2025年11月住院医师规范化培训《儿科》习题与答案

2025年11月住院医师规范化培训《儿科》习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.支气管哮喘患者发生Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是A、肺泡通气量下降B、通气/血流比例失衡C、弥散功能障碍D、肺内分流E、氧耗量增加正确答案：B答案解析：呼吸衰竭发病机制1.肺通气不足肺泡通气量减少会引起缺氧和C02潴留。是Ⅱ型呼衰的机制。2.男孩，3岁，剧烈活动后气促，青紫不明显。自幼反复呼吸道感染。查体：90/50mmHg，胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙响亮的连续机器样杂音。第4肋间可闻及4/6级粗糙的全收缩期杂音伴震颤，P2亢进，闻及股动脉枪击音。胸部X线片示左心房及左右心室增大，肺动脉膨隆。最可能的诊断是（）。A、室间隔缺损B、室间隔缺损＋动脉导管未闭C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：B答案解析：第二肋间闻及粗糙响亮的连续机器样杂音是动脉导管未闭的典型特征；胸部X线片示左心房及左右心室增大，肺动脉膨隆提示室间隔缺损。C项，法洛四联症为肺动脉影缩小；E项，房间隔缺损为右心扩大。3.肺炎衣原体肺炎的临床特点不包括（）。A、多见于6个月以内的婴儿B、大多有发热C、频繁间断性咳嗽D、病理改变为坏死性毛细支气管炎及肺泡实变E、起病缓慢正确答案：A答案解析：A项，肺炎衣原体是5岁以上小儿及成人呼吸道感染的常见病原菌。4.患儿G2P1，生后母乳喂养，吃奶好，体重增长满意，大便黄色，41天因黄疸不退去医院就诊。体检：反应好，面色红黄，头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下1cm，质软。以下哪一诊断可能性最大A、新生儿ABO溶血病B、婴儿肝炎综合征C、新生儿胆道闭锁D、母乳性黄疸E、新生儿败血症正确答案：D答案解析：该患儿母乳喂养，一般情况好，肝脾不大，大便色黄，黄染程度较轻，考虑母乳性黄疸。5.不符合ARDS临床表现的症状是（）A、呼吸费力B、呼吸频率加快C、阵发性呼吸困难D、发绀E、心率加快正确答案：C6.7岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（）A、改善居住条件及营养状况B、广泛地做好宣传工作C、改变水质及搞好环境卫生D、防治呼吸道及胃肠道感染E、口服亚硒酸钠正确答案：E7.一个1岁小儿临床诊断为甲状腺功能低下症，摄X线片测定骨龄时，应摄（）。A、左腕、膝X线片B、右手腕X线片C、左手腕X线片D、右腕、膝X线片E、以上都不是正确答案：A答案解析：随着年龄的增加，长骨干骺端的次级骨化中心按一定顺序有规律地出现，小儿出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端和胫骨近端已出现骨化中心，腕部头状骨、钩骨3个月左右出现骨化中心，故该小儿检查时，应摄左腕、膝X线片，可以更全面地评估骨龄。8.特发性肺含铁血黄素沉着症临床上可分为几期A、五期B、二期C、四期D、三期E、一期正确答案：C9.下列药物属于质子泵抑制剂的是（）。A、多潘立酮B、雷尼替丁C、奥美拉唑D、氢氧化铝E、次枸橼酸铋（CBS）正确答案：C答案解析：质子泵抑制剂作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶活性，阻止H从细胞质内转移到胃腔而抑制胃酸分泌。常用奥美拉唑，剂量为每日0.6～0.8mg/kg，清晨顿服。疗程2～4周，还有兰索拉唑、埃索美拉唑等，可根据年龄特点选用。10.关于21-三体综合征临床特征，以下哪项不正确（）A、舌常伸出口外B、骨龄落后C、身材高大，四肢、趾指细长D、眼距宽，眼外眦上斜E、智力落后正确答案：C11.Gesell发育量表适用年龄范围为A、1周～4岁B、6周～2岁C、2周～4岁D、1周～2岁E、4周～3岁正确答案：E12.患儿，男，9岁，近2年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心、偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp（＋）。该患儿应选择的检查是（）。A、胃电图检查B、纤维胃镜＋Hp检测C、肝功能检查D、上消化道钡餐造影E、粪便虫卵检查正确答案：B答案解析：9岁患儿，阵发性上腹隐痛、腹胀2年，伴晨起恶心，偶尔呕吐，食纳减少，考虑其为慢性胃炎，需行纤维胃镜以明确，其父近期纤维胃镜检查诊为浅表性胃炎、Hp（＋），故该患儿Hp感染可能性大，需行Hp检测。因此答案选B。13.血尿属于肾小球性血尿的疾病是（）。