11月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《临床病理科》模拟题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于适变基因的表达叙述正确的是A、属于组成性的基因表达B、在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达C、其产物是生命过程必不可少的D、其表达量随环境信号的变化而变化E、在生物个体的几乎所有阶段持续表达正确答案：D答案解析：基因表达的方式或调节类型有基本表达(组成性表达)和诱导及阻遏。某些基因在一个生物个体的几乎所有细胞中持续表达，称为管家基因。其产物对生命全过程都是必需的或必不可少的。管家基因的表达方式称为基本的或组成性的基因表达。某些基因表达随外环境信号变化而变化，此类基因称为适变基因。其中有些基因对环境信号应答时被激活、基因表达产物增加，该基因表达方式称为诱导。其中有些基因对环境信号应答时被抑制、基因表达产物降低，该基因表达方式称为阻遏。2.下述哪项符合淡漠型甲亢A、T4不增高，而只有T3增高B、常见于老年人，易发生甲亢危象C、突眼征明显D、心悸、多食、多汗、无力明显E、甲状腺肿大明显正确答案：B3.关于脂肪变性，下列描述正确的是A、白喉外毒素可引起“虎斑心”B、以上都不是C、慢性肝淤血时，肝小叶周边区脂肪变性最明显D、严重贫血时，心肌弥漫性脂肪变性E、有机磷农药中毒时可发生肝小叶中央区脂肪变性正确答案：B答案解析：白喉外毒素可引起心肌弥漫性脂肪变性。严重贫血时，心肌在心内膜下尤其是乳头肌处出现成排排列的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，形状似虎皮斑纹，故称“虎斑心”。肝淤血时，肝小叶中央区缺氧，首先出现脂肪变性。有机磷农药中毒时，脂肪变性多见于小叶周边区，可能原因是该处肝细胞对磷中毒更敏感。故A、B、C、D均不正确。4.可刺激肥大细胞脱颗粒释放生物活性介质的补体成分是A、C1qB、C3bC、C5aD、C4bE、C2a正确答案：C答案解析：C3a、C4a、C5a作为配体与肥大细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞、单核巨噬细胞和内皮细胞表面相应受体结合，激发细胞脱颗粒，释放组胺之类的血管活性介质，从而增加血管通透性并刺激内脏平滑肌收缩，称过敏毒素。C5a还是一种趋化因子。5.发生脂肪变性的细胞，电镜下可见脂滴形成于：A、自噬泡B、线粒体C、胞浆基质D、内质网E、高尔基体正确答案：D6.贫血性梗死发生于A、严重淤血的器官B、以上都不是C、组织疏松的器官D、双重血供的器官E、组织结构致密的器官正确答案：E7.免疫组织化学染色失败的原因不包括（）。A、未灭活内源性酶B、抗体浓度过高C、第一抗体为多克隆抗体D、洗涤不充分E、抗原没有暴露正确答案：C答案解析：免疫组织化学染色的第一抗体可以是单克隆抗体，也可以是多克隆抗体。故第一抗体为多克隆抗体不是免疫组织化学染色失败的原因。因此答案选C。8.下列组织中呈现嗜银性的是A、网状纤维B、胶原纤维C、弹力纤维D、神经胶质纤维E、肌纤维正确答案：A答案解析：网状纤维用银氨溶液浸染能使纤维变成黑色，故又称为浸银纤维。其染色的基本原理是由于组织蛋白质与银化合物结合，再经过甲醛还原成为金属银而沉淀于组织内及表面。9.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、癌前病变B、早期癌C、萎缩性胃炎稳定期D、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是正确答案：A10.垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确A、泌乳素瘤占垂体瘤的1／3以上B、男女均可发病C、女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状D、血清PRL＞200μg／LE、常有视神经交叉压迫症状正确答案：E11.HirewirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、1990年B、1985年C、1995年D、2005年E、2000年正确答案：C12.服用或接触含有某些光敏感性物质的蔬菜后，并经受日晒后引起的急性光毒性炎症反应称A、多形性日光疹B、夏季皮炎C、植物一日光性皮炎D、日晒伤E、慢性光化性皮炎正确答案：C答案解析：植物一日光性皮炎是患者过多服用或接触含有某些光敏感性物质的蔬菜后，并经受日晒后引起的急性光毒性验证反应。13.下列哪种药物不引起低血糖（）A、奎宁B、利福平C、磺酰脲类D、喷他脒E、水杨酸盐正确答案：B14.发生羊水栓塞的原因可能是A、分娩时静脉窦破裂B、子宫收缩，宫腔压力增高C、羊膜破裂、早破或胎盘早期剥离D、以上都是E、羊水经破裂的静脉进入血液循环正确答案：D15.有关突变的错误说法是A、突变可引起基因型改变B、缺失一个bp则引起移码突变C、有突变发生则一定有表现型的改变D、点突变包括转换和颠换E、插入2个bp可引起移码突变正确答案：C答案解析：突变可以只改变基因型而对表现型无影响。16.下列情况不属于化生的是A、胃黏膜上皮改变为肠上皮B、成纤维细胞转变为骨母细胞C、柱状上皮改变为鳞状上皮D、移行上皮转变为鳞状上皮E、成纤维细胞转变为纤维细胞正确答案：E答案解析：化生是指一种分化成熟细胞因受刺激因素作用转化为另一种分化成熟细胞的过程：是上皮组织储备细胞（干细胞）的转型性分化。常发生于上皮细胞。上皮性化生分为鳞状上皮化生和肠上皮化生两种类型。17.绝经后老年女性宫颈发生的哪种病变最易误诊为高级别CIN病变A、移行上皮化生B、柱状上皮乳头状增生C、输卵管上皮化生D、鳞状上皮假上皮瘤样增生E、鳞状上皮化生正确答案：A答案解析：移行上皮化生常见于老年女性的外宫颈部，常常伴有萎缩，形态上类似于移行上皮。细胞核一为卵圆形无非典型性，常有纵行的核沟，易误诊为高级别VIN的良性病变。18.急性间质性肾炎轻症患者治疗宜首选A、利尿治疗B、停用过敏药物C、透析治疗D、细胞毒药物E、糖皮质激素正确答案：B19.导致反应性低血糖最常见的原因是A、果糖不耐受症B、胰岛素瘤C、2型糖尿病早期D、胃大部切除术后E、特发性功能性低血糖症正确答案：C20.下列关于心包横窦的描述正确的是A、在左心房后壁、左右肺静脉之间B、在下腔静脉和心包后壁之间C、在主动脉弓和肺动脉干前壁之间D、是心包腔内的间隙E、在下腔静脉和右心房前壁之间正确答案：D答案解析：心包横窦是指心包腔在升主动脉和肺动脉干后壁与上腔静脉和左心房前壁之间的间隙。21.下列原发性醛固酮增多症的临床表现，不包括（）。A、高血压B、低钾血症C、高钠血症D、高钙血症E、肌无力正确答案：D答案解析：原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质发生病变（大多为腺瘤，少数为增生）使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，血容量扩张，从而抑制了肾素-血管紧张素系统，以高血压、低血钾、高血钠、低血钙、肌无力、夜尿多为主要临床表现的一种综合征。因此答案选D。22.