C19.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。20.正常人异形精子应小于A、30％B、10％C、20％D、50％E、40％正确答案：C21.患儿男，4岁，生后至今间歇性呕吐，含有胆汁。查体：腹平软，无胃肠型，无压痛，未及包块。钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹。该患儿考虑诊断为（）。A、先天性肠旋转不良B、粪石性肠梗阻C、直肠狭窄D、先天性巨结肠E、慢性肠套叠正确答案：A答案解析：小儿有间歇性呕吐，含有胆汁，钡灌肠检查发现回盲部位于右上腹，考虑诊断为先天性肠旋转不良。22.在原发性腹膜炎的感染途径中，错误的是下列哪项()A、经血运传播B、细菌透过肠壁进入腹腔C、细菌经淋巴管至腹腔D、空腔脏器穿孔E、细菌经女性生殖道上行性感染正确答案：D23.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，体检，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。最可能的诊断是A、继发性巨结肠B、肠扭转不良C、先天性巨结肠D、特发性巨结肠E、肠套叠正确答案：C24.男孩，5岁，右腹部囊性肿块，肿块时有大小变化，大量饮水有时能诱发腹痛发作，最可能的诊断是A、肠系膜囊肿B、肾盂积水C、假胰腺囊肿D、胆总管囊肿E、肾母细胞瘤正确答案：B25.关于克罗恩病，以下错误的是A、常合并肠腔狭窄，肠梗阻B、很少合并肛周肛管感染C、X线钡灌肠可见"鹅卵石"征D、病变以回肠末端多见E、病变呈跳跃性正确答案：B26.男性，3岁。近期感冒后X线透视发现心脏前有一块影。平时无症状。CT检查：胸骨中段后方有一6cm×6cm×4cm肿块，可见钙化灶。首先要考虑的是A、胸腺肥大B、胸腺肿瘤C、神经母细胞瘤D、淋巴肉瘤E、畸胎瘤正确答案：E27.下列引起小儿心搏骤停最常见的原因是（）。A、心脏疾病B、继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止C、外伤及意外D、中毒E、电解质平衡失调正确答案：B答案解析：B项，小儿心搏骤停最常见的原因为继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止，如窒息、溺水、气管异物、脑疝、颅脑损伤等。28.Addis计数的正常值为（）。A、红细胞＜100万，白细胞＜50万，管型＜5000个B、红细胞＜100万，白细胞＜50万，管型＜10000个C、红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜10000个D、红细胞＜100万，白细胞＜200万，管型＜10000个E、红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个正确答案：E答案解析：Addis计数也称为爱迪计数，是指测定夜间12小时尿液中红细胞、白细胞以及透明管型等沉淀物的数量，对某些疾病的诊断和肾脏功能的评价有一定意义，检查时需要留取晚上8点至第二天早上8点的尿液送检。Addis计数正常值是：红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个，泌尿道感染时白细胞明显升高，肾炎时红细胞以及管型会升高。29.患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A、对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗B、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性D、若无手术禁忌证，应尽早手术E、若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术正确答案：C30.患儿，男，11岁，因消瘦、反复低热、夜尿多2年入院，3次尿培养均为大肠杆菌生长。为进一步确诊疾病，首选检查是（）。A、放射性肾图B、静脉肾盂造影C、肾B超D、肾小球滤过率E、腹部平片正确答案：B答案解析：B项，由病例可知：11岁患儿，消瘦、反复低热、夜尿多2年，且常有泌尿系统感染，考虑膀胱输尿管反流可能性大，为进一步确诊疾病，首选检查为静脉肾盂造影。31.下述哪项不是烧伤的现场急救原则A、立即冷疗B、分类转送专科医院C、立即镇静补液D、迅速脱离致伤源E、就近急救正确答案：C答案解析：烧伤现场急救原则是迅速脱离致伤源，立即冷疗，就地急救，分类转送专科医院。32.患儿男，12岁。患髋关节结核，未坚持正规的抗结核治疗。病初为间歇性表节疼痛，后突然出现剧烈的持续性关节痛，难以步行。诊断首先要考虑A、全关节结核B、髋关节滑膜嵌顿C、并发化脓性关节炎D、股骨头坏死E、股骨颈骨折正确答案：A33.有关酸烧伤，下列说法错误的是A、Ⅲ度烧伤早期切痂植皮B、水冲洗是最有效的急救措施C、早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法D、创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢E、不同的酸烧伤，皮肤可产生不同颜色正确答案：C答案解析：创面处理由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。34.胸腔穿刺的适应证正确的是（）。A、检查胸腔积液的性质B、穿刺胸膜腔给药C、抽液减压D、抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸E、以上都对正确答案：E答案解析：胸腔穿刺的适应证：为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊断；对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时；必须向胸腔内注射药物等。35.下列哪项是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤？（）A、肝畸胎瘤B、肝错构瘤C、肝母细胞瘤D、肝血管瘤E、肝脂肪瘤正确答案：C答案解析：肝母细胞瘤是儿童最常见的肝脏恶性肿瘤，腹部肿块是肝母细胞瘤患儿最常见的症状。36.13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用A、足部穿针牵引矫正术B、软组织松解术C、三关节融合术D、手法按摩矫正，胶布固定术E、手法按摩矫正，石膏固定术正确答案：C答案解析：10岁以后仍有明显畸形者，可考虑足三关节融合术（跟距、距舟、跟骰关节）。37.属于丙类传染病的是（）。A、新冠肺炎B、麻风病C、鼠疫D、肺结核E、麻疹正确答案：B答案解析：丙类传染病包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