A、尿路感染B、特发性高钙尿症C、急性肾炎D、药物性血尿E、肾挫伤正确答案：C答案解析：肾小球性血尿俗称肾性血尿，是指血尿来源于肾小球，临床上表现为单纯性血尿，或血尿伴蛋白尿。肾小球性血尿多见于原发性肾小球疾病，如急性肾小球肾炎、IgA肾病、系膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾；也可见于继发性肾小球疾病如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。14.男婴，2．5个月，出生体重3．5kg。因生后半个月起喂乳、进水易致呕吐入院。病后食欲好，两便正常，未经诊治。体检：体重4．2kg，查血浆总蛋白55g／L，白蛋白25g／L。最易显示的体征为A、"O"形腿B、皮下脂肪减少C、双足浮肿D、皮肤、巩膜黄染E、肋串珠和郝氏沟正确答案：B15.以下关于新生儿溶血病的说法哪项是正确的（）A、第一胎不会发生Rh溶血B、母亲Rh阳性不会使胎儿发生溶血C、胎儿为“O”型血可发生溶血病D、母子血型不合都会发生溶血病E、母亲未接受过输血不会在第一胎发生Rh溶血正确答案：C16.以抗体缺陷为主的原发免疫缺陷病不包括（）。A、选择性IgA缺陷病B、X连锁无丙种球蛋白血症C、X连锁严重联合免疫缺陷病D、普通变异型免疫缺陷病E、IgG亚类缺陷病正确答案：C答案解析：C项，X连锁严重联合免疫缺陷病是指T细胞和C细胞功能联合缺陷引起的原发性免疫缺陷病，以T细胞缺如尤为严重和突出。17.一早产儿，体温30℃，反应较差。对其治疗下列说法正确的是（）。A、有肺出血时立即采用呼吸机辅助呼吸B、热量开始按每天335kJ/kg，并逐渐增至418～427kJ/kgC、有DIC及出血倾向者，应立即使用肝素D、早期有血压不稳定者，可选用多巴胺治疗E、快速复温正确答案：A答案解析：早产儿，体温30℃，反应较差，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。肺出血一经确立早期给予气管内插管，进行正压呼吸治疗（CPAP或IPPV），平均气道压（MAP）1.05～1.25kPa（10.75～12.75cmH2O）。2～3天后病情好转减低呼吸机参数或撤离。同时积极治疗引起肺出血的病因，如DIC、肺水肿、急性心、肾衰竭等。B项，供给热量开始按每天210kJ/kg，并逐渐增至419～502kJ/kg，早产儿或伴产热衰竭患儿适当增加热量；C项，经化验确定为DIC及高凝状态后用肝素，有出血倾向使用肝素抗凝会加重出血；D项，早期伴心率低者首选多巴胺；E项，复温不宜过快，对重度（体温＜30℃）的患儿，先以高于患儿体温1～2℃的暖箱温度（不超过34℃）开始复温，每小时提高箱温1℃，在12～24小时内恢复正常体温。18.关于多发性抽动哪项正确？（）A、该病常伴有注意力不集中、学习障碍、智能下降B、发声性抽动的发生都晚于运动性抽动C、该病主要与颅内感染后存在基底节区可逆性损害有关D、运动性抽动由颜面开始逐渐波及四肢，出现眨眼、张口、点头、耸肩、摇头、伸手臂等E、该病呈慢性进行性病程正确答案：D答案解析：A项，多发性抽动一般不伴智能下降。B项，多发性抽动患儿首发症状可为运动性抽动，也可为发声性抽动，或两者同时出现。C项，多发性抽动病因不明，影响其发病的因素很多，主要与遗传、心理和环境因素有关，可能是多种因素在大脑发育过程中相互作用的结果。E项，多发性抽动为慢性病程，病情波动，呈周期性缓解和复发。19.新生儿期感染的支原体主要是A、生殖支原体B、解脲支原体C、人型支原体D、肺炎支原体E、口腔支原体正确答案：B20.有关流行性感冒的预防，哪项正确？（）A、口服利巴韦林可以预防乙型流感B、多价纯化减毒疫苗鼻内给药可以预防乙型流感C、口服裂解的亚单位疫苗可以预防乙型流感D、口服金刚烷胺可以预防甲型流感E、减毒活疫苗肌肉注射可以预防所有型流感正确答案：D答案解析：A项，利巴韦林适用于：①婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）所致细支气管炎及肺炎的严重住院患者（气雾剂）；②用于治疗拉沙热或流行性出血热（具肾脏综合征或肺炎表现者）（静脉滴注或口服）；③用于慢性丙型肝炎的治疗（与重组干扰素α2b或peg干扰素α合用）；④防治病毒性上呼吸道感染（滴鼻）。B项，减毒活疫苗鼻内给药，可刺激产生局部免疫和体液免疫，预防流感。C项，肌内注射亚单位疫苗可以预防乙型流感。E项，减毒活疫苗肌肉注射仅能预防相应亚型流感。21.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值？（）A、膀胱输尿管反流B、急性肾小球肾炎C、急性间质性肾炎D、急性肾衰竭E、慢性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节，此法被视为膀胱输尿管反流诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。