10月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及答案

10月住院医师规范化培训《儿科》模拟试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.符合正常足月儿皮肤外观特点的是（）。A、肤色稍黄，皮下脂肪少B、肤色红润，皮下脂肪少C、肤色苍白，皮下脂肪丰满D、肤色稍黄，毳毛少E、肤色红润，皮下脂肪丰满正确答案：E答案解析：正常足月儿皮肤外观的特点是：肤色红润、皮下脂肪丰满、毳毛少。2.细菌性痢疾的腹痛、腹泻脓血便及里急后重等症状产生的原因是A、细菌菌毛的直接作用B、痢疾杆菌侵入黏膜固有层后导致炎症、坏死和浅表溃疡C、痢疾杆菌内外毒素的共同作用D、肠毒素对肠黏膜的刺激E、痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症正确答案：B3.单纯性肾病的病理变化，最常见为A、膜性病变型B、局灶硬化型C、微小病变型D、膜性增殖型E、增殖病变型正确答案：C4.小儿肾病综合征治疗的首选药物是A、潘生丁B、肾上腺皮质激素C、环磷酰胺D、环胞霉素AE、苯丁酸氮芥正确答案：B5.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。6.关于重症肌无力三种危象的处理，以下说法哪项正确？（）A、肌无力危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量B、反拗危象，应加大抗胆碱酯酶类药物剂量C、减少抗胆碱酯酶类药物剂量即可控制反拗危象D、人工呼吸机辅助呼吸是肌无力危象的首选治疗E、胆碱能危象，应加大抗胆碱酯酶类药物正确答案：A答案解析：重症肌无力危象的处理：①肌无力危象：应加大抗胆碱酯酶类药物剂量，同时要特别注意保证呼吸道通畅，有严重呼吸困难者应给予辅助呼吸；②胆碱能危象：应停用抗胆碱能酶类药物，同样需注意维持呼吸，必要时行气管插管或气管切开，人工呼吸机辅助呼吸；③反拗危象：临床表现介于上述两种危象之间，无论增加或减停抗胆碱酯酶药均难以控制，只能依靠人工呼吸机辅助呼吸度过危象。7.符合脑性瘫痪的是（）。A、病因为进行性脑损伤B、以中枢性运动障碍和姿势异常为表现C、大多数病人在3岁以内可以自愈D、在幼儿期出现临床症状E、由出生前到生后1岁的器质性脑损伤所致正确答案：B答案解析：AE两项，脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤。C项，脑性瘫痪病程呈静止性，随年龄增加，运动功能渐趋好转，但仍落后于正常同龄小儿。D项，脑性瘫痪患儿多数6个月左右即有明显异常。8.幼年特发性关节炎的特点，下列哪项是正确的A、X线检查常见骨质破坏B、类风湿因子可为阳性，抗核抗体可出现阳性C、关节酸痛，主要侵犯小关节D、发热、消瘦、食欲低下E、轻度肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血正确答案：B答案解析：(1)类风湿因子(RF)：RF阳性提示严重关节病变及有类风湿结节；RF阴性中约75%患儿能检出隐匿型RF，对患者的诊断有一定帮助。(2)抗核抗体(ANA)：40%的患儿出现低中滴度的ANA。一般晚期才能见到关节面骨破坏，以手腕关节多见。9.麻疹出疹一般在发热（）。A、3～4天后B、10～14天后C、4～7天后D、1～3天后E、7～10天后正确答案：A答案解析：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状重，体温骤然升高。10.11个月婴儿，因长期母乳量不足，喂养困难来就诊，诊为轻度营养不良。以下哪项临床表现可能出现的最早A、体重不增或减轻B、皮下脂肪减少C、皮肤干燥D、身长低于正常E、肌张力低下正确答案：A11.控制癫痫持续状态的首选止惊药物是A、地西泮B、氯硝西泮C、利多卡因D、苯妥英钠E、苯巴比妥正确答案：A12.不显性失水平均量为（）。A、42ml/418kJ（100kcal）B、78ml/418kJ（100kcal）C、30ml/418kJ（100kcal）D、90ml/418kJ（100kcal）E、18ml/418kJ（100kcal）正确答案：A答案解析：由于小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，所需热量较大，其不显性失水量也较多，按体重计算约为成人的2倍，在一般情况下平均为42ml/100kcal，其中细胞和皮肤失水分别为14ml/100kcal和28ml/100kcal。13.新生儿早期下述哪种细胞的功能未降低？（）A、巨噬细胞B、中性粒细胞C、Th2细胞D、树突状细胞E、B淋巴细胞正确答案：C答案解析：新生儿Th2细胞功能较Th1细胞占优势，有利于避免母子免疫排斥反应。14.有关Crohn病病理特点，错误的是A、全壁性炎症B、慢性非特异性炎症C、可累及全消化道但以直肠最常受累D、节段性（跳跃性）病变E、非干酪性肉芽肿正确答案：C答案解析：可累及全消化道但以直肠末端最常受累。15.ITP脾脏切除的指征是（）。