恶性肿瘤适应做动脉栓塞治疗的，不是适应证的是A、原发性胆管细胞性肝癌B、原发性肝细胞性肝癌C、肾脏肿瘤D、盆腔恶性富血管性肿瘤E、肾上腺肿瘤正确答案：A23.关于肿瘤间质，下列叙述不正确的是A、对决定肿瘤的类型起辅助作用B、对维持肿瘤的生长起重要作用C、起着支持和营养肿瘤实质的作用D、由结缔组织和血管组成E、可出现肌成纤维细胞和淋巴细胞、单核细胞浸润正确答案：A24.某男，13岁，多饮、多尿、多食、消瘦三个月，查血糖13.9mmol／L(250mg／dl)，尿糖(++++)，给予正规胰岛素12U、8U、12U三餐前皮下注射，反复于凌晨2时左右出现心悸、头晕、多汗、持续约1.5h缓解，发作时查尿糖(-)，但次晨查尿糖(++++)，本患者下一步的治疗措施为A、给予胰岛素强化治疗B、减少胰岛素剂量C、停用胰岛素D、加大胰岛素剂量E、加用口服降糖药物正确答案：B25.硬膜下出血是指A、血肿位于软膜与蛛网膜之间B、血肿位于硬膜与蛛网膜之间C、血肿位于脑表面D、血肿位于脑室内E、血肿位于筋膜下正确答案：B答案解析：A是指蛛网膜下腔出血，C、D和E均是错误的。26.胃溃疡病的合并症最常见的是：A、粘连B、梗阻C、出血D、癌变E、穿孔正确答案：C27.下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是A、有尿路梗阻者B、学龄前儿童C、老年人D、肾移植者E、妊娠妇女正确答案：C答案解析：妇女无症状细菌尿不予治疗。因长期观察未见不良后果；但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲（后期会发生急性肾盂肾炎，且发生子痢的危险性增加）和胎儿（出生后体重不足或早产）都有好处。其治疗与前文的妊娠期尿路感染相同，如经治疗后仍有细菌尿，则应进行长疗程低剂量抑菌疗法。学龄前儿童的无症状细菌尿，要予以治疗。老年人无症状细菌尿不予治疗，因治疗与否与寿命无关肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者，应予口服有效抗菌药物7天。如治疗失败，则不再治疗，但应继续监护。如有必要，可继续给予治疗4周。28.淋巴滤泡性增生与滤泡性淋巴瘤最大的区别之一A、前者不表达Bcl-2蛋白B、前者有Ig轻链限制性表达C、前者不见核分裂象D、后者滤泡主要分布于皮质E、后者外套层清晰正确答案：A29.对于指标常提示肢端肥大症的活动性A、血钙增高B、胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高C、血磷增高D、碱性磷酸酶增高E、血糖增高，糖耐量减退正确答案：C30.慢性前列腺炎的主要病理变化是A、脓肿形成B、充血水肿C、嗜酸性粒细胞浸润D、大量中性粒细胞浸润E、淋巴细胞浸润，纤维组织增生正确答案：E31.确定乳腺叶状肿瘤的良恶性指标，不包括（）。A、间质细胞的多形性B、间质细胞的密度C、肿瘤大小D、肿瘤边界E、间质细胞核的分裂象正确答案：C答案解析：ABDE四项，间质细胞的密度大、多形性显著、细胞核分裂象多见、边界呈浸润性生长，均是恶性叶状肿瘤的指标。肿瘤大小与良恶性无关，因此答案选C。32.按瘤细胞所含激素种类进行功能一形态分类，垂体腺瘤中最常见的是A、GH细胞腺瘤B、PRL细胞腺瘤C、ACTH细胞腺瘤D、TSH细胞腺瘤E、GTH细胞腺瘤正确答案：B33.下列不符合炎症性增生的描述是A、对机体有益无害B、具有修复作用C、具有限制炎症扩散的作用D、可引起实质细胞的增生E、可引起间质细胞增生正确答案：A34.