22.以下是临床试验效果的评价指标，除了（）。A、有效率B、患病率C、治愈率D、生存率E、保护率正确答案：B答案解析：临床试验效果常用的分析指标有：有效率、治愈率、生存率和保护率等。B项，患病率是疾病分布常用的测量指标。23.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是A、苯妥英钠B、地塞米松C、甘露醇D、呋塞米E、苯巴比妥钠正确答案：E答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是苯巴比妥钠。24.男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点（）A、活动过多B、学习困难C、冲动、任性D、喜欢独处E、注意力不集中正确答案：D25.下列哪项不符合阿托品化表现？（）A、心率加快B、面色潮红C、肠鸣音减少D、肢体湿冷E、尿潴留正确答案：D答案解析：阿托品化的指征：①瞳孔扩大不再缩小；②颜面潮红，皮肤干燥；③腺体分泌物减少，肠鸣音减少，尿潴留；④肺部啰音减少或消失；⑤心跳加快。D项，阿托品化患儿皮肤颜面潮红，皮肤干燥，不会出现肢体湿冷。26.治疗儿童SLE时，下列情况中须使用静脉激素冲击治疗的是（）。A、严重口腔溃疡B、严重关节炎C、严重蝶形红斑D、尿蛋白＋～＋＋E、神经精神狼疮正确答案：E答案解析：治疗儿童SLE时，严重的狼疮肾炎及中枢神经系统损害可用甲基强的松龙冲击疗法，剂量为每次15～30mg/kg，≤1g/d×3天，然后改用泼尼松口服。27.7岁患儿，无发绀，胸骨左缘第2肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2减弱，胸片示右心室增大。诊断考虑（）A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：E28.儿童风湿热最主要的危害是（）A、关节炎B、高热C、心脏炎D、舞蹈病E、环形红斑正确答案：C29.下列哪项与X-连锁无丙种球蛋白血症不符？（）A、患儿反复发生化脓性感染B、患儿T细胞数目相对较低C、又称Bruton低丙种球蛋白症D、患儿血清Ig水平很低，甚至测不出E、只在男性患儿发病正确答案：B答案解析：B项，X-连锁无丙种球蛋白血症外周血B细胞和血清免疫球蛋白（包括IgC，IgA，IgM和IgE）明显缺乏，而患儿T细胞数目一般正常。30.心尖部触及舒张期震颤最常见于A、房间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、动脉导管末闭E、二尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。31.逆行排尿造影对下列哪种疾病最有诊断价值A、慢性肾小球肾炎B、急性肾衰竭C、急性间质性肾炎D、急性肾小球肾炎E、膀胱输尿管反流正确答案：E答案解析：逆行排尿造影即通过插入导尿管，将造影剂直接注入膀胱使之充盈，嘱患儿用力排尿，在X线下观察反流及其程度，并显示膀胱尿道精确的解剖细节。此法被视为膀胱输尿管反流病诊断的金标准，但需插导尿管而增加了泌尿道感染的机会。32.共同γ链(γc)不是以下哪种细胞因子的受体A、IFN-yB、IL-7C、1L-9D、IL-2E、IL-4正确答案：A33.根据《医师法》的规定，非医师行医的（）。A、应当追究刑事责任B、由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告C、对医师吊销执业证书并给予行政拘留D、没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款E、由县级以上人民政府卫生行政部门处十万元以上的罚款正确答案：D答案解析：《医师法》规定，违反本法规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。34.1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是（）A、头颅CT检查B、血培养和血常规检查C、头颅和胸部X线检查D、PPD皮试E、脑脊液检查正确答案：E35.幼年特发性关节炎患者的血常规常见A、白细胞增高，血小板下降B、白细胞增高，以中性粒细胞为主C、白细胞下降，血小板升高D、白细胞增高，以淋巴细胞为主E、重度贫血正确答案：B36.营养素的推荐摄入量（RNI）与平均需要量（EAR）的关系是（）。A、RNI＝EAR＋1SDB、RNI＝2×EARC、RNI＝EAR＋（1～2SD）D、RNI＝EAR＋2SDE、以上都不是正确答案：D答案解析：平均需要量（EAR）是某一特定性别、年龄及生理状况的群体中对某营养素需要量的平均值，摄