9A、6岁以上，病程1年以上、血小板低于20×10/L、出血症状较重B、6岁以上，需加用免疫抑制治疗者C、6岁以上，骨髓巨核细胞数量减少者D、6岁以上，肾上腺皮质激素无效E、6岁以上，慢性ITP正确答案：A答案解析：脾切除有效率约为70%，适用于病程超过1年，血小板持续＜50×10/L（尤其是＜20×10/L），有较严重的出血症状，内科治疗效果不好者，手术宜在6岁以后进行。16.1岁女孩，发热咳嗽6天、伴皮疹3天入院。查体：呼吸急促、口唇发绀，肺部闻及中细湿啰音，诊断为麻疹并发肺炎。最可能的病原体为A、细菌B、支原体C、结核杆菌D、病毒E、真菌正确答案：A17.患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）。A、毛细血管内增生性肾小球肾炎B、IgM肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、微小病变型肾病E、膜性肾病正确答案：E答案解析：由病例可知：5岁患儿，反复眼睑水肿、血尿、蛋白尿，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少，考虑诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，其肾组织病理为膜性肾病。18.下列感染性疾病，母传抗体不能有效保护新生儿及小婴儿的是（）。A、麻疹B、猩红热C、流行性腮腺炎D、流行性乙型脑炎E、百日咳正确答案：E答案解析：百日咳主要通过飞沫传播，人群普遍易感，5岁以下幼儿更易感，由于母体缺乏足够的保护性抗体传给胎儿，故6个月以下婴儿发病率高。19.2岁以内的小儿查体时，在顺序上哪一项放在最后？（）A、四肢B、心肺C、咽及口腔D、腹部E、神经系统正确答案：C答案解析：小儿体检顺序可视患儿情况灵活掌握。一般先检查心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受小儿哭闹影响的项目；皮肤、四肢躯干骨骼、全身浅表淋巴结等容易观察的项目可随时查；口腔、咽部等易导致不适感、小儿不易接受的部位应最后查。20.患儿女，10岁。发热伴眼睑微肿3d。尿蛋白（＋＋＋），红细胞（＋＋＋），血红蛋白90g/L，白细胞9913×10/L，血小板90×10/L，ASO1:800，血尿素氮4.0mmol/L（11mg/dl），CH5025kU/L（25U/ml），C340kU/L（40U/ml），按急性肾炎治疗后2周尿检无变化。此时应先考虑诊断为（）。A、急进性肾炎B、狼疮性肾炎C、乙型肝炎相关性肾炎D、IgA肾炎E、遗传性肾炎正确答案：B答案解析：B项，由病例可知：10岁患儿，女，发热伴眼睑微肿，血尿、蛋白尿，轻度贫血，白细胞、ASO滴度增高，血小板、补体降低，按急性肾炎治疗后2周尿检无变化，考虑狼疮性肾炎可能性大。A项，急进型肾炎的患者早期就可出现肾功能急剧减退，出现少尿或者无尿；C项，乙肝相关性肾炎的患者应存在乙肝病史；D项，IgA肾炎多数以反复发作的肉眼血尿为主要症状；E项，遗传性肾炎以反复发作血尿为主，多伴有高频区耳聋或眼病。21.呕吐乳凝块而无胆汁者考虑病变部位在（）。A、十二指肠B、胃C、食管D、结肠E、小肠正确答案：B答案解析：吐原奶者，提示病变在食管。呕吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端。呕吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下。呕吐物含粪便者，提示低位肠梗阻。因此答案选B。22.一正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫，呼吸50次/分。此时最应做的检查是（）。A、头颅B超B、胸片C、心脏彩超D、痰培养E、头颅CT正确答案：C答案解析：依题意得，正常分娩足月儿，生后不久出现面色青紫，呼吸50次/分，首先考虑先天性心脏病，应做心脏彩超以确诊。23.单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为（）。A、金黄色葡萄球菌B、嗜酸杆菌C、双歧杆菌D、肠球菌E、空肠弯曲菌正确答案：C答案解析：人乳中乙型乳糖（B双糖）含量丰富，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，故单纯母乳喂养儿肠道内占绝对优势的细菌为双歧杆菌。24.目前下列我国法定传染病中，儿童少见的疾病是（）。A、猩红热B、流行性腮腺炎C、结核病D、白喉E、麻疹正确答案：D答案解析：人群对白喉普遍易感，在未开展计划免疫前，1～5岁患病率最高，推广接种后已向大年龄组转移，6个月以下婴儿自母体获得被动免疫而少感染。25.不属于非典型急性链球菌感染后肾炎的临床类型是A、无症状型肾炎B、肾外症状型肾炎C、膜性肾炎D、肾病综合征型E、以上均不是正确答案：C26.急性肾衰竭时，需紧急血液透析的是（）。