关于消化管分泌型IgA(sIgA)的产生和释放，错误的是A、黏膜上皮吸收细胞摄取肠腔内的抗原B、浆细胞产生IgAC、吸收细胞摄取sIgA并释放入肠腔D、细胞，而不是黏膜上皮吸收细胞E、微皱褶细胞摄取肠腔内的抗原正确答案：A答案解析：微皱褶细胞摄取肠腔内的抗原并转送给B细胞，而不是黏膜上皮吸收细胞。35.关于十二指肠溃疡的描述，错误的是A、十二指肠溃疡比胃溃疡小B、十二指肠溃疡比胃溃疡更易癌变C、十二指肠溃疡比胃溃疡临床症状明显D、十二指肠溃疡比胃溃疡浅E、十二指肠溃疡比胃溃疡易穿孔正确答案：B答案解析：十二指肠溃疡多发生在球部，溃疡直径多在1cm以下，溃疡较浅，但较胃溃疡更易穿孔，尤其是前壁溃疡。十二指肠后壁的溃疡易发生大出血。十二指肠溃疡几乎不癌变，夜间疼痛明显；而胃溃疡的胃痛节律性没有十二指肠溃疡明显，可恶变为癌。36.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）。A、单个的大样本随机对照试验B、病例对照研究C、队列研究D、专家意见E、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价正确答案：E37.肾活检标本PASM染色，基底膜呈A、黑色B、蓝色C、红色D、紫色E、绿色正确答案：A38.慢性消化性溃疡病的发病机制不包括A、迷走神经兴奋性降低B、遗传因素C、胃的壁细胞分泌胃酸增多D、胆汁过多排入十二指肠E、胃窦部G细胞分泌胃泌素亢进正确答案：D答案解析：消化性溃疡病的发病机制包括胃酸-胃蛋白酶对于胃肠黏膜的消化作用以及正常胃肠黏膜保护性机制之间的失衡。具体因素有：①幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染能促进胃黏膜6细胞增生和胃泌素分泌的作用，导致胃酸分泌增加。幽门螺杆菌易于黏附到表达O型血抗原的细胞上，因此O型血人群可能更易患胃溃疡病。②黏膜抗消化能力降低：当胃黏液分泌不足或黏膜上皮受损时，胃黏膜的抗消化能力降低，胃液中的氢离子逆向弥散入胃黏膜，导致溃疡病形成。长期服用非类固醇类抗炎药物如阿司匹林等、吸烟都可破坏胃黏膜防御屏障。③胃液对胃壁组织的自我消化作用。④神经内分泌功能失调：精神过度紧张或忧虑可导致自主神经功能紊乱，迷走神经功能亢进可促进胃酸分泌增多，引起十二指肠溃疡，而迷走神经兴奋性降低则促进胃溃疡形成。⑤与遗传因素有关。消化性溃疡病的发生与胆汁过多排入十二指肠无关。39.用焦油紫染色法，显示尼氏小体的颜色是（）。A、红色B、棕色C、紫色D、绿色E、蓝色正确答案：C答案解析：焦油紫染色法用于观察尼氏小体，染色液主要由焦油紫染色液、分化液等组成，尼氏小体呈紫色，背景接近于无色。因此答案选C。40.关于小肠类癌的病变特点，错误的是（）。A、类癌细胞较大且形态不一致B、多位于回肠C、来源于肠嗜铬细胞D、切面为淡黄色结节状E、肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层正确答案：A答案解析：小肠类癌来源于肠嗜铬细胞，多发生在成年人，主要累及回肠，其次是十二指肠。肿瘤表面的黏膜常常是完整的，通常为黏膜下层浸润，也可扩展到肌层。甲醛固定后肿瘤呈淡黄色，镜下肿瘤由具有小圆形细胞核的形态单一的实性细胞巢组成。因此答案选A。41.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确A、血脂肪酶B、血钙C、血淀粉酶D、尿淀粉酶E、血糖正确答案：C42.不属于梭形细胞痣的特点是A、痣细胞含黑色素B、青少年多见C、结节状D、痣细胞无黑色素E、核分裂象少或无正确答案：A43.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是A、肺间质纤维化B、脊柱胸廓畸形C、纤维空洞型肺结核D、慢性支气