A、血钾＞5.0mmol/LB、持续呕吐C、血尿素氮＞18.4mmol/LD、动脉血气分析pH＜7.35E、急性肺水肿正确答案：E答案解析：急性肾衰竭透析治疗指征：①持续的高钾血症（＞6.5mmol/L）；②严重的水潴留，有发生肺水肿、脑水肿倾向；③持续的氮质血症，BUN≥43mmol/L或每天以10mmol/L速度递增；④持久、不易纠正的严重酸中毒；⑤由毒物引起的ARF，且该类物质可通过透析膜而透出者。27.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是（）A、细胞免疫功能低下B、咳嗽反射差C、分泌型IgA低下D、纤毛运动功能差E、IgM低下正确答案：C答案解析：新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低，婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，黏膜缺少sIgA，因此婴幼儿易患呼吸道感染。28.患儿，女，2岁，体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是A、肺动脉瓣狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：几种先天性心脏病杂音的鉴别见下表。29.患儿，男，2岁，尚未出牙，头发稀少，无其他异常表现，家长认为是“缺钙”来就诊。其表现最有可能是因为（）。A、黏多糖贮积症B、甲状腺功能减低C、佝偻病D、软骨发育不全E、外胚层发育不良正确答案：E答案解析：A项，黏多糖贮积症是一种遗传性代谢紊乱疾病，患者具有特殊的丑陋面容，骨骼异常，侏儒，运动及智力障碍和角膜混浊等特征性表现。B项，甲状腺功能减低表现为生长迟缓、智力发育落后及基础代谢率低下等。C项，佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼、多汗、枕秃等，活动期表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。D项，软骨发育不全表现为四肢短小、躯干近于正常的短肢性侏儒。E项，外胚层是构成胚胎的三个胚层之一，其可分化为：表皮、毛发、指甲、皮脂腺、汗腺、牙釉质等。该男孩出牙延迟、头发稀少，且未见其他异常，考虑外胚层发育不良可能性大。30.年长儿患胃食管反流的适宜体位是（）。A、仰卧位B、左侧卧位C、站立位D、右侧卧位E、俯卧位正确答案：B答案解析：儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位及上体抬高，减少反流频率及反流物误吸。31.1岁半患儿，发热、腹泻3天。体检：面色苍白，气促，心前区闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次／分，律齐，ECG示Ⅲ度房室传导阻滞。X线检查示心脏扩大。最可能的诊断为（）A、感染性心内膜炎B、扩张性心肌病C、先天性Ⅲ度房室传导阻滞D、病毒性心肌炎E、先心伴心功能不全正确答案：D32.X连锁高IgM血症的突变基因是（）。A、CYBBB、BtkC、γcD、CYP21E、CD40L正确答案：E答案解析：X连锁高IgM血症是由CD40配体（CD40L）基因突变引起，以反复感染为特征，伴血清IgG、IgA、IgE水平降低而IgM正常或升高。33.对神经纤维瘤病具有诊断价值的牛奶咖啡斑是（）A、6块或6块以上，直径＞5mmB、5块或5块以上，直径＞4mmC、6块或6块以上，直径＞4mmD、3块或3块以上，直径＞5mmE、4块或4块以上，直径＞5mm正确答案：A34.一个3岁幼儿园女孩体格检查测坐高57cm，身高93cm，其身材比值为0．61(参数为0．59)，可能A、身材不匀称B、正常误差C、骨发育异常D、测量错误E、以上都不是正确答案：D35.目前国际上通用的肥胖诊断标准是A、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI97百分位线B、BMI≥同性别、同年龄的儿童，BMI95百分位线C、BMI≥同性别、同年龄的儿童：BMI90百分位线D、BMI≥同性别、同年龄的儿童BMI85百分位线E、以上均不是正确答案：B36.男性5d，早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉2d入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢，臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最可能的诊断是（）。A、新生儿水肿并肺炎B、新生儿皮下坏疽C、新生儿硬肿症并肺炎D、新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）E、新生儿败血症正确答案：C答案解析：由病例可知，早产儿，不吃奶、哭声弱、周身凉（低体温）2d，体检：呼吸不规则，面色发绀，皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬，压之微凹陷（对称性皮肤硬肿），双肺可闻及少量湿啰音（肺部感染），考虑为新生儿硬肿症并肺炎。37.能很